2026医学影像学期末复习-妇产科学（本科医学影像学）历年题库含答案详解

2026医学影像学期末复习-妇产科学（本科医学影像学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、早孕期间，超声最早能检测到宫内妊娠囊的时间是月经周期多少天？A.30-35天B.35-40天C.42-45天D.49-52天E.56-60天2、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带3、葡萄胎的典型超声表现不包括：A.宫腔内充满蜂窝状回声B.双侧卵巢黄素化囊肿C.可见胎心搏动D.子宫大于停经月份E.胎盘区多发囊性结构4、前置胎盘诊断的首选影像学检查方法是：A.X线平片B.CT扫描C.超声检查D.MRIE.选择性子宫动脉造影5、胎盘早剥的超声主要表现为：A.胎盘后血肿形成B.胎盘变薄C.胎盘融合D.羊水过多E.胎儿生长受限6、关于双胎妊娠的超声诊断，早期鉴别单卵双胎与双卵双胎最有价值的指标是：A.胎囊数目B.胎心数目C.羊膜囊数目D.胎盘数目E.胎儿性别7、胎儿脑室扩的诊断标准是无脑脊液状态下侧脑室宽度超过：A.8mmB.10mmC.12mmD.14mmE.16mm8、孕妇妊娠合并子宫肌瘤，超声最易显示的肌瘤类型是：A.黏膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤9、卵巢巧克力囊肿的超声特征是：A.壁薄光滑，透声好B.内见密集细弱点状回声C.内见强回声伴后方声影D.内见分隔状结构E.内见血流丰富的实性成分10、子宫颈癌最常见的早期影像学表现为：A.宫颈对称性增大B.宫颈锥形肿块向周围浸润C.宫颈管狭窄D.宫颈外口息肉样隆起E.宫颈弥漫性肿胀11、正常妊娠晚期脐动脉S/D值的正常范围是：A.<2B.2-3C.>3D.>4E.>512、妊娠期糖尿病孕妇胎儿最常见的超声异常是：A.胎儿生长受限B.巨大儿C.羊水过少D.脊柱裂E.先天性心脏病13、羊水过多的定义为羊水指数大于：A.15cmB.18cmC.20cmD.25cmE.30cm14、胎儿脊柱裂的典型超声征象是：A."柠檬征"和"香蕉征"B.肾盂分离C.心室强光点D.肠管回声增强E.脉络丛囊肿15、前置胎盘合并植入性胎盘时，超声特征性表现为：A.胎盘后间隙消失B.胎盘内血管丰富C.子宫肌层变薄或不连续D.胎盘边缘模糊E.羊膜带缠绕胎儿16、关于胎膜早破的超声诊断价值，下列说法正确的是：A.超声可直接确诊胎膜早破B.超声不能辅助诊断胎膜早破C.超声可评估羊水量变化D.超声可显示破口位置E.超声对胎膜早破无任何价值17、子宫内膜癌的超声早期声像图特征是：A.子宫内膜回声均匀增强B.子宫内膜不均匀增厚或宫腔内肿块C.子宫明显增大变形D.肌层内多个低回声结节E.宫颈管扩张积液18、急性盆腔炎性包块超声表现特点为：A.边界清晰，壁薄光滑B.边界不清，形态不规则C.完全无回声D.内部见强回声光团E.后方回声增强明显19、胎儿先天性肾盂分离的诊断标准是肾盂前后径大于：A.4mmB.5mmC.6mmD.7mmE.8mm20、经阴道超声检查的最佳时间是孕早期，其主要优势在于：A.可消除肥胖影响B.探头频率高，图像分辨率高C.无需充盈膀胱D.可避免肠气干扰E.以上都是21、经阴道超声检查最早能观察到宫内妊娠囊的时间是停经后多少天？A.28～30天B.30～32天C.32～35天D.35～42天E.42～50天22、异位妊娠超声检查最具诊断价值的直接征象是？A.盆腔积液B.附件区混合性包块C.宫腔内可见妊娠囊D.子宫稍增大E.卵巢增大23、关于前置胎盘的超声分型，错误的是？A.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口C.边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口边缘D.低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口小于2cmE.中央性前置胎盘为临床常用分型之一24、胎盘早剥典型超声表现为？A.胎盘边缘游离B.胎盘后方液性暗区C.胎盘变薄D.胎盘绒毛膜板向羊膜腔凸出E.胎盘实质内见强回声光斑25、稽留流产超声主要表现为？A.妊娠囊变形、位置下移B.胚胎停止发育或胚胎畸C.妊娠囊内见胎心搏动D.绒毛膜下血肿E.宫腔内见较多不规则回声团26、超声诊断葡萄胎的特征性表现为？A.宫腔内见均匀低回声B.宫腔内见蜂窝状回声C.单胎妊娠伴羊水过多D.胎盘后血肿E.胎儿水肿27、关于子宫肌瘤超声表现的描述，正确的是？A.肌层内低回声肿块，边界清晰B.肌层内高回声肿块，边界模糊C.肌层内无回声肿块，边界清晰D.浆膜下肌瘤不发生变性E.黏膜下肌瘤不影响月经28、卵巢巧克力囊肿的典型超声表现为？A.卵巢内无回声区，壁薄光滑B.