2026副高卫生职称-医学中医类-中医妇科学(副高)代码：073历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-医学中医类-中医妇科学(副高)[代码：073]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，32岁，月经提前10天，经量多，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血调经B.养血清热调经C.健脾补肾调经D.理气活血调经E.滋阴清热调经2、患者，女，28岁，结婚4年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其不孕症主要病机是A.肾气亏损，胞脉失养B.肝气郁结，胞脉不畅C.痰湿内盛，胞脉阻滞D.瘀阻胞脉，气血失调E.阴虚血热，热扰冲任3、患者，女，35岁，停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎动不安肾虚证B.胎漏肾虚证C.滑胎肾虚证D.堕胎肾虚证E.小产肾虚证4、患者，女，30岁，妊娠6个月，面部皮肤色素沉着，色黑如烟煤，肌肤干燥，腰酸腿软，心烦失眠，小便黄少，舌红苔少，脉细数。其证候是A.肾虚型妊娠斑B.肝郁型妊娠斑C.脾虚型妊娠斑D.血瘀型妊娠斑E.气虚型妊娠斑5、患者，女，26岁，已婚，经来腹痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.行气活血，化瘀止痛B.温经祛寒，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，化瘀止痛E.滋肾养肝，化瘀止痛6、患者，女，45岁，经断前后，时有烘热汗出，五心烦热，口干咽燥，大便干结，小便短黄，舌红苔少，脉细数。其治法是A.滋养肾阴，佐以潜阳B.温肾扶阳C.阴阳双补D.补肾助阳，暖宫散寒E.滋水涵木7、患者，女，32岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A.脾虚型带下病B.肾虚型带下病C.湿热带下病D.热毒型带下病E.阴虚夹湿型带下病8、患者，女，29岁，停经62天，阴道流血7天，量多色红，质稠，口干口苦，渴喜冷饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血，安胎止血B.益气健脾，固冲安胎C.补肾益气，固冲安胎D.滋阴清热，固冲安胎E.活血化瘀，消癥安胎9、患者，女，38岁，产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。其证候是A.阴虚型产后恶露不绝B.气虚型产后恶露不绝C.血热型产后恶露不绝D.血瘀型产后恶露不绝E.湿热型产后恶露不绝10、患者，女，27岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚型不孕症B.肝郁型不孕症C.痰湿型不孕症D.血瘀型不孕症E.血寒型不孕症11、患者，女，34岁，妊娠7个月，肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷，随起，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌淡苔白润，脉沉迟。其治法是A.健脾利水B.理气行滞C.温肾化气D.清热利湿E.益气养血12、患者，女，25岁，每逢经期鼻衄，量较多，色鲜红，月经量少，心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝调经B.滋阴润肺C.清热凉血D.养阴清热E.疏肝理气13、患者，女，36岁，下腹部结块，时感疼痛，按之可移，伴心烦易怒，胸闷不舒，舌暗苔薄，脉弦涩。其证候是A.气滞型癥瘕B.血瘀型癥瘕C.痰湿型癥瘕D.湿热型癥瘕E.肾虚型癥瘕14、患者，女，40岁，既往月经正常，近半年来月经周期紊乱，或先或后，量多或少，经色紫暗有块，胸胁胀满，嗳气食少，舌淡红苔薄，脉弦。其诊断是A.经行乳房胀痛B.经行情志异常C.月经先后无定期D.经行头痛E.经行浮肿15、患者，女，28岁，停经48天，阴道少量流血5天，色淡暗，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是A.肾虚型胎动不安B.气血两虚型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.癥瘕伤胎型胎动不安16、患者，女，33岁，产后发热，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多量少不一，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，便秘，舌红苔黄厚，脉弦数有力。其治法是A.清热解毒，化瘀排脓B.清热凉血止血C.清热利湿通腑D.清热除湿化痰E.滋阴清热凉血17、患者，女，42岁，经期延长，量多，色淡红，质清稀，面色晄白，神疲肢倦，气短懒言，心悸少寐，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是A.气虚型月经先期B.气虚型经期延长C.血热型经期延长D.血瘀型经期延长E.肝郁型经期延长18、患者，女，30岁，结婚3年未孕，月经初潮14岁，周期28～35天，经量偏少，色暗有块，经行腹痛，拒按，块下痛减，舌暗苔薄，脉细涩。基础体温测定双相，高温相持续12天后下降。其不孕症类型是A.排卵障碍性不孕B.输卵管因素不孕C.子宫内膜异位症不孕D.黄体功能不足性不孕E.子宫因素不孕19、患者，女，51岁，近一年来月经紊乱，时而潮热汗出，时而畏寒肢冷，烘热汗出后畏寒更甚，精神萎靡，面色晦暗，大便溏薄，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉细无力。其治法是A.温肾扶阳B.滋养肾阴C.阴阳双补D.补肾益气E.健脾温肾20、患者，女，29岁，妊娠5个月，咳嗽阵作，咯痰不爽，口干咽燥，手足心热，舌红苔少，脉细滑数。其证候是A.阴虚型妊娠咳嗽B.风寒型妊娠咳嗽C.风热型妊娠咳嗽D.痰湿型妊娠咳嗽E.肝火型妊娠咳嗽21、患者，女，31岁，已婚，停经46天，阴道少量流血2天，色淡红，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎动不安肾虚证B.胎漏肾虚证C.滑胎肾虚证D.胎萎不长肾虚证E.胎死不下肾虚证22、患者，女，37岁，婚后3年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾阳虚型不孕症B.肾阴虚型不孕症C.肝郁型不孕症D.痰湿型不孕症E.血瘀型不孕症23、患者，女，43岁，经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，急躁易怒，口干口苦，小便黄少，大便干结，舌红苔黄，脉弦细数。