2026卫生高级职称考试（临床医学检验技术）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（临床医学检验技术）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、进行外周血涂片检查时，瑞氏染色后观察到中性分叶核粒细胞核分裂象增多，最常见于哪种情况？A.正常骨髓造血功能B.感染性疾病的恢复期C.再生障碍性贫血D.急性白血病或严重感染2、尿液中有形成分检查时，下列哪种管型对肾小管损伤最具特异性？A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.蜡样管型3、凝血四项检查中，PT延长而APTT正常，最可能缺乏的凝血因子是？A.因子VIIIB.因子IXC.因子VIID.因子XII4、革兰氏染色时，脱色环节使用酒精的时间应控制在多少秒为宜？A.5-10秒B.15-30秒C.30-60秒D.1-2分钟5、荧光免疫组化技术中，间接法相比直接法的主要优势在于？A.特异性更高B.敏感性更强C.操作步骤更简单D.非特异性染色更少6、血清铁蛋白测定是反映体内铁储存量的重要指标，下列哪种情况血清铁蛋白会降低？A.血色病B.铁粒幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.急性肝炎7、血培养采血时机最佳选择是？A.高热高峰期B.寒战或发热初期C.应用抗生素后D.餐后两小时8、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相抗体应具备的条件是？A.能与待测抗原特异性结合且不干扰抗原结合位点B.能与酶标抗体特异性结合C.具有高亲和力且为多克隆抗体D.能与固相载体共价结合9、脑脊液标本采集后，第三管标本通常用于哪项检查？A.细菌学检查B.化学免疫学检查C.显微镜检查D.病原体核酸检测10、网织红细胞计数采用新亚甲蓝染色法时，理想染色时间应为？A.5分钟B.10分钟C.15-30分钟D.1小时以上11、尿液沉渣显微镜检查中，白细胞管型主要提示？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎或肾小管间质炎症C.肾病综合征D.泌尿系结石12、PCR扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳检测时，常用的核酸染料是？A.考马斯亮蓝B.银氨溶液C.溴化乙锭D.丽春红13、血清胱抑素C作为肾小球滤过功能指标，与肌酐相比的优势在于？A.不受肌肉量影响B.检测成本更低C.半衰期更长D.受饮食影响更小14、结核分枝杆菌常用的初代分离培养基是？A.血平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.SS培养基15、粪便隐血试验化学法检测时，下列哪种食物可导致假阳性结果？A.大米B.瘦肉C.豆类D.水果16、流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞绝对值时，使用的荧光抗体标记通常是？A.FITC标记抗CD4B.PE标记抗CD19C.PerCP标记抗CD56D.APC标记抗CD1417、血清总蛋白测定采用双缩脲法，其原理是基于蛋白质分子中的哪种化学键？A.肽键B.二硫键C.氢键D.离子键18、骨髓涂片检查发现Auer小体，主要见于哪种疾病？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血19、尿蛋白定性试验加热乙酸法中，加入乙酸的目的是？A.使尿液pH调整为弱酸性以溶解磷酸盐和碳酸盐B.使蛋白质变性沉淀C.破坏尿中还原性物质D.作为缓冲剂维持pH稳定20、血清淀粉酶活性测定采用偶氮染料法，其底物为？A.淀粉B.葡萄糖C.麦芽糖D.糖原21、全自动血细胞分析仪采用电阻抗法进行白细胞计数时，若标本中存在冷球蛋白，最可能出现的异常结果是：A.白细胞计数假性降低B.白细胞计数假性升高C.红细胞计数假性降低D.血小板计数假性升高E.血红蛋白测定值假性降低22、外周血涂片发现网织红细胞增多，最常见于下列哪种情况？