家庭访视与家庭护理

第七章家庭访视与家庭护理第一节、家庭访视在服务对象家庭里,为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。

01通过家庭访视了解、评估该家庭功能、结构,家庭成员的健康状况家庭环境对其成员健康的影响,从而发现健康问题及病患的个案。

02通过家访发掘、利用家庭资源服务于病人,适时地展开各项护理活动,实施有针对性的预防保健工作与健康教育。

一、重要性01确定健康问题以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线02疾病控制按照疾病自然史进行三级预防为主。03组织及管理方式以病人为中心,动员个人、家庭和社区积极参与二、家庭访视目的010403预防性家访目的是预防疾病和健康促进急诊性家访对病人临时问题或紧急情况评估性家访目的是对照顾对象的家庭进行评估连续照顾性家访目的是为病人提供连续性的照顾02三、家庭访视的种类四、家庭访视中应收集的资料家庭基本资料家庭护理病历及相关资料2018准备012019实际访视022020预约下次访视及访视记录032021访视评价042022其他注意事项05五、家庭访视程序(一)、准备确定访视对象及优先次序确定访视目的访视物品准备安排路线影响人数的多少对生命的影响是否留下后遗症卫生资源的控制在家访前,必须把访视的目的、目标先确定后再制定实际访视中的具体程序依访视对象准备物品可利用家中的物品基本同优先访视原则一般个案依交通路线安排,以节约时间(二)、实际访视访问的个体需要及目标的设立、评估等,均需要不断在实际的访视活动中进行预约访视记录目的记录原则(三)、预约下次访视及访视记录(四)、访视评价不论是在访视中或在访视后,护士应及时评价访视计划、效果等情况,以便及时修改访视内容,提高访视成效。

(五)、其他注意事项实际访视到患者家中首先是将手表摘下,用肥皂和流动水洗手至腕关节上,病用自带毛巾擦干1243社区护士在访视后应对个案健康问题给予评价,以判断访视目的、目标是否达到。

访视目的访视目标个案访视后的评价1234六、评价七、与家访相关事宜和注意事项进行家访的护士除具备家庭评估的理论和良好的人际交流技巧外，还应了解一下内容:生活功能评估(ADL)所在社区能提供家庭照顾的社区任务病人付费性质和对病人家庭照顾的有利之处考虑到病人具体照顾者的利益和需求家庭护理定义工作特点家庭护理目标家庭护理程序家庭护理内容与等级安全保障与协议的建立第二节、家庭护理直接对象家庭护理是对病人、机体功能受损或者丧失者，能够在他们居住的环境中，为其提供多种专科性的健康照顾（NLN，1976)。

01间接对象服务对象:02一、家庭护理的定义以家庭作为社区的一个护理单位,以个案管理的方式为病人提供在其居住环境中的护理服务。

家庭护理的服务不仅局限在技术性的护理措施上,还包含三级预防性的保健工作。

二、工作特点23145与全科医生或其他社会团体保持联系,促进各组织间练好合作关系。

通过系统的健康教育及训练、指导,提高病人生活质量,尽可能使其回归社会。

尽量发挥病人的主观能动性和自理能力,鼓励病人以积极的态度对待疾病通过健康教育和具体的知道,促使病人及其家属积极参与治疗与护理活动根据病人的病情需要及个体需求,提供全面、连续的家庭护理服务三、家庭护理目标护理评价1制定护理计划2护理措施3评价4四、家庭护理程序护理内容01家庭护理等级一级家庭护理二级家庭护理三级家庭护理01服务时间与等级的关系01五、家庭护理内容与等级其他问题安全防范措施对可能发生的危险保持警觉安全知识培训010201六、安全保障与协议的建议01040203协议书目的:根据病人的病情、发展、恶化等情况，向病人家属做必要的病情交代，病人与其家属在知情的情况下给予护理工作理解、支持，共同合作完成居家护理中各项护理活动。

作用明确护患双方应承担的义务和责任,协议书可作为相互间监督和法律依据。

家庭输液协议书第三节、家庭常用护理技术

及其要求213基本技能、技术社区护士在家庭护理中,其任务是预防疾病、健康促进。

基本技能4基本技术一般护理01健康教育与指导03专科护理02协调与咨询服务04二、家庭护理主要内容查对01各项治疗后的整理工作和各种工作记录和整理02次日工作的安排及准备03三、家庭护理操作程序0103050204无菌操作前准备有菌操作前准备操作后的用物处理物品准备及要求病人准备四、特殊护理操作的准备及要求用物准备无菌用物准备各类器械管理无菌物品使用及管理建立差错事故等级本五、专用物品和急救物品管理0102家庭护理核对制度与控制护理差错医疗安全保护欲协议的建立六、医疗护理风险的防范七、护理质量保证社区护理质量管理中的评价主要涉及病人、护士和管理层三个方面,通过三个主要层面全面评价社区护理工作质量。

01头发02制服03鞋袜04其它要求八、社区护士着装及其它要求第四节、人际交流与交流技巧护士要注意在交流中产生正向的态度和情感01具有良好的人际吸引力02人际吸引力的培养内容03一、建立良好的人际关系01收集到全面、真实的资料02节约时间,提供工作效率03减少医疗纠纷和误会04及早发现病人及家属未发现的、新的或更重要的问题或难言之隐05提供人群自我保健意识及遵医行为06有利于开展预防性保健工作07有利于开展家庭护理工作08可对社区人群中不同心理问题进行心理护理干预二、交流的作用环境要求02物品及其他准备04病人情况01时间要求03三、交流前的准备四、交流的原则交流的原则是公正,不以成见待人,尊重病人的人格、权利、宗教信仰及生活习惯,言行一致,真诚,注意保守秘密,注意倾听与随时征询意见。