中央电大(国家开放大学)药学本科《药理学》期末考试试题(含答案)

中央电大(国家开放大学)药学本科《药理学》期末考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.药物首过消除主要发生于下列哪种给药途径？A.口服B.舌下含服C.静脉注射D.吸入2.药物的血浆半衰期是指血浆药物浓度？A.升高到峰值所需的时间B.下降一半所需的时间C.完全消除所需的时间D.达到稳态浓度所需的时间3.药物治疗指数（TI）是指？A.EB.LC.ED.L4.能直接对抗有机磷中毒所致M样症状的药物是？A.碘解磷定B.阿托品C.毛果芸香碱D.新斯的明5.毛果芸香碱对眼的作用是？A.缩瞳、降低眼压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼压、调节痉挛C.散瞳、升高眼压、调节麻痹D.散瞳、降低眼压、调节痉挛6.地西泮不具有的药理作用是？A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗精神病D.抗惊厥7.氯丙嗪长期应用引起的锥体外系反应，可用下列何药缓解？A.苯海索B.左旋多巴C.多巴胺D.毛果芸香碱8.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是？A.激动β受体，增强心肌收缩力B.松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量C.阻断钠通道，减慢房室传导D.抑制心肌钠泵，减少钠钙交换9.强心苷中毒引起快速型心律失常时，首选解救药物是？A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.普萘洛尔10.卡托普利降低血压的主要机制是？A.抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成B.阻断α1受体C.阻滞L型钙通道D.激动β2受体11.青霉素G抗菌作用的机制是？A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细菌细胞壁黏肽合成C.影响细菌蛋白质合成D.损伤细菌细胞膜功能12.氯霉素最严重的不良反应是？A.第八对脑神经损害B.骨髓造血功能抑制C.周围神经炎D.结晶尿13.异烟肼引起周围神经炎，宜用下列哪种维生素预防？A.维生素AB.维生素B1C.维生素B6D.维生素C14.下列药物中禁用于支气管哮喘的是？A.普萘洛尔B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.异丙肾上腺素15.吗啡急性中毒最重要的临床表现是？A.瞳孔散大B.呼吸深度抑制C.心率明显加快D.体温升高16.下列药物中易诱发青光眼的是？A.阿托品B.毛果芸香碱C.噻吗洛尔D.乙酰唑胺17.下列药物中属于β-内酰胺类抗生素的是？A.头孢唑林B.红霉素C.庆大霉素D.四环素18.下列哪项不是长期应用糖皮质激素的不良反应？A.向心性肥胖B.血糖升高C.骨质疏松D.血压降低19.治疗过敏性休克的首选药物是？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺20.磺胺类药物的抗菌机制是？A.抑制细菌二氢叶酸还原酶B.抑制细菌二氢叶酸合成酶C.抑制细菌DNA螺旋酶D.抑制细菌转肽酶二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于药物不良反应的有？A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.继发反应2.解救有机磷酸酯类中毒应选用的药物包括？A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.毛果芸香碱E.新斯的明3.下列药物中属于氨基糖苷类抗生素的有？A.庆大霉素B.链霉素C.妥布霉素D.阿米卡星E.红霉素4.下列属于硝酸甘油不良反应的有？A.搏动性头痛B.面部潮红C.体位性低血压D.高铁血红蛋白血症E.高血钾5.氯丙嗪常见的药理作用或不良反应包括？A.锥体外系反应B.体位性低血压C.口干、便秘D.肝损害E.血压升高三、判断题（每题1分，共10分）1.药物在肝内生物转化后一般活性降低，水溶性增加，易于排泄。2.阿托品可完全对抗有机磷中毒引起的骨骼肌肌束震颤。3.毛果芸香碱可使眼压升高。4.地西泮过量中毒时可用氟马西尼解救。5.低血钾易诱发强心苷中毒。6.卡托普利的常见不良反应是干咳。7.糖皮质激素可用于治疗严重感染，但必须与足量有效的抗菌药合用。8.青霉素G对革兰阴性杆菌作用强于革兰阳性球菌。9.异烟肼的主要不良反应是耳毒性。10.纳洛酮可解救吗啡急性中毒。四、名词解释（每题4分，共20分）1.首过消除2.生物利用度3.治疗指数4.抗菌后效应（PAE）5.耐受性五、简答题（每题5分，共20分）1.简述阿托品的药理作用与临床应用。2.简述新斯的明的药理作用与临床应用。3.简述糖皮质激素的临床应用。4.简述抗菌药物合理应用的基本原则。六、问答题（每题10分，共20分）1.试述有机磷酸酯类中毒的机制、临床表现与解救原则。2.