伤口造口失禁护理基础知识

护理教学培训伤口造口失禁护理基础知识造口护理·压疮预防·失禁管理·规范流程汇报时间：2026护理培训·课程导览课程导览全课共四个模块，沿学习路径逐层深入01基础认知与评估建立概念与评估框架02造口护理规范掌握更换流程与皮肤护理03压疮与失禁护理落实分期护理与皮肤保护04并发症与患者教育识别异常并推动自我护理基础认知与评估评估是精准护理的起点01护理培训造口定义与常见类型什么是造口造口是通过手术或医疗手段在皮肤上形成的开口，用于引流体液、排泄废物或连接医疗装置。常见类型结肠造口膀胱造口胃造口造口失禁：造口周围皮肤因排泄物刺激出现渗漏、浸渍、破损，严重影响日常生活。理解概念与类型，是规范化护理的第一步伤口造口失禁护理基础知识04/27“”护理培训造口失禁成因需多维分析造口自身位置过高或过低护理难度上升大小不适排泄物积聚或造口旁疝护理与个体周围皮肤清洁保湿不足皮肤问题年龄、体重、活动能力影响护理效果排泄物性质高渗性排泄物（如胆汁）皮肤刺激更强，失禁风险上升按原因与性质分为三类01机械性失禁造口位置不当02生理性失禁生理功能下降03护理性失禁护理操作不规范伤口造口失禁护理基础知识05/27护理培训造口评估需多维度展开评估是制定护理方案的基础，四个维度缺一不可。造口本身01周围皮肤02排泄物性质03排便习惯04伤口造口失禁护理基础知识06/27用造口测量尺测直径，观察边缘是否完整、有无狭窄或扩张正常黏膜为粉红色，异常需警惕检查颜色，排查发红、破溃关注皮肤温度，警惕感染或循环问题评估皮肤弹性，预防造口旁疝观察颜色、气味、稠度，判断刺激性测定pH值，高渗性排泄物需特别关注评估排便频率、量、性状评估活动能力和自理能力护理培训常用评估工具辅助决策工具结果须与临床观察结合，综合判断后制定个性化护理方案。伤口造口失禁护理基础知识07/27造口测量尺标准化测量，确保底盘裁剪与造口尺寸匹配。Braden量表评估皮肤风险，6维度计分。6–23总分范围（分）IQI失禁风险量表系统评估失禁可能性，辅助早期干预。造口护理规范规范操作守护造口健康02护理培训造口袋更换牢记十字诀撕01洗02测03剪04撒05抹06涂07贴08夹09捂10伤口造口失禁护理基础知识09/27一撕与洗撕一手轻压皮肤，一手由上往下撕除洗温开水或生理盐水，由外向内清洗皮肤及造口二测与剪测测量造口大小剪底盘裁剪比造口大

2mm

左右三撒、抹、涂撒均匀撒护肤粉，抹匀后扫除多余粉末抹由外向内涂皮肤保护膜涂沿造口周围均匀涂防漏膏四贴、夹、捂贴对准造口轻贴底盘，扣上造口袋夹夹闭造口袋尾端捂手轻捂底盘

10-15分钟

加固操作规范更换流程六步保规范「

移除要轻，裁剪要准

」重点关注：移除·裁剪

两个关键控制点1准备备齐新造口袋、清洁液、保护膜、防漏膏、毛巾纱布、剪刀，环境清洁温暖2移除从上部沿皮肤缓慢向下揭开；粘贴较紧时用温水或底盘去除剂辅助3清洁温水轻拭，清除排泄物与黏液，擦干皮肤4裁剪测量板定尺寸，开口比造口大

1-2毫米，边缘整齐5粘贴先涂保护膜与防漏膏，对准造口由上而下按压，排出空气6检查确认粘贴牢固、连接紧密，观察造口及周围皮肤有无异常伤口造口失禁护理基础知识10/27造口袋使用要点底盘裁剪与更换频率有讲究底盘裁剪孔径比造口大1-2mm过小压迫造口，过大导致渗漏。更换周期常规3-5天一次渗漏或不适时立即更换；夏季出汗多可缩短。一件式造口袋排稀便·皮肤皱褶·夏天多汗1天1个大便成形·皮肤平整·冬天少汗2-3天

最长不超过5天及时排空排泄物超1/3容量及时排空，避免重力拉扯导致底盘脱落。伤口造口失禁护理基础知识11/27护理培训造口周围皮肤护理三步走1清洁温水或生理盐水，禁用刺激性化学清洁剂；动作轻柔，避免摩擦造口边缘。2保湿护肤粉或凝胶形成保护膜；浸渍皮肤改用

