院感应知应会相关知识

院感应知应会相关知识一重点内容(必须人人掌握)

1.医院感染管理三级网络：

医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组。

2.医院感染管理委员会由哪些人员组成？

医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临

床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备

管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委

员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会

每年至少召开2次会议，讨论和研究医院感染管理上存在的问题，

并落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。

3.医院感染定义：

医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感

染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者

入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属

于医院感染。

对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感

染。有明确潜伏期感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为

医院感染。

以下情况不属于医院感染：

(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱

疹、弓形体病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

4.医院感染病例上报流程：

临床医生掌握医院感染诊断标准，在查房和护理病人时，对易感病

人进行重点观察，发现医院感染病例时，主管医生必须在24小时内

填写《医院感染病例报告卡》上报院感科，并记录在科室《医院感染

病例登记本》或《医院感染控制工作手册》上，填写感染病例调查表

放在出院病历的最前面。院感科负责对各科报表进行核对、统计分析

与总结。

5.医院感染暴发定义：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间为发生3例以上同种同源

感染病例现象。

6.疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床

症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共

同感染源或感染途径的感染病例现象。

7、医院感染暴发报告要求：

科室出现医院感染暴发流行趋势应立即报告院感科。

经调查证实发生以下情形时，医院应当于12h内向所在地的县级卫

生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。(1)5例以

上医院感染暴发;⑵由于医院感染暴发直接导致患者死亡;⑶由于医

院感染暴发导致3人以上人身损害后果

发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行

政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。⑴10例以上

的医院感染暴发;⑵发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;⑶

可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

8、手卫生的定义：

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9.洗手：

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和

部分致病菌的过程。

10.卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

11.外科手消毒：

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清

除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有

持续抗菌活性。

12.手卫生指征：

（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污

染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、

分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品

之后；

（5）接触患者周围环境及物品后；

（6）处理药物及配餐前。

13.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和

流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替

洗手。

14、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染

的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物

之后。

15.使用速干手消毒剂消毒双手时遵循“小七步洗手法二

16.医务人员手卫生管理制度？《医院规章制度汇编》页

17.查房、治疗、护理、检查时手卫生措施：

（1）集中查房时，病历车配备速干手消毒剂，单独诊查一个病人时,

洗手或使用速干手消毒剂，一患一卫生手。

（2）集中治疗、护理时，治疗车配备速干手消毒剂，单独治疗、护

理一个病人时，洗手或使用速干手消毒剂，一患一卫生手。

（3）医技科室人员为病人检查时，洗手或使用速干手消毒剂，一患一

卫生手。

18.小七步洗手法步骤：

掌心相对揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓；掌心相对双手交叉揉搓；

弯曲手指使关节在另一手心旋转揉搓;握住拇指旋转揉搓，交替进行;