试述血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的药理作用、临床应用及不良反应。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：口服药物经胃肠道吸收后先经门静脉进入肝脏，部分药物在进入体循环前被代谢灭活，故首过消除显著。2.答案：B解析：半衰期（t13.答案：B解析：治疗指数TI4.答案：B解析：阿托品为M受体阻断药，可迅速解除有机磷中毒的M样症状；碘解磷定则主要恢复胆碱酯酶活性，两者需合用。5.答案：B解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌和睫状肌的M受体，表现为缩瞳、降低眼压、调节痉挛（近视）。6.答案：C解析：地西泮属苯二氮䓬类，有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用，无抗精神病作用。7.答案：A解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体引起锥体外系反应，中枢性抗胆碱药苯海索可缓解该类症状。8.答案：B解析：硝酸甘油释放NO，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，松弛血管平滑肌，扩张静脉和冠脉，降低心脏前后负荷及耗氧量。9.答案：A解析：强心苷中毒所致快速型心律失常（如室性期前收缩、室性心动过速）首选苯妥英钠或利多卡因；缓慢型心律失常方用阿托品。10.答案：A解析：ACEI类药物通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时减慢缓激肽降解而扩张血管。11.答案：B解析：青霉素与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制转肽酶活性，阻止黏肽交叉联结，使细胞壁合成障碍。12.答案：B解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起可逆性血细胞减少，甚至不可逆的再生障碍性贫血，最为严重。13.答案：C解析：异烟肼可竞争性抑制维生素B6的利用，导致周围神经炎，故应补充维生素B6。14.答案：A解析：普萘洛尔阻断支气管平滑肌的β2受体，使支气管收缩，可诱发或加重哮喘，列为禁忌。15.答案：B解析：吗啡中毒三联征为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，其中呼吸抑制是中毒致死的主要原因。16.答案：A解析：阿托品使瞳孔散大、前房角变窄，阻碍房水回流，使眼压升高，青光眼患者禁用。17.答案：A解析：头孢菌素类与青霉素类均属β-内酰胺类；红霉素属大环内酯类，庆大霉素属氨基糖苷类。18.答案：D解析：长期大剂量应用糖皮质激素可引起向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松、高血压而非低血压，还可诱发溃疡、感染等。19.答案：A解析：肾上腺素能迅速兴奋α和β受体，收缩血管、兴奋心脏、扩张支气管，是过敏性休克的首选抢救药。20.答案：B解析：磺胺类与对氨基苯甲酸（PABA）结构相似，竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍叶酸合成而抑菌。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：药物不良反应不仅包括副作用、毒性反应、后遗效应、变态反应，还包括停药反应、特异质反应、继发反应和药物依赖性等。2.答案：ABC解析：阿托品对抗M样症状和中枢症状，碘解磷定、氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性。毛果芸香碱为M受体激动药，新斯的明为抗胆碱酯酶药，均会加重中毒。3.答案：ABCD解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，其余均为氨基糖苷类。4.答案：ABCD解析：硝酸甘油顺应性扩张血管，可引起头痛、面红、体位性低血压；大剂量可致高铁血红蛋白血症。高血钾不是其不良反应。5.答案：ABCD解析：氯丙嗪阻断多巴胺受体致锥体外系反应，阻断α受体致体位性低血压（而非血压升高），并有明显抗胆碱作用及肝损害等。三、判断题1.答案：正确2.答案：错误解析：阿托品仅能对抗M样症状和部分中枢症状；肌束震颤属N样症状，需用胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）恢复酶活性加以解除。3.答案：错误解析：毛果芸香碱收缩瞳孔括约肌和睫状肌，使虹膜根部变薄、前房角扩大，促进房水回流，使眼压降低。4.答案：正确解析：氟马西尼是苯二氮䓬受体的特异性拮抗药，可用于地西泮等苯二氮䓬类药物的中毒解救。5.答案：正确解析：低血钾时心肌细胞膜钠泵受抑，强心苷与Na⁺-K⁺-ATP酶结合增加，中毒敏感性提高，故强心苷用药期间应防止低血钾。6.答案：正确解析：ACEI类药物使缓激肽降解减少而蓄积，刺激呼吸道引起干咳，是常见不良反应。7.答案：正确解析：糖皮质激素可抑制炎症反应、减轻毒血症，但无抗菌作用，若不合并有效抗菌药可致感染扩散。8.