(2025年)输血技术规范培训考试试题附答案

(2025年)输血技术规范培训考试试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题设置A、B、C、D4个备选答案，仅1个为最佳正确答案）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范（2024版）》要求，成人患者同一住院周期内单日申请备血量达到或超过（）时，需由医疗机构输血科（血库）医师审核，报医务部门核准签发后方可备血。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.2400ml2.临床常规使用的去白细胞悬浮红细胞制剂，采用CPDA-1保存液时的标准贮存条件及保存期为（）A.2~6℃，21天B.2~6℃，35天C.20~24℃，5天D.-20℃以下，1年3.根据WS/T794-2022《全血和成分血使用》要求，血流动力学稳定的成年非急性失血患者，输注悬浮红细胞的血红蛋白（Hb）通用阈值为（），即Hb低于该值时可结合缺氧表现考虑输注，高于该值时原则上不输注。A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L4.单采血小板制剂的标准贮存条件为（）A.2~6℃静置保存，不得振荡B.20~24℃水平振荡保存，振荡频率60次/分钟，振幅5cmC.20~24℃静置保存，不得振荡D.37℃恒温保存，随取随用5.新鲜冰冻血浆融化的标准水浴温度及融化后暂存要求为（）A.30℃水浴融化，融化后置于-20℃复冻保存不超过7天B.37℃恒温水浴融化，融化后因故不能及时输注可置于2~6℃暂存，时间不超过24小时C.45℃水浴快速融化，融化后置于室温保存不超过4小时D.100℃沸水浴融化，融化后需2小时内输完6.根据2024年国家临床检验中心全国输血不良反应监测数据，当前我国临床输血中发生率最高的不良反应类型为（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.输血相关急性肺损伤7.输血前进行常规相容性检测时，需对受血者开展的必检项目不包括（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型抗原定型C.不规则抗体筛查D.人类白细胞抗原（HLA）高分辨配型8.成人患者大量输血的判定参照WS/T794-2022《全血和成分血使用》标准，以下描述错误的是（）A.24小时内输注的血液成分总量达到或超过患者自身总血容量B.3小时内输注的血液成分总量达到患者自身总血容量的50%以上C.成人1小时内输注悬浮红细胞≥4U且仍存在活动性出血需继续输注D.24小时内输注新鲜冰冻血浆量达到1000ml以上9.输血过程中，以下操作符合规范要求的是（）A.为预防过敏反应，可在血液中加入10mg地塞米松混合输注B.输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道C.血液取回后可置于科室普通加温柜中37℃保存4小时，待患者病情平稳后输注D.同时输注多种血液成分时，应先输注血浆，再输注红细胞，最后输注血小板10.RhD阴性育龄期女性患者（无抗-D抗体产生史），紧急大出血情况下无足量RhD阴性血液供应时，以下处置正确的是（）A.绝对不能输注RhD阳性红细胞，需等待血站调配阴性血B.在充分告知患者及家属风险、签署知情同意书后，可一次性足量输注RhD阳性红细胞挽救生命，后续出血未控制时可继续输注相合的RhD阳性血液C.可直接输注RhD阳性红细胞，无需履行知情同意手续D.输注RhD阳性红细胞后无需进行后续抗-D免疫球蛋白预防11.交叉配血试验的主侧配血是指（）A.受血者血清与供血者红细胞悬液反应B.受血者红细胞悬液与供血者血清反应C.受血者血清与供血者血清反应D.受血者红细胞与供血者红细胞反应12.冷沉淀凝血因子中不包含的成分是（）A.凝血因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白13.输血相关循环超负荷（TACO）最容易发生于以下哪类人群（）A.中青年创伤患者B.心功能不全的老年患者、儿童及低体重患者C.既往有输血过敏史患者D.慢性血小板减少症患者14.输血时，1个单位的去白细胞悬浮红细胞（由200ml全血制备）的最长输注时限要求为（）A.离开正确贮存条件后1小时内输完B.离开正确贮存条件后4小时内输完C.离开正确贮存条件后8小时内输完D.无时间要求，根据患者耐受情况调整速度15.临床输血时，用于稀释血液、冲管的唯一可接受的静脉溶液为（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液C.0.9%氯化钠注射液D.