卵巢内均匀细密点状回声C.卵巢内分隔多，壁结节明显D.卵巢内乳头状突起E.卵巢内强回声伴声影29、胎儿无脑儿的超声诊断依据是？A.颅骨光环缺失B.脑室分离C.脑中线结构消失D.小脑扁平E.颅骨骨化良好30、关于完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的超声鉴别，下列说法正确的是？A.完全性葡萄胎可见胎儿结构B.部分性葡萄胎常伴有胎儿死亡C.完全性葡萄胎子宫小于停经月份D.部分性葡萄胎宫腔内蜂窝状回声较完全性明显E.两者均无胎儿结构31、双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的超声特征是？A.只有一个胎盘B.两个胎盘之间有隔膜C.两胎囊间隔膜为两层D.胎囊数目与胎盘数目一致E.隔膜为单层32、羊水过多的超声诊断标准是？A.最大羊水池深度大于2cmB.最大羊水池深度大于4cmC.最大羊水池深度大于6cmD.最大羊水池深度大于8cmE.羊水指数大于10cm33、诊断胎儿脑积水的超声标准是？A.侧脑室宽度大于5mmB.侧脑室宽度大于8mmC.侧脑室宽度大于10mmD.侧脑室宽度大于12mmE.侧脑室宽度大于15mm34、关于胎盘分级，III级胎盘提示？A.胎盘功能良好B.胎盘成熟度中等C.胎盘已成熟D.胎盘钙化，功能可能减退E.胎盘未成熟35、超声诊断胎儿脊柱裂的主要依据是？A.颅骨光环缺损B.脊柱椎管回声连续中断C.胎儿腹壁缺损D.肾盂分离E.羊水量减少36、关于子宫颈癌MRI分期的描述，正确的是？A.I期肿瘤侵犯宫旁组织B.II期肿瘤限于宫颈C.III期肿瘤侵犯盆壁D.IV期肿瘤未侵犯邻近器官E.T2期肿瘤侵犯阴道上2/337、子宫内膜癌超声典型表现为？A.子宫内膜均匀增厚B.子宫内膜不规则增厚，内部血流丰富C.子宫肌层弥漫性低回声D.宫腔内强回声光团E.子宫内膜回声分离38、关于卵巢恶性肿瘤超声特征，错误的是？A.肿瘤边界不清B.内部呈多房性，壁结节明显C.血流丰富，呈低阻频谱D.双侧多见E.常伴有腹水39、胎心监护NST反应型的判断标准是？A.基线率110～160次/分，无变异B.基线率120～160次/分，20分钟内≥2次胎动伴胎心率加速C.基线率130～170次/分，有变异但无加速D.基线率100～150次/分，变异消失E.基线率120～180次/分，反复晚期减速40、超声诊断胎儿生长受限的主要指标是？A.头围小于同孕周第10百分位B.腹围小于同孕周第10百分位C.股骨长小于同孕周第10百分位D.估重小于同孕周第10百分位E.羊水指数小于5cm41、妇科超声检查中，葡萄胎的典型超声表现是：A.宫腔内见大小不等的无回声区B.宫腔内见密集分布的落雪状回声C.宫腔内见单一囊性暗区D.宫腔内见强回声光团42、妊娠期胎盘早剥的超声主要表现为：A.胎盘后方见液性暗区B.胎盘后方见不均质回声C.胎盘变薄D.胎盘完全覆盖宫颈内口43、孕妇孕中期筛查胎儿脊柱裂的首选影像方法是：A.X线平片B.MRIC.超声D.CT44、子宫肌瘤MRI鉴别平滑肌肉瘤的主要依据是：A.T1WI高信号B.T2WI低信号C.弥散受限伴强化D.边界清晰45、异位妊娠超声典型表现为：A.宫腔内见孕囊B.附件区见混合回声包块伴盆腔积液C.子宫内膜增厚D.卵巢囊肿46、妊娠期子痫前期胎盘功能减退的超声指标是：A.脐动脉S/D比值降低B.舒张期血流缺失C.胎儿腹围增大D.羊水过多47、子宫内膜癌MRI分期的主要目的是：A.判断肿瘤大小B.评估肌层浸润深度C.检测淋巴结转移D.观察远处转移48、孕妇发现卵巢肿瘤，超声判断恶性的主要指标是：A.单房无回声B.实性成分伴血流C.边界清晰D.壁厚均匀49、妊娠期宫颈机能不全的诊断主要依靠：A.超声测量宫颈长度B.MRI观察宫颈形态C.X线检查D.触诊50、多胎妊娠绒毛膜性判断的最佳时间是：A.孕12周前B.孕20周C.孕30周D.分娩时51、前置胎盘超声分型的依据是：A.胎盘下缘与宫颈内口关系B.胎盘厚度C.胎盘位置高低D.胎盘血供多少52、胎儿生长受限超声诊断标准是：A.腹围>同孕周90百分位B.估重<同孕周10百分位C.头围>同孕周50百分位D.股骨长>同孕周50百分位53、孕妇发现胎儿脑室扩张，首选影像检查是：A.CTB.MRIC.超声D.X线54、胎盘植入超声主要表现为：A.胎盘后间隙存在B.子宫肌层连续性中断C.胎盘变薄D.羊水过多55、孕妇孕晚期腹痛，超声判断胎盘早剥分度的依据是：A.剥离面积<1/3为轻度B.剥离面积>1/2为重度C.剥离面积>2/3为重度D.剥离面积>1/2为中度56、胎儿先天性膈疝超声主要表现为：A.腹腔内脏器位于胸腔B.胸腔积液C.肺发育良好D.羊水过少57、孕妇发现胎儿肾脏积水，超声测量肾盂分离的临界值是：A.孕中期>4mm为异常B.孕晚期>7mm为异常C.孕中期>10mm为异常D.孕晚期>15mm为异常58、多胎妊娠双胎输血综合征超声主要表现为：A.