全院临床用血技术规范(2025版)考试试题有答案

全院临床用血技术规范(2025版)考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025版全院临床用血技术规范的核心制定依据不包括以下哪项（）A.《中华人民共和国献血法》B.《医疗机构临床用血管理办法》C.《全血和成分血使用》（WS/T623-2023）D.《医疗事故处理条例》E.2000版《临床输血技术规范》20余年实践经验总结2.临床输血前评估的第一责任主体为（）A.输血科值班技师B.患者经治医师C.责任护士D.科室主任E.医务科质控人员3.按照2025版规范分级，启动一级紧急用血（需10分钟内完成发血、危及生命的急性失血场景）的指征不包括（）A.急性创伤患者收缩压<60mmHg伴意识进行性模糊B.消化道大出血患者心率148次/分，3小时内估测失血量达2400ml（约占成人自身血容量50%）C.异位妊娠破裂患者入院时血红蛋白38g/L，阴道持续活动性流血，心率138次/分D.择期全髋关节置换术患者术前血红蛋白97g/L，术前常规备血2U红细胞E.术中大血管破裂，实时出血速度>150ml/min，血压进行性下降4.常规输注过程中必须完成主次侧交叉配血试验的血液成分是（）A.单采血小板B.新鲜冰冻血浆C.去白细胞悬浮红细胞D.冷沉淀凝血因子E.人血白蛋白5.按照RhD阴性患者用血管理要求，以下无同型RhD阴性血液储备的紧急场景中，经充分知情同意后可输注RhD阳性红细胞的是（）A.11岁女性急性淋巴细胞白血病患者B.51岁已绝经女性车祸多发伤患者C.27岁备孕女性异位妊娠破裂失血性休克D.4岁女童重型β地中海贫血需长期规律输血E.33岁有三胎生育计划的凶险性前置胎盘剖宫产患者6.2025版规范中明确的大量输血定义为（）A.12小时内输注红细胞悬液≥8UB.24小时内输注红细胞悬液≥10U，或3小时内输血量超过自身循环血容量50%C.24小时内输注新鲜冰冻血浆≥1000mlD.一次性输注红细胞悬液≥6UE.6小时内输血量超过自身血容量30%7.输血前床旁核查“三查”内容不包括（）A.血液成分的有效期B.血液外观是否存在溶血、凝块、变色、渗漏等异常C.输血装置是否在灭菌有效期内、包装无破损D.患者输血前传染病筛查结果8.关于贮存式自体输血的采血要求，以下不符合2025版规范的是（）A.患者采血前血红蛋白≥110g/L，血细胞比容≥0.33B.每次采血量不超过自身血容量的12%C.两次采血间隔不少于3天D.最后一次采血需距离手术开始时间≥72小时E.采血全程监测患者血压、心率等生命体征9.发生严重输血不良反应（包括急性溶血性输血反应、细菌污染性输血反应、过敏性休克等）时，经治科室需在多长时间内上报医务科及输血科，同步启动处置流程（）A.1小时B.2小时C.30分钟D.12小时E.24小时10.以下符合新鲜冰冻血浆输注指征的是（）A.肝硬化低蛋白血症患者单纯补充胶体渗透压B.术后患者轻度水肿、营养状况差，补充营养C.急性创伤性凝血病患者PT/APTT>1.5倍正常值上限，伴活动性出血D.无凝血功能异常的失血性休克患者单纯扩容E.免疫力低下患者增强抵抗力11.对于化疗后骨髓抑制、无活动性出血及感染发热的患者，预防性血小板输注的阈值为（）A.血小板计数≤5×10^9/LB.血小板计数≤10×10^9/LC.血小板计数≤20×10^9/LD.血小板计数≤50×10^9/LE.血小板计数≤100×10^9/L12.冷沉淀凝血因子输注的核心指征是患者纤维蛋白原水平低于多少且伴活动性出血（）A.3.0g/LB.2.0g/LC.1.0g/LD.0.5g/LE.2.5g/L13.输血启动后的前15分钟输注速度需严格控制，以下正确的是（）A.10~20滴/分，严密观察患者有无不良反应B.40~50滴/分，加快输血纠正休克C.60~80滴/分，确保4小时内输完D.速度无特殊要求，根据患者耐受调整E.100滴/分以上，快速扩容14.输血过程中用于冲管的唯一允许使用的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.10%葡萄糖酸钙注射液E.5%碳酸氢钠注射液15.三级医疗机构需达到的成分输血率最低要求为（）A.80%B.85%C.90%D.95%E.100%16.用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的血液成分需经过何种特殊处理（）A.滤除白细胞B.γ射线辐照（25~30Gy剂量）C.亚甲蓝病毒灭活D.反复洗涤E.-80℃冰冻保存17.同一患者一天申请红细胞输注量达到多少时，需由科室主任核准签发后，报医务科审批备案方可备血（）A.2U（400ml全血制备）B.4UC.8U（1600ml全血制备）D.10UE.6U18.