乳酸林格氏液16.对于需要进行椎管内麻醉的外科手术患者，术前血小板计数安全阈值为（），低于该值时需评估出血风险，必要时预防性输注血小板。A.20×10^9/LB.50×10^9/LC.80×10^9/LD.100×10^9/L17.输血反应中，多因ABO血型不合输注导致、起病急骤、死亡率高的最严重不良反应类型为（）A.急性溶血性输血反应B.严重过敏性休克C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.输血传播病毒感染18.按照患者血液管理（PBM）的核心要求，以下临床用血理念错误的是（）A.优先采用自体输血、药物止血、微创外科等技术减少异体输血B.严格掌握输血指征，杜绝非必要的“营养血”“人情血”“安慰血”C.对于贫血患者术前提前纠正贫血，减少术中输血需求D.为提升患者术后免疫力，可常规给术后患者输注200ml血浆改善营养状态19.血液发出后，受血者和供血者的配血标本需保存于2~6℃冰箱至少（）天，以便在发生输血不良反应时追溯原因。A.3天B.7天C.14天D.30天20.输血时患者仅出现皮肤瘙痒、散在荨麻疹，无发热、呼吸困难、血压下降等表现，正确的处理方式为（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水，启动溶血性输血反应应急流程B.减慢输血速度，给予抗组胺药物对症处理，密切观察病情变化，若症状进展则停止输血C.立即给予大剂量糖皮质激素、肾上腺素静脉推注D.直接拔除输血通道，剩余血液直接按医疗废物丢弃二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题设置A、B、C、D、E5个备选答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于临床输血前必须完成的核对流程内容的有（）A.由两名医护人员共同核对患者身份信息，包括姓名、住院号、床号、腕带信息B.核对血袋标签信息，包括血站名称、血袋编号、血型、血液成分类型、血量、有效期C.核对交叉配血试验结果，确认供受者血型相合、配血无凝集无溶血D.检查血袋外观，确认无破损、渗漏，血液无变色、凝块、溶血、气泡等异常E.核对患者输血知情同意书签署情况，确认患者或家属充分知晓风险并签署知情同意文件2.以下临床用血场景属于不合理用血范畴的有（）A.给Hb110g/L、无贫血、无活动性出血的术后患者输注悬浮红细胞“促进伤口愈合”B.给白蛋白28g/L、无凝血功能异常的肝硬化患者输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白C.给PLT30×10^9/L、无活动性出血、未进行有创操作的慢性再生障碍性贫血患者常规每日预防性输注血小板D.给急性失血性休克患者按照1:1:1的红细胞、血浆、血小板比例启动大量输血方案E.给免疫力低下的老年患者常规输注普通血浆“增强抵抗力”3.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.输血后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背部疼痛B.出现血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸C.手术中患者出现不明原因的血压下降、手术野渗血不止、凝血块形成不良D.皮肤散在荨麻疹、瘙痒E.严重者出现弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭、休克4.新鲜冰冻血浆输注的适应证包括（）A.先天性或获得性凝血因子缺乏，存在活动性出血或需进行有创操作，PT/APTT延长超过正常值1.5倍B.大量输血后凝血功能障碍，伴活动性出血表现C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换治疗D.单纯低血容量性休克的扩容治疗E.单纯低白蛋白血症的白蛋白补充治疗5.以下关于自身输血的描述，符合规范要求的有（）A.术前自体储血适用于一般情况好、预计术中出血量较大的择期手术患者，采血过程中需监测患者Hb水平，避免术前重度贫血B.回收式自体输血适用于创伤性血胸、腹腔内出血、手术中失血的回收回输，血液需无明显污染C.自体输血可以避免输血传播感染、异体输血的同种免疫反应，是PBM推荐的核心技术之一D.流出血管超过6小时的开放性创伤积血仍可回收回输E.血液被胃肠道内容物、尿液、肿瘤细胞、细菌污染时禁止采用回收式自体输血6.血小板输注无效的常见原因包括（）A.