其证候是A.肾阴虚兼肝郁型绝经前后诸证B.肾阴虚型绝经前后诸证C.肾阳虚型绝经前后诸证D.心肾不交型绝经前后诸证E.肝肾阴虚型绝经前后诸证24、患者，女，26岁，产后1周，发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露量多色暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数有力。其证候是A.产后发热感染邪毒证B.产后发热外感证C.产后发热血瘀证D.产后发热阴虚证E.产后发热湿热证25、患者，女，34岁，已婚，经行腹痛多年，近2年加重，经前3天开始腹痛，至经期第2天最剧，得热痛减，经血量少，色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.行气活血，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，化瘀止痛E.补肾壮腰，化瘀止痛26、患者，女，45岁，经断前后，阵发性烘热汗出，一日数次，伴有眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，口干便结，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肾阴虚型绝经前后诸证B.肾阳虚型绝经前后诸证C.肾阴阳两虚型绝经前后诸证D.心肾不交型绝经前后诸证E.肝肾阴虚型绝经前后诸证27、患者，女，32岁，妊娠8个月，面目四肢肿胀，皮色不变，按之凹陷，胸胁胀满，头晕胀痛，心烦口苦，舌红苔薄黄，脉弦滑。其证候是A.气滞型子肿B.肾虚型子肿C.脾虚型子肿D.湿阻型子肿E.湿热型子肿28、患者，女，28岁，已婚未孕，月经周期正常，经量偏少，色暗有块，经行腹痛，拒按，块下痛减，平时小腹或少腹疼痛，性交痛，舌暗苔薄，脉弦涩。妇科检查子宫后倾固定，附件区可触及囊性包块。其证候是A.血瘀型癥瘕B.气滞型癥瘕C.痰湿型癥瘕D.湿热型癥瘕E.肾虚型癥瘕29、患者，女，39岁，带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热毒型带下病B.湿热带下病C.阴虚夹湿型带下病D.脾虚型带下病E.肾虚型带下病30、患者，女，27岁，停经55天，阴道少量流血5天，色鲜红，质稠，午后低热，手足心热，心烦失眠，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数。其证候是A.虚热型胎动不安B.血热型胎动不安C.肾虚型胎动不安D.气血两虚型胎动不安E.血瘀型胎动不安31、患者，女，35岁，婚后5年未孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，得热痛减，平素畏寒肢冷，性欲淡漠，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾阳虚型不孕症B.肝郁气滞型不孕症C.痰湿内阻型不孕症D.血瘀型不孕症E.肾阴虚型不孕症32、患者，女，40岁，经行量多，色淡红，质清稀，面色晄白，气短懒言，肢倦乏力，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是A.气虚型月经过多B.血热型月经过多C.血瘀型月经过多D.阴虚型月经过多E.肝郁型月经过多33、患者，女，30岁，停经60天，阴道流血6天，量多色鲜红，质稠，口干喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.实热型胎动不安B.虚热型胎动不安C.肾虚型胎动不安D.气血两虚型胎动不安E.血瘀型胎动不安34、患者，女，33岁，经来量多，色深红，质黏稠，有血块，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.血热型月经过多B.气虚型月经过多C.血瘀型月经过多D.气虚血瘀型月经过多E.肝肾阴虚型月经过多35、患者，女，48岁，经断前后，精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸冷，大便溏薄，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.肾阳虚型绝经前后诸证B.肾阴虚型绝经前后诸证C.肾阴阳两虚型绝经前后诸证D.脾肾阳虚型绝经前后诸证E.心肾阳虚型绝经前后诸证36、患者，女，29岁，停经58天，阴道少量流血3天，色淡红，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是A.肾虚型胎动不安B.气血两虚型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.癥瘕伤胎型胎动不安37、患者，女，36岁，经行腹痛2年余，逐年加重，经前3天开始腹痛，经期第1～2天最剧，经色紫暗有块，块下痛减，肛门坠胀感明显，性交痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。妇科检查子宫后位固定，宫骶韧带可触及结节。其证候是A.气滞血瘀型痛经B.寒凝血瘀型痛经C.湿热瘀阻型痛经D.肝肾亏虚型痛经E.气血虚弱型痛经38、中医妇科学中，月经的主要生成机制与哪两脏关系最为密切？A.心、肝B.肝、肾C.脾、肾D.心、脾39、产后发热的常见病因不包括下列哪项？A.感染邪毒B.血虚C.瘀血D.外感E.痰湿40、痛经的辨证论治中，"冷痛拒按，得热痛减"属于何种证型？A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.气血虚弱证D.肾气亏损证E.湿热瘀阻证41、月经先期的主要病机是：A.冲任不固，经血失于制约B.冲任阻滞，经血运行不畅C.气血不足，经血化源匮乏D.肝郁气滞，疏泄失常42、闭经的治疗原则中，实证以什么为主？A.补气养血B.清热养阴C.活血化瘀，理气通经D.补肾益气E.疏肝解郁43、更年期综合征属中医学"绝经前后诸证"范畴，其发病根本在于：A.心肝血虚B.脾肺气虚C.肾气渐衰，天癸将竭D.肝郁气滞E.痰湿内阻44、妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，属中医学何病？A.恶阻B.子烦C.子晕D.子痫E.胎动不安45、胎漏与胎动不安的主要鉴别点是：A.有无腰酸腹痛B.有无阴道出血C.出血量多少D.妊娠月份46、中医认为带下病的主要病机是：A.任带二脉损伤，不能约束带脉B.冲任不调，经血妄行C.胞宫虚寒，月经失调D.肝郁气滞，乳络不通47、不孕症的辨证要点中，以下哪项属于虚证表现？A.经前乳胀、胸胁胀痛B.月经后期、量少色淡、腰膝酸软C.小腹疼痛拒按、经血有块D.带下量多、色黄稠臭48、产后大便难的主要病机是：A.肠道实热，津液耗伤B.气血亏虚，肠道失润C.肝郁气滞，传导失常D.脾虚湿盛，大便溏泄49、患者女性，32岁。