对于ABO血型相容输注的要求，以下正确的是（）A.O型血浆可安全输注给任何ABO血型的患者B.AB型红细胞可输注给任何ABO血型的患者C.A型红细胞可紧急输注给B型患者D.B型血浆可输注给O型患者E.AB型血浆只能输注给AB型患者19.输血不良反应中，临床发生率最高的类型是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏性休克D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤20.输血完毕后，医护人员需将空血袋送回输血科至少保存多长时间备查（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时E.1周[单项选择题参考答案]1.D2.B3.D4.C5.B6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.C13.A14.B15.D16.B17.C18.E19.B20.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前经治医师需对患者开展的评估内容包括（）A.患者基础疾病、心肺功能、失血/贫血程度及组织供氧表现B.实验室指标：血常规、凝血功能、血气分析、肝肾功能等C.既往输血史、输血不良反应史、药物过敏史、女性患者妊娠生育史D.自体输血（贮存式、稀释式、回收式）可行性评估E.患者及家属的输血知情告知、知情同意书签署情况2.以下临床用血场景中，可由医师提出申请后启动绿色通道、事后补办审批手续的有（）A.急诊创伤失血性休克患者正在抢救，需紧急输血维持循环B.术中突发大血管破裂，出血速度快、短时间内危及生命C.产科突发羊水栓塞、弥散性血管内凝血需紧急补充凝血成分D.择期膝关节置换术患者术前备血，提前2天提交申请E.慢性病缺铁性贫血患者血红蛋白65g/L，申请输注2U红细胞改善症状3.以下血液成分中，常规输注时不需要开展交叉配血试验的有（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀凝血因子C.单采血小板（非反复输注血小板无效人群）D.洗涤红细胞E.去白细胞悬浮红细胞4.大量输血过程中需警惕的常见并发症包括（）A.低体温、代谢性酸中毒B.稀释性凝血功能障碍C.高钾血症、枸橼酸中毒导致低钙血症D.输血相关循环超负荷E.输血相关急性肺损伤5.输血过程中出现以下哪些情况需立即停止输血，更换输液器并启动不良反应处置流程（）A.患者输注血液5分钟后出现寒战、高热、腰部剧痛、酱油色尿B.患者出现呼吸困难、血压骤降、全身大片风团样皮疹C.患者输血10分钟后体温较输血前升高0.3℃，无其他不适D.患者输注过程中发现血袋内有明显凝块、血液呈暗紫色浑浊状态E.患者出现烦躁不安、手术野广泛渗血、血压进行性下降6.回收式自体输血的绝对禁忌症包括（）A.手术创面血液被消化液、尿液、脓液、恶性肿瘤细胞污染B.开放性创伤创面积血留存时间超过4小时，怀疑存在细菌污染C.疑似合并脓毒血症、菌血症患者的创面出血D.异位妊娠破裂未合并感染的腹腔游离积血E.骨科脊柱手术术中未被污染的创面出血7.红细胞输注的适应症包括（）A.急性失血患者，血红蛋白<70g/L伴心悸、气促等组织供氧不足表现B.慢性贫血患者经规范铁剂、促红素等药物治疗无效，血红蛋白<60g/LC.冠心病、严重脑血管狭窄患者血红蛋白<80g/L，伴明确心肌/脑缺血表现D.围手术期患者血红蛋白>100g/L，为促进切口愈合预防性输注E.老年体弱患者，血红蛋白85g/L，无活动性出血、无组织缺氧表现8.输血相关感染防控要求中，正确的有（）A.输血前必须采集患者标本完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播病原体筛查B.紧急用血时可在留取筛查标本后先启动输血，无需等待筛查结果回报C.血液成分一旦离开输血科储血环境出库，原则上不能退回再发放给其他患者D.一次性输血器连续输注血液超过4小时必须更换，避免细菌滋生E.可将多袋输注剩余的血液混合后集中给患者输注，减少资源浪费9.以下关于血小板输注的要求，符合2025版规范的有（）A.血小板输注需以快速止血、预防严重出血为核心目标，避免反复无效输注B.常规有创操作（如穿刺、活检）前血小板计数需提升至≥50×10^9/LC.脑部、眼部等关键部位手术前血小板计数需提升至≥100×10^9/LD.血小板功能异常患者即使血小板计数正常，存在活动性出血时也可输注E.血小板输注后需在1小时、24小时复查血小板计数，计算校正血小板增高指数评估输注效果10.关于输血全过程的医疗文书记录要求，正确的有（）A.