双胎体重一致B.一胎羊水过多一胎羊水过少C.双胎胎盘共用D.双胎血型相同59、孕妇发现胎儿面部畸形，超声最佳检查时间是：A.孕8周B.孕12周C.孕20周D.孕30周60、妊娠期妊娠期糖尿病胎儿影像学监测主要指标是：A.胎儿腹围增大B.胎儿估重正常C.胎儿头围增大D.胎儿股骨长增长61、妊娠期子宫肌瘤红色变在MRI上的典型表现是？A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描明显强化B.T1WI等信号，T2WI低信号，增强扫描轻度强化C.T1WI等信号，T2WI高信号，增强扫描无强化D.T1WI高信号，T2WI混杂高信号，增强扫描边缘强化62、卵巢巧克力囊肿在CT上的典型表现为？A.薄壁囊性肿块，CT值接近水密度B.囊壁较厚，囊内CT值高于水密度，约40-60HuC.实性肿块，CT值约为软组织密度D.混合性肿块，可见脂肪及钙化成分63、宫颈癌Ib期进行MRI检查的主要目的是？A.评估有无远处脏器转移B.评估肿瘤大小及宫旁浸润程度C.观察有无盆腔淋巴结肿大D.判断有无远处骨转移64、卵巢成熟畸胎瘤超声检查的特征性表现为？A.囊内可见脂液分层征及强回声团伴声影B.囊壁光滑，内为均匀无回声C.实性肿块，内见丰富血流信号D.多囊性肿块，间隔纤细65、胎盘早剥超声检查的典型表现为？A.胎盘后液性暗区，胎盘增厚B.胎盘前方液性暗区，胎盘变薄C.子宫壁内液性暗区，胎盘位置正常D.宫颈管见液性暗区66、子宫腺肌病的MRI特征性表现为？A.子宫肌层内多发囊性信号灶，边界清晰B.子宫均匀增大，肌层内散在点状高信号，junctionalzone增厚C.子宫内膜线中断，肌层内实性肿块D.子宫增大，浆膜下结节状突起67、葡萄胎超声检查的特征性表现为？A.子宫增大，宫腔内充满蜂窝状或落雪状回声B.子宫增大，宫腔内见单囊性结构伴胎心搏动C.宫腔内见实性团块伴丰富血流D.宫颈管内见低回声肿块68、原发性卵巢恶性肿瘤超声检查的典型表现为？A.单侧或双侧实性或囊实性肿块，壁有乳头状突起，血流丰富B.单侧薄壁囊肿，内为无回声C.双侧多房囊肿，壁光滑D.实性肿块，边界清晰，血流稀少69、先兆流产超声检查的主要表现为？A.孕囊形态不规则，胎心搏动存在，宫腔内可见少量积液B.孕囊变形塌陷，胎心消失C.宫腔内见均质回声团，无孕囊结构D.宫颈管内见混合回声团块70、子宫肌瘤最常见的发生部位是？A.浆膜下B.肌壁间C.黏膜下D.宫颈部71、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的超声表现为？A.附件区囊实性肿块，血流信号减少或消失，盆腔少量积液B.宫内孕囊，附件区无异常C.子宫增大，肌层内低回声结节D.宫腔内异常回声72、异位妊娠最常见的着床部位是？A.输卵管壶腹部B.卵巢C.腹腔D.宫颈管73、前置胎盘超声检查最重要的评估内容是？A.胎盘下缘与宫颈内口的关系B.胎盘厚度C.胎盘实质回声D.胎盘钙化程度74、羊水过多的超声诊断标准是？A.羊水指数＞25cm或最大羊水池深度＞8cmB.羊水指数＞15cmC.羊水指数＞20cmD.最大羊水池深度＞5cm75、妊娠晚期阴道流血最常见的原因是？A.前置胎盘或胎盘早剥B.宫颈炎C.宫颈息肉D.处女膜裂伤76、妊娠期黄体囊肿的典型超声表现是？A.单侧卵巢内单房囊性肿块，壁薄光滑，囊内可见分隔B.双侧卵巢多房囊性肿块C.子宫肌层内低回声结节D.宫腔内液性暗区77、绒毛膜癌超声检查最常见的转移部位是？A.肺B.肝C.脑D.阴道78、妊娠期糖尿病孕妇胎儿超声检查最需关注的异常是？A.胎儿过大及羊水过多B.胎儿过小C.胎儿脑室扩大D.胎儿肾积水79、卵巢子宫内膜样癌MRI的典型表现为？A.囊实性肿块，T1WI可见点状高信号，T2WI呈网状低信号B.单房囊肿，T1WI低信号，T2WI高信号C.实性肿块，T1WI低信号，T2WI均匀高信号D.混合性肿块，含脂肪成分80、胎盘植入高危因素不包括？A.前置胎盘合并剖宫产史B.子宫肌瘤剔除术后再次妊娠C.经产妇合并多次人工流产史D.高龄初产妇81、在胎儿MRI检查中，用于评估胎儿脑部结构的首选序列是？A.T1加权成像B.T2加权成像C.FLAIR序列D.DWI扩散加权成像82、子宫肌瘤在MRI上的典型信号特点是？A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI低信号，T2WI低信号D.T1WI高信号，T2WI高信号83、卵巢巧克力囊肿的MRI信号特征为？A.T1WI低信号，T2WI高信号B.T1WI高信号，T2WI低信号C.T1WI高信号，T2WI"阴影征"D.T1WI等信号，T2WI低信号84、胎儿脊柱裂在超声检查中的典型表现为？A.颅骨光环完整B.腰椎生理曲度变直C.脊柱连续性中断D.羊水过多85、宫外孕破裂时，盆腔超声的典型表现是？A.宫内可见孕囊B.