经期腹痛两年，经行时小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌质暗，苔白，脉沉紧。其辨证为A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.阳虚内寒证D.气血虚弱证E.肝肾亏损证50、患者女，28岁。停经45天后阴道少量出血3天，色淡红，质稀，伴头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。妇科检查子宫大小如孕40天，尿妊娠试验阳性。其诊断是A.胎漏（气血虚弱证）B.胎动不安（肾虚证）C.胎动不安（气血虚弱证）D.滑胎（气血虚弱证）E.胎萎不长（气血虚弱证）51、患者女，35岁。经期延后7天，量少，色淡，质稀，小腹隐痛，喜按，头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗选方应首选A.归脾汤B.大补元煎C.参归煎D.小营煎E.人参养荣汤52、患者女，26岁。人流术后3个月，月经未来潮，周期性下腹痛2天，查尿妊娠试验阴性，B超示宫腔内有液性暗区，子宫内膜厚0.6cm。其诊断应首先考虑A.继发性闭经B.早孕C.宫颈管粘连D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征53、患者女，42岁。经间期出血量多，色深红，质黏稠，无臭气，平时带下量多色黄，胸闷烦躁，口苦咽干，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.湿热证B.阴虚证C.血瘀证D.脾虚证E.肝郁证54、妊娠晚期，面目肢体浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，食欲不佳，大便溏薄，舌胖嫩苔白润，脉缓滑无力。治疗应首选A.防己黄芪汤B.白术散C.真武汤D.四君子汤E.天仙藤散55、产后发热感染邪毒证的临床表现中，下列哪项是错误的A.高热寒战B.小腹疼痛拒按C.恶露量多色淡D.心烦口渴E.尿少色黄56、患者女，30岁。婚后三年未孕，月经后期量少，色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。妇科检查子宫偏小，B超示卵巢体积小。其辨证为A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肾气亏虚证E.肾精不足证57、绝经前后诸证肾阴虚证的主症不包括A.阵发潮热盗汗B.五心烦热C.头晕耳鸣D.形寒肢冷E.腰膝酸软58、孕妇，28岁。妊娠7个月，面目浮肿，皮薄光亮，按压凹陷，心悸气短，四肢欠温，大便溏薄，舌胖嫩苔白滑，脉沉迟。其治疗宜首选A.白术散B.真武汤C.苓桂术甘汤D.肾气丸E.真武汤合五苓散59、月经过多气虚证的主症应除外A.经量多B.色淡红C.质清稀D.小腹坠胀E.小腹疼痛拒按60、产后恶露不绝血瘀证的代表方剂是A.生化汤B.桃红四物汤C.桂枝茯苓丸D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤61、不孕症肾气虚证的主症应除外A.婚久不孕B.月经后期量少C.腰酸腿软D.性欲减退E.五心烦热62、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周以前B.妊娠28～32周C.妊娠36～40周及分娩期D.妊娠20～24周E.妊娠24～28周63、患者女，38岁。阴道不规则流血月余，量多色鲜红，质稠，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。妇科检查宫颈光滑，子宫略大，B超示子宫内膜厚。诊为先兆流产。其辨证为A.肾虚证B.脾虚证C.血热证D.血虚证E.气血虚弱证64、产后发热感染邪毒证，热入营血的临床表现中，下列哪项是不正确的A.高热不退B.神昏谵语C.斑疹隐隐D.舌红绛苔少E.腹痛喜按65、妇人阴痒肝经湿热带下方选A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.苍附导痰丸D.完带汤E.知柏地黄丸66、妊娠妇女出现头晕目眩，心悸失眠，面色苍白或萎黄，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为A.子晕（气血虚弱证）B.子烦（心虚证）C.子肿（脾虚证）D.子痫（肝风内动证）E.暗产（气血虚弱证）67、月经先后无定期的主要发病机制是A.冲任气血不调B.血海蓄溢失常C.肝肾亏虚D.冲任不固E.气虚血弱68、产后三病是指A.痉病、郁冒、大便难B.发热、腹痛、恶露不绝C.中暑、郁冒、大便难D.痉病、发热、大便难E.郁冒、发热、小便不利69、患者女，25岁。停经50天，阴道少量出血2天，色淡红，质稀，腰酸腹胀，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治疗首选方剂是A.寿胎丸B.泰山磐石散C.安奠二天汤D.保阴煎E.圣愈汤70、异位妊娠保守治疗的适应证不包括A.输卵管妊娠未破裂B.包块直径小于3cmC.血β-hCG小于1000U/LD.无明显内出血E.有胎心搏动71、下列哪项不属于中医妇科学中"月经先后无定期"的主要病机？A.肝气郁结B.脾气虚弱C.肾气亏虚D.瘀血阻络72、痛经实证最常见的证型是A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.湿热瘀结D.气血虚弱73、妊娠早期恶心呕吐，食入即吐，口淡乏味，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力，其证型为A.脾胃虚弱B.肝胃不和C.气阴两虚D.痰湿阻滞74、以下哪项是胎漏、胎动不安最常见的病因？A.肾虚B.血热C.气虚D.外伤75、"产后三冲"是指A.冲心、冲肺、冲胃B.冲肝、冲脾、冲肾C.冲心、冲肝、冲脾D.冲肺、冲胃、冲肾76、滑胎最常见的证型是A.肾虚B.脾肾两虚C.气血虚弱D.血热77、闭经与月经后期的主要鉴别要点是A.发病年龄B.经期延后天数C.停经时间长短D.伴随症状78、以下哪种情况不属于"经行乳房胀痛"的病因病机？A.肝气郁结B.胃虚食少C.肝肾阴虚D.痰滞乳络79、妇人产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.五味消毒饮B.解毒活血汤C.五味消毒饮合大黄牡丹汤D.仙方活命饮80、崩漏瘀血证的主症特点是A.经血非时暴下不止或淋漓不尽，血色紫暗有块B.经血非时漏下，血色淡红质稀C.经血非时时下，血色鲜红质稠D.经水断绝，多年不来81、以下哪项是"转胞"的主要病机？A.中气下陷，胎坠压膀胱B.肾阳不足，不能温煦膀胱C.湿热下注，膀胱气化不利D.肝气郁结，三焦气机不畅82、不孕症肾虚证的主要临床特征是A.婚久不孕，月经后期量少，色淡黯，腰膝酸软B.婚久不孕，月经按期来潮，形体肥胖C.婚久不孕，月经先后不定期，经量或多或少D.婚久不孕，经期延后，色紫暗有块83、带下过少的常见证型不包括A.