卵巢囊肿的试题及答案

卵巢囊肿的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.卵巢囊肿最常见的并发症是？A.破裂B.蒂扭转C.感染D.恶变E.出血2.下列哪种卵巢囊肿属于瘤样病变（非肿瘤性）？A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.黄体囊肿D.成熟畸胎瘤E.颗粒细胞瘤3.卵巢巧克力囊肿是指？A.卵巢黄素化囊肿B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢黄体囊肿D.卵巢滤泡囊肿E.卵巢皮样囊肿4.诊断卵巢囊肿首选的辅助检查是？A.腹部X线平片B.盆腔B型超声检查C.CT检查D.MRI检查E.腹腔镜检查5.卵巢囊肿蒂扭转的典型诱因是？A.发热B.体位突然改变C.月经来潮D.性生活E.便秘6.对于直径<5cm的无症状卵巢瘤样病变，首选的处理方式是？A.立即手术切除B.抗生素治疗C.观察随访，2~3个月复查D.化疗E.中药治疗7.下列哪种卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转？A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.卵巢巧克力囊肿E.卵泡膜细胞瘤8.关于卵巢黄体囊肿，下列说法错误的是？A.属于瘤样病变B.多发生于生育期妇女C.常伴有月经推迟D.囊壁破裂可引起急腹症E.均需手术治疗9.鉴别卵巢上皮性良恶性肿瘤最常用的肿瘤标志物是？A.AFPB.CA125C.CA19-9D.CEAE.hCG10.卵巢滤泡囊肿的主要发病原因是？A.卵泡液潴留致卵泡未破裂或闭锁B.黄体血肿吸收不全C.滋养细胞疾病致hCG过度刺激D.子宫内膜异位种植E.卵巢上皮细胞异常增生11.患者女性，28岁，晨起跑步时突发左下腹剧痛，伴恶心呕吐，体温37.2℃，平素月经规律，末次月经干净1周。妇科检查：左侧附件区可触及直径约6cm囊性包块，张力大，压痛明显，以蒂部最著。最可能的诊断是？A.卵巢黄体破裂B.输卵管妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.急性盆腔炎12.患者女性，35岁，进行性痛经5年，不孕2年，妇科检查：子宫后位、固定，右侧附件区可触及直径约5cm囊性包块，活动度差，轻压痛。最可能的诊断是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢黄体囊肿D.输卵管卵巢脓肿E.卵巢浆液性囊腺瘤13.患者女性，52岁，已绝经2年，查体发现左侧卵巢囊肿直径约8cm，活动度好，血清CA12532U/ml（正常参考值<35U/ml），首选的处理方式是？A.定期复查B超B.化疗C.手术治疗D.抗生素治疗E.中药治疗14.卵巢囊肿蒂扭转的蒂部组成不包括下列哪项？A.骨盆漏斗韧带B.卵巢固有韧带C.输卵管D.圆韧带E.卵巢动静脉15.关于卵巢皮样囊肿，下列说法正确的是？A.属于卵巢上皮性肿瘤B.多为双侧发生C.易发生蒂扭转D.多见于绝经后女性E.不会发生恶变二、多项选择题（每题3分，共15分）1.卵巢囊肿的常见并发症包括？A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化2.下列属于卵巢瘤样病变（非赘生性囊肿）的有？A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵泡膜黄素化囊肿E.浆液性囊腺瘤3.卵巢囊肿蒂扭转需与下列哪些疾病鉴别？A.输卵管妊娠破裂B.卵巢黄体破裂C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.输尿管结石4.卵巢囊肿的手术指征包括？A.囊肿直径>5cm，持续存在2~3个月以上B.囊肿短期内迅速增大C.伴有腹痛、腹胀等压迫症状D.绝经后女性发现卵巢囊肿E.肿瘤标志物明显升高5.关于卵巢巧克力囊肿，下列说法正确的有？A.是子宫内膜异位症的常见类型B.多伴有进行性痛经C.囊肿内容物为巧克力样陈旧性血液D.一经确诊需立即行全子宫+双附件切除术E.可导致不孕三、名词解释（每题3分，共15分）1.卵巢囊肿蒂扭转2.卵巢瘤样病变3.卵巢巧克力囊肿4.卵巢浆液性囊腺瘤5.卵巢黄体破裂四、简答题（每题10分，共20分）1.简述卵巢良恶性囊肿的鉴别要点。2.简述卵巢囊肿蒂扭转的处理原则。五、病例分析题（共20分）患者女性，26岁，因“突发左下腹痛3小时”入院。