A.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血23、尿试带法检测白细胞酯酶，主要反映哪种白细胞的Presence？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.浆细胞24、血清铁蛋白测定对下列哪种疾病的诊断最具价值？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血25、粪便隐血试验化学法最易出现假阳性的物质是：A.维生素CB.动物血红蛋白C.过氧化物酶D.肌红蛋白E.食用大量生食蔬菜26、浆膜腔积液为血性，最常见的原因是：A.心力衰竭B.结核病C.恶性肿瘤D.肝硬化E.肾病综合征27、血清胱抑素C作为肾小球滤过功能标志物，其优势在于：A.不受肌肉量影响B.不受炎症状态影响C.不受年龄影响D.不受饮食影响E.不受肝功能影响28、血清总蛋白测定双缩脲法的原理是基于肽键与哪种试剂反应？A.硫酸铜碱性溶液B.甲醛溶液C.茚三酮D.溴甲酚绿E.孔雀绿29、葡萄糖氧化酶法测定血糖的特异性高于铁氰化钾法，主要原因是：A.不受维生素C干扰B.只作用于β-D-葡萄糖C.反应速度快D.操作简便E.成本低30、血清淀粉酶测定急性胰腺炎时，升高最明显的时间点是：A.发病后2小时B.发病后12小时C.发病后24小时D.发病后48小时E.发病后72小时31、尿液中加入醋酸后浑浊消失，说明原浑浊主要由哪种物质引起？A.尿酸盐B.磷酸盐C.碳酸盐D.硫酸盐E.草酸盐32、血清钙测定推荐使用哪种抗凝剂采集标本？A.EDTA-K2B.肝素C.草酸钾D.枸橼酸钠E.氟化钠33、血清肌酸激酶同工酶CK-MB是诊断哪种疾病的特异性标志物？A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.肺栓塞D.主动脉夹层E.肺炎34、尿蛋白定性试验加热乙酸法适用于检测下列哪种蛋白？A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.粘蛋白E.核蛋白35、血清转氨酶测定37℃时活性最高，这是基于哪种酶的kinetics特性？A.温度依赖性B.pH依赖性C.底物特异性D.抑制剂敏感性E.激活剂依赖性36、粪便中见到阿米巴滋养体，诊断慢性阿米巴痢疾的最佳采样时间是：A.清晨空腹B.餐后立即C.腹泻时D.成形便时E.任意时间37、血清甲状腺素T4测定采用竞争性蛋白结合法，其原理是基于：A.T4与结合蛋白的亲和力B.T4的免疫原性C.T4的酶活性D.T4的荧光特性E.T4的电导率38、尿沉渣镜检发现颗粒管型，最常见于下列哪种疾病？A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.膀胱炎39、血清胆红素测定改良J-G法基于哪种化学反应？A.氧化反应B.偶氮耦合反应C.还原反应D.水解反应E.缩合反应40、全血细胞计数标本采集后应在多长时间内完成检测？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时41、某患者外周血涂片发现大量成熟淋巴细胞，流式细胞术检测示CD5+、CD23+、CD20弱阳性，最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.脾边缘区淋巴瘤42、尿液中可见肾小管上皮细胞管型，提示病变部位主要在A.肾小球B.肾小管C.输尿管D.膀胱43、凝集反应中最常用的试验是A.肥达试验B.补体结合试验C.对流免疫电泳D.ELISA44、血清总胆红素正常参考值为A.0~5.1μmol/LB.0~17.1μmol/LC.0~34.2μmol/LD.0~68.4μmol/L45、血友病A患者篩检试验的典型表现为A.APTT延长，PT正常B.APTT延长，PT延长C.APTT正常，PT延长D.APTT缩短，PT延长46、粪便中见到大量嗜酸性粒细胞，最常见于A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.过敏性肠炎D.