附件区混合性包块伴腹腔积液C.卵巢囊肿D.子宫肌瘤变性86、胎盘早剥的超声特征性表现是？A.胎盘增厚伴血肿B.胎盘前置C.胎盘植入D.胎盘成熟度增高87、胎儿染色体异常筛查中，NT增大的临界值是？A.≥2.0mmB.≥2.5mmC.≥3.0mmD.≥3.5mm88、异位妊娠血hCG的典型特点是？A.上升速度正常B.上升速度缓慢C.下降迅速D.维持高水平89、卵巢恶性肿瘤的彩色多普勒超声特征是？A.血流阻力指数高B.血流丰富且阻力低C.无血流信号D.血流呈绕环状分布90、胎儿肾积水的超声诊断标准是？A.肾盂分离≥5mmB.肾盂分离≥10mmC.肾盂分离≥15mmD.肾盂分离≥20mm91、妊娠晚期脐带绕颈的超声检出率约为？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%92、前置胎盘的超声分型不包括？A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.低置胎盘D.胎盘早剥93、胎儿脑室扩大的诊断标准是？A.侧脑室三角区≥8mmB.侧脑室三角区≥10mmC.侧脑室三角区≥12mmD.侧脑室三角区≥15mm94、多囊卵巢综合征的超声特征是？A.卵巢体积增大，卵泡数<12个B.卵巢体积增大，单侧卵泡数≥12个C.卵巢囊肿>5cmD.黄体囊肿95、子宫内膜癌的超声风险评分系统为？A.IOTA-OADSB.EMIRAC.IOTA简单规则D.LEESS评分96、胎儿先天性心脏病筛查的最佳孕周是？A.11-14周B.15-18周C.20-24周D.28-32周97、卵巢扭转的彩色多普勒超声特征是？A.动脉血流增加B.静脉血流消失C.动脉静脉血流均消失D.血流阻力降低98、胎儿生长受限的超声诊断标准是？A.估测体重<同孕周第5百分位数B.估测体重<同孕周第10百分位数C.估测体重<同孕周第25百分位数D.估测体重<同孕周第50百分位数99、妊娠合并子宫肌瘤红色变性的超声表现是？A.肌瘤边界清晰B.肌瘤内无回声C.肌瘤内部回声不均伴周围血流丰富D.肌瘤钙化100、胎儿先天性膈疝的超声特征性表现是？A.胸腔内见腹腔脏器B.胸腔积液C.纵隔移位D.羊水过多

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】经阴道超声在停经35-40天即可显示宫内妊娠囊，经腹超声需稍晚。妊娠囊是确诊宫内妊娠的最早超声征象，通常在月经第35天左右可见。2.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部和间质部。超声表现为附件区混合性包块，宫内无妊娠囊，宫腔空虚。3.【参考答案】C【解析】葡萄胎超声特征为宫腔内无胚胎组织，无胎心搏动，充满密集点状回声呈落雪状或蜂窝状。部分患者可合并黄素化囊肿。胎心搏动消失是重要鉴别点。4.【参考答案】C【解析】超声是诊断前置胎盘的首选方法，无创、便捷、准确率高。可明确胎盘下缘与宫颈内口的关系，分型为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。经阴道超声诊断准确性更高。5.【参考答案】A【解析】胎盘早剥超声表现为胎盘后间隙增大，可见液性或混合性血肿，胎盘明显增厚。严重者可出现胎儿窘迫甚至死亡。I度以临床诊断为主，II-III度超声价值更大。6.【参考答案】C【解析】妊娠6周前超声判断绒毛膜性和羊膜囊性是鉴别单卵双胎的关键。双绒双羊双胎有2个胎囊；双绒单羊罕见；单绒双羊仅1个胎囊但有分隔；单绒单羊无分隔。7.【参考答案】B【解析】正常胎儿侧脑室宽度应小于10mm。10-12mm为轻度脑室扩张，需随访观察；超过15mm诊断为脑室扩张；超过20mm诊断为脑积水。超声测量侧脑室体部三角区前后径为准。8.【参考答案】B【解析】肌壁间肌瘤最常见，约占60-70%，超声显示子宫增大，肌层内低回声结节，边界清，有假包膜。浆膜下肌瘤向宫外突出，黏膜下肌瘤宫腔变形，二者相对较少。9.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，超声表现为卵巢内球形囊肿，壁较厚，囊内为均匀细密点状回声，类似"毛玻璃样"。CDFI囊肿内一般无明显血流信号。10.【参考答案】B【解析】宫颈癌超声表现为宫颈不规则肿块，向宫旁组织浸润，内部回声不均，可见坏死液化区。MRI能更清晰显示肿瘤范围及宫旁浸润深度，是临床分期的最佳影像学方法。11.【参考答案】B【解析】妊娠晚期脐动脉收缩期峰流速/舒张末期峰流速比值一般小于3，随孕周增加逐渐下降。S/D值>3提示胎盘阻力增加，常见于胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等病理状态。12.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病导致胎儿高胰岛素血症，刺激胎儿生长，易发生巨大儿（出生体重≥4000g）。