肝肾亏损B.脾虚湿盛C.阴虚内热D.血枯瘀阻84、妊娠小便淋痛心火偏旺证的代表方剂是A.知柏地黄丸B.导赤散C.清热祛湿汤D.五淋散85、下列哪项是子烦（妊娠烦躁）的主要病机？A.阴虚火旺或痰火内扰B.肝郁气滞C.脾胃虚弱D.风寒外感86、产后腹痛气虚证的特点应除外A.小腹隐痛、喜揉喜按B.恶露量少、色淡质稀C.小腹冷痛、得热痛减D.神疲乏力、气短懒言87、更年期综合征肝肾阴虚证的主方是A.左归丸B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.二仙汤合二至丸88、以下哪项是"经断前后诸证"肾虚肝旺证的治法？A.滋水涵木，平肝潜阳B.补肾健脾，调和气血C.养阴清热，安神宁志D.温肾助阳，填精补血89、妊娠肿胀（子肿）脾虚证的代表方剂是A.白术散B.防己黄芪汤C.真武汤D.苓桂术甘汤90、异位妊娠未破损期的主要病机是A.少腹血瘀，包块形成B.气虚血脱C.瘀阻冲任，胎死腹中D.阴虚内热91、下列哪项是月经先后无定期的主要发病机制？A.脾虚肝郁，冲任不调B.肾气不足，封藏失职C.气血两虚，血海不盈D.阴虚火旺，热扰冲任E.痰湿阻滞，胞脉不畅92、患者经行腹痛，经血量少色暗有块，块下痛减，舌质紫暗，脉沉涩，其辨证为：A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证E.肝肾亏虚证93、闭经与胎停育的最重要鉴别要点是：A.停经时间长短B.有无早孕反应C.妊娠试验结果D.有无腹部膨隆E.有无乳房胀痛94、产后发热感染邪毒证的典型热型是：A.低热不退B.高热寒战C.午后潮热D.夜间发热E.身热不扬95、不孕症的定义是婚后同居、有正常性生活、未避孕多长时间而未受孕者？A.6个月B.1年C.2年D.3年E.5年96、月经先期量多，色淡质稀，神疲肢软，气短懒言，舌淡红，脉细弱，辨证为：A.气虚证B.血热证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.湿热下注证97、治疗痛经寒凝血瘀证，首选方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤E.生化汤98、癥瘕气滞血瘀证的治法是：A.理气行滞、化瘀消癥B.行气散寒、活血化瘀C.清热利湿、化瘀消癥D.补肾活血、软坚散结E.化痰除湿、化瘀消癥99、妊娠恶阻脾胃虚弱证的主症特点是：A.呕吐酸水或苦水B.呕吐痰涎C.呕吐不食或食入即吐D.呕吐顽固性呃逆E.呕吐清稀涎沫100、产后血晕气脱证的主要病机是：A.瘀血上扰心神B.气血暴脱、心神失养C.热扰心神D.痰蒙清窍E.肝阳上亢

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】该患者月经提前、量多色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、小腹空坠、纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，辨证为脾虚型月经先期。脾虚中气不足，统摄无权，冲任不固，故经血妄行而月经先期量多；气虚血失统摄，故色淡质稀。治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。2.【参考答案】A【解析】患者结婚4年未孕，月经后期量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾气亏损型不孕症。肾气不足，天癸不充，冲任失调，胞脉失养，不能摄精成孕。治宜补肾益气，温养冲任，方选养精种玉汤加减。肾主生殖，肾虚则不孕，治疗重在补肾填精。3.【参考答案】A【解析】患者停经45天，阴道少量流血，色淡红质稀，伴腰酸腹坠、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为胎动不安肾虚证。肾气亏虚，冲任不固，胎元失养，故见胎动不安。治宜补肾益气安胎，方选寿胎丸加味。需注意胎漏与胎动不安的区别，胎漏仅阴道流血而无腰酸腹痛。4.【参考答案】A【解析】患者妊娠中期面部色素沉着，色黑如烟煤，伴腰酸腿软、心烦失眠、小便黄少，舌红苔少，脉细数，辨证为肾虚型妊娠斑。肾精亏虚，精不上荣，虚火内生，故见面部黑斑。治宜滋补肝肾，养血润燥，方选六味地黄丸加减。妊娠斑又称"妊娠黧黑斑"，多与肾虚有关。5.【参考答案】A【解析】患者经期腹痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩，辨证为气滞血瘀型痛经。肝气郁结，气血运行不畅，经血瘀滞而腹痛。治宜行气活血，化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减。需注意气滞与血瘀孰轻孰重，气滞为主者行气为先，血瘀为主者化瘀为先。6.【参考答案】A【解析】患者经断前后烘热汗出，五心烦热，口干便结，舌红苔少，脉细数，辨证为绝经前后诸证肾阴虚证。肾阴亏虚，阴不制阳，虚热内生。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，方选左归丸合二至丸加减。绝经前后诸证与肾气渐衰有关，治疗重在调理肾之阴阳。7.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白质稀，无臭气，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱，辨证为脾虚型带下病。脾失健运，湿浊下注，带脉失约。治宜健脾益气，升阳除湿，方选完带汤加减。带下病以脾虚、肾虚、湿热为常见证型，脾虚者治以健脾。8.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血量多色红，质稠，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，辨证为胎动不安血热证。热扰冲任，迫血妄行，胎元不安。治宜清热凉血，安胎止血，方选保阴煎加减。妊娠期出血需辨明虚实寒热，实热者清热凉血，虚热者滋阴清热。9.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不止，色深红质稠有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红苔少，脉细数，辨证为阴虚型产后恶露不绝。阴虚内热，热扰冲任，血海不宁。治宜养阴清热，凉血止血，方选保阴煎加减。产后恶露不绝需辨气虚、血热、血瘀三种证型。10.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚型不孕症。肾阳不足，命门火衰，胞宫失于温煦，不能摄精成孕。治宜温肾助阳，培补元阳，方选温胞饮或右归丸加减。11.【参考答案】C【解析】患者妊娠7个月肢体肿胀，按之凹陷，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌淡苔白润，脉沉迟，辨证为妊娠肿胀肾虚证。