阿米巴痢疾47、ELISA双抗体夹心法检测抗原时，固相包被的是A.酶标记抗体B.未标记抗体C.待测抗原D.酶标记抗原48、外周血中性粒细胞核左移最常见于A.再生障碍性贫血B.急性化脓性感染C.慢性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞性贫血49、脑脊液葡萄糖降低最显著的疾病是A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.隐球菌性脑膜炎50、检测血型抗原最常用的方法是A.凝集试验B.沉淀试验C.免疫荧光技术D.中和试验51、血清心肌肌钙蛋白I升高最早见于急性心肌梗死后A.1~3小时B.3~12小时C.12~24小时D.24~48小时52、关于尿蛋白定性试验，错误的是A.磺基水杨酸法灵敏度高于加热醋酸法B.试带法主要检测白蛋白C.加热醋酸法适用于球蛋白检测D.试带法可检测本-周蛋白53、血小板聚集率降低最常见于A.糖尿病B.服用阿司匹林C.深静脉血栓D.妊娠高血压54、脑脊液氯化物含量降低最明显的疾病是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.正常压力脑积水55、ELISA竞争性法检测小分子抗原时，样本中的抗原与酶标抗原竞争结合A.固相抗体B.固相抗原C.酶标记抗体D.捕获抗体56、血涂片瑞氏染色后背景呈蓝色，可能的原因是A.染色时间过短B.pH值偏酸C.缓冲液pH值偏碱D.染色过浓57、免疫比浊法检测血清蛋白时，最常用的光源类型是A.可见光B.紫外光C.红外光D.激光58、关于粪便隐血试验的化学法，正确的是A.愈创木脂法检测灵敏度高于免疫法B.过氧化物酶法存在假阳性C.化学法对血红蛋白特异性高D.饮食因素不影响化学法结果59、血清铁蛋白是反映体内铁储存量的最敏感指标，其升高不见于A.血色病B.急性白血病C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血60、WHO推荐的外周血细胞计数稀释液是A.生理盐水B.1%冰醋酸C.Hayem液D.Sudan黑B液61、血清中LDH同工酶活性最高的组织是A.肝脏B.心脏C.红细胞D.肾脏E.骨骼肌62、血浆凝固酶试验阳性见于哪种细菌A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.肺炎链球菌E.溶血链球菌63、正常成人脑脊液白细胞计数参考范围是A.0~5×10^6/LB.5~10×10^6/LC.10~15×10^6/LD.15~20×10^6/LE.20~25×10^6/L64、粪便中见到蜡样管型提示病变部位在A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠65、血清尿素氮测定最常用的方法是A.二乙酰一肟法B.尿酶法C.酚试剂法D.双缩脲法E.偶氮耦合法66、ELISA试验中，HRP的发光底物是A.TMBB.OPDC.Lumi-AD.p-NPPE.AMP67、血细胞分析仪白细胞分类计数中，小淋巴细胞主要分布在A.低体积区B.中等体积区C.高体积区D.整个区域E.无固定分布68、尿胆原定性试验阳性的原因不包括A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肠梗阻D.便秘E.长期应用广谱抗生素69、血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.层析法70、ABO血型鉴定时，反定型用的是A.标准红细胞B.患者血清C.自身红细胞D.标准血清E.洗涤红细胞71、糖化血红蛋白测定反映的血糖控制时间是A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周E.12~16周72、肥达试验用于诊断的疾病是A.伤寒B.流感C.肺炎D.肝炎E.结核73、血清肌酐测定的酶法原理中，反应的终产物是A.黄色化合物B.紫色化合物C.红色化合物D.蓝色化合物E.绿色化合物74、C反应蛋白升高的疾病不包括A.急性细菌感染B.急性心肌梗死C.活动性风湿热D.妊娠晚期E.