五指并拢在另一掌心旋转揉搓，交替进行;握住腕部旋转揉搓，交替

进行。认真揉搓至少20秒钟。口诀：内f外夹一弓一大立一腕。

19、大六步洗手方法步骤：

湿手f取皂液或肥皂f揉搓及其方法(六步或七步)一冲洗f干燥一

护肤。

20、外科手消毒应遵循的原则：

(1)先洗手，后消毒。

(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手

消毒。

(1)21.手的消毒效果监测：

(2)卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应W10cfu/cm2；

(3)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2；

(4)不能检出致病性微生物。

(1)23.物体表面监测结果标准：

洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部(室)、产房、导管室、

新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌

菌落总数W5cfu/cm2o

儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应

室、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊

及其病房等；物体表面细菌菌落总数W10cfu/cm2o

（1）24.空气消毒效果监测标准：

（2）洁净手术部（室）和其他洁净场所：空气中的细菌菌落总

数要求应遵循GB—50333o

（3）非洁净手术部（室）、导管室、新生儿室、重症监护病房、

血液病病区空气中的细菌菌落总数W4cfu/（15min•直径9cm

平皿）。

（4）儿科病房、母婴同室、治疗室、注射室、换药室、输血科、

消毒供应室、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染

疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数W4cfu/（5min•直径

9cm平皿）。

（4）注意事项:采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止

lOmin后采样。

（1）25.消毒液的监测标准：

（2）使用中灭菌用消毒液：无菌生长；

（3）使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：W10CFU/mL,

（4）其他使用中消毒液染菌量WlOOCFU/mL。

（5）（4）注意事项：采样后4h内检测。

（1）26.隔离原则：

（2）在标准预防的基础上，医院应根据疾病的传播途径（接触传

播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合本院的实

际情况，制定相应的隔离与预防措施。

(3)一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，

采取相应传播途径的隔离与预防。

(4)隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传

播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

(5)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。

(6)受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。

(7)建筑布局符合相关规定。

(1)27.呼吸道传染病病区的隔离要求有哪些？

(2)应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。

(3)病室内应有良好的通风设施。

(4)各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。

(5)不同种类传染病患者应分室安置。

(6)疑似患者应单独安置。

受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离

不少于1.Imo

(1)28、普通病区的隔离要求有哪些？

(2)感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。

(3)受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可

安置于一室，病床间距宜大于0.8m,

(4)病情较重的患者宜单人间安置。

超过3

床，双

排不应

超过6耐甲氧西林/苯嗖西耐万古霉素的金黄

其他多重耐药菌

床。林的金黄色葡萄球菌色葡萄球菌

29.多

重耐药

菌定

义：多

重耐药

菌

(MDRO

),主

要是指

对临床

使用的

三类或

三类以

上抗菌

药物同

时呈现

耐药的

细菌。

多重耐

药菌病

人需采

取的隔

离方式

是接触

隔离，

实施单

间隔离

或同种

病原体

感染患

者同室

隔离，

无条件

时进行

床边隔

离，血

压计、

听诊器

等固定

专用，

消毒后

备用。

30、常

见多重

耐药菌

感染患

者的隔

离措施

有哪

此？

措施

患者安单间或同种病原同室单间隔离单间或同种病原同室

置隔离隔离

人员限限制，减少人员出入严格限制，医护人限制，减少人员出入

制员相对固定，专人

诊疗护理

手部卫遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313

生

眼、口、近距离操作如吸痰、近距离操作如吸痰、近距离操作如吸痰、

鼻防护插管等戴防护镜插管等戴防护镜插管等戴防护镜

隔离衣可能污染工作服时穿应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿

隔离衣隔离衣

仪器设用后应清洁、消毒和/专用，用后应清洗用后应清洁、消毒和/

备或灭菌与灭菌或灭菌

物体表每天定期擦拭消毒，每天定期擦拭消毒，每天定期擦拭消毒，

面擦拭用抹布用后消毒抹布专用，擦核用擦拭用抹布用后消毒

抹布用后消毒

终末消床单位消毒终末消毒床单位消毒

毒

标本运密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送

送

生活物无特殊处理清洁、消毒后，方可无特殊处理

口

口口带出

医疗废防渗漏密闭容器运双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运

物送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒

送，利器放入利器

盒

解除隔临床症状好转或治愈临床症状好转或治临床症状好转或治愈

离愈，连续两次培养

阴性

31.标准预防:

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手

卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护

面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污

染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完

整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

32.常见多重耐药菌：

常见多重耐药菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉

素肠球菌（VRE）产超广谱内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉

烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属内酰胺

酶［NDMT］或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗

菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

33.请说出我院多重耐药菌现状及本科室5种常见病原微生物名称：

应根据医院细菌耐药情况信息通报及本科室内实际情况整理本科室

的答案，每季度统计都不一样）。

34.多重耐药菌医院感染预防和控制制度？见制度汇编页。

35.锐器伤预防措施：戴手套操作；不回套针帽;针头放入锐器盒;不

乱放针头；不徒手分离针头；不用手直接抓取污物;手术时不徒手传递

锐器；锐器盒3/4满及时更换；锐器盒放置在适当的位置和高度。

36.被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗

器械、器具和物品的处理流程：

(1)(1)抗毒体污染的处理流程：1)疑似或确诊抗毒体感染的病

人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装

焚烧处理。2)可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于Imol/

L氢氧化钠溶液内作用60min后，再清洗、消毒、干燥、器械检查与

保养、包装、灭菌。3)注意事项：①使用的清洁剂、消毒剂应每次

更换。②每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护

用品，进行洗手和手消毒。

(2)(2)气性坏疽污染的处理流程：应先采用含氯消毒剂

2000mg/L浸泡30niin〜45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂

5OOChng/L浸泡至少60min后，再清洗、消毒、干燥、器械检查与保

养、包装、灭菌。

(3)34.医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求:

(4)进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏

膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；

(5)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

37.消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次

性使用的医疗器械、器具不可重复使用。

(1)38.消毒、灭菌方法的选择原则：

(2)根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌

的方法：

(3)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

(4)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法;