患者体内产生HLA抗体或血小板特异性抗体，导致同种异体免疫反应B.患者存在发热、感染、脾功能亢进、DIC等非免疫因素，导致血小板消耗过多C.血小板贮存、运输过程中温度不当、振荡不足导致血小板失活D.患者血型为AB型，输注了O型单采血小板E.患者存在抗血小板自身抗体（如免疫性血小板减少症患者）7.输血过程中需要重点监测的时间节点及内容包括（）A.输血开始前测量患者基础体温、血压、心率、呼吸，作为对照基准B.输血开始后前15分钟，需减慢滴速（20滴/分钟），严密观察有无不良反应C.输血过程中每30分钟测量一次生命体征，观察患者有无不适症状D.输血结束后4小时内持续心电监护，绝对卧床监测迟发性反应E.输血结束后24小时随访患者输血疗效及不良反应发生情况，记录入病历8.以下关于Rh血型系统的描述，正确的有（）A.RhD抗原是Rh血型系统中免疫原性最强的抗原B.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，可能产生抗-D抗体，再次妊娠时可能导致新生儿Rh溶血病C.所有RhD阴性患者，无论任何情况都绝对不能输注RhD阳性血液D.RhD阴性男性患者、无生育需求的老年患者，无输血史、无抗-D抗体的，紧急情况下无阴性血时可经知情同意后输注RhD阳性红细胞E.对于RhD阴性的孕妇，在分娩RhD阳性胎儿后72小时内注射标准剂量抗-D免疫球蛋白，可有效预防母体抗-D抗体产生9.输血时使用专用血液加温器的适用场景包括（）A.成人大量快速输血，输注速度≥50ml/(kg·h)B.儿童患者换血治疗C.输注冷沉淀凝血因子D.患者存在冷凝集素综合征E.常规速度输注1个单位悬浮红细胞10.以下关于输血相关感染防控的要求，正确的有（）A.严格执行无菌操作，血液取回后不得在室温下放置过久，离开正确贮存条件超过4小时未输注的血液不得再使用B.输血器每输注1~2个单位红细胞或连续输注时间超过4小时需更换C.可使用同一输血器连续输注8小时以上的血液成分无需更换D.怀疑细菌污染的输血反应时，需将剩余血液、患者输血后血样送细菌培养E.我国现行血液筛查已覆盖乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等经血传播病原体，但仍存在极低概率的窗口期感染风险11.大量输血时可能出现的并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒、低钙血症C.高钾血症D.凝血功能紊乱E.酸碱平衡失调12.冷沉淀凝血因子输注的适应证包括（）A.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏（<1.0g/L）伴活动性出血B.血友病A患者出血时的替代治疗（无浓缩Ⅷ因子制剂时）C.血管性血友病患者急性出血治疗D.创伤、大手术导致的凝血功能障碍，用于补充纤维蛋白原E.缺铁性贫血的纠正治疗13.以下属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群的有（）A.先天性免疫缺陷患者B.异基因造血干细胞移植术后患者C.接受大剂量化疗、放疗导致免疫功能极度低下的肿瘤患者D.接受近亲供血者血液输注的免疫功能低下患者E.免疫功能正常的中青年择期手术患者14.临床输血疗效评估的正确指标包括（）A.输注2U悬浮红细胞后，成人Hb升高约10g/L、红细胞压积升高约3%，提示红细胞输注有效B.输注1个治疗量单采血小板后，1小时血小板计数升高（20~30）×10^9/L，24小时升高≥10×10^9/L，提示血小板输注有效（无消耗性因素时）C.输注新鲜冰冻血浆后，PT、APTT较输注前缩短，凝血功能改善，出血停止，提示血浆输注有效D.输注冷沉淀后纤维蛋白原水平升高，出血症状改善，提示冷沉淀输注有效E.输注400ml新鲜冰冻血浆后患者白蛋白水平升高5g/L，提示血浆输注有效15.当发生输血过敏反应时，正确的处理措施包括（）A.轻度过敏反应（仅皮肤瘙痒、荨麻疹）：减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，密切观察症状变化B.重度过敏反应（过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难）：立即停止输血，更换输液器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路通畅C.重度过敏反应患者立即给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物治疗，必要时行气管切开或气管插管维持气道通畅D.发生过敏反应后，剩余血液及输血器无需送检，直接按感染性医疗废物丢弃E.