答案：错误解析：青霉素G主要作用于革兰阳性菌、螺旋体等，对多数革兰阴性杆菌不敏感。9.答案：错误解析：异烟肼的主要不良反应为周围神经炎和肝损害；耳毒性常见于链霉素等氨基糖苷类抗生素。10.答案：正确解析：纳洛酮为阿片受体拮抗药，能迅速逆转吗啡过量引起的中枢抑制和呼吸抑制。四、名词解释1.答案：药物经胃肠道吸收后，首次经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被部分代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。首过消除明显的药物不宜口服给药。2.答案：药物经血管外给药后，吸收进入体循环的相对量和吸收速度，常用F表示。反映药物被机体利用的程度。3.答案：半数致死量（LD50）与半数有效量（ED4.答案：抗生素作用于细菌后，当血药浓度降至最低抑菌浓度（MIC）以下或药物被消除后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。5.答案：机体在反复用药后对该药的反应性降低，需逐渐增大剂量方能达到原有药理效应的现象。五、简答题1.答案：（1）药理作用：①抑制腺体分泌，汗腺、唾液腺最敏感；②眼：散瞳、升高眼压、调节麻痹；③松弛内脏平滑肌，尤其胃肠平滑肌；④心脏：解除迷走神经抑制，使心率加快、房室传导加快；⑤大剂量可扩张皮肤及内脏血管；⑥中枢兴奋，中毒时出现烦躁、谵妄、惊厥。（2）临床应用：①解除内脏绞痛（胃肠绞痛、胆绞痛等）；②麻醉前给药，抑制呼吸道腺体分泌；③眼科用于虹膜睫状体炎、验光及眼底检查；④治疗缓慢型心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞）；⑤解救有机磷酸酯类中毒；⑥用于感染性休克（如暴发型流脑、中毒性菌痢所致休克）。2.答案：（1）药理作用：可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积，激动M受体和N受体而呈现拟胆碱效应；对骨骼肌作用最强，因兼能直接兴奋运动终板N₂受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（2）临床应用：①重症肌无力；②手术后腹气胀和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④解救筒箭毒碱过量中毒。（3）禁忌证：机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘。3.答案：①严重感染：在足量有效抗菌药配合下，用于中毒性感染或感染性休克，以减轻毒血症；②各型休克，尤其过敏性休克；③肾上腺皮质功能不全的替代治疗；④自身免疫性疾病和过敏性疾病；⑤血液病：如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血；⑥局部应用：皮肤病、眼部炎症等；⑦防止炎症后遗症，如组织粘连、瘢痕形成。4.答案：①尽早确立病原学诊断，有指征时方可用药；②依据抗菌谱、药动学及不良反应特点选择敏感药物；③根据患者年龄、肝肾功能、妊娠状态等个体化调整方案；④剂量与疗程应适当，避免剂量不足导致耐药或疗程过长增加毒性；⑤严格控制无指征预防用药和局部用药；⑥联合用药应有明确指征，如混合感染、严重感染及耐药菌感染等；⑦重视综合治疗，加强营养支持、纠正水电解质紊乱及免疫调节。六、问答题1.答案：（1）中毒机制：有机磷酸酯类与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基共价结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积，过度激动M受体和N受体，产生一系列中毒症状。（2）临床表现：①M样症状：瞳孔缩小、流涎、流泪、流汗、支气管分泌增多、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、心动过缓、血压下降；②N样症状：肌束震颤、肌无力和肌麻痹，心动加速等；③中枢症状：头晕、烦躁不安、共济失调、谵妄、惊厥，严重者昏迷并因呼吸中枢抑制而死亡。（3）解救原则：①迅速清除毒物，撤离中毒现场，清洗皮肤，口服者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫中毒禁用碱性液，对硫磷中毒忌用高锰酸钾液）；②及早、足量、联合应用解毒药：阿托品对抗M样症状并兴奋呼吸中枢，须用至“阿托品化”后维持；同时使用胆碱酯酶复活药如碘解磷定或氯解磷定，恢复酶活性并解除N样症状；③对症综合治疗：吸氧、人工呼吸、抗惊厥、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。解析：本题关键在于理解“阿托品治标（对抗效应）、复活药治本（恢复酶活性）”，两者合用才能兼顾M样症状、N样症状及中枢症状。2.答案：（1）药理作用：①抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张小动脉、降低外周血管阻力，使血压下降；②减少醛固酮分泌，促进水钠排出，降低血容量；③减慢缓激肽降解，使缓激肽蓄积，进一步扩张血管；④抑制心肌及血管重构，改善