病毒性肺炎75、尿液试纸条法测定尿糖的特异性最高的方法是A.葡萄糖氧化酶法B.还原法C.氯化铜法D.碘量法E.斐林试剂法76、血清铁测定的参考方法是A.邻菲罗啉法B.双缩脲法C.离子选择电极法D.原子吸收分光光度法E.荧光分光光度法77、血培养采集的最佳时间是A.发热高峰期B.发热潜伏期C.寒战高热前D.应用抗生素后E.任何时间均可78、血清尿酸测定的referencerange是A.男性150~380μmol/LB.男性150~420μmol/LC.男性200~420μmol/LD.男性200~500μmol/LE.男性150~500μmol/L79、凝血酶原时间测定中，INR的主要意义是A.评价纤维蛋白原水平B.标准化PT结果C.检测血小板功能D.评估毛细血管脆性E.判断血管收缩功能80、血清转氨酶活性测定的参考方法是A.连续监测法B.终点法C.比浊法D.免疫比浊法E.电泳法81、血清肌红蛋白升高的疾病不包括A.急性心肌梗死B.进行性肌营养不良C.骨骼肌损伤D.重症肝炎E.肾衰竭82、尿沉渣镜检白细胞增多见于A.泌尿系感染B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.糖尿病E.高血压83、血清蛋白电泳中，泳动速度最快的蛋白是A.清蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白84、粪便中见到假阿米巴包囊时需注意鉴别的是A.肠溶组织内阿米巴B.结肠内阿米巴C.蓝氏贾第鞭毛虫D.隐孢子虫E.弓形虫85、在临床化学检验中，下列哪种酶是肝细胞损伤的敏感指标？A.血清淀粉酶B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.线性脱氢酶86、尿比重测定的参考方法是：A.折射计法B.试带法C.浮标法D.称量法87、以下哪种溶血性贫血的Coombs试验阳性？A.遗传性球形红细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血88、血凝仪常用凝固法检测项目不包括：A.血浆纤维蛋白原B.凝血酶原时间C.血小板计数D.活化部分凝血活酶时间89、流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞，主要应用的荧光标记抗体是：A.FITC标记的CD4单抗B.PE标记的CD3单抗C.AP标记的CD8单抗D.OPC标记的CD19单抗90、关于尿液干化学检测，下列说法正确的是：A.试带法可准确定量尿蛋白B.维生素C可使葡萄糖结果出现假阳性C.尿液pH值可影响试带法检测结果D.胆红素试带法阳性即可确诊黄疸91、骨髓增生程度分级主要依据：A.有核细胞与红细胞的比例B.粒细胞与红细胞的比例C.有核细胞与成熟红细胞的比值D.幼稚细胞与成熟细胞的比例92、全自动血细胞分析仪检测原理中，电阻抗法的理论基础是：A.光散射原理B.库尔特原理C.流式细胞术原理D.荧光免疫原理93、下列关于血型血清学检测的说法，错误的是：A.ABO血型鉴定应采用正反定型B.O型血的人可以接受任何血型的红细胞C.交叉配血主侧不合禁止输血D.间接抗人球蛋白试验用于检测游离抗体94、血清铁测定的参考方法为：A.邻菲罗啉比色法B.原子吸收分光光度法C.电化学发光法D.离子选择电极法95、血培养接种量一般应为：A.1~2mlB.5~10mlC.15~20mlD.20~30ml96、关于糖化血红蛋白检测的临床意义，下列哪项是错误的：A.HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平B.糖尿病控制良好者HbA1c应低于7%C.溶血性贫血患者HbA1c结果不受影响D.血红蛋白病可干扰HbA1c测定97、粪便隐血试验化学法检测的原理是基于：A.血红蛋白的过氧化物酶样活性B.血红蛋白的氧结合能力C.血红蛋白的酸碱指示作用D.血红蛋白的胶体特性98、血浆凝固酶试验阳性的细菌是：A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.柠檬色葡萄球菌99、脑脊液氯化物测定的正常参考范围为：A.98~106mmol/LB.100~120mmol/LC.120~130mmol/LD.130~150mmol/L100、下列关于血栓与止血的检测，正确的是：A.血小板计数减少必然导致出血时间延长B.凝血酶时间延长提示纤维蛋白原异常C.D-二聚体阳性即可确诊深静脉血栓D.血小板聚集试验仅反映血小板数量