需完整记录输血指征评估结果、血液成分类型、剂量、输注开始/结束时间B.输血前完成双人核查的医护人员需在输血记录单上双签字确认C.输血过程中需记录患者输注前15分钟生命体征、输注全程有无不良反应D.出现输血不良反应需完整记录处置过程、患者转归，按要求逐层上报E.紧急输血未完成知情同意签字的，需在病历中详细记录救治场景及必要性，待条件允许后补签知情同意书[多项选择题参考答案]1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCDE5.ABDE6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.为预防输血过敏反应，所有患者输血前均需常规静脉输注地塞米松或异丙嗪等抗过敏药物。（）2.RhD阴性育龄期女性（含未成年女性）非紧急情况下严禁输注RhD阳性红细胞，紧急情况必须输注时，需充分告知后续妊娠胎儿溶血风险，在输血后72小时内给予足量抗D免疫球蛋白预防致敏。（）3.连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间需用0.9%氯化钠注射液冲管，避免不同供血者血液直接混合发生凝集反应。（）4.血袋内可根据患者病情加入葡萄糖酸钙、抗生素、止血药物等，减少额外穿刺、提升治疗协同效果。（）5.交叉配血试验的主侧是指受血者红细胞与供血者血清的配合试验，次侧是指受血者血清与供血者红细胞的配合试验。（）6.新鲜冰冻血浆融化后需在2小时内开始输注，4小时内缓慢滴注完成，避免过快输注诱发心衰，暂时不输注可放入4℃冰箱保存24小时后继续使用。（）7.对于输血诱发的非溶血性发热反应患者，若体温<38.5℃、无其他严重不适，可减慢输血速度，给予物理降温等对症处理，暂时不需要停止输血，但需安排专人严密观察病情变化。（）8.亲属间供血配型相合度高，可显著降低输血不良反应发生率，因此临床应优先鼓励患者亲属互助献血后直接定向输注给患者。（）9.临床用血需严格遵循“能不输则不输、能少输则不多输、能自体输则不异体输”的患者血液管理（PBM）核心理念，严格把控输血指征。（）10.冷沉淀凝血因子的主要有效成分包括凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子、因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白，主要用于纠正纤维蛋白原缺乏、凝血因子Ⅷ缺乏导致的活动性出血。（）[判断题参考答案]1.×（不推荐常规预防性使用抗过敏药物，仅对既往有明确输血过敏史的患者可酌情提前用药，避免掩盖早期不良反应表现）2.√3.√4.×（血袋内严禁加入任何药物，除0.9%氯化钠注射液外，其他液体、药物均不得与血液在同一管路中混合，避免血液溶血、凝集）5.×（交叉配血主侧为受血者血清与供血者红细胞的配合试验，次侧为受血者红细胞与供血者血清的配合试验）6.×（新鲜冰冻血浆融化后需以患者可耐受的最快速度输注，通常200ml血浆需在30分钟内输完，避免不稳定凝血因子失活，融化后不得再次冻存，暂不输注也不能超过2小时）7.√8.×（亲属间供血需经辐照灭活淋巴细胞，且必须经血站统一检测、调配，禁止直接定向输注，避免诱发致死性输血相关移植物抗宿主病）9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版规范中临床用血申请分级审批的核心要求。答：临床用血申请需严格按照申请备血量执行三级审批：①同一患者一天申请备血量<800ml（4U红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；②同一患者一天申请备血量在800~1600ml（4~8U红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、科室主任核准签发后方可备血；③同一患者一天申请备血量≥1600ml（8U以上红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科审批备案方可备血；④紧急抢救生命的特殊场景下，医师可越级申请备血，保障患者救治优先，救治结束后3个工作日内按照流程补办完整审批手续。2.简述急性溶血性输血反应的应急处置流程。