肾阳不足，命门火衰，不能温化水湿，水湿泛溢肌肤。治宜温肾化气，利水消肿，方选真武汤加减。妊娠肿胀需与子肿、子气、皱脚、脆脚相鉴别。12.【参考答案】A【解析】患者经期鼻衄量多色鲜红，月经量少，心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，辨证为经行吐衄肝经郁火证。肝郁化火，火气上逆，迫血妄行。治宜清肝调经，引血下行，方选清肝引经汤加减。经行吐衄又称"倒经"，多与肝经郁火有关。13.【参考答案】A【解析】患者下腹部结块可移，疼痛时作，心烦易怒，胸闷不舒，舌暗苔薄，脉弦涩，辨证为气滞型癥瘕。气滞血行不畅，结于胞宫胞脉而成癥块。治宜行气导滞，活血消癥，方选香棱丸加减。癥瘕治疗需分初、中、末三期，初期行气活血，中期攻补兼施，末期扶正为主。14.【参考答案】C【解析】患者月经周期紊乱，或先或后，量多或少，伴胸胁胀满，嗳气食少，舌淡红苔薄，脉弦，辨证为月经先后无定期肝郁证。肝失疏泄，冲任失调，血海蓄溢失常。治宜疏肝理气调经，方选逍遥散加减。月经先后无定期需与崩漏相鉴别，崩漏为经血非时暴下或淋漓。15.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血，色淡暗，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为胎动不安肾虚证。先天禀赋不足或房劳多产，肾气亏损，冲任不固，胎元失养。治宜补肾健脾，益气安胎，方选安奠二天汤加减。16.【参考答案】A【解析】患者产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉弦数有力，辨证为产后发热感染邪毒证。邪毒直中胞宫，正邪交争剧烈。治宜清热解毒，化瘀排脓，方选五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。产后发热感染邪毒证病情危重，需积极治疗。17.【参考答案】B【解析】患者经期延长，量多色淡质稀，面色晄白，神疲肢倦，气短懒言，心悸少寐，舌淡苔薄，脉细弱，辨证为气虚型经期延长。气虚统摄无权，冲任不固，经血失于制约。治宜补气摄血，固冲调经，方选补中益气汤加减。经期延长需与月经过多、崩漏相鉴别。18.【参考答案】C【解析】患者婚后3年未孕，月经量少色暗有块，经行腹痛拒按，块下痛减，舌暗脉涩，辨证为瘀血型不孕。结合临床表现，考虑子宫内膜异位症所致不孕。瘀血阻滞胞宫胞脉，气血运行不畅，两精不能相合而致不孕。治宜活血化瘀，消癥散结，方选少腹逐瘀汤加减。19.【参考答案】C【解析】患者围绝经期月经紊乱，寒热交替，潮热汗出后畏寒更甚，精神萎靡，面色晦暗，便溏尿清，舌淡胖苔白，脉沉细无力，辨证为绝经前后诸证阴阳两虚证。肾阴阳俱虚，阴阳失衡，机体失于温煦与濡养。治宜阴阳双补，方选二仙汤合二至丸加减。治疗绝经前后诸证需根据阴阳偏衰程度调整用药。20.【参考答案】A【解析】患者妊娠5个月咳嗽阵作，咯痰不爽，口干咽燥，手足心热，舌红苔少，脉细滑数，辨证为妊娠咳嗽阴虚证。肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络，肺气上逆而咳。治宜滋肾养阴，润肺止咳，方选百合固金汤加减。妊娠咳嗽需与肺痨相鉴别，肺痨多有结核接触史。21.【参考答案】A【解析】患者停经46天，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为胎动不安肾虚证。肾气亏虚，冲任不固，胎失所系。治宜补肾益气，固冲安胎，方选寿胎丸加味。胎动不安需卧床休息，避免性生活，定期复查超声了解胚胎发育情况。22.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚型不孕症。命门火衰，胞宫失于温煦，不能摄精成孕。治宜温肾助阳，培补元气，方选温胞饮或右归丸加减。肾阳虚不孕需长期调治，配合情志疏导。23.【参考答案】A【解析】患者经断前后头晕耳鸣腰酸，烘热汗出五心烦热，又见急躁易怒、口干口苦、小便黄少、舌红苔黄，脉弦细数，辨证为肾阴虚兼肝郁化火型绝经前后诸证。肾阴亏虚，肝失所养，郁而化火。治宜滋养肾阴，疏肝清热，方选左归丸合丹栀逍遥散加减。绝经前后诸证兼肝郁者需疏肝解郁。24.【参考答案】A【解析】患者产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，便秘尿黄，舌红苔黄厚，脉弦数有力，辨证为产后发热感染邪毒证。邪毒入侵，直中胞宫，与血相搏，正邪交争。治宜清热解毒，凉血化瘀，方选五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减。此证病情凶险，需中西医结合积极救治。25.【参考答案】A【解析】患者经行腹痛，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀型痛经。寒客胞宫，血为寒凝，气血运行不畅。治宜温经散寒，化瘀止痛，方选温经汤加减。寒凝血瘀型痛经以温暖胞宫、温通经脉为主，忌用寒凉药物。26.【参考答案】A【解析】患者经断前后烘热汗出，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，口干便结，舌红少苔，脉细数，辨证为绝经前后诸证肾阴虚型。肾阴不足，髓海空虚，虚热内生。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，方选左归丸合二至丸加减。肾阴虚型绝经前后诸证为临床最常见证型。27.【参考答案】A【解析】患者妊娠8个月面目四肢肿胀，按之凹陷，胸胁胀满，头晕胀痛，心烦口苦，舌红苔薄黄，脉弦滑，辨证为子肿气滞证。胎气壅滞，气机不畅，升降不利，水湿停聚。治宜理气行滞，化湿消肿，方选天仙藤散加减。子肿气滞证与脾虚、肾虚证需加以鉴别。28.【参考答案】A【解析】患者不孕，月经量少色暗有块，痛经拒按，块下痛减，平时少腹疼痛，性交痛，舌暗脉涩，妇科检查子宫后倾固定，附件囊性包块，辨证为血瘀型癥瘕，多为子宫内膜异位囊肿。瘀血内停，阻滞胞宫胞脉，日久成癥。治宜活血化瘀，消癥散结，方选桂枝茯苓丸加减。29.【参考答案】A【解析】患者带下黄如脓或五色杂下，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热口苦，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为带下病热毒证。湿毒蕴结，损伤任带，化腐成脓。治宜清热解毒，方选五味消毒饮加减。热毒型带下病病情较重，需及时诊治，排除恶性病变。30.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血色鲜红质稠，午后低热，手足心热，心烦失眠，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数，辨证为胎动不安虚热证。素体阴虚，或热病伤阴，阴虚内热，热扰冲任，损伤胎气。治宜滋阴清热，凉血安胎，方选保阴煎加味。