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】中性分叶核粒细胞出现核分裂象属于异常现象，提示骨髓造血活跃且释放提前。急性白血病时原始细胞大量增殖，严重感染时可刺激粒细胞成熟加速释放，均可见核分裂象。正常情况不应出现，再生障碍性贫血为造血衰竭而非活跃。2.【参考答案】D【解析】蜡样管型形似蜡烛凝固物，由颗粒管型或细胞管型长期滞留于肾小管转变而来，提示肾小管有严重病变且病程迁延，对慢性肾衰竭及肾小管损伤具有高度特异性。透明管型可见于正常人，颗粒管型提示肾小管损伤但特异性较低，红细胞管型主要见于肾小球疾病。3.【参考答案】C【解析】PT反映外源性凝血途径，涉及因子VII、X、V、II和纤维蛋白原；APTT反映内源性凝血途径，涉及因子XII、XI、IX、VIII等。PT延长而APTT正常说明外源性途径单一因子缺乏，因子VII仅参与外源性途径，故最可能缺乏因子VII。因子VIII、IX缺乏APTT延长，因子XII缺乏APTT延长但临床意义不大。4.【参考答案】B【解析】革兰氏染色脱色是关键步骤，使用95%乙醇脱色时间一般为15-30秒。时间过短可能导致革兰阴性菌被误染为阳性，时间过长则革兰阳性菌可能脱色过度而呈假阴性。操作时应以菌苔颜色刚好褪去为止，需根据不同菌株和涂片厚度适当调整。5.【参考答案】B【解析】间接法利用一抗与酶标或荧光标记的二抗结合，一个一抗可结合多个二抗分子，产生信号放大效应，从而提高检测敏感性。直接法虽操作简单、结果准确，但每个一抗只能标记一个荧光分子，敏感性相对较低。间接法的主要缺点是步骤较多，非特异性染色相对较多。6.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存量，缺铁性贫血时储存铁耗竭，血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。血色病为铁超载状态，铁蛋白升高；铁粒幼细胞性贫血铁利用障碍，铁蛋白正常或升高；急性肝炎为炎症反应，铁蛋白作为急性时相反应蛋白可升高。7.【参考答案】B【解析】血培养采血应在寒战或发热初期进行，此时菌血症程度最重，阳性率最高。高热高峰期体温已处于较高平台期，细菌可能已被部分清除。应用抗生素后细菌受到抑制，阳性率显著下降。餐后采血对血培养结果无明显影响，但不是最佳时机。8.【参考答案】A【解析】双抗体夹心法要求固相抗体能够特异性识别并结合待测抗原，且其结合位点不应与酶标抗体识别的抗原表位重叠，否则无法形成夹心结构。固相抗体应为单克隆抗体以保证特异性，但不一定需要多克隆。高亲和力和与固相载体结合是基本要求，但不是该方法最核心的条件。9.【参考答案】A【解析】脑脊液采集一般分三管：第一管用于细菌学检查，第二管用于化学免疫学检查，第三管用于显微镜检查。因穿刺过程可能带入少量血液，第一管易被污染，故细菌学检查应取第二管更准确，但传统分装顺序为第一管细菌学、第二管生化、第三管显微镜。实际操作中以医院规范为准。10.【参考答案】C【解析】新亚甲蓝染色法检测网织红细胞，需在37℃下染色15-30分钟，使RNA充分着色形成深蓝绿色颗粒或网状结构。染色时间过短网织红细胞着色浅淡，计数偏低；时间过长背景着色过深，影响观察。染色时间需严格控制，温度也会影响染色效果。11.【参考答案】B【解析】白细胞管型提示肾实质存在炎症反应，白细胞在肾小管内凝聚形成管型随尿液排出，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾小管间质疾病。肾小球肾炎以红细胞管型为主，肾病综合征可见脂蛋白管型，泌尿系结石可引起血尿但一般不形成白细胞管型。12.【参考答案】C【解析】溴化乙锭（EB）是核酸电泳最常用的荧光染料，可嵌入DNA双链碱基之间，在紫外光下发出橙红色荧光。