2026年老年健康管理师考核试题及答案-慢性病健康监测与管理案例分析

2026年老年健康管理师考核试题及答案:慢性病健康监测与管理案例分析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.我国《老年人权益保障法》规定，老年人的年龄起点是（）。A.55周岁B.60周岁C.65周岁D.70周岁2.老年高血压患者（无合并症、一般状况良好）的降压目标通常为（）。A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg3.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的推荐控制目标一般为（）。A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%4.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的明确指征是静息状态下PaO2低于（）。A.70mmHgB.65mmHgC.60mmHgD.55mmHg5.下列哪项不属于老年人跌倒的常见危险因素？（）A.下肢肌力减退B.视力障碍C.规律有氧运动D.服用镇静催眠药物6.诊断骨质疏松症的金标准检查方法是（）。A.定量超声骨密度仪B.双能X线吸收法（DXA）C.X线平片D.骨代谢标志物检测7.家庭自测血压时，建议每次连续测量（）。A.1遍B.2~3遍，取平均值C.4~5遍，取最高值D.10遍8.下列口服降糖药中，导致老年患者低血糖风险较高的是（）。A.二甲双胍B.磺脲类C.DPP-4抑制剂D.SGLT-2抑制剂9.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是（）。A.远期记忆障碍B.近事记忆障碍C.计算能力增强D.人格改变10.老年人预防流感最有效的措施是（）。A.长期口服抗病毒药B.每年接种流感疫苗C.服用大剂量维生素CD.减少外出，完全避免接触人群二、多项选择题（每题3分，共15分）1.老年慢性病健康监测的基本内容包括（）。A.血压监测B.血糖监测C.体重与腰围监测D.血脂监测E.骨密度监测2.老年人安全用药原则包括（）。A.简化用药方案B.小剂量起始C.避免重复用药D.随意停药E.定期评估药物疗效与不良反应3.下列哪些属于老年人跌倒的高危因素？（）A.近1年有跌倒史B.步态不稳C.服用多种药物D.规律进行平衡训练E.居家地面湿滑4.老年糖尿病患者运动治疗的正确做法包括（）。A.运动前评估心肺功能B.避免空腹运动C.随身携带糖果D.血糖>16.7mmol/L时暂停运动E.运动后立即洗热水澡5.慢性病自我管理支持的形式包括（）。A.健康教育活动B.同伴支持C.电话随访D.智能穿戴设备监测E.制定个性化行动计划三、判断题（每题1分，共10分）1.老年人非同日多次诊室血压达到或高于140/90mmHg即可诊断为高血压。2.老年糖尿病患者血糖控制越严格越好，HbA1c应一律控制在6.0%以下。3.长期家庭氧疗每日吸氧时间应大于15小时。4.骨质疏松患者只需补充钙剂，不需要补充维生素D。5.老年人每年接种流感疫苗可减少流感相关并发症。6.居民健康档案信息属于个人隐私，未经本人同意不得向无关人员泄露。7.中国成人标准中，体质指数达到或超过28kg/m^2可判定为肥胖。8.慢性病健康管理就是定期进行体检，不需要生活方式干预。9.老年抑郁筛查可使用老年抑郁量表（GDS）。10.所有老年高血压患者都应强制将血压降至130/80mmHg以下。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述老年高血压患者生活方式干预的主要内容。2.简述老年糖尿病患者发生低血糖的常见诱因及预防措施。3.简述社区老年人跌倒预防的健康教育要点。五、案例分析题（共25分）患者女性，68岁，退休教师。体检发现血压升高3年，最高165/98mmHg，平时未规律服药。近1个月偶有头晕、乏力。既往体健，否认糖尿病、冠心病史。查体：身高158cm，体重62kg，腰围84cm，血压158/92mmHg，心率76次/分，律齐。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L。1.请计算该患者的BMI，并判断其体重状况。（5分）2.请判断该患者的血压、血糖分别达到什么诊断标准。（6分）3.作为健康管理师，请制定该患者的健康管理方案要点。（14分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：我国以60周岁作为老年人起点，这是法律规定的年龄界限。2.答案：B解析：一般老年高血压患者降压目标为<140/90mmHg；能耐受者部分可降至<130/80mmHg，但需个体化。3.答案：B解析：无明显低血糖风险和严重并发症的老年糖尿病患者，HbA1c目标通常为<7.0%；衰弱者可适当放宽。4.答案：D解析：COPD患者静息PaO2低于或等于55mmHg，或SaO2低于或等于88%时，应给予长期家庭氧疗；每日吸氧时间应大于15小时。5.答案：C解析：规律运动可增强肌力和平衡能力，是跌倒的保护因素；其余均为跌倒危险因素。6.答案：B解析：DXA测量骨密度是诊断骨质疏松的金标准，通常以腰椎、髋部T值低于或等于-2.5为诊断阈值。7.答案：B解析：家庭自测血压建议每次测量2~3遍，间隔1分钟，取平均值作为记录值。