胎动不安虚热证与实热证需加以鉴别。31.【参考答案】A【解析】患者婚后5年未孕，月经后期量少色暗，经行腹痛得热痛减，畏寒肢冷，性欲淡漠，便溏尿清，舌淡苔白，脉沉细，辨证为肾阳虚型不孕症。肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能摄精成孕。治宜温肾助阳，调补冲任，方选温胞饮加减。肾阳虚不孕者病程较长，需耐心调治。32.【参考答案】A【解析】患者经行量多色淡质稀，面色晄白，气短懒言，肢倦乏力，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱，辨证为月经过多气虚证。脾气虚弱，中气下陷，冲任不固，经血失于统摄。治宜补气升提，固冲调经，方选举元煎加减。月经过多气虚证需与血热证、血瘀证相鉴别。33.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血量多色鲜红质稠，口干喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，辨证为胎动不安实热证。阳盛血热，热扰冲任，迫血妄行，胎元不安。治宜清热凉血，养血安胎，方选保阴煎加味。胎动不安实热证与虚热证治疗有所区别，实热以清热凉血为主。34.【参考答案】A【解析】患者经来量多色深红质稠有块，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，辨证为月经过多血热证。阳盛血热，热扰冲任，迫血妄行。治宜清热凉血，固冲止血，方选保阴煎加味。血热型月经过多需与气虚型、血瘀型相鉴别，血热者经色深红质稠，气虚者经色淡红质稀。35.【参考答案】A【解析】患者经断前后精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸冷，便溏夜尿多，舌淡苔白，脉沉细无力，辨证为绝经前后诸证肾阳虚型。肾阳亏虚，命门火衰，机体失于温煦。治宜温肾扶阳，方选右归丸加减。肾阳虚型绝经前后诸证以畏寒肢冷、腰膝酸冷为主要表现。36.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血，色淡红，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为胎动不安肾虚证。肾气亏虚，冲任不固，胎元失养。治宜补肾益气，固冲安胎，方选寿胎丸加味。胎动不安肾虚证常见于多次流产或高龄孕妇，需重视补肾安胎。37.【参考答案】A【解析】患者经行腹痛逐年加重，经色紫暗有块，块下痛减，肛门坠胀，性交痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，妇科检查子宫后位固定，宫骶韧带结节，辨证为痛经气滞血瘀证，多见于子宫内膜异位症。气滞血瘀，阻滞胞宫，经血排出受阻。治宜行气活血，化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤加减38.【参考答案】B【解析】月经的产生以肾气盛、天癸至、冲任通盛为核心。肝主藏血，肾主藏精，精血互生，肝肾同源。肝司血海，肾司二阴，二者共同调节月经周期与经量。若肝肾失调，可致月经先期、后期、闭经等病症。故月经生成与肝肾关系最为密切。39.【参考答案】E【解析】产后发热的主要病因有感染邪毒、外感、血虚、瘀血四类。感染邪毒所致者病情最重；外感风寒或风热可致发热；血虚阴伤，阳气外浮亦能发热；瘀血内阻，营卫失调同样引起发热。痰湿并非产后发热的常见病因，故正确答案为E。40.【参考答案】B【解析】痛经寒凝血瘀证表现为经前或经期小腹胀冷疼痛、拒按，得热则痛减，经血量少色暗有块，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧。其病机为寒邪客于冲任，血为寒凝，胞宫经血运行不畅。治疗宜温经散寒、止痛调经，常用温经汤加减。41.【参考答案】A【解析】月经先期指月经周期提前7天以上，甚至半月一行，连续两个周期以上。其主要病机为冲任不固，经血失于制约。常见病因有气虚（脾气虚弱、肾气不固）和血热（阳盛血热、阴虚血热、肝郁化热），热扰冲任，迫血妄行，致使月经提前。42.【参考答案】C【解析】闭经辨证分虚实两类。实证多由气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞所致，治宜活血化瘀、理气通经为主，佐以温经散寒或祛痰除湿。虚证多由肾气亏虚、气血虚弱、阴虚血燥所致，治宜补而通之。虚实夹杂者当分清主次，兼顾治疗。43.【参考答案】C【解析】绝经前后诸证的发生与肾气渐衰、天癸将竭密切相关。女子七七任冲虚少，肾阴阳失衡，累及心、肝、脾诸脏，从而出现潮热盗汗、烦躁易怒、失眠多梦、头晕耳鸣等诸多症状。治疗以调理肾之阴阳为主，配合安神疏肝健脾等法综合调治。44.【参考答案】A【解析】恶阻是指妊娠早期出现的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐的病症，又称"妊娠呕吐"。多因孕后冲脉之气较盛，上逆犯胃，胃失和降所致。常见证型有脾胃虚弱、肝胃不和、气阴两亏三型。轻者注意休息、调整饮食即可，重者需药物干预以防伤胎。45.【参考答案】A【解析】胎漏与胎动不安均有阴道流血，但胎漏仅见阴道少量出血，无腰酸腹痛及下坠感；胎动不安除阴道流血外，尚有腰酸腹痛、下腹坠胀等症状。两者均为先兆流产范畴，胎动不安较胎漏病情较重，如不及时治疗可发展为堕胎、小产。46.【参考答案】A【解析】带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，伴全身或局部症状者。其发病机理主要是任带二脉损伤，不能约束带脉，致使带下过多。带下量多责之湿邪，湿邪有脾虚生湿、肾虚湿泛、湿热下注、湿毒蕴结等不同类型，临证需辨别施治。47.【参考答案】B【解析】不孕症虚证多见月经后期、量少色淡、头晕耳鸣、腰膝酸软、面色晦暗、性欲淡漠等肾气亏虚之象。实证多见经行腹痛、乳房胀痛、情志抑郁、形体肥胖等气滞、血瘀、痰湿之候。临床常虚实夹杂，辨证时应分清主次，虚实兼顾，调补肝肾、理气活血同施。48.【参考答案】B【解析】产后大便难是指产后饮食正常，而数日不大便或大便干燥难解的病症。其病机主要在于分娩时失血伤津，或产后汗出过多，致使阴血亏虚，肠道失于濡润，传导不利而大便难下。治疗当养血润燥通便，不可妄用攻下，以免更伤气血。49.【参考答案】B【解析】患者经期小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧，均为寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅所致。寒凝血瘀证治宜温经散寒，化瘀止痛，方选温经汤加减。气滞血瘀证多见胀痛为主；阳虚内寒证为隐隐作痛、喜温喜按；气血虚弱证与肝肾亏损证疼痛特点不同。本题关键辨识冷痛、得热痛减这一寒象特征。50.【参考答案】C【解析】停经后阴道少量出血伴腰酸腹坠，诊断为胎动不安。