答：①立即停止输注异体血液，更换全新输液管路，用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路通畅，完整保留剩余血液及输血装置以备溯源检测；②实施双人二次核对，重新核对患者身份、血袋标识、血型及交叉配血结果，确认是否存在配血错误、输注错误；③即刻采集患者静脉血标本（抗凝、促凝管各1份）、留取首次尿液标本，送检复查血型、交叉配血、血常规、凝血功能、游离血红蛋白、血清胆红素、尿血红蛋白，将剩余血袋及输血装置送输血科、检验科行病原学、溶血相关检测；④快速建立多条静脉通路，给予补液扩容、5%碳酸氢钠碱化尿液、利尿剂维持尿量≥1ml/(kg·h)，防止血红蛋白堵塞肾小管；⑤针对休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症开展对症处置，必要时行血浆置换、血液透析治疗；⑥1小时内上报医务科、输血科，按要求填写不良事件上报单，完整记录处置过程及患者转归。3.简述大量输血时的成分输注原则。答：大量输血需遵循损伤控制性复苏的核心原则，纠正传统“丢红细胞补红细胞”的不合理输注模式：①优先按红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板≈1:1:1的比例搭配输注，即每输注10U红细胞，搭配输注1000~1200ml新鲜冰冻血浆、1个治疗量单采血小板，避免稀释性凝血病；②动态监测凝血功能，维持纤维蛋白原水平≥1.5g/L，纤维蛋白原不足时及时补充冷沉淀凝血因子；③动态监测血钙水平，每输注1000ml枸橼酸保存的库存血，补充10%葡萄糖酸钙10~20ml，避免枸橼酸中毒导致低钙、心肌抑制；④全程落实主动保温措施，维持患者核心体温≥36℃，及时纠正酸中毒，避免低体温-酸中毒-凝血功能障碍的“死亡三角”；⑤合理控制晶体液输注量，根据患者血流动力学、中心静脉压指标调整输注速度，避免组织水肿、循环超负荷。4.简述输血前床旁双人核查的核心内容。答：输血前必须由2名具备执业资质的医护人员共同在患者床旁完成核查，严禁在护士站、治疗室提前核对后直接输注：①患者身份核对：核对患者床号、姓名、住院号、腕带标识，确认受血者身份与申请单一致，杜绝认错患者；②血液信息核对：核对血袋编号、血液成分类型、剂量、有效期、ABO及RhD血型、交叉配血试验结果，确认供血与受血者信息匹配、无配血禁忌；③血液质量核对：检查血液外观是否存在溶血、凝块、变色、气泡、封口渗漏，血袋标签是否完整清晰，严禁输注外观异常的血液；④输血装置核对：检查输血器包装是否完好、在灭菌有效期内，无破损漏气；⑤全部信息核查无误后，由两名医护人员在输血记录单上双签字确认，方可启动输血。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，53岁，因高处坠落致肝脾破裂、失血性休克急诊入院，入院时意识淡漠，心率145次/分，血压62/38mmHg，床旁超声提示腹腔大量积血，估测3小时内失血量约2600ml；急查血型为A型RhD阴性，输血科库存A型RhD阴性红细胞为0，经联系市中心血站，同型血液最快调配送达时间为2小时，患者目前无家属陪同，经出警警务人员确认身份为无直系亲属陪同的外来务工人员。请结合2025版临床用血技术规范回答以下问题：（1）该患者是否符合紧急用血启动指征？（2）应制定怎样的用血方案？需履行哪些核心流程？答：（1）患者完全符合一级紧急用血启动指征：成人自身循环血容量约为4500~5000ml，患者3小时内估测失血量达2600ml，已超过自身血容量的50%，同时存在意识改变、收缩压<70mmHg、心率>140次/分的重度失血性休克表现，若不快速启动输血救治将在短时间内发生心跳骤停，符合10分钟内启动发血的一级紧急用血标准。（6分）（2）用血方案：①立即启动紧急输血绿色通道，考虑患者为53岁男性，无生育需求，在无A型RhD阴性同型血的情况下，可选择A型RhD阳性红细胞作为替代输注，同时搭配新鲜冰冻血浆、单采血小板按1:1:1比例输注，维持患者循环稳定及凝血功能；待同型RhD阴性血液送达后，切换回同型血液输注。②若短时间内无A型RhD阳性红细胞储备，可先行输注O型RhD阳性红细胞（无生育需求男性无需严格限制RhD血型匹配），待明确血型、同型血送达后再切换为同型输注，不得以等待同型血为由延误抢救。（5分）核心流程：①第一时间报医务科总值班备案，由医疗机构负责人或授权负责人签署紧急输血审批意见，全程如实记录救治时间节点及决策过程；②因患者无家属陪同、无法签署知情同意书，需在病历中详细记录无家属、紧急抢救的场景，留存警务人员身份证明材料，在获得医疗机构负责人批准后立即启动输血，待家属联系到达后第一时间补签输血知情同意书，详细告知输注RhD阳性血液可能产生抗D抗体，但因患者已无生育需求，不会产生后续妊娠相关风险；③输血过程中严密监测患者生命体征、尿量、创面出血情况，动态复查血常规、凝血功能、血气分析，及时调整输血方案；④救治结束后3个工作日内补办完整的用血审批、不良事件（紧急非同型输血）备案手续。（4分）2.患者女性，32岁，因子宫肌瘤行择期子宫切除术，术前血红蛋白92g/