有严重过敏反应史的患者，后续输血可选择洗涤红细胞制剂，提前使用抗组胺药物预防反应发生三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请判断题目表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”）1.O型血红细胞表面无A、B抗原，是“万能供血者”，可在未做交叉配血的情况下直接输给A、B、AB型患者。（）2.输血时为了加快输注速度，可对血袋进行快速挤压，或使用高压输液装置快速推注血液。（）3.按照《临床输血技术规范》要求，取回科室的血液在无专用2~6℃血液保存冰箱的情况下，不得自行贮血，需在30分钟内开始输注。（）4.患者Hb为85g/L，合并急性冠脉综合征、持续性心肌缺血表现，属于红细胞输注的适应证。（）5.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后数天至数周，由IgG类不规则抗体介导，症状相对较轻，可表现为不明原因的发热、贫血、黄疸、Hb进行性下降。（）6.输血前后需评估患者的输血指征和输注疗效，将输血情况完整记入住院病历，输血相容性检测的剩余标本需在2~6℃条件下保存至少7天，保障输血安全追溯需求。（）7.为减少非溶血性发热反应、同种异体免疫反应的发生，我国已全面要求临床供应的红细胞类制剂均需去除白细胞。（）8.新鲜冰冻血浆融化后若未一次性输完，可重新置于-20℃冰箱冷冻保存，留待下次使用。（）9.输注辐照血液的目的是灭活血液中的活性T淋巴细胞，预防TA-GVHD的发生。（）10.输血知情同意书仅需在输注红细胞、血小板等细胞成分时签署，输注血浆、冷沉淀等血浆成分时无需签署。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述临床输血申请的分级审批要求。2.简述急性溶血性输血反应的应急处理流程。3.简述血小板输注的适应证及相对禁忌证。4.简述患者血液管理（PBM）的三大核心支柱内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，42岁，因车祸致腹部闭合性损伤、肝破裂入院，急诊行剖腹探查肝破裂修补术。术前检查：Hb78g/L，PLT112×10^9/L，PT12.3s，血型B型RhD阳性，术前签署输血知情同意书，申请悬浮红细胞6U、新鲜冰冻血浆400ml。术中出血约2200ml，按流程双人核对后输注红细胞、血浆，输血结束后10分钟，患者出现寒战、高热，体温升至39.8℃，主诉腰背部剧烈疼痛，导尿管引出酱油色尿液，血压下降至82/48mmHg，手术野可见广泛渗血，无明显凝血块。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（2分）（2）需立即采取哪些核心处置措施？（5分）（3）后续需完善哪些检查明确诊断和诱因？（3分）2.患者女性，26岁，G2P0，孕38周，因中央性前置胎盘拟急诊行子宫下段剖宫产术。术前检查：血型O型RhD阴性，Hb102g/L，PLT156×10^9/L，凝血功能正常，不规则抗体筛查阴性，既往无输血史，第一胎妊娠时未注射抗-D免疫球蛋白。医院输血科当前库存O型RhD阴性悬浮红细胞2U，单采血小板1个治疗量，术前评估预计术中出血风险高。请结合病例回答以下问题：（1）该患者术前备血、术中输血需遵循哪些核心原则？（4分）（2）若术中出现难治性大出血，库存RhD阴性血液不足，需如何制定输血决策？（3分）（3）胎儿娩出后需采取哪些措施预防Rh血型不合新生儿溶血病？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.D8.D9.B10.B11.A12.D13.B14.B15.C16.B17.A18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABC5.ABCE6.ABCE7.ABCE8.ABDE9.ABD10.ABDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCE三、判断题1.×解析：O型血血浆中存在抗A、抗B抗体，异型输注可能导致急性溶血反应，紧急情况下输注也必须完成交叉配血，临床输血需优先选择同型血液。2.×解析：快速挤压血袋、高压推注血液可能导致红细胞机械性破坏，引发溶血反应，需根据患者病情耐受情况调整输注速度，避免红细胞损伤。3.√4.√解析：Hb在70~100g/L之间的患者，若存在急性心肌缺血、严重缺氧症状、心肺代偿功能不全等情况，可根据病情输注红细胞改善氧供。5.√6.√7.√8.