本例出血色淡红质稀，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡脉细弱，属气血虚弱，冲任不固，胎失所载。胎漏仅见阴道出血而无腰酸腹痛；肾虚证多见腰酸痛明显；滑胎为屡孕屡堕；胎萎不长为胎儿发育迟缓。气血虚弱证治宜补气养血，安胎止血，方用胎元饮加减。51.【参考答案】D【解析】经期延后、量少色淡、小腹隐痛喜按，伴头晕心悸、神疲乏力，舌淡脉细弱，为血虚型月经后期。小营煎由熟地、当归、白芍、山药、炙甘草、枸杞子组成，功擅养血调经，为治疗血虚月经后期的代表方。归脾汤主治心脾两虚之月经不调；大补元煎主治肾虚月经后期；参归煎益气补血之力较弱；人参养荣汤主治气血俱虚证，侧重温补。52.【参考答案】C【解析】人流术后月经未来潮伴周期性腹痛，尿妊娠试验阴性，B超示宫腔积液，提示经血排出受阻。宫颈管粘连为人工流产术后常见并发症，刮宫术损伤子宫内膜基底层的柱状上皮，致宫颈管黏膜粘连，经血无法排出而积聚宫腔，出现周期性腹痛。继发性闭经无周期性腹痛；早孕尿妊娠试验应阳性；子宫内膜异位症多有渐进性痛经；多囊卵巢综合征表现为月经稀发或闭经但无宫腔积液。53.【参考答案】A【解析】经间期出血量多色深红质黏稠，伴带下量多色黄，胸闷烦躁，口苦咽干，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴，扰动冲任，迫血妄行所致。湿热下注则带下色黄；热扰心神则烦躁；口苦咽干、小便短黄均为热象；苔黄腻脉滑数为湿热之征。治宜清热利湿，固冲止血，方用清肝止淋汤或固经丸加减。阴虚证多见出血量少色红无块；血瘀证出血色紫黑有块。54.【参考答案】B【解析】妊娠晚期面目肢体浮肿，按之凹陷，伴气短懒言、纳差便溏，舌胖嫩苔白润，脉缓滑无力，为脾虚型子肿。脾虚运化失职，水湿停聚，泛溢肌肤而为浮肿；脾气虚弱故气短懒言、纳差便溏。白术散健脾利水，为治疗脾虚子肿的代表方。防己黄芪汤主治风水或风湿表虚证；真武汤主治阳虚水泛；四君子汤为益气健脾基础方，利水之力不足；天仙藤散主治气滞型子肿。55.【参考答案】C【解析】产后发热感染邪毒证乃产创未尽，邪毒乘虚入侵，正邪交争所致。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，臭秽，心烦口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。恶露色淡为虚证表现，感染邪毒证恶露应为紫暗或如败酱、臭秽。故选项C描述错误。本证治宜清热解毒，凉血化瘀，方用解毒活血汤加减。56.【参考答案】B【解析】婚后三年未孕为不孕症。月经后期量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细，为肾阳虚型不孕。肾阳不足，命门火衰，冲任虚寒，胞宫失于温煦，不能摄精受孕。夜尿频多为肾阳虚、膀胱失约的典型表现。肾气虚证无明显寒象；肾阴虚证多见五心烦热、舌红少苔；肾精不足证以发育迟缓为主。治宜温肾暖宫，调补冲任，方选温胞饮或右归丸加减。57.【参考答案】D【解析】绝经前后诸证肾阴虚证因肾阴不足，虚热内生所致。主症包括阵发潮热盗汗（阴虚内热迫津外泄）、五心烦热（阴虚内热）、头晕耳鸣（肾阴不足髓海失养）、腰膝酸软（肾虚）及月经紊乱、舌红少苔、脉细数等。形寒肢冷为肾阳虚证的表现，非肾阴虚证所见。肾阳虚证多见畏寒肢冷、面色晄白、大便溏薄等虚寒之象。治疗肾阴虚证宜滋阴补肾，方选左归丸加减。58.【参考答案】B【解析】妊娠7个月面目浮肿，按之凹陷，伴心悸气短、四肢欠温、大便溏薄，舌胖嫩苔白滑，脉沉迟，为阳虚型子肿。阳虚不能化水，水湿泛溢肌肤则为浮肿；阳虚失温故四肢欠温；心阳不振则心悸气短；脾肾阳虚则便溏。真武汤温阳利水，为治疗阳虚子肿的首选方。白术散主治脾虚型子肿；苓桂术甘汤主治脾阳虚水停；肾气丸偏于补肾助阳而利水力弱。59.【参考答案】E【解析】月经过多气虚证因气虚冲任不固，血失统摄所致。主症为经量多、色淡红、质清稀，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。小腹疼痛拒按为血瘀或热扰之实证表现，非气虚证所见。气虚证小腹多为空坠感而非疼痛拒按。治宜补气升提，固冲止血，方用补中益气汤加减。选项E为瘀血或实热证症状，故选E。60.【参考答案】A【解析】产后恶露不绝血瘀证因瘀血内阻，新血不得归经所致。症见恶露过期不止，量或多或少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。生化汤为产后化瘀生新的代表方，具有养血祛瘀、温经止痛之功，切中产后多虚多瘀的病机特点，故为首选。桃红四物汤、少腹逐瘀汤亦可活血化瘀，但生化汤更契合产后体质特点。桂枝茯苓丸主治癥瘕；血府逐瘀汤主治胸中血瘀。61.【参考答案】E【解析】不孕症肾气虚证因肾气不足，天癸不充，冲任失调，不能摄精成孕。主症包括婚久不孕、月经后期量少、色淡质稀、腰酸腿软、小便清长、舌淡苔薄、脉沉细。五心烦热为肾阴虚证的表现，肾气虚证以功能减退为主，无明显虚热之象。肾气虚证治宜补肾益气，温养冲任，方选毓麟珠加减。肾阴虚证则见五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔。62.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇心脏负担在妊娠36～40周及分娩期达到高峰，是最容易发生心力衰竭的时期。妊娠晚期血容量增加达高峰，心脏负荷加重；分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，加之腹压改变及疼痛紧张等因素，进一步加重心脏负担。产后早期组织间液回流入血也增加心脏负荷。故妊娠36周后及分娩期是心力衰竭的高发时段，需密切监测。63.【参考答案】C【解析】阴道不规则流血量多色鲜红质稠，伴头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为阴虚血热型胎动不安。热扰冲任，迫血妄行则出血量多色鲜红；阴虚内热则五心烦热、失眠多梦；肾阴不足则头晕耳鸣。胎动不安阴虚血热证治宜滋阴清热，安胎止血，方用保阴煎加减。肾虚证多见腰膝酸软明显；脾虚证以神疲纳差为主；血虚证以面色苍白、心悸为著。64.【参考答案】E【解析】产后发热感染邪毒证热入营血，邪热深入营血，耗伤营阴，扰乱心神。临床表现包括高热不退、神昏谵语、斑疹隐隐（热迫血妄行）、舌红绛苔少、脉细数等。腹痛喜按为虚证表现，热入营血证腹痛多为拒按，因热毒壅滞、瘀热互结所致。本证病情危重，治宜清热解毒，凉血化瘀，方用清营汤或犀角地黄汤加减，必要时配合西医抗感染及支持治疗。65.【参考答案】A【解析】妇人阴痒肝经湿热证因肝经湿热下注，蕴郁化燥，侵及阴部所致。症见阴部瘙痒灼痛，带下量多色黄如脓，臭秽，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦滑数。龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，为治疗肝经湿热下注之首选方。