超声表现为腹围明显增大，内脏器官肥大，羊水增多，应动态监测胎儿生长情况。13.【参考答案】C【解析】羊水指数（AFI）是评估羊水量的常用指标。正常范围为5-25cm，<5cm为羊水过少，>25cm为羊水过多。羊水过多常见于胎儿神经系统畸形、消化道畸形、糖尿病、多胎妊娠等。14.【参考答案】A【解析】开放性脊柱裂因颅内结构受压，颅骨呈柠檬样凹陷，小脑半球下移包裹延髓呈香蕉样。这两种颅骨征象是脊柱裂的特征性超声表现，常联合其他脊柱局部征象综合诊断。15.【参考答案】C【解析】胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，超声表现为胎盘内多发裂隙样无回声，子宫肌层变薄或中断，膀胱壁连续性破坏。剖宫产史合并前置胎盘是主要高危因素。16.【参考答案】C【解析】超声无法直接显示胎膜破口，但对胎膜早破有辅助诊断价值。胎膜早破后超声可显示羊水量的进行性减少，帮助判断破膜时间长短及有无胎儿窘迫等并发症。17.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌超声表现为绝经后或不规则出血患者子宫内膜不规则增厚，回声不均，可见宫腔内实性肿块，可有坏死液化区。彩色多普勒显示肿块内可见血流信号，频谱呈低阻型。18.【参考答案】B【解析】急性盆腔炎性包块超声表现为附件区形态不规则的混合性包块，边界不清，壁较厚，内部可见密集点状回声。可伴有盆腔游离液体。治疗后可缩小吸收，但易反复发作形成慢性包块。19.【参考答案】B【解析】妊娠24周前肾盂分离≥5mm诊断为肾盂分离；24周后≥7mm诊断。轻度肾盂分离（5-10mm）多为生理性，需随访；重度（>15mm）需排除泌尿系畸形。应结合输尿管扩张、膀胱改变等综合判断。20.【参考答案】E【解析】经阴道超声采用高频探头，频率5-9MHz，分辨率远高于经腹超声。无需憋尿，不受腹壁脂肪厚度影响，能更清晰地显示早孕囊、卵黄囊、胎心搏动及附件病变，是早孕首选检查方法。21.【参考答案】D【解析】经阴道超声较经腹部超声可更早发现宫内妊娠囊，通常在停经35～42天即可见宫內环形回声，即妊娠囊。妊娠囊是早期妊娠的重要超声征象，内见卵黄囊后可确诊为宫内妊娠。经腹部超声因受腹壁脂肪及肠道气体影响，发现时间相对较晚，一般需停经42天以后。22.【参考答案】B【解析】异位妊娠超声直接征象为附件区混合性包块，即输卵管妊娠囊及周围血肿形成的复杂回声团，常可见胎心搏动。盆腔积液为间接征象，提示腹腔内出血；宫腔内可见妊娠囊为宫内妊娠表现；子宫稍增大和卵巢增大均非特异性表现。23.【参考答案】E【解析】目前临床常用分型为四类：完全性前置胎盘（中央性）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。其中中央性前置胎盘即完全性前置胎盘的旧称，并非独立的第五种分型。低置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口小于2cm但未达内口。24.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型超声表现为胎盘后方出现液性暗区，即为胎盘后血肿，随出血量增加暗区范围扩大。急性期血凝块可呈低回声或不均回声，慢性期则呈高回声。胎盘变薄、胎盘实质内强回声光斑分别为胎盘功能减退和钙化的表现。25.【参考答案】B【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。超声表现为妊娠囊变形、囊内胚芽停止发育或无胚芽，未见胎心搏动，有时可见胚胎畸变。妊娠囊位置下移多见于先兆流产；绒毛膜下血肿为流产前兆之一。26.【参考答案】B【解析】葡萄胎超声典型表现为宫腔内充满不均质密集点状回声，呈蜂窝状或落雪状，无妊娠囊及胎儿结构。常伴双侧卵巢囊肿（黄素化囊肿）。宫腔内均匀低回声多见于稽留流产；胎盘后血肿为胎盘早剥表现；胎儿水肿见于胎儿贫血或染色体异常。27.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤超声表现为肌层内圆形或椭圆形低回声肿块，边界清晰，周边可见假包膜。变性时回声可发生改变。浆膜下肌瘤可发生红色变性等；黏膜下肌瘤向宫腔突出，常引起月经量增多。肌瘤回声取决于其成分和有无变性。28.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，超声表现为卵巢内均匀细密点状回声，呈毛玻璃样，无血流信号。囊肿壁较厚，境界清晰。无回声壁薄光滑为单纯性囊肿；分隔多壁结节明显及乳头状突起见于卵巢恶性肿瘤；强回声伴声影为畸胎瘤表现。29.【参考答案】A【解析】无脑儿是最常见的神经管畸形之一，超声特征为颅顶骨缺失，脑组织暴露，呈蛙状面部，颅骨光环完全缺失。