×解析：融化后的新鲜冰冻血浆不能再次冻存，否则会导致凝血因子大量失活，同时增加细菌污染风险，融化后暂存超过24小时的血浆不得用于临床输注。9.√10.×解析：所有血液成分（包括全血、红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）输注前均需充分告知患者输血风险及获益，签署输血知情同意书。四、简答题1.临床输血申请的分级审批要求如下：（1）成人患者同一住院周期单日申请备血量<800ml的，由具备中级以上专业技术任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血；（1.5分）（2）单日申请备血量在800~1600ml的，由中级以上医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后方可备血；（1.5分）（3）单日申请备血量≥1600ml的，由中级以上医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门或其授权的输血管理部门审核批准后方可备血；（1分）（4）急诊抢救患者需紧急输血时，可边申请用血边救治，事后3个工作日内按照流程补办分级审批手续，优先保障患者生命安全。（1分）2.急性溶血性输血反应的应急处理流程如下：（1）立即停止输血，更换一次性输血器，使用0.9%氯化钠注射液维持两条以上大孔径静脉通路通畅，完整保留剩余血液及输血器备用；（1分）（2）立即通知值班医师、输血科值班人员，上报医院输血管理部门，严密监测患者生命体征、尿量、皮肤黏膜出血倾向；（1分）（3）抗休克治疗：快速补充晶体、胶体液扩容，合理使用血管活性药物维持循环稳定，纠正代谢性酸中毒，保障重要脏器灌注；（1分）（4）保护肾功能：给予5%碳酸氢钠碱化尿液，适当使用利尿剂维持尿量>100ml/h，必要时行血液透析治疗，防止血红蛋白堵塞肾小管；（1分）（5）防治DIC：动态监测凝血功能，若出现DIC表现，在评估出血风险后给予小剂量肝素抗凝，补充冷沉淀、血小板等凝血成分，溶血严重者可考虑换血治疗，快速清除循环内的异型红细胞及有害物质。（1分）3.血小板输注的适应证及相对禁忌证如下：（1）治疗性输注适应证：①血小板生成减少或功能异常导致的活动性出血；②大量输血导致的稀释性血小板减少，PLT<50×10^9/L伴活动性出血；③DIC、重症感染等导致的血小板消耗过多，存在明确活动性出血表现。（2分）（2）预防性输注适应证：①PLT≤20×10^9/L，存在自发性颅内出血、消化道出血等高风险的患者；②PLT<50×10^9/L需进行有创操作、外科手术、椎管内麻醉的患者；③PLT<100×10^9/L需进行颅脑、脊柱、眼部等关键部位大手术的患者。（2分）（3）相对禁忌证：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者，除非存在危及生命的大出血，否则禁止输注血小板，避免加重微血栓形成风险。（1分）4.患者血液管理（PBM）的三大核心支柱包括：（1）优化红细胞生成：术前常规筛查并纠正患者贫血，根据贫血类型补充铁剂、叶酸、维生素B12或促红细胞生成素，改善患者基础造血状态，减少术前贫血导致的异体输血需求；（1.5分）（2）减少诊疗过程中的血液丢失：采用微创外科技术、术中回收式自体输血、控制性降压、合理使用止血药物和抗纤溶药物等措施，最大限度降低手术、创伤、有创操作中的失血量，从源头减少输血需求；（2分）（3）优化贫血耐受能力：通过优化氧供、降低组织氧耗等措施，提升患者对不同程度贫血的耐受阈值，严格按照循证医学证据把握输血指征，优先使用自体血液，避免非必要的异体输血。（1.5分）五、案例分析题1.（1）该患者最可能发生的是急性溶血性输血反应（2分），高度怀疑因血液核对错误、ABO血型不合输注导致，结合患者寒战高热、腰痛、酱油色尿、低血压、手术野广泛渗血的典型表现，符合急性血管内溶血的临床特征。（2）需立即采取的核心处置措施：①立即停止所有剩余血液输注，更换输血器，建立大孔径静脉通路，输注生理盐水维持循环；（1分）②立即通知手术医师、麻醉医师及输血科人员启动输血反应应急救治预案，保持气道通畅，给予高流量氧气吸入；（1分）③快速抗休克：补充晶体液、胶体液扩容，使用血管活性药物维持血压，纠正代谢性酸中毒；（1分）④肾功能保护：静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，给予呋塞米利尿，维持尿量稳定，必要时启动血液透析；（1分）⑤DIC防治：动态监测凝血功能，若出现凝血因子消耗、纤溶亢进表现，及时补充血小板、冷沉淀等凝血成分，必要时小剂量肝素抗凝，溶血严重者紧急开展换血治疗。（1分）（3）后续需完善的检查：①立即双人核对患者身份