低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；

遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的

消毒方法。

(1)39、灭菌方法选择：

(2)耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。

(3)不耐热、不耐湿手术器械应采用低温灭菌方法。

不耐热、耐湿手术器械应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采

用灭菌剂浸泡灭菌。

40、高压灭菌锅每周进行生物监测，有植入物时每锅进行生物监测，

非危急病人生命的紧急情况，不得在生物监测结果报告前提前放行、

使用。外来手术器械及植入型器械使用前必须进行快速生物监测，具

可追溯性。

41.无菌物品储存有效期：

室温低于24℃,湿度低于70%时使用纺织品包装的无菌物品有效期

宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天，医用一次性纸袋

包装的无菌物品有效期宜为1个月，使用一次性医用皱纹纸、医用无

纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月，使用一次性纸塑袋包装

的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期

宜为6个月。

42.各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、气管镜、喉镜等)每季度

进行生物学监测，灭菌后内镜每月进行生物学监测，不得检出致病

性微生物。

43.供应室工作区域划分应遵循的基本原则：

物品由污到洁，不交叉，不逆流；空气由洁到污，去污区保持相对负

压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。

44.灭菌物品应有明显标志，详细注明打包者姓名、灭菌锅的锅次、

锅号、灭菌物品名称、灭菌日期、失效期等六项信息，有效期内发放

使用。

45.一次性医疗用品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面

高度20-25厘米，距墙壁5T0厘米，距天花板50厘米。

46.医务人员应参加预防和控制医院感染相关知识继续教育课程和学

术交流活动，每年不少于6学时。

47.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或

介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪

信息，使产品具有可追溯性。器材条形码贴在病历上。

48.门诊大厅应设置预检分诊处，病人体温^38℃以上者应到发热

门诊就诊。

49.体温表用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净,

清洁干燥保存备用。

50、普通病房空气净化首选：开窗自然通风，上下午各一次，每次不

少于30分钟。

51、应保持紫外线灯表面清洁，每周用75-80%的酒精擦拭，有灰尘、

油污等随时擦拭，做好记录，消毒时室内必须处于无人状态。普通

30W直管型紫外线灯，新灯管辐照强度应符合GB19258要求，不低于

90uw/cm2；使用中紫外线灯辐照强度270uw/cni2；30W高强度紫外线

灯的辐照强度N180uw/cm2。使用中紫外线灯强度每半年监测一次。

52、使用中含氯消毒剂、频繁使用的戊二醛应每日监测浓度，并做好

记录。

53.G-I浓度试纸使用方法：

将试纸在消毒液中浸湿，半分钟内与标准色块比较，根据颜色变化，

判断监测结果。

54.2%戊二醛浓度试纸使用方法：

将指示卡的指示色块完全浸没于戊二醛溶液中，停留约3秒，均匀

沾湿后取出，将其侧边垂直在测试卡的吸水纸上轻轻划过，吸去多

余的戊二醛溶液，然后水平放置，5〜8分钟内观察测试卡的颜色变

化，由白色变为均匀的黄色判为浓度合格

（1）55、化学消毒法：

（2）不建议常规使用化学消毒剂对空气进行消毒。

（3）确需消毒时应在房间无人状态下使用，并关闭门窗。

喷雾时按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空间，循序渐进

的顺序依次均匀喷雾，注意遮挡易腐蚀的仪器设备。

熏蒸时房间的温度和湿度应适宜，操作人员做好个人防护，消毒后

注意开窗通风。

56.手术室管理：

手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预

防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及

预防患者在手术过程中发生低体温等。在实施手术过程中，必须遵守

无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防，限制人员活

动，每台手术参观人员不能超过4人，严禁无关人员入内。污染手术

及传染病人手术禁止参观。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表

面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行

彻底清洁1次。连台手术需要重新刷手、更换手术衣和手套。

57.氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换、清洗、消毒。连续使用的氧气湿

化瓶、早产儿暖箱的湿化器，必须每日消毒，干燥保存，湿化液应用

灭菌水。蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消

毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用

后终末消毒。

58、一次性呼吸机管路不得重复使用，重复使用的呼吸机管路、湿化

瓶送供应室集中处置。吸氧管、呼吸机螺纹管每周更换一2次，有明

显分泌物污染时及时更换。

59.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时

清洁、消毒。

60、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作

前必须消毒。

61.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人