脑室分离见于脑积水；脑中线结构消失可见于胼胝体发育不全；小脑扁平可见于Chiari畸形；颅骨骨化良好与无脑儿相反。30.【参考答案】B【解析】部分性葡萄胎可见胎儿结构，但常伴胎儿发育异常或已死亡；完全性葡萄胎宫腔内充满蜂窝状回声，无胎儿结构，子宫常大于停经月份。完全性葡萄胎宫腔内蜂窝状回声更广泛明显，部分性葡萄胎仅局部可见。31.【参考答案】D【解析】双绒毛膜双羊膜囊双胎各有独立胎盘和羊膜囊，两胎囊间隔膜较厚，由四层绒毛膜和羊膜构成。单绒毛膜双羊膜囊双胎共用一个胎盘，两胎囊间隔膜为两层。胎盘数目与胎囊数目一致是双绒毛膜双胎的特点。32.【参考答案】C【解析】羊水过多超声标准为最大羊水池深度大于8cm或羊水指数大于24cm。最大羊水池深度大于2cm为羊水过少标准；大于4cm为正常范围下界；大于6cm为临界值；羊水指数大于10cm为羊水偏多而非过多标准。33.【参考答案】C【解析】胎儿脑积水超声标准为侧脑室宽度大于10mm（正常值5～8mm）。侧脑室宽度5～10mm为轻度扩张需随访观察；大于15mm为重度脑积水。该标准为临床常用截断值，用于评估胎儿神经系统发育异常。34.【参考答案】D【解析】胎盘III级表现为绒毛膜板切迹达基底膜，胎盘实质内散在强回声光斑，提示胎盘已钙化成熟，功能可能减退。I级为胎盘未成熟；II级为胎盘成熟；III级为胎盘过度成熟伴钙化。胎盘分级有助于评估胎儿宫内安危。35.【参考答案】B【解析】脊柱裂超声主要征象为脊柱椎弓连续回声中断，断端呈V形或U形张开，伴有或不伴有脊柱后凸。神经管缺陷是产前筛查重点，脊柱裂最常见于腰骶部。颅骨光环缺损见于无脑儿；腹壁缺损见于脐膨出或腹裂。36.【参考答案】E【解析】宫颈癌MRI分期：T1期肿瘤限于宫颈；T2期肿瘤侵犯阴道上2/3或宫旁但未达盆壁；T3期肿瘤侵犯盆壁或输尿管梗阻；T4期肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜。临床Ⅰ期肿瘤限于宫颈，Ⅱ期侵犯宫旁但未达盆壁。37.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌超声表现为子宫内膜不规则增厚，内部回声不均，彩色多普勒显示丰富血流信号，呈低阻频谱。均匀增厚可见于单纯性增生；弥漫性低回声见于子宫腺肌病；强回声光团多见于子宫内膜息肉。38.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤超声特征包括边界不清、形态不规则、内部多房伴壁结节、血流丰富呈低阻频谱，常伴有腹水。但恶性卵巢肿瘤多为单侧，双侧多见者应考虑转移性肿瘤可能，如库肯勃瘤。39.【参考答案】B【解析】NST反应型标准：胎心基线率110～160次/分，20分钟内至少有2次胎动伴胎心率加速，加速幅度≥15次/分，持续时间≥15秒，且伴良好的变异。基线率异常、变异消失或反复减速均为异常表现。40.【参考答案】D【解析】胎儿生长受限超声诊断标准是估计胎儿体重小于同孕周第10百分位，或腹围小于同孕周第10百分位。单项指标异常需结合临床综合判断，估重低于第10百分位是诊断FGR的主要标准，需排除早产儿。41.【参考答案】B【解析】葡萄胎为妊娠滋养细胞疾病，超声显示宫腔内充满密集小囊样无回声，呈落雪状或蜂窝状，无胎儿结构。选项A为囊肿表现，C为正常孕囊，D为钙化或异物。42.【参考答案】B【解析】胎盘早剥时血液积聚于胎盘后方，超声显示胎盘与子宫壁之间有不均质回声，随时间演变呈低回声或等回声。液性暗区为急性期表现，但后期血凝块形成呈不均质回声。43.【参考答案】C【解析】超声无辐射、实时动态，可清晰显示脊柱连续性、脑室扩张等，是胎儿神经管缺陷首选筛查方法。MRI用于复杂病例或超声诊断不明确时。X线和CT有电离辐射，孕妇禁用。44.【参考答案】C【解析】平滑肌肉瘤恶性程度高，细胞密度大，弥散加权成像呈高信号，表观扩散系数降低。增强扫描呈明显强化。肌瘤通常边界清、T2WI低信号、弥散不受限。45.【参考答案】B【解析】异位妊娠多位于输卵管，超声显示附件区见不规则混合回声包块，可见卵黄囊或胎心搏动，盆腔常有游离液体。宫腔内见孕囊为宫内孕，内膜增厚为正常反应。46.【参考答案】B【解析】子痫前期导致胎盘血管阻力增加，脐动脉舒张期血流减弱或消失，S/D比值升高。正常妊娠S/D<3，舒张期血流存在。腹围增大为正常发育，羊水过多与糖尿病相关。47.【参考答案】B【解析】MRI软组织对比度高，可清晰显示子宫内膜线与肌层界面，评估肌层浸润深度，判断分期。增强扫描帮助区分肿瘤与正常肌层。CT对肌层浸润判断不如MRI。48.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤常含实性成分、乳头状突起，彩色多普勒显示丰富血流信号，阻力指数低。单纯囊肿（单房无回声）多为良性。边界清晰、壁厚均匀为良性特征。