国家基层高血压防治管理指南(2025版)试题有答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.基层医疗卫生机构对辖区内常住居民开展高血压筛查时，需严格落实首诊血压测量制度的服务对象年龄阈值是（）A.18岁及以上B.35岁及以上C.45岁及以上D.65岁及以上2.依据指南要求，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压达到以下哪项标准可诊断为原发性高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg3.对于确诊的无合并症的普通原发性高血压患者，指南推荐的初始降压治疗目标值是（），耐受良好可进一步优化A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg4.对于年龄在80岁及以上的高龄老年高血压患者，无严重合并疾病、身体状况良好时，指南推荐的初始降压治疗目标值为首先降至（），耐受良好可进一步优化A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<160/100mmHg5.指南推荐高血压患者采取严格的限盐措施，要求每日烹调用食盐摄入量不超过（），同时注意减少隐性盐摄入A.3gB.5gC.7gD.10g6.下列关于高血压患者降压药物应用基本原则的表述，不符合指南要求的是（）A.优先选择长效降压药物，有效覆盖24小时血压，减少血压波动B.初始治疗常规采用最大耐受剂量快速降压，短时间内将血压降至目标值C.对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者，可初始联合用药D.根据患者合并症、药物疗效及耐受性个体化选择药物7.指南明确将单片复方制剂（SPC）作为基层高血压药物治疗的重要推荐选择，下列不属于常用一线SPC适用范围的是（）A.新诊断的2级及以上高血压患者B.单药治疗未达标的高血压患者C.血压轻度升高的低危1级高血压患者，单药治疗即可稳定控制血压时D.服药依从性较差、需要长期联合用药的患者8.高血压患者随访管理过程中，对于血压达标、病情稳定的患者，指南推荐的随访间隔最长不超过（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月9.下列哪种情况属于高血压患者需紧急转诊的指征（）A.血压146/92mmHg，无明显不适症状B.连续2次随访血压高于目标值，无新发不适C.血压186/118mmHg，伴持续剧烈胸痛、意识模糊、喷射性呕吐D.服用降压药后出现轻度踝部水肿，无其他不适10.指南推荐高血压患者开展规律中等强度有氧运动，要求每周累计运动时长不低于（）A.90分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟11.关于高血压患者体重管理的要求，指南推荐将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9的正常区间，同时男性腰围需控制在（）以下A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm12.家庭血压监测是高血压长期管理的重要手段，指南推荐初诊高血压或调整降压方案的患者，应连续测量7天家庭血压，计算平均血压值时需去除的测量记录是（）A.第1天的测量值B.最后1天的测量值C.所有收缩压高于140mmHg的测量值D.所有舒张压低于90mmHg的测量值13.对于合并2型糖尿病的高血压患者，无禁忌证、可耐受降压治疗时，指南推荐的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg14.基层医疗机构开展高血压患者健康管理时，下列哪项不属于初诊患者必须完成的基础辅助检查项目（）A.血常规、尿常规B.生化检查（肝肾功能、电解质、血糖、血脂、尿酸）C.心电图D.冠状动脉造影检查15.下列哪种降压药物属于指南推荐的高血压合并慢性射血分数降低心力衰竭患者的首选基础用药类别之一（）A.α受体阻滞剂B.中枢性降压药C.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）D.