经皮肾镜术后护理

2.输尿管镜取石术（URL)1.体外冲击波碎石术泌尿外科临床新技术4.腹腔镜手术3.经皮肾镜取石术（PCNL)第1页/共19页3.较大的下级肾盂结石的初级治疗或体外冲击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理的下级肾盏结石5.长径>2cm或面积>3cm²

肾结石

，

尤其是鹿角形结石第2页/共19页00

1.

1~3cm肾盂结石的初次治疗

2.部分位置可及的鹿角形结石经皮肾镜取石术的适应症4.合并肾盏憩室的结石治疗经皮肾镜取石术的适应症1.

1~3cm肾盂结石的初级治疗第3页/共19页.2间

接

暴

力1直

接

暴

力3机器绞伤第4页/共19页病因临床表现成人无移位的前臂双骨骨折较少见,患者伤后前臂肿胀、疼痛、

畸形,前臂和手

的活动受限,可有缩短和成角畸形

。局部

压痛,骨擦感和异常活动。

第5页/共19页X

线CT

检

查第6页/共19页诊断非手术

手法复位,石膏和夹板外固定。注意骨筋膜室综合征的发生和治疗手

术切开复位内固定术,手术最好在损伤开始24—48小时内进行。

治疗第7页/共19页心理护理12无论是石膏固定还是夹板固定，9034患肢必须保持在肘关节屈曲

度,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下

骨间隙及斜索均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的

固定体位。

患肢抬高位,以利于静脉和淋巴的回流减肿胀,严密观察末梢血

供

、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。

饮食

给予高蛋白

、高维生素

、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。

护理术前护理第8页/共19页6完善术前的各项化验和检查。护理术前护理保持有效的固定第9页/共19页5根据麻醉方式指导卧位与饮食1234对石膏固定者,患肢摆放应舒适,并注意石膏护理,保持石

膏外观清洁

、干燥

、密切观察指端皮温

、色泽

、感觉及运动

功能。

有切口引流的保持引流通畅,观察引流液的量

、颜色

、性状并记

录引流量。

护理术后护理抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀。

第10页/共19页6前臂缺血性肌挛缩3

、交叉愈合4

、骨不连1、骨筋膜室综合征：

持续性剧烈的疼痛

，

皮肤苍白

，

皮温升高

，

肿胀明显

，

感觉麻痹

，

不能活动，

被动伸指时疼痛加剧

，

动脉搏动减弱或消失

。2.护理术后护理待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。并发症的观察与护理:第11页/共19页5休息与体位:长臂石膏

托固定后

，

卧床时头肩

部抬高

，

患肢垫枕与躯

干平行

，

离床活动时

，

患肘用三角巾悬吊与胸前。

强调功能锻炼

的意义健康教育第12页/共19页饮食指导最大限度恢复患肘功能

。

固定后2周内

可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动,如

握拳

、屈伸手指,2周后局部肿胀消退,可进行肩

、肘

、腕诸关节活动,频率和

范围逐渐增加

。3周内避免前臂的悬前

悬后动作,4周后可进行前臂旋转活动,6—10周拆

除外固定可做各关节面的功能锻炼。

复查指征及复诊时间:石膏固定期间患肢如出现指端麻木

、疼

痛

、感觉异常

，

应及时回院复查。

在骨折后的1个月

、3个月

、6个

月复查X线片

，

了解骨折愈合情

况

，

及时调整固定

，

防止畸形愈合。

健康教育第13页/共19页功能锻炼出院指导肱骨干骨折易伤及此神经

，

致使①运动障碍：

前臂

旋后困难

、不能伸腕和伸指

，

拇指不能外展

，

出现"垂腕”畸形②感觉障碍："虎口”区皮肤感觉丧

失桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：

拇指不能内收

，

其它各

指不能内收与外展

，

环指与小指末节不能屈曲

，

骨间肌及

蚓状肌萎缩

，

掌骨间隙出现深沟

，

表现为"爪形手”。②

感觉障碍

：

手的尺侧

，

小指的全部和环指的尺侧感觉丧

失损伤多发生在腕部和肘部①运动障碍：

前臂不能旋

前

，

拇指

、食指及中指不能屈曲

，

拇指不能做对掌

动作

，

鱼际肌萎缩

，

手常变平坦称为"猿手”②感

觉障碍：

皮肤分布区感觉障碍

，

尤以拇

、食

、

中指

远节关第/为共

。

补充

上肢骨骨折常见的神经损伤臂丛神经的分支:胸长神经

、胸背神