氧化锌软膏

等吸收性强的产品。3屏障保护高风险区域预防性使用

皮肤保护膜；必要时加用造口敷料持续保护。按「清洁→保湿→屏障保护」三步递进，规范护理动作，预防刺激性皮炎伤口造口失禁护理基础知识12/27操作要点造口袋选择与粘贴有技巧1选对袋按型匹配按造口类型与排泄量匹配渗漏风险高时，优先选择防漏造口袋2贴得牢四步粘贴清洁皮肤彻底干燥防粘敷料增强粘贴边缘完全贴合3换得稳稳换护口更换前先评估皮肤，有问题先处理操作中保护造口，避免过度牵拉伤口造口失禁护理基础知识13/27压疮与失禁护理分级护理精准防护03压力性损伤压力性损伤六分期需掌握更名背景2016年NPUAP与EPUAP将“压疮”更名为压力性损伤，强调损伤是连续过程。1期1期皮肤完整，指压不变白红斑2期2期部分皮层缺失，浅表溃疡或血清性水疱3期3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨/肌腱/肌肉未暴露4期4期全层组织缺失，骨、肌腱或肌肉暴露或可触及?不可分期创面被腐肉和/或焦痂覆盖，深度无法判断深部组织损伤皮肤完整或破损，持续非苍白性深红、栗色或紫色变色伤口造口失禁护理基础知识15/27护理培训·压疮预防压疮四大致病因素需警惕压疮形成由四类因素共同驱动，核心是组织缺血与屏障受损。垂直压力超过毛细血管压的持续压迫，导致组织缺血缺氧。剪切力床头抬高时身体下滑，深层与浅层组织错位，损伤深筋膜与血管。摩擦力皮肤与床单表面摩擦，损伤角质层，削弱皮肤屏障。潮湿汗液、尿液、粪便浸渍，使皮肤抵抗力显著下降。高危人群长期卧床脊髓损伤意识障碍高龄营养不良大小便失禁入院后应动态评估并记录伤口造口失禁护理基础知识16/27风险评估Braden量表六维度量化风险六个维度，逐项打分感知能力对压力相关不适的感知程度潮湿程度皮肤暴露于汗液、尿液等液体的频率活动能力日常活动水平移动能力自主变换体位的能力营养状况饮食摄入量及体重变化摩擦力与剪切力体位移动产生的机械力总分范围

6-23分分值越低，压疮风险越高伤口造口失禁护理基础知识17/27压疮预防Braden风险分级对应护理措施15~18分低风险每班次观察皮肤，保持清洁干燥，鼓励自主活动。13~14分中风险每2小时协助翻身，使用减压垫或气垫床。10~12分高风险每小时翻身，重点部位使用泡沫敷料保护。≤9分极高风险严格实施翻身计划，联合动态减压设备，加强营养支持。评估频率新入院2小时内完成首次评估高危患者每日评估病情变化或术后即时评估长期住院每周复评

“

评分是起点，不是终点

”Braden量表不能完全依赖，需结合患者个体差异综合判断。伤口造口失禁护理基础知识18/27压疮预防压疮预防落实四项措施体位管理卧床患者每2小时翻身1次，减压床垫可延至4小时；坐轮椅每15-30分钟减压1次。避免90°侧卧，采用30°侧卧，仰卧时足跟、骶尾垫减压垫。皮肤保护每日检查骨突部位，温和清洁、避免用力擦拭；失禁患者及时换尿垫并涂屏障霜；

禁止按摩发红区域

。营养支持高蛋白饮食，补充维生素C、锌促进组织修复，纠正贫血或低蛋白血症。动态评估Braden量表评估风险，高危人群制定个性化护理方案。伤口造口失禁护理基础知识19/27护理培训失禁性皮炎分级需辨清失禁性皮炎（IAD）由皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便引发，卧床失禁患者高发。三级分类按损伤程度分级轻度轻度红斑、表皮完整，可伴轻微水肿或温热感中度中度红斑伴破损或渗出，可见小水疱、丘疹重度重度广泛红斑、破损合并感染，见脓性分泌物或结痂四级分类按皮层缺失范围分级0级0级无损伤1级1级红斑或表皮损伤2级2级部分皮层缺失3级3级全皮层缺失或感染分级须综合皮肤外观、症状及是否继发感染判断。伤口造口失禁护理基础知识20/27护理培训IAD鉴别与护理抓关键鉴别核心：看部位IAD会阴、腹股沟等排泄物接触区域压疮骨隆突处判断依据：皮损部位是否与排泄物接触区域一致护理操作链现状：失禁后皮肤长时间接触刺激物，易被酒精或用力擦拭二次损伤做法1失禁后

2小时内

清洁温水轻蘸、温和清洁剂3厚涂氧化锌软膏隔离选用吸水性、透气性护理产品并定期更换轻度IAD的核心是隔离，不是清洗多数轻度IAD经上述处理

1-2

天收敛伤口造口失禁护理基础知识21/27并发症与患者教育早识别早干预04护理培训造口并发症需早期识别缺血坏死黏膜苍白或暗红即报警，正常应为亮红或粉红。造口旁疝造口周围出现可复性包块，可评估使用旁疝带，必要时调整造口袋位置或手术。回肠造口皮炎排出液呈碱性（pH7.0-8.5）、含消化酶，是刺激性皮炎最常见原因。造口狭窄定期扩张预防；已发生狭窄须在医生指导下处理。伤口造口失禁护理基础知识23/27并发症处理造口异常情况处理有方念珠菌感染首选局部喷洒

制霉菌素粉。过敏性皮炎禁用酒精清洁更换造口袋品牌使用皮肤保护粉或涂抹氧化锌软膏造口狭窄食指缓慢插入扩张，停留

5-10分钟，须在医生指导下操作。造口脱垂保持造口袋适当张力，避免过度牵拉。“及时干预，避免并发症加重”伤口造口失禁护理基础知识24/27患者教育患者教育：提升自我护理能力自我护理培训指导患者或家属正确更换造口袋、清洁伤口，学会识别感染征兆：红肿异味发热心理干预帮助患者接受身体变化，通过病友交流、心理咨询缓解焦虑抑郁情绪。生活方式调整造口患者避免豆类、碳酸饮料等腹胀食物；禁食芹菜、玉米等粗纤维食物，防造口堵塞。失禁患者控制饮水规律，穿宽松衣物减少摩擦。造口袋内粪便超过

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时应及时更换，避免使用腰带压迫造口。伤口造口失禁护理基础知识25/27护理培训多学科协作保障护理质量团队分工营养