49.【参考答案】A【解析】经阴道超声测量宫颈长度是诊断宫颈机能不全的金标准，宫颈长度<25mm提示风险增加。MRI用于复杂病例，X线有辐射禁忌，触诊准确性低。50.【参考答案】A【解析】孕早期（11-13周）双胎绒毛膜性判断最准确，看羊膜层数、λ征或T征。晚期羊膜层重叠难以分辨，易误诊。正确判断绒毛膜性对管理至关重要。51.【参考答案】A【解析】前置胎盘分四型：完全性（覆盖内口）、部分性（部分覆盖）、边缘性（达内口）、低置胎盘（<2cm）。准确分型决定分娩方式。胎盘厚度和血供不是分型依据。52.【参考答案】B【解析】FGR诊断标准为胎儿估重<同孕周10百分位，或腹围<同孕周10百分位。注意对称型与非对称型区别。腹围增大为正常发育，头围和股骨长不是主要标准。53.【参考答案】C【解析】超声无辐射、实时动态，可清晰显示侧脑室宽度（正常<10mm），是胎儿脑室扩张首选筛查方法。MRI用于复杂病例或超声诊断不明确时。CT和X线有辐射。54.【参考答案】B【解析】胎盘植入时子宫肌层连续性中断，胎盘后间隙消失，膀胱壁低回声带消失。正确判断植入深度（粘连、侵入、穿透）对手术方案至关重要。55.【参考答案】A【解析】胎盘早剥分三度：Ⅰ度（剥离<1/3，轻微症状）、Ⅱ度（剥离1/3-1/2，中度症状）、Ⅲ度（剥离>1/2，严重症状）。准确分度指导处理时机。56.【参考答案】A【解析】先天性膈疝时腹腔脏器（胃、肠、肝）疝入胸腔，超声显示胸腔内见胃肠回声，肺发育不良。准确判断疝内容物和肺体积对预后评估至关重要。57.【参考答案】B【解析】胎儿肾盂分离临界值：孕中期5-9mm为轻度，孕晚期10-15mm为中度，>15mm为重度。准确测量肾盂前后径对随访间隔至关重要。58.【参考答案】B【解析】TTTS时受血儿羊水过多（肾灌注增加致尿量增多），供血儿羊水过少。准确判断Quintero分期对干预时机至关重要。双胎体重不一致不是诊断标准。59.【参考答案】C【解析】孕中期（18-22周）大排畸超声可清晰显示面部结构（唇腭裂、眼距等），是胎儿畸形首选筛查时间。早期结构未发育完全，晚期胎儿大活动度影响观察。60.【参考答案】A【解析】GDM时胎儿常呈对称性巨大儿，腹围增大明显（脂肪堆积）。准确监测腹围和估重对分娩时机选择至关重要。头围和股骨长不是主要监测指标。61.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤红色变多发生在妊娠中期，MRI表现为T1WI高信号（出血），T2WI呈混杂高信号，增强扫描可见瘤体边缘强化，中心坏死区无强化。红色变为肌瘤的一种特殊类型变性，以急性溶血为特征，临床表现为剧烈腹痛、发热，是妊娠期急腹症的重要原因之一。影像学诊断结合临床表现可明确。62.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，CT表现为附件区圆形或卵圆形囊性肿块，囊壁较厚且不规则，囊内CT值高于水密度，多在40-60Hu，这是因为囊内含有陈旧性血液。增强扫描囊壁可有强化，但囊内容物不强化。结合临床表现如痛经、不孕等可作出诊断。63.【参考答案】B【解析】宫颈癌Ib期指临床前或肉眼可见病灶局限于宫颈。MRI具有优异软组织分辨率，是宫颈癌分期的最佳影像学方法。Ib期MRI主要评估肿瘤最大径线大小、基质浸润深度及宫旁组织是否受累，对制定治疗方案至关重要。CT对早期宫颈癌分期价值有限，PET-CT主要用于评估淋巴结转移及远处转移。64.【参考答案】A【解析】卵巢成熟畸胎瘤即皮样囊肿，超声表现为囊性肿块，可见特征性脂液分层征，即囊内可见高低回声分层，上位为脂质成分呈强回声，下位为液体成分呈低回声。囊内常可见强回声团伴后方声影，代表牙齿或骨骼成分。有时可见壁立状强回声结节，即头节，是诊断该病的特异性征象。65.【参考答案】A【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后正常植入位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。超声典型表现为胎盘后方出现新月形或不规则形液性暗区，即出血形成的血肿，患侧胎盘可因积血而增厚、回声增强。急性期血肿呈中等回声，随时间延长可变为低回声或无回声。重症者可出现羊水增多。66.【参考答案】B【解析】子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。MRI表现为子宫弥漫性或局限性增大，T2WI上可见肌层内散在的点状或斑片状高信号灶，代表异位的子宫内膜腺体。结合带（junctionalzone）厚度≥12mm是其重要诊断标准，代表肌层内纤维组织增生。增强扫描病灶强化程度低于正常肌层。67.