中医师承问诊试题及答案2026年新版本

中医师承问诊试题及答案2026年新版本一、单项选择题（每题1分，共25分）1.下列哪项属于问诊中“主诉”的正确书写？A.发热三天，伴咳嗽B.肺痈病史三年C.头痛，想请医生开点止痛药D.腹部疼痛，时作时止答案：A解析：主诉应高度概括患者最痛苦的症状或体征及其持续时间，不用病名，不掺杂诊疗要求，不用口语化表述。2.患者发热，体温39.2℃，面赤、口渴、大汗出，脉洪大，其发热属于？A.壮热B.潮热C.微热D.身热不扬答案：A解析：壮热指高热持续不退，体温常在39℃以上，伴面赤、口渴、大汗、脉洪大等里实热表现。3.日晡潮热常见于下列哪种证候？A.阳明腑实证B.阴虚火旺证C.湿温病D.气虚发热答案：A解析：日晡即申时，为阳明经气旺盛之时，阳明腑实，燥热内结，每于日晡热甚。4.患者入睡后汗出，醒后即止，伴五心烦热、颧红、口干，属于？A.自汗B.盗汗C.绝汗D.战汗答案：B解析：盗汗以寐中汗出、醒后自止为特征，多属阴虚内热。5.胸胁脘腹疼痛，走窜不定，时发时止，按之无形，属于？A.胀痛B.刺痛C.窜痛D.绞痛答案：C解析：窜痛即疼痛走窜游移不定，多因气机阻滞、气行不畅所致，常与情志相关。6.前额连眉棱骨疼痛者，多属哪经头痛？A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经答案：B解析：前额及眉棱骨属阳明经分布；后枕部属太阳经，两侧属少阳经，巅顶属厥阴经。7.下列哪项不属于现病史的内容？A.起病情况B.病变过程C.家族患病情况D.诊治经过答案：C解析：家族患病情况属于家族史的范围，不属现病史。8.患者时时泛酸，伴胁肋胀痛、嗳气频作，多属？A.肝胆火旺B.脾胃湿热C.肝胃不和D.食积胃肠答案：C解析：口酸多见于肝胃不和，肝郁化火犯胃，胃失和降则泛吐酸水。9.患者口渴但不欲饮水，或饮后不适，多属？A.阴虚津亏B.湿热内蕴C.实热炽盛D.消渴病答案：B解析：渴不欲饮，多因湿热内蕴或痰饮内停，津液输布障碍而不上承，并非真正津液不足。10.妇女带下色白、量多、质清稀、无臭味，多属？A.脾虚湿注B.肝经湿热C.肾阴虚损D.湿热下注答案：A解析：带下量多色白、质清稀无味，多为脾虚失运，湿浊下注；色黄质稠臭秽者属湿热。11.下列问诊用语中，属于暗示性提问的是？A.“您今天感觉怎么样？”B.“您头痛是不是在生气后加重？”C.“您什么时候开始不舒服的？”D.“夜间睡眠如何？”答案：B解析：暗示性提问带有引导性，易使患者违心应答，问诊须避免此类问法。12.患者黎明前腹痛、泄泻，泻后则安，伴腰膝酸冷，多属？A.脾虚泄泻B.肾阳虚泄泻C.肝郁乘脾D.伤食泄泻答案：B解析：黎明五更之时，阴寒较盛，肾阳不足、命门火衰者，脾失温煦而作泄，称为五更泄。13.十问歌“再添片语告儿科，天花麻疹全占验”，提示儿科问诊须特别注意？A.出疹性传染病的接触史B.喂养情况C.生长发育情况D.预防接种情况答案：A解析：小儿脏腑娇嫩，易患麻疹、天花等出疹性疾病，问诊当问其有无接触史，以助诊断鉴别。14.患者自觉心中跳动不安，时作时止者，称为？A.胸闷B.心悸C.心痛D.怔忡答案：B解析：心悸为心中悸动不安、时作时止；怔忡则心中惕惕不安，发作持续不已。15.询问“现在症状”时，下列做法欠妥的是？A.先问清主诉的部位、性质、程度B.围绕主诉按十问歌顺序逐项询问C.对主症进行必要的追问D.只问阳性症状，不问阴性症状答案：D解析：阴性症状如“不渴”“无汗”“大便不干”等对鉴别证候虚实寒热同样重要，不可遗漏。16.患者小便频数短赤，急迫灼痛，多属？A.肾气不固B.膀胱湿热C.脾虚气陷D.心火亢盛答案：B解析：尿频、尿急、尿道灼痛者，为湿热下注膀胱之热淋证。17.下列属于问诊中“既往史”内容的是？A.既往健康状况与所患疾病B.婚育情况C.饮食偏嗜与生活习惯D.家族中类似疾病情况答案：A解析：既往史包括平素健康状况、曾患疾病、手术外伤及过敏史等；婚育与生活习惯属个人生活史，家族情况属家族史。18.患者大便时干时稀，溏结不调，多属？A.脾虚湿盛B.肝郁乘脾C.肾阳虚衰D.大肠湿热答案：B解析：大便溏结不调，多为肝气郁结、横逆犯脾，脾运失常所致，属肝脾不调。