患者3小时前跳绳时突发左下腹持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热，无阴道流血，无肛门坠胀感。平素月经规律，周期28~30天，经期5天，末次月经为10天前，无痛经史。G1P0，避孕套避孕。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，痛苦面容，心肺未见异常，腹软，左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物少量、色白，宫颈光滑、无举痛，子宫前位、正常大小、活动可、无压痛，左侧附件区可触及一直径约6cm囊性包块，表面光滑，张力大，压痛明显，以蒂部为著，右侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规：WBC8.5×请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？（4分）(2)请写出诊断依据。（6分）(3)需与哪些疾病鉴别？（4分）(4)请简述该患者的治疗原则。（6分）答案：(1)诊断：左侧卵巢囊肿蒂扭转（4分）(2)诊断依据：①年轻女性，有体位突然改变（跳绳）的明确诱因（2分）；②突发左下腹持续性绞痛，伴恶心、呕吐，无发热、阴道流血等伴随症状（2分）；③妇科检查左侧附件区可触及直径约6cm的囊性包块，张力大，蒂部压痛明显（1分）；④尿妊娠试验阴性，可排除妊娠相关急腹症；B超提示左侧附件区囊性包块，边界清，盆腔无游离积液，符合卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现（1分）。(3)鉴别诊断（每点1分，答出4点即可得满分）：①卵巢黄体破裂：多发生于黄体期（月经来潮前1周左右），无明显体位改变诱因，B超多可见盆腔游离液性暗区；②输卵管妊娠破裂：多有停经史，尿妊娠试验阳性，常伴有不规则阴道流血，B超可见宫外妊娠囊，盆腔多有游离积液；③急性阑尾炎：多表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛明显，常伴有发热、白细胞及中性粒细胞升高，无附件区囊性包块；④急性盆腔炎：多有发热、阴道分泌物增多、下腹坠痛等表现，妇科检查多为双侧附件区压痛，包块不典型，感染指标升高明显；⑤输尿管结石：多为腰腹部绞痛，可向会阴部放射，伴有血尿，尿常规可见红细胞，无附件区囊性包块。(4)治疗原则：①急诊手术：患者年轻、有生育要求，首选腹腔镜下左侧卵巢囊肿蒂扭转复位+囊肿剥除术，尽可能保留卵巢正常组织和功能（3分）；②术中注意事项：先钳夹蒂部根部后再行复位，避免蒂部血栓脱落引发栓塞；剥除的囊肿常规送冰冻病理检查，若提示恶性则需按恶性肿瘤原则扩大手术范围（2分）；③术后处理：予抗感染、止血等对症支持治疗，术后定期复查妇科超声（1分）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：约10%的卵巢囊肿可发生蒂扭转，是最常见的妇科急腹症之一，好发于瘤蒂长、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤。2.答案：C解析：卵巢瘤样病变又称非赘生性囊肿，并非真性肿瘤，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜黄素囊肿等，多可自行消退。其余选项均为卵巢真性肿瘤。3.答案：B4.答案：B5.答案：B6.答案：C7.答案：C解析：成熟畸胎瘤（皮样囊肿）多为中等大小，瘤蒂较长，肿瘤内含毛发、牙齿、脂肪等不同密度组织，重心偏于一侧，活动度好，因此最易发生蒂扭转。8.答案：E解析：黄体囊肿多为单侧，直径一般不超过5cm，可自行吸收，无需手术；仅当破裂出血量多或蒂扭转时需手术治疗。9.答案：B解析：CA125是卵巢上皮性癌的首选标志物，80%的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，可用于病情监测和疗效评估。10.答案：A11.答案：C解析：患者年轻女性，体位改变（跑步）后突发一侧下腹痛，伴恶心呕吐，妇科检查触及一侧附件区囊性包块、蒂部压痛明显，符合卵巢囊肿蒂扭转的典型表现。末次月经干净1周可排除黄体破裂（黄体期发病），无停经史可排除异位妊娠。12.答案：B解析：患者有典型子宫内膜异位症临床表现：进行性痛经、不孕，妇科检查子宫后位固定、附件区触及活动度差的囊性包块，符合卵巢巧克力囊肿的特点。13.答案：C解析：绝经后女性卵巢囊肿直径>5cm且持续存在，即使肿瘤标志物正常，也应行手术治疗明确诊断，排除恶性可能。