短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂16.指南定义的难治性高血压是指，在改善生活方式基础上，联合应用了（）足量长效降压药物（包含1种噻嗪类利尿剂）规范治疗4周，血压仍未达标的情况A.2种不同机制B.3种不同机制C.4种不同机制D.5种不同机制17.高血压患者长期服用噻嗪类利尿剂可能出现的常见电解质紊乱是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症伴高钙血症D.高镁血症18.规范测量血压时，指南要求袖带气囊的中部应覆盖的位置是（）A.肘窝上0.5cmB.肘窝上2-3cm，正对肱动脉搏动处C.肘窝上5cm，避开肱动脉D.与肘窝平齐，覆盖肘窝动脉19.对于65-79岁的老年高血压患者，无严重合并症、身体状态良好时，指南推荐的降压治疗策略是（）A.首先降至<150/90mmHg，无需进一步降低B.首先降至<140/90mmHg，耐受良好可进一步降至<130/80mmHgC.初始即需采用3种药物联合快速降压D.血压<160/100mmHg时无需启动药物治疗，仅行生活方式干预20.高血压患者健康教育的核心内容不包括下列哪项（）A.指导患者知晓个人血压控制目标，掌握家庭血压测量技能B.告知患者长期规范服药的重要性，避免自行停药、减药C.引导患者建立健康生活方式，减少高盐、高脂饮食摄入D.指导患者在血压恢复正常时可自行暂停降压药物，减少药物不良反应二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.指南提出的基层高血压防治管理的核心目标包括（）A.提高辖区居民高血压知晓率、治疗率、控制率B.降低高血压患者心脑血管急性事件发生风险C.降低高血压相关致残率、死亡率D.实现所有高血压患者血压降至120/70mmHg以下的理想水平2.下列生活方式干预措施中，符合指南推荐要求的有（）A.减少烹调用盐及含钠高的调味品、加工食品摄入，控制每日总盐量B.彻底戒烟，避免被动吸烟C.不饮酒或限制饮酒，成年男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gD.保持心理平衡，避免长期焦虑、情绪大幅波动3.指南推荐的一线降压药物类别包括（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.利尿剂E.β受体阻滞剂4.下列关于高血压患者随访评估内容的表述，符合指南要求的有（）A.测量血压、心率，评估患者服药依从性、药物不良反应B.询问患者生活方式改变情况，给予针对性健康指导C.了解患者有无新发心脑血管疾病相关症状，识别并发症早期征象D.仅需记录血压值，无需询问其他健康情况5.下列属于高血压患者需转至上级医院进一步诊治的非紧急转诊指征的有（）A.初诊怀疑继发性高血压可能，需进一步排查病因B.连续2次调整降压方案后血压仍未达标，考虑难治性高血压C.出现新的严重临床并发症或原有合并症进行性加重D.血压显著升高但无急性靶器官损害表现，经短期处理血压仍波动较大6.下列关于诊室血压测量操作规范的表述，符合指南要求的有（）A.测量前30分钟患者应避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱B.测量时患者取坐位，背靠椅背，上臂中点与心脏处于同一水平C.首次测量应分别测量双侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的固定上臂D.每次测量至少重复2次，每次间隔1-2分钟，取2次读数的平均值记录7.长期血压控制不佳的高血压患者常见的靶器官损害及并发症包括（）A.脑卒中、短暂性脑缺血发作B.冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭C.慢性肾脏病、肾功能衰竭D.视网膜病变、主动脉夹层8.下列特殊人群高血压管理要求中，表述正确的有（）A.合并慢性肾脏病且有显性蛋白尿的患者，无禁忌证时优先选择ACEI/ARB类药物降压B.妊娠高血压患者禁用ACEI、ARB类药物，避免胎儿发育异常C.合并痛风的高血压患者应避免使用噻嗪类利尿剂，减少血尿酸升高诱发痛风发作的风险D.合并良性前列腺增生的老年男性高血压患者，可根据情况选择α受体阻滞剂联合降压9.