19.经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅、量少有块者，多属？A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.气血不足D.湿热蕴结答案：A解析：胀痛且经行不畅、有血块，为气滞血瘀之痛经；胀甚于痛者以气滞为主，痛甚于胀者以血瘀为主。20.下列问诊注意事项中，正确的一项是？A.问诊时使用中医术语以保证准确B.危重患者也应详细询问完毕再行抢救C.态度和蔼，耐心体贴，取得患者信任D.可随时打断患者叙述，以提高效率答案：C解析：危重患者应抓住主症扼要询问，迅速抢救；问诊语言必须通俗，态度须和蔼耐心，不可打断或诱导。21.患者恶寒重、发热轻，体温37.8℃，伴鼻塞流清涕、无汗，多属？A.风寒表证B.风热表证C.半表半里证D.里虚寒证答案：A解析：恶寒重而发热轻、流清涕、无汗，为风寒束表之征；风热表证则发热重而恶寒轻、咽痛、流黄涕。22.患者月经周期正常，但每次行经12天方净，量少色暗、有血块，应记为？A.经期延长B.月经过少C.崩漏D.闭经答案：A解析：行经时间超过7天而少于14天者，为经期延长；若阴道大量出血或淋漓不净超过14天，方属崩漏。23.患者耳鸣如蝉鸣，时作时止，遇劳加重，按之减轻，多属？A.肝火亢盛B.肾虚精亏C.痰湿上蒙D.气血瘀滞答案：B解析：久病耳鸣、声细如蝉、劳后加重，多属肾精亏虚；暴起耳鸣、声宏如潮，多属肝火上扰。24.患者大便先干后溏，每日一行，兼食少乏力、面色萎黄，多属？A.脾虚B.肝郁C.肾阳虚D.湿热答案：A解析：先干后溏，多为脾虚运化失健，水湿不化而下注；溏结不调则侧重肝郁乘脾。25.下列问诊用语中，规范恰当的是？A.“您是不是常常胸闷气短？”B.“您从什么时候开始头痛的？”C.“您胸痛一定牵连到后背吧？”D.“您是不是没按时服药才加重的？”答案：B解析：B为开放性问法；其余各项均属暗示性或诱导性提问，有碍病情真实采集。二、多项选择题（每题1分，共10分）1.问寒热包括下列哪些类型？A.恶寒发热B.但寒不热C.但热不寒D.寒热往来答案：ABCD解析：恶寒发热见于表证，但寒不热见于里寒证，但热不寒见于里热证，寒热往来见于半表半里证，此即问寒热的四类基本类型。2.但热不寒包括下列哪些表现？A.壮热B.潮热C.微热D.畏寒答案：ABC解析：但热不寒是只发热不恶寒，临床分为壮热、潮热、微热三类；畏寒属但寒不热范畴。3.现病史中应重点询问的内容包括？A.本次起病的诱因与时间B.主症的部位、性质、程度C.伴随症状与演变过程D.发病前的体质状况答案：ABC解析：现病史包括起病情况、病变过程、诊治经过和现在症状；发病前的体质状况属于既往史内容。4.下列属于问疼痛性质的有？A.胀痛B.刺痛C.重痛D.空痛答案：ABCD解析：胀痛多属气滞，刺痛多属血瘀，重痛多属湿邪困遏，空痛多属精血亏虚，皆为疼痛性质。5.失眠常见的病机包括？A.心肾不交B.心脾两虚C.痰热扰心D.肝郁化火答案：ABCD解析：失眠总属心神失养或心神被扰，心肾不交、心脾两虚、痰热扰心、肝郁化火及“胃不和则卧不安”等皆为其常见病机。6.下列属于盗汗特点的有？A.寐中汗出B.醒后自止C.常伴五心烦热、颧红D.多见于气虚阳虚者答案：ABC解析：盗汗以入睡汗出、醒后汗止为特征，多属阴虚内热；气虚阳虚者多见白昼自汗。7.问月经情况时，需要重点询问的内容包括？A.月经周期与行经天数B.经量、经色、质地C.经期前后及经期伴随症状D.初潮年龄与绝经年龄答案：ABCD解析：问月经应全面了解周期、经期、经量、经色、经质及伴随症状，并结合年龄、婚育等情况综合分析。8.但寒不热包括下列哪些表现？A.新病恶寒B.久病畏寒C.壮热恶热D.寒战答案：AB解析：但寒不热分新病恶寒与久病畏寒两类；寒战多与发热并见，属邪正剧烈交争，不属但寒不热。9.口渴多饮可见于下列哪些情况？A.实热证B.阴虚证C.消渴病D.大汗吐泻之后答案：ACD解析：实热证热盛伤津、消渴病津液耗损、大汗吐泻后津液大伤，均可见口渴多饮；阴虚证多见口干微渴或渴不多饮。10.下列属于久病里虚表现的有？