8.答案：B解析：磺脲类通过刺激胰岛素分泌降糖，老年患者使用后低血糖风险较高，需从小剂量起始并加强监测。9.答案：B解析：阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为主，随病情进展逐渐出现远期记忆、语言、执行功能等全面损害。10.答案：B解析：老年人是流感并发症高危人群，每年接种流感疫苗是预防流感及重症最有效的手段。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：老年慢性病健康管理需对常见危险因素和指标进行动态监测，包括血压、血糖、体重腰围、血脂及骨密度等，以便早期发现异常和评估干预效果。2.答案：ABCE解析：老年人常多病共存，用药应遵循个体化、简化方案、小剂量起始、定期评估等原则；随意停药可导致病情反弹或撤药综合征，应避免。3.答案：ABCE解析：跌倒高危因素包括既往跌倒史、步态异常、多重用药、居家环境危险等；规律平衡训练可降低跌倒风险，不是高危因素。4.答案：ABCD解析：运动可改善胰岛素敏感性，但需防止低血糖和高血糖风险。血糖>16.7mmol/L或有酮症时不宜运动；运动后立即热水澡可能引起血管扩张、低血压，应避免。5.答案：ABCDE解析：慢性病自我管理支持可通过多种形式提高患者自我效能，包括教育、同伴支持、随访、移动医疗工具监测及共同制定行动计划等。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：老年患者需个体化控制糖化，过于严格会增加低血糖风险，一般目标为<7.0%，衰弱者应放宽。3.答案：正确4.答案：错误解析：维生素D可促进钙吸收，老年人常有维生素D缺乏，补钙的同时应补充维生素D。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误9.答案：正确10.答案：错误解析：老年高血压降压目标需个体化，一般目标为<140/90mmHg，部分能耐受者可降至<130/80mmHg，但衰弱或高龄老年人不宜过度降压。四、简答题1.答案：生活方式干预包括：(1)限制钠盐摄入，每日食盐不超过5g；(2)控制体重，保持BMI在18.5~23.9kg/m^2范围；(3)戒烟，避免被动吸烟；(4)限制饮酒，最好不饮酒；(5)规律有氧运动，如快走、太极拳等，每周至少150分钟中等强度运动；(6)保持心理平衡，保证充足睡眠。解析：生活方式干预是高血压治疗的基础，贯穿全程，可增强降压效果、减少用药种类和剂量。2.答案：常见诱因：(1)进食过少或延迟进食；(2)运动量突然增大；(3)降糖药物剂量过大或用药时间不当；(4)空腹饮酒；(5)肝肾功能减退导致药物蓄积。预防措施：(1)定时定量进餐，避免漏餐；(2)运动前后加强血糖监测，必要时适量加餐；(3)在医生指导下调整降糖药物，避免自行加量；(4)避免空腹饮酒；(5)随身携带糖果或含糖饮料，出现心慌、出汗、头晕等低血糖症状时立即进食；(6)定期评估肝肾功能，选择合适的降糖药物。解析：低血糖是老年糖尿病患者的严重并发症，可诱发心脑血管事件，健康管理师应重点进行预防指导。3.答案：(1)改善居家环境：保持地面干燥、无障碍物，浴室铺设防滑垫，安装扶手，夜间留照明；(2)加强运动训练：进行太极拳、平衡训练和下肢肌力训练；(3)合理用药：减少或避免使用镇静催眠药、易引起体位性低血压的药物，定期评估用药；(4)定期检查视力和听力，及时矫正；(5)穿防滑、合脚的鞋子，避免穿拖鞋；(6)使用合适的助行器具，如手杖、助行器；(7)评估跌倒风险，对高危老人定期随访。解析：老年人跌倒常为多因素共同作用，健康教育应涵盖环境、体能、药物及行为等方面。五、案例分析题1.答案：BM解析：BMI是评估体重状况的常用指标，计算时身高单位应换算为米。该患者BMI24.8，属于超重，是高血压、糖尿病等慢性病的危险因素之一。2.答案：血压158/92mmHg，非同日多次测量诊室血压达到或高于140/90mmHg，可诊断为高血压1级。空腹血糖7.6mmol/L（达到或超过7.0mmol/L）、餐后2小时血糖12.8mmol/L（达到或超过11.1mmol/L）、HbA1c7.8%（达到或超过6.5%），均达到糖尿病诊断标准，故可诊断为2型糖尿病。解析：高血压1级诊断标准为收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。糖尿病诊断标准为空腹血糖达到或超过7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖达到或超过11.1mmol/L，或典型症状加随机血糖达到或超过11.1mmol/L，或标准化HbA1c达到或超过6.5%。该患者多项指标均达标，诊断明确。3.答案：(1)生活方式干预：合理膳食，控制总热量，减少钠盐和油脂摄入；规律运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练；减轻体重，目标BMI降至24kg/m^2以下；戒烟限酒。(2)药物治疗依从性管理：指导患者遵医嘱规范服用降压、降糖及调脂药物，不得自行停药或换药，强调规律服药的重要性。(3)监测计划：家庭自测血压，每日早晚各1次；监测空腹及餐后血糖，定期复查HbA1c、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底等；每3个月随访1次。(4)并发症筛查：