2026年压疮的预防与护理课件

NURSINGCARE20262026年压疮的预防与护理预防为先·精准评估·规范护理日期2026年10月课程导览01认知更新定义演进、流行病学与2026指南要点02风险识别六类分期标准与Braden动态评估03精准预防体位减压、皮肤微环境与营养支持04规范护理创面处理、敷料选择与分期护理05质量提升质控管理与多学科团队协作CHAPTEROVERVIEW01认知更新读懂压疮，方能防患未然从定义到数据，建立防治共识从压疮到压力性损伤从结果描述到过程描述：2016年国际机构联合将“压疮”更名为“压力性损伤”名称之变，是早期识别意识之变压疮侧重皮肤破溃形成溃疡后的状态忽略早期损伤压力性损伤（PI）2016年由国际机构联合更名强调从完整皮肤发红到全层组织缺失的连续过程五大核心原则1预防大于治疗2减压贯穿全程3分期对症处理4坚持湿性愈合5严控创面感染2026年新增类别器械相关性压力性损伤已单列为独立防控类别纳入护理不良事件重点考核流行病学与疾病负担不同人群与场景的压疮发生率差异显著，防控具有明确临床价值。住院患者现状我国综合医院住院患者现患率达

1.66%，重症占比不容忽视。老年患者风险老年患者合并压疮后死亡风险显著升高。治疗经济负担每例治疗费用从数千元至上万元不等，延长住院时间。三类力学因素的致病机制骶尾部仰卧位承受体重约

60%

的压力，是重点防护区域。防护重点垂直压力超32mmHg即血流受阻持续超2小时致不可逆损伤剪切力＜5mmHg即可损伤易累及深层组织，半卧位身体下滑时显著增大摩擦力损伤角质层破坏皮肤屏障潮湿浸渍汗液/尿液/粪便滋生细菌削弱屏障功能2026年指南六项核心更新以清单式呈现年度更新要点，理念从统一标准走向个体化精准管理35%压疮发病率再降低40%慢性难愈伤口愈合周期缩短①

器械相关损伤单列为独立防控类别，纳入不良事件考核。②

一期禁止按摩旧规误区修正，按摩会加重微循环损伤。③

足跟焦痂慎清创稳定干燥完整焦痂视为自然屏障，禁止盲目清创。④

鉴别升级强调压疮与失禁性皮炎的分型鉴别。⑤

翻身个体化从统一每2小时转向最小有效翻身间隔。⑥

微环境管理禁用爽身粉，推荐氧化锌或硅酮液体敷料。CHAPTEROVERVIEW02风险识别早识别一期，胜治四期六类分期与动态评估并重六类分期标准总览分期是护理决策的起点，深度决定处理路径。分期核心临床表现损伤深度一期皮肤完整，指压不褪色红斑表皮层二期浅表开放溃疡或浆液性水疱表皮至真皮三期皮下脂肪暴露，骨肌腱未露皮下脂肪层四期骨、肌腱、肌肉暴露深筋膜以下不可分期腐肉或焦痂完全覆盖无法判断深部组织损伤完整皮肤下暗红、栗色、紫色改变深部组织分期判断需结合

触诊与动态观察，同一患者可同时存在不同分期的损伤。一期：不可错过的干预窗口此期护理要点是

禁止局部按摩，按摩会加重组织缺血。一期处理得当，损伤可完全逆转识别要点皮肤完整，出现指压不褪色的局限性红斑深色皮肤可表现为紫绀、暗沉、发硬、皮温异常红斑解除压力

30分钟

后仍不消退处理措施1绝对减压：及时翻身，避免局部再次受压，杜绝拖拉拽动作2皮肤保护：清洁干燥，涂抹润肤乳；禁止酒精碘伏反复刺激3敷料防护：骨隆突处粘贴薄型泡沫敷料或水胶体敷料4动态观察：每班记录皮肤颜色、温度、硬度变化二期至四期的递进特征二期

部分皮层缺损1项表皮及部分真皮缺失浅表破溃或浆液性水疱，基底粉红无腐肉需排除：擦伤胶布撕脱皮肤浸渍会阴皮炎三期

全层皮肤缺损1项皮下脂肪暴露可见肉芽与腐肉、浅窦道，骨骼肌腱肌肉未暴露肥胖患者创面往往更深四期

全层组织缺损1项肌肉肌腱骨骼暴露大量腐肉焦痂，常伴深窦道、潜行，骨髓炎风险高创面深、愈合慢致残率高两类特殊分期的识别“临床需注意与失禁性皮炎鉴别：后者位于会阴、腹股沟等潮湿区域，边界模糊弥散，无深部坏死。”—临床鉴别提示01特殊分期不可分期全层组织缺损被厚腐肉或焦痂完全覆盖；无法判断真实深度，彻底清除覆盖物后方可分期。足跟稳定、干燥、完整的焦痂属于机体保护性屏障，禁止盲目清创。02特殊分期深部组织损伤完整皮肤下出现持续性暗红、栗色、紫色改变或血性水疱；由深部向表层发展，进展速度极快。属于高危预警损伤，须立即启动减压并动态观察。Braden量表六大维度权重六大维度风险权重占比风险评估与干预要点量表总分6至23分：12分及以下为高风险，需纳入高危档案并标注床头红色警示移动能力与感知能力合计占比超40%：是预防干预的主攻方向评估时机与动态预警首次评估即刻评估入院、转入、手术后即刻完成常规复评分级频次低风险每周1次中风险每3天1次高风险每日1次动态复评随时触发病情变化、手术、失禁、卧床加重时随时复评默认高风险自动升级重症监护、镇静制动、器械固定患者直接判定高风险CHAPTEROVERVIEW03精准预防减压贯穿全程，预防胜于治疗体位、皮肤、营养三线并进体位管理：个体化翻身策略翻身不是机械执行，而是按风险定间隔卧床患者常规每