员的面部时，医务人员应当：戴手套和戴有防渗透性能的口罩和防护

眼镜。

62.医务人员的分级防护要求：

(1)一级防护，从事诊疗活动的所有医务人员；其着装要求为穿工

作服，戴工作帽、医用口罩，穿工作鞋。

(2)二级防护，进行体液或可疑污物操作的医务人员；SARS、禽流感

病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。其

着装要求是在一级防护的基础上，按危险程度使用以下防护用品：进

入传染病区时穿隔离衣、戴外科口罩、穿鞋套;有体液或其他污染物

喷溅的操作时戴防护镜;操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤粘

膜的操作时戴手套。

(3)三级防护，进行有创操作，如给SARS、禽流感病人进行气管插

管、切开吸痰等操作医务人员。其着装要求是在二级防护的基础上，

使用面罩。

(4)一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员：严

格遵守标准预防的原则。工作时应穿工作服、戴外科口罩。.认真执

行手卫生。

63.血压计袖带消毒方法：先清洁再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分

钟后清水冲洗晾干，每周一次。

64.消毒液均应注明开启时间，有效期内使用，磨口瓶应每周二、五

更换，60ml小瓶0.5%碘伏、75%酒精开启后有效期3天，500nli大瓶

0.5%碘伏、75%酒精等消毒液开启后有效期为7d,速干手消毒剂开启

后有效期1个月。

65.急诊病人按疑似病人使用专用机器透析。乙型肝炎患者必须专区

专机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染患者的治疗。透

析室护理人员应相对固定，护理乙肝患者的护理人员不可以同时护

理乙肝阴性的患者。

66、更换灭菌剂时，用于浸泡灭菌物品的容器需进行灭菌处理。

67.科室应定期对储存的一次性医疗用品及无菌物品进行检查，根据

科室使用量合理领取，即将到期的及时与医院库房联系并清理过期

用品。

68.严禁工作人员穿工作服进入食堂、会议室、宿舍和医院外环境。

69.被服转运：下送清洁被服及收取污染被服均使用密闭车辆，车辆

分开使用，不得混用，并有明显清洁及污染被服的标志。收取污染被

服车辆，用后用500mg/L含氯消毒液擦拭并做好记录。

70、急诊抢救设备及治疗用品应在有效期内使用，使用后按一人一用

一消毒或灭菌处理并清洁干燥保存。

71.感染性疾病科病房严格洁、污路线，不得逆行，避免造成污染。

72.ICU每个床单位所用血压计、听诊器、床头物品、吸氧、吸痰装

置等禁止与其他病人交叉使用。

73.输血科储血冰箱每周清洁消毒1次，并有记录。输血科工作人员

上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。

74、导管室使用的一次性医疗用品医院采购部门集中采购，科室不可

以自选购入。一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重

复使用。

75.预防导管相关血流感染，穿刺前和留置血管内导管过程中，入建

议常规使用抗生素预防感染。

76.不可以常规使用抗菌药物作连续膀胱冲洗。

77.产妇分娩后胎盘如何处理？产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产

妇放弃的胎盘，可以由医疗机构按照医疗废物进行处置。任何单位和

个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当

及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关

规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。

78.如何预防导管相关血流感染？见《医院规章制度汇编》页。

79.如何预防导尿管相关尿路感染？见《医院规章制度汇编》页。

80、如何预防手术部位感染？见《医院规章制度汇编》页。

81.何预防呼吸机相关性肺炎？见《医院规章制度汇编》页。

82、消毒隔离制度？《医院规章制度汇编》页。

83.卫生清洁制度？《医院规章制度汇编》页。

84.医院感染病例监测及医院感染暴发报告制度？《医院规章制度

汇编》页

85.外来医疗器械（包括植入物）使用管理制度？《医院规章制度

汇编》页

86.拖布管理：拖布标记清楚（治疗室白色、办公室为黄色；病房无色、

走廊为蓝色；厕所为绿色；配餐室为红色。）分类使用后，用含氯消毒

剂（有效氯500mg/'L）消毒浸泡30分钟，清水冲洗晾干分区分类悬

挂备用。

87、物体表面清洁与消毒：

擦拭不同治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱

等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品

之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一

清洗消毒，干燥备用。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先

清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染

物，然后再清洗和消毒。

88、三级医院感染控制质量监测指标有哪些？

(1)医院感染率W10%

(2)常规器械消毒灭菌合格率100%

(3)清洁手术切口甲级愈合率297%

(4)清洁手术切口感染率W1.5%

(5)医院感染漏报率W10%

89.你科的医院感染管理兼职人员是哪几位？

90、什么是医疗废物？

指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有

直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

91.医疗废物的分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物

性废物、化学性废物。

医疗废物分类目录

类别特征常见组分或者废物名称

1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

携带病原微生物——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;