下列关于家庭血压监测的表述，符合指南推荐要求的有（）A.推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐常规使用腕式血压计或手指式血压计B.测量时间通常为每日晨起后1小时内（服药前、早餐前、排空膀胱后）及晚间睡前1小时内C.血压稳定达标后，可每周测量1-2天血压，无需每日测量D.家庭血压测量值≥135/85mmHg时即可判定为血压控制不佳，需及时咨询医生调整方案10.指南提出基层高血压管理要遵循的原则包括（）A.以基层为阵地，落实国家基本公共卫生服务要求B.以患者为中心，提供全流程、连续性的健康管理服务C.以预防为主，强化生活方式干预贯穿治疗全过程D.以循证为依据，优先选择安全、有效、经济、可及的降压药物11.下列关于降压药物联合应用的表述，符合指南要求的有（）A.联合用药的目的是通过不同机制降压药物的协同作用提高降压疗效，抵消或减轻不良反应B.对血压≥160/100mmHg的2级及以上高血压患者，初始即可采用小剂量两种药物联合治疗或使用SPCC.ACEI与ARB类药物作用机制相似，可常规联合用于高血压患者的降压治疗以增强疗效D.联合治疗方案应优先选择机制互补、不良反应低、循证证据充分的组合12.下列哪些线索提示患者可能为继发性高血压，需及时转诊排查（）A.30岁前发病且无高血压家族史，血压呈中重度升高B.血压波动幅度大，或出现阵发性血压升高伴头痛、心悸、多汗等表现C.常规降压方案联合3种以上足量药物治疗后血压仍难以达标D.存在双侧上肢血压差异明显、腹部血管杂音等特殊体征13.高血压患者在降压治疗过程中出现下列哪些情况需警惕体位性低血压风险（）A.从卧位、坐位快速站起时出现头晕、黑朦、乏力等症状B.站立位收缩压较卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgC.老年患者、合并糖尿病或长期卧床的患者首次服用α受体阻滞剂时D.服用长效降压药物后血压平稳维持在130/80mmHg左右，无不适症状14.基层医疗卫生机构在高血压管理中需要承担的工作内容包括（）A.开展辖区人群高血压筛查，为确诊患者建立居民健康档案B.对确诊高血压患者提供规范的药物治疗、随访管理、健康指导C.识别需要转诊的高危、急重症患者，及时对接上级医院建立双向转诊通道D.承担上级医院转回的病情稳定高血压患者的长期随访管理工作15.下列关于高血压患者长期血压达标的临床获益，表述正确的有（）A.长期平稳控制血压可使脑卒中发生风险降低35%-40%B.长期达标可使心肌梗死发生风险降低20%-25%C.长期达标可使心力衰竭发生风险降低50%以上D.血压达标仅能改善头晕等不适症状，无法降低长期死亡风险三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.35岁及以上首诊居民在基层医疗机构就诊时，无论就诊原因为何，均应常规测量血压。（）2.高血压患者一旦血压恢复至正常水平，即可立即停用降压药物，避免长期服药损伤肝肾功能。（）3.80岁及以上高龄老年高血压患者降压治疗不宜过快，避免血压降低过快导致脑灌注不足。（）4.测量血压时，若袖带绑得过松，会导致测得的血压值较实际值偏低。（）5.所有高血压患者均应严格将舒张压控制在60mmHg以下，才能最大程度降低心血管事件风险。（）6.生活方式干预是高血压治疗的基础，应贯穿高血压治疗的全过程，无论是否启动药物治疗，都应坚持生活方式改善。（）7.高血压合并高尿酸血症、痛风反复发作的患者，优先推荐噻嗪类利尿剂作为一线降压药物。（）8.紧急转诊的高血压患者，应在转诊前给予必要的紧急处理，如给予适当的降压处理、监测生命体征，同时联系上级医院开通绿色通道。（）9.家庭血压监测时，测量值比诊室血压值高5mmHg是正常现象，无需关注。（）10.基层医疗机构管理高血压患者时，应针对患者的文化水平、接受能力开展个性化健康教育，提高患者治疗依从性。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，68岁，退休工人，因“间断头晕1个月”到社区卫生服务中心就诊。既往有2型糖尿病病史8年，平素规律服用降糖药物，血糖控制尚可；吸烟史30年，每日吸烟20支；日常饮食偏咸，每日烹调用盐约10g，很少参与体育锻炼。