2小时

翻身一次，极度消瘦或水肿者缩短至每

1小时体位角度采用

30度侧卧位，避免90度侧卧压迫大转子与耳廓床头角度抬高不超过

30度，减少骶尾部剪切力轮椅患者每

15至30分钟

抬臀减压一次搬动方式抬离式移动，避免拖拽产生剪切力足跟护理软枕悬空足跟，膝关节保持

5至10度

微屈减压设备的选择与禁区推荐使用适用高风险患者交替充气式气垫床或高密度泡沫床垫骨隆突处凝胶垫、泡沫垫缓冲足跟专用托起装置使其完全悬空严格禁用禁忌环形垫圈即俗称气圈，会阻碍周边组织血供，反而增加压疮风险减压装置需定期检查充气状态与完整性，避免塌陷失效。VS皮肤微环境与失禁管理清洁规范水温水温控制38至40℃，动作轻柔不搓擦产品选用免冲洗清洁液pH平衡，禁用碱性皂与刺激性清洁剂动作清洗后吸干软毛巾轻吸，湿巾轻拍非反复擦拭保护措施敷料液体敷料含氧化锌或硅酮，形成透气防水膜失禁失禁三步法清洁、保湿、隔离器械器械部位检查定期检查并加贴水胶体敷料防护禁忌禁用爽身粉遇湿结块会增加摩擦系数环境控制湿度病房相对湿度维持在45%至60%，床单保持平整干燥皮肤屏障保护是预防第二道防线营养支持与高危筛查血清白蛋白30g/L低于此值时压疮发生率明显升高胶原合成明显减少营养不良可使胶原合成明显减少皮下脂肪显著下降皮下脂肪菲薄者皮肤缓冲压力显著下降体重指数过高或过低体重指数过低或过高均属高危1保证优质蛋白摄入鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品2补充维生素C与锌促进创面修复3纠正贫血与低蛋白血症必要时给予肠内或静脉营养支持4进食困难者个体化方案制定个性化营养方案并定期复评营养状况是Braden量表中易受护理措施改善的维度，需每日复评。CHAPTEROVERVIEW04规范护理湿性愈合，分期对症创面处理与敷料选择的规范路径创面评估与TIME原则换药前三维评估分期评估明确损伤处于哪一期局部评估测量长宽深，记录潜行窦道位置深度，计算坏死组织占比，观察周围皮肤全身评估营养状态、血糖水平、基础循环情况渗液量判定标准少量24小时浸透敷料范围少于三分之一中量24小时浸透敷料范围三分之一至三分之二大量24小时浸透敷料范围超过三分之二TIME原则清创T去除坏死组织感染控制I控制局部感染湿性平衡M维持适宜湿度上皮边缘推进E促进创缘上皮化敷料选择与渗液匹配敷料选择的核心是维持

湿性愈合环境

，同时控制渗液与感染。创面情况推荐敷料大量渗液藻酸盐敷料加吸收性泡沫敷料中量渗液亲水性聚氨酯泡沫敷料少量渗液水胶体敷料或凡士林纱布感染创面含银离子抗感染敷料窦道潜行条状藻酸盐填塞引流浅表完整水胶体敷料保护配表说明：按渗液量与创面状态匹配敷料类型分期护理要点与换药频率按分期给予对症护理路径，并明确换药节奏，频率服从创面状态分期护理路径4期一期解除压力，敷料防护，禁止按摩二期小于

0.5厘米

完整水疱保留表皮待其自愈；大水疱无菌低位抽吸渗液，保留表皮完整性三期清除松动腐肉与坏死组织，保留健康肉芽，按渗液选敷料四期伤口造口专科评估，分次清创，考虑负压治疗换药频率4条少量渗液·无感染每日或隔日一次渗液较多·存在感染每日一次，必要时加密生物敷料一般

3至7天

更换三期·四期深部创面通常每日换药换药操作与感染防控严格执行无菌操作，一次性物品不重复使用换药操作的核心原则：轻柔

减少二次损伤，无菌

阻断感染风险禁止使用双氧水、碘伏长期反复冲洗肉芽组织操作流程浸湿敷料揭除敷料前先用生理盐水浸湿，避免暴力撕扯损伤新生肉芽加温盐水清洁溶液首选

37至40℃

加温生理盐水，接近体温可减少刺激与血管痉挛由内向外清洁遵循由创面中心向外周的顺序，周围

10厘米

皮肤一并清洁，防止渗液浸渍规范填塞窦道与潜行规范填塞敷料，保证充分引流，防止假性愈合同步记录每次换药同步记录创面大小、渗液性质与周围皮肤变化12345CHAPTEROVERVIEW05质量提升把标准变成习惯质控管理与团队协作落地质控指标与不良事件管理压疮护理纳入质量管理闭环，指标可量化、责任可追溯入院风险评估完成率与及时率高危患者床头警示标识落实率翻身记录卡执行率与体位变换达标率院内新发压疮发生率与分期构成器械相关性压力性损伤专项统计器械相关损伤已纳入护理不良事件重点考核范围风险提示未按规范检查、翻身、减压是压疮相关投诉的主要内容，临床需保留完整的评估与执行记录。管理启示压疮护理纳入质量管理闭环，指标可量化、责任可追溯，推动临床规范落地。多学科协作与培训落地压疮防控是团队工程，依赖四角色分工与系统化培训闭环责任护士风险评估、体位管理、皮肤观察与记录伤口造口专科护士疑难创面会诊与换药指导营养师营养不良患者筛查与方案制定主管医师感染控制