萆薢渗湿汤主治湿热下注之带下；苍附导痰丸主治痰湿型月经不调；完带汤主治脾虚带下；知柏地黄丸主治阴虚火旺证。66.【参考答案】A【解析】妊娠期头晕目眩，伴心悸失眠、面色苍白或萎黄、唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱，为气血虚弱型子晕。气血不足，清窍失养则头晕目眩；心血不足则心悸失眠；气血不荣则面色萎黄、唇甲色淡。子晕以妊娠期头晕目眩为主要表现，严重者伴有视物模糊。子烦以妊娠中期后心烦不安为主症；子肿以肢体浮肿为主；子痫以抽搐昏迷为主。治宜补气养血，方用人参养荣汤或八珍汤加减。67.【参考答案】B【解析】月经先后无定期又称"经水乍多乍少"，主要发病机制为冲任气血不调，血海蓄溢失常。肝主疏泄，肾主闭藏，肝肾功能失调则疏泄闭藏失司，冲任气血不和，血海蓄溢无常，致月经周期紊乱。肾虚证多见月经提前或延后、腰膝酸软；肝郁证多见经前乳房胀痛、情志抑郁；气血虚弱证以经量少色淡为特点。本病治疗以调理冲任、恢复血海蓄溢规律为主。68.【参考答案】A【解析】产后三病出自《金匮要略》，指痉病、郁冒、大便难。产后亡血伤津，筋脉失养则发痉病；血虚汗出复感寒邪，正邪交争则发郁冒；亡津液胃燥则大便难。三者均以亡血伤津、津液亏耗为共同病因病机。张仲景指出此三病虽异，其源一也，皆因产后气血津液亏损所致。治疗当以养血滋阴、益胃生津为基本原则，不可妄用汗、下、利等法。69.【参考答案】A【解析】停经后阴道少量出血色淡红质稀，腰酸腹胀，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾虚冲任不固，胎失所系故出血腰酸；肾主生殖开窍于耳，肾精不足则头晕耳鸣、小便频数。寿胎丸由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，具有补肾安胎之功，为治疗肾虚胎动不安的代表方。泰山磐石散主治气血虚弱型胎动不安；保阴煎主治血热型。70.【参考答案】E【解析】异位妊娠保守治疗（药物治疗）的适应证包括：输卵管妊娠未破裂或流产型；包块直径小于3～4cm；血β-hCG小于1000～2000U/L；无明显内出血或内出血少；肝肾功能正常。有胎心搏动提示胚胎存活、活性强，药物治疗失败率高，为保守治疗的禁忌证，应考虑手术治疗。methotrexate（MTX）为常用药物，通过抑制滋养细胞增殖发挥作用。治疗期间需密切监测血β-hCG变化及有无破裂征象。71.【参考答案】D【解析】月经先后无定期主要病机为肝肾功能失调，冲任气血紊乱，血海蓄溢失常。常见证型有肝气郁结和肾气亏虚两类。肝郁则疏泄失司，肾虚则封藏失职，均可导致月经周期紊乱。瘀血阻络多表现为月经后期、闭经或痛经，非本病主要病机。临床辨证当以调肝补肾、调理冲任为治疗原则。72.【参考答案】B【解析】痛经分虚实，实证多见气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结等类型。其中气滞血瘀证最为常见，多因情志不畅，肝气郁结，气滞则血瘀，冲任胞宫阻滞，"不通则痛"。症见经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经色紫暗有块，块下痛减。治宜理气行滞、化瘀止痛。73.【参考答案】A【解析】恶阻（妊娠呕吐）脾胃虚弱证系因孕后血聚养胎，胃气偏弱，脾虚失运，冲气上逆所致。症见恶心呕吐清水或清涎，神疲思睡，脘腹胀满，口淡乏味，大便溏薄。舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。若久吐不止，损伤气阴，可见气阴两虚之候。74.【参考答案】A【解析】胎漏、胎动不安即现代医学的先兆流产。其发病机理主要为冲任损伤、胎元不固。临床以肾虚最为常见，《景岳全书》云："半由胎气之不固，则半由生育之伤损。"肾主生殖，胞脉系于肾，肾虚则冲任不固，胎失所载而致胎动不安。其次为气血虚弱、血热、外伤等，但均以肾虚为首要因素。75.【参考答案】A【解析】产后三冲是产后危重证候之一，指败血上冲犯及心、肺、胃三脏。冲心者症见神识如狂或昏不识人；冲肺者症见胸痛咳喘、口吐泡沫；冲胃者症见脘腹胀满疼痛、恶心呕吐。此三证病情危重，预后不良，故又称"胃冲"、"肺冲"、"心冲"。临床须紧急救治，以防不测。76.【参考答案】A【解析】滑胎即习惯性流产，指自然流产连续发生3次或以上者。其病机主要为冲任损伤、胎元不固。临床以肾虚最为多见，因肾主生殖，胞脉系于肾，肾气不足则冲任不固，胎失所系而屡孕屡堕。其次为气血虚弱和血热等。治疗以预防为主，孕前补肾健脾、调理冲任，孕后积极保胎治疗。77.【参考答案】C【解析】闭经与月经后期均属月经后期来潮或不行，两者需加以鉴别。月经后期指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行，但仍有周期性行经；闭经则指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者。两者主要区别在于停经时间的长短及有无周期性。78.【参考答案】B【解析】经行乳房胀痛主要病机为肝胃气滞或肝肾阴虚，冲任气血壅盛，循经上扰所致。常见证型有肝气郁结证和肝肾阴虚证，前者乳房胀痛、拒按，伴胸胁胀满；后者乳房隐痛、喜按，伴腰膝酸软。痰滞乳络亦可致病。胃虚食少非本病直接病因，故不属于其病因病机范畴。79.【参考答案】C【解析】产后发热感染邪毒证系产时产后感受邪毒，直犯胞宫，正邪交争所致。症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或量少、色紫暗如败酱、臭秽，心烦口渴，尿少色黄，便秘。舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒、凉血化瘀，首选五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。80.【参考答案】A【解析】崩漏瘀血证系瘀血阻滞冲任，血不归经所致。主症为经血非时暴下不止或淋漓不尽，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦涩。治宜活血化瘀、固冲止血，方用逐瘀止崩汤或将军斩关汤加减。瘀去则血自归经，出血自止。81.【参考答案】A【解析】转胞又称"胞转"，是指妊娠期间小便不通，甚至心烦卧睡不安的病证。其主要病机为中气下陷，胎坠press膀胱，或肾虚系胞无力，胎气下press，导致膀胱气化不利。临床以妊娠期小便不通、小腹胀急疼痛为主症。治宜补气升提或温肾补虚，使胎举膀胱复常。82.【参考答案】A【解析】不孕症肾虚证系先天肾气不足，或久病伤肾，肾精亏虚，冲任失调，不能摄精成孕。症见婚久不孕，月经后期量少，色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠，小便清长。舌淡苔白，脉沉细。治宜补肾益精、养血调冲，方用毓麟珠或养精种玉汤加减。83.【参考答案】B【解析】带下过少系津液不足，带脉失养，阴道干涩。常见证型有肝肾亏损证和阴虚内热证，以及血枯瘀阻证。脾虚湿盛多