14.答案：D解析：卵巢囊肿蒂扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成，内含卵巢动静脉、淋巴管及神经，圆韧带不属于蒂的组成部分。15.答案：C解析：卵巢皮样囊肿即成熟畸胎瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤，多为单侧，好发于生育年龄女性，恶变率2%~4%，因肿瘤重心不均易发生蒂扭转。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：卵巢囊肿的常见并发症有蒂扭转（最常见）、破裂、感染、恶变。钙化是成熟畸胎瘤的常见影像学表现，不属于并发症范畴。2.答案：ABCD解析：卵巢瘤样病变是卵巢的良性非肿瘤性病变，并非真性肿瘤，多由卵泡发育或黄体形成异常导致，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜黄素化囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、多囊卵巢等。浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性真性肿瘤。3.答案：ABCDE解析：卵巢囊肿蒂扭转以突发一侧下腹痛为核心表现，需与所有可引起急性下腹痛的疾病鉴别，包括异位妊娠破裂、黄体破裂、急性阑尾炎、急性盆腔炎、输尿管结石、肠梗阻等。4.答案：ABCDE解析：以上均为卵巢囊肿的手术指征。生育期女性直径<5cm的无症状囊肿多为瘤样病变，可随访观察；若囊肿持续存在、增大、有症状或怀疑恶性可能，均需手术明确诊断。5.答案：ABCE解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位侵犯卵巢、周期性出血形成的囊肿，典型表现为进行性痛经、不孕，治疗需根据患者年龄、症状、生育要求个体化选择，年轻有生育要求者可行囊肿剥除术保留生育功能，无需切除全子宫及双附件。三、名词解释1.答案：卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症（1分），好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢肿瘤（如成熟畸胎瘤）（1分），常因体位突然改变诱发，典型表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐甚至休克（1分）。2.答案：又称卵巢非赘生性囊肿（1分），是卵巢的良性非肿瘤性病变，多由卵泡发育或黄体形成过程中异常导致，包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜黄素囊肿等（1分），多为单侧，壁薄，直径多<5cm，可自行消退（1分）。3.答案：即卵巢子宫内膜异位囊肿（1分），是异位的子宫内膜侵犯卵巢皮质，周期性出血形成的单个或多个囊肿（1分），囊内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧性血性液体，故名，常伴有进行性痛经、不孕等表现（1分）。4.答案：是常见的卵巢上皮性良性肿瘤（1分），多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮液体（1分），分为单纯性及乳头状两型，恶变率较低（1分）。5.答案：是卵巢囊肿破裂的常见类型（1分），多发生于黄体期，可因外力撞击、腹压增加或自发破裂导致黄体囊壁破损出血（1分），表现为突发一侧下腹痛，重者可出现失血性休克（1分）。四、简答题1.答案：主要从病史、体征、辅助检查三方面鉴别：(1)病史：良性囊肿病程长，生长缓慢，多无症状；恶性囊肿病程短，生长迅速，常伴有腹胀、消瘦、贫血等恶病质表现（3分）。(2)体征：良性囊肿多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好，一般无腹水；恶性囊肿多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动度差，常伴有血性腹水，腹水中可查到癌细胞（3分）。(3)辅助检查：①超声检查：良性囊肿多为液性暗区，边界清晰，可有间隔光带，囊壁无明显血流信号；恶性囊肿液性暗区内有杂乱光团、光点，边界不清，囊壁或分隔上血流丰富（2分）。②肿瘤标志物：良性囊肿多正常，恶性囊肿常伴有CA125、CA19-9、AFP等肿瘤标志物升高（2分）。2.答案：卵