具有引发感染性-----次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及

感疾病传播危险的一次性医疗器械；

染医疗废物。一一废弃的被服；

性——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

废2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病

物病人产生的生活垃圾。

3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4.各种废弃的医学标本。

5.废弃的血液、血清。

6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械

视为感染性废物。

病1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、

理诊疗过程中产生器官等。

性的人体废弃物和

废医学实验动物尸2.医学实验动物的组织、尸体。

物体等。

3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损1.医用针头、缝合针。

伤能够刺伤或者割

性伤人体的废弃的2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、

废医用锐器。手术锯等。

物

3.载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等。

药1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品

物过期、淘汰、变等。

性质或者被污染的

废废弃的药品。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

物一一致癌性药物，如硫嘎喋吟、苯丁酸氮芥、蔡氮

芥、环抱霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司

汀、三苯氧氨、硫替派等；

——可疑致癌性药物，如：顺粕、丝裂霉素、阿霉

素、苯巴比妥等；

——免疫抑制剂0

3.废弃的疫苗、血液制品等。

化具有毒性、腐蚀1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

学性、易燃易爆性

性的废弃的化学物2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

废品。

物3.废弃的汞血压计、汞温度计。

说明:

(1)一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接

或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的

而使用的各种日常生活用品。

(2)一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护

理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗

巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮

肤的各类一次性使用医疗、护理用品。

(3)一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规

定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。

医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废

物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

92.使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物？

使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护

总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发（2003）287

号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病

人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进

行管理。

93.使用后的输液瓶、输液袋是否属于医疗废物？

使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体

液、排泄物污染的，不属于医疗废物，但这类废物回收利用时不能用

于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则，目前青

岛卫生局没有找到具备资质的单位回收用后无污染的玻璃输液瓶，

因此我院的用后的玻璃输液瓶仍然做为医疗废物处理。

94.产妇分娩后胎盘如何处理？

产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃胎盘，可以由医疗机构进

行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传

播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废

物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。

95、包装物或者包装容器外表面被感染性废物污染时应如何处理？

应该对被污染处进行消毒或增加一层包装。

96.盛装的医疗废物达多少时应进行封口？包装物的3/4时，应

使用有效的封口方式，使包装物的封口紧实、严密，包装物或者容器

贴标签，标签内容科室、日期、类别、重量、交接人。

97.运送医疗废物的专用运输工具经彻底终末消毒后不可以用于运送

其他物品。医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包

装物或者密闭容器内，应标有警示标识和警示说明。

98、医疗垃圾不得露天存放。暂时贮存不可超过2天，暂存点应设置

明显的警示标识。

99.医疗废物中病原体的培养基、标本和南种、毒种保存液等高危险

废物，在交医疗废物集中处置单位前应进行压力蒸汽灭菌，然后按

感染性废物无害化处理。

100、医疗机构对医疗废物登记的内容有哪些？

登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、

处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

101.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？

在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护

行政主管部门报告°

因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应在

12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。

因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，应

当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。

(1)102、医疗废物载运送过程中应注意哪些？

(2)禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。

(3)禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆

放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。

(4)禁止邮寄医疗废物。

(5)禁止通过铁路、航空运输医疗废物。

(6)有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必

需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府

环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后,

方可通过水路运输。

(7)禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。

(8)禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。

103.对医疗机构产生的污水有何要求？

医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,

应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入

污水处理系统。

104、什么是安全注射？

指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造

成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全

操作规程。

105.实现安全注射的措施有哪些？

(1)改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。

⑵提供安全注射装置和容器。

(3)加强锐器废物管理。

106.血源性病原体职业危害预防的最有效措施是什么？

尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有

不必要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统

进行静脉注射。

107.”全球病人安全联盟”确定2005—2006年全球病人安全策略主

题是什么？医源性感染是威胁病人安全的主要问题。2005-2006年度

全球病人安全策略的主题是“清洁的医护才是更安全的(cieancare

issalfercare)

108.