就诊时诊室血压测量值为168/102mmHg，心率78次/分，双侧上肢血压差值<5mmHg，心肺查体未见明显异常，双下肢无水肿。初步辅助检查：血常规正常，生化提示空腹血糖7.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，肝肾功能、电解质正常，心电图提示窦性心律、左心室高电压。请结合指南要求回答以下问题：（1）该患者是否可诊断为高血压？诊断依据是什么？（6分）（2）请明确该患者的血压控制目标值，并说明理由。（6分）（3）请为该患者制定初步的综合干预方案（含生活方式干预、药物治疗、随访安排）。（8分）2.患者女性，52岁，超市收银员，既往有高血压病史3年，平素间断服用降压药物，经常漏服，血压控制不稳定。今日因“与人争执后出现头痛、视物模糊2小时”到乡镇卫生院就诊，就诊时面色潮红、烦躁不安，立即测量血压为202/126mmHg，心率102次/分，查体发现患者一侧肢体肌力稍减弱，伴喷射性呕吐。请结合指南要求回答以下问题：（1）该患者目前属于什么临床情况？是否需要转诊？属于哪类转诊指征？（8分）（2）基层医生在转诊前需采取哪些紧急处理措施？（6分）（3）患者经上级医院治疗病情稳定转回基层后，后续长期管理需注意哪些要点？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.A13.B14.D15.C16.B17.A18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.对2.错3.对4.错5.错6.对7.错8.对9.错10.对（解析：第4题，袖带绑得过松时需充入更多气体才能阻断肱动脉血流，会导致测得血压值偏高；第5题，舒张压低于60mmHg时会影响冠状动脉灌注，尤其老年患者需避免舒张压降得过低；第7题，噻嗪类利尿剂会升高血尿酸，诱发痛风发作，合并高尿酸血症、痛风的患者应避免使用；第9题，家庭血压测量的高血压诊断阈值为135/85mmHg，较诊室血压低5mmHg，测量值达到该阈值时即提示血压控制不佳，需及时干预。）四、案例分析题答题要点1.（1）诊断判断：该患者可初步诊断为原发性高血压2级（很高危），后续需非同日3次测量血压确认诊断（2分）。诊断依据：患者未使用降压药物时单次诊室血压为168/102mmHg，达到2级高血压诊断标准；合并2型糖尿病、长期吸烟、高盐饮食等心血管危险因素，心电图提示左心室高电压，存在靶器官损害早期表现；无阵发性血压升高、血管杂音等继发性高血压线索，考虑为原发性高血压（4分）。（2）控制目标：首先将血压降至<140/90mmHg，患者耐受良好的情况下逐步降至<130/80mmHg，注意避免舒张压低于60mmHg影响冠脉灌注（3分）。理由：患者年龄为68岁，属于65-79岁老年人群，合并2型糖尿病，属于心血管疾病很高危人群，无严重基础疾病、一般状况尚可，按照指南分层管理目标要求，需在保证灌注安全的前提下逐步强化降压，最大程度降低心脑血管事件风险（3分）。（3）干预方案：①生活方式干预：指导患者严格限盐，每日烹调用盐控制在5g以内，减少酱菜、加工肉制品等隐性盐摄入；制定个体化戒烟计划，逐步彻底戒烟，避免被动吸烟；指导患者每周完成累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，每次30分钟，每周5次，血压过高时避免剧烈运动；调整饮食结构，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入，减少高糖、高脂食物，建议不饮酒；维持健康体重，将BMI控制在18.5-23.9区间，腰围控制在90cm以下（4分）。②药物治疗：患者为2级高血压合并糖尿病，初始采用小剂量长效药物联合治疗，优先选择对糖代谢无不良影响的方案，如长效二氢吡啶类CCB联合ACEI/ARB类药物，优先选择每日1次服药的长效制剂，提高服药依从性；初始用药时密切观察有无干咳、踝部水肿等不良反应，根据耐受情况调整剂量（2分）。③随访安排：初始治疗阶段每2-4周随访1次，测量血压、心率，评估服药依从性、药物不良反应及生活方式执行情况，直至血压达标；血压达标后每3个月随访1次，每年完成1次全面健康体检，完善尿常规、生化、尿微量白蛋白、眼底等检查，监测靶器官损害进展；若连续2次随访血压未达标或出现难以耐受的药物不良反应，及时转诊至上级医院调整方案（2分）。2.（1）临床情