A.久病畏寒B.盗汗C.五更泄泻D.壮热答案：ABC解析：久病畏寒为阳虚失温，盗汗为阴虚内热，五更泄泻为肾阳虚衰，三者均属里虚；壮热多为新病里实热证。三、判断题（每题1分，共10分）1.主诉必须记录患者的病名诊断。答案：错误2.问诊时语言应通俗易懂，避免使用医学术语。答案：正确3.但热不寒包括壮热、潮热、微热等类型。答案：正确4.自汗多属气虚或阳虚。答案：正确5.五更泄泻多由肝郁犯脾所致。答案：错误6.里急后重是痢疾病证的常见表现。答案：正确7.对危重患者，问诊应抓住重点，扼要询问，并配合抢救。答案：正确8.大便完谷不化多见于肝郁乘脾。答案：错误9.患者带下色黄、质稠、气味臭秽，多属湿热下注。答案：正确10.口渴不欲饮，多提示体内有湿邪内停。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.主诉答案：患者就诊时所陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。2.现病史答案：患者当前所患疾病从起病到就诊时的发生、发展、演变及诊治经过。3.潮热答案：发热如潮水之定时，按时发热或按时热甚的症状。4.盗汗答案：入睡时汗出，醒后汗自止的症状，多属阴虚内热。5.里急后重答案：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽的症状，多见于湿热痢疾。五、简答题（每题10分，共20分）1.简述问诊的主要内容。答案：问诊的内容主要包括以下几个方面：(1)一般情况：姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位等。(2)主诉：患者就诊时最痛苦的症状或体征及其持续时间。(3)现病史：包括起病情况、病变过程、诊治经过和现在症状。(4)既往史：既往健康状况、曾患疾病、手术外伤史及过敏史等。(5)个人生活史：生活起居、饮食嗜好、情志变化、婚育情况等。(6)家族史：患者直系亲属的健康状况及有无遗传性、传染性疾病。2.默写“十问歌”，并简述其临床应用意义。答案：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”意义：十问歌为问诊提供了通行的询问顺序和内容框架，便于系统采集病情，避免遗漏，体现了中医整体观念和辨证求因的诊察思路。临证时尚须结合患者具体情况灵活变通，不可机械套用。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，38岁，教师。近3个月月经先后不定期，周期24～38天，行经3～5天，经量少，色淡红，质清稀；伴面色萎黄，头晕目眩，心悸失眠，倦怠乏力，食欲不振，大便溏薄；带下量多色白，质清稀，无臭味。舌淡红，苔薄白，脉细弱。要求：(1)按照问诊思路，本例还须补充询问哪些内容？（至少写出4项）(2)对本例进行问诊分析与辨证。答案：(1)尚需补充询问的内容（答出任意4项即可）：①经期小腹有无疼痛，喜按还是拒按；②有无腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多等肾虚表现；③婚育情况及是否处于围绝经期；④近期情志变化、工作压力及劳逸起居情况；⑤既往有无失血过多、流产及慢性疾病史；⑥睡眠、口渴、二便的详细情况；⑦家族中有无类似月经不调或妇科肿瘤病史。(2)问诊分析：①月经先后不定期、量少色淡质稀——气血两虚，冲任失养，血海不能按时满溢；②面色萎黄、倦怠乏力、食欲不振、大便溏薄——脾气虚弱，气血生化不足；③头晕目眩、心悸失眠——血虚不能上荣于脑、濡养心神；④带下量多色白质稀无臭味——脾虚失运，湿浊下注。综合辨证为心脾两虚、气血不足证。2.患者，男，55岁，农民。主诉：腰部酸痛反复发作3年，加重1周。患者3年来腰骶部酸痛绵绵，劳累后加重，休息后减轻，伴两膝酸软无力，头晕耳鸣，夜尿增多。近1周因农忙劳累，腰痛加重，自觉腰以下发凉，得温则舒，畏寒肢冷，精神萎靡，面色晄白。舌淡胖，苔白，脉沉细无力。要求：(1)试分析本例疼痛的特点及其临床意义。(2)结合问诊资料，