【参考答案】A【解析】葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种，超声表现为子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均匀回声，呈蜂窝状或落雪状，无妊娠囊及胎儿结构。彩色多普勒可见子宫动脉血流丰富，阻力指数降低。约半数患者可合并卵巢黄素化囊肿。血清hCG水平显著升高是本病的重要实验室指标。68.【参考答案】A【解析】原发性卵巢恶性肿瘤超声常表现为单侧或双侧肿块，形态不规则，实性或囊实性，囊壁厚薄不均，内壁可见乳头状突起突入囊腔。彩色多普勒显示肿块内血流信号丰富，呈高阻力或低阻力型血流频谱。肿瘤常伴有腹水。超声是卵巢肿瘤的首选影像学检查方法，结合肿瘤标志物CEA、CA125等有助于诊断。69.【参考答案】A【解析】先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常伴轻微下腹痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。超声表现为孕囊形态可能不规则，胎心搏动存在，孕囊周围或宫腔内可见少量液性暗区，代表宫腔内出血。需要与难免流产、不全流产及稽留流产相鉴别，后者胎心搏动消失。70.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，按生长部位分为三类：肌壁间肌瘤占60%-70%，是最常见的类型；浆膜下肌瘤约占20%，向子宫浆膜面生长；黏膜下肌瘤约占10%-15%，向宫腔方向生长。子宫肌瘤好发于育龄期妇女，绝经后多萎缩。症状与肌瘤部位有关，黏膜下肌瘤最容易引起月经改变。71.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科常见急腹症，多见于妊娠合并卵巢肿瘤患者。超声表现为附件区囊实性肿块，境界清楚，肿块内血流信号减少或消失是诊断的重要依据。可伴有盆腔少量积液。临床表现多为突发性下腹剧痛，伴恶心呕吐。彩色多普勒血流显像显示患侧附件区血流减少或无血流信号具有重要诊断价值。72.【参考答案】A【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，又以壶腹部妊娠最常见，约占78%。超声检查可见宫腔内无妊娠囊，附件区见混合回声团块，有时可见妊娠囊及胎心搏动。血清hCG测定是重要的辅助诊断手段，hCG水平低于正常宫内妊娠。异位妊娠破裂可导致腹腔内大出血，危及生命。73.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。超声检查最重要的是确定胎盘下缘与宫颈内口的关系，将其分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。经阴道超声能更准确地判断胎盘与宫颈内口的关系。同时需评估有无胎盘植入，尤其是既往有剖宫产史者。74.【参考答案】A【解析】羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml。超声诊断标准有两个指标：羊水指数AFI＞25cm，或最大羊水池深度MVP＞8cm。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量各象限最大羊水池深度后相加得出。羊水过多常见于胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等，需进一步寻找病因。75.【参考答案】A【解析】妊娠晚期阴道流血是产科急症，最常见的原因包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，超声可见胎盘覆盖宫颈内口。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛，超声可见胎盘后血肿。两种疾病均可危及母儿生命，需及时诊断处理。其他原因如宫颈炎、宫颈息肉等也可引起阴道流血，但相对少见。76.【参考答案】A【解析】妊娠黄体囊肿是妊娠早期维持妊娠所必需的生理性囊肿，通常在妊娠8-10周达到最大，之后逐渐萎缩。超声表现为单侧卵巢内单房囊性肿块，直径多在3-5cm，壁薄光滑，有时囊内可见细纤维分隔，呈编织状或网格状外观。彩色多普勒可见囊壁环状血流信号，称为火环征。一般无需处理，可自行消退。77.【参考答案】A【解析】绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，主要通过血行转移，肺是最常见的转移部位，约占80%。超声检查发现肺部转移灶的敏感性较高，可表现为双肺多发圆形结节影。其他常见转移部位包括阴道、肝、脑等。血清hCG水平显著升高是诊断绒毛膜癌的重要实验室指标，治疗以化疗为主。78.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病孕妇由于高