考马斯亮蓝用于蛋白质染色，丽春红也用于蛋白质检测，银氨溶液主要用于蛋白印迹显色。使用EB需注意防护，因其具有致突变性，也可选用更安全的替代染料如GelRed。13.【参考答案】A【解析】胱抑素C由有核细胞恒定产生，经肾小球自由滤过，不受年龄、性别、肌肉量及炎症状态影响，比肌酐更能准确反映肾小球滤过功能。肌酐受肌肉量影响较大，消瘦患者肌酐可能正常但GFR已下降。胱抑素C检测成本高于肌酐，半衰期约2小时，不受饮食明显影响，但主要优势在于不受肌肉量制约。14.【参考答案】C【解析】罗氏培养基含蛋黄、马铃薯、天门冬素等成分，是结核分枝杆菌经典的固体分离培养基，利于结核杆菌缓慢生长。血平板和巧克力平板主要用于呼吸道正常菌群及部分致病菌培养，SS培养基用于肠道致病菌分离。结核杆菌生长缓慢，需2-8周才能形成肉眼可见菌落。15.【参考答案】B【解析】化学法隐血试验基于过氧化物酶活性原理，动物血红蛋白含亚铁血红素具有过氧化物酶样活性。食用瘦肉（动物血液成分）可使试验呈假阳性。米饭、豆类、水果不含血红素，不会产生干扰。为减少假阳性，检测前应指导患者素食三天后再留取标本。16.【参考答案】A【解析】流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用FITC荧光标记的抗CD4单克隆抗体与细胞表面CD4抗原结合，通过激光激发后检测荧光信号来定量CD4+T细胞。CD19标记B细胞，CD56标记NK细胞，CD14标记单核细胞，均与CD4+T淋巴细胞检测无关。17.【参考答案】A【解析】双缩脲法测定总蛋白的原理是蛋白质分子中含有两个以上肽键，在碱性条件下与铜离子反应生成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白浓度成正比。该反应依赖于肽键，因此氨基酸和二肽不显色，只有含两个以上肽键的化合物才呈阳性反应。二硫键、氢键和离子键不参与此显色反应。18.【参考答案】B【解析】Auer小体是急性髓系白血病（AML）的特征性细胞学标志，为胞质内棒状嗜酸性包涵体，由异常嗜天青颗粒融合而成。Auer小体不见于急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血和溶血性贫血，因此其出现有助于鉴别AML与ALL。多发性骨髓瘤可见Russell小体，性质不同。19.【参考答案】A【解析】加热乙酸法检测尿蛋白时，先加热使尿液沸腾让蛋白变性沉淀，再加乙酸调节pH至弱酸性，目的是溶解可能同时存在的磷酸盐和碳酸盐，避免这些无机盐加热时析出造成假阳性。蛋白质本身不因加乙酸而变性，乙酸主要起溶解干扰物的作用，并非缓冲剂。20.【参考答案】A【解析】血清淀粉酶测定采用偶氮染料法时，以可溶性淀粉为底物，淀粉在淀粉酶作用下水解为糊精和麦芽糖，剩余的淀粉与碘-偶氮染料反应生成紫色复合物，颜色深浅与淀粉剩余量成正比，从而间接反映淀粉酶活性。葡萄糖、麦芽糖和糖原均不是该方法的底物。21.【参考答案】B【解析】电阻抗法原理是细胞通过小孔时产生脉冲信号。冷球蛋白在低温下沉淀形成颗粒，可被误认为细胞或堵塞小孔产生额外脉冲，导致白细胞计数假性升高。预热至37℃后可消除此干扰，确保检测结果准确。22.【参考答案】C【解析】网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其增多反映骨髓红系造血功能旺盛。溶血性贫血时红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高，通常达5%-20%，是判断溶血及骨髓反应性的重要指标。23.【参考答案】C【解析】白细胞酯酶主要存在于中性粒细胞胞质中，尿试带法通过检测该酶活性间接反映尿中中性粒细胞数量。此方法对中性粒细胞敏感，但淋巴细胞和嗜酸性粒细胞含此酶极少，可能出现假阴性。24.【参考答案】A【解析】血清铁蛋白是体内铁的储存形式，缺铁性贫血时铁储备耗竭，铁蛋白显著降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。其他类型贫血铁蛋白多正常或升高，可用于鉴别诊断。25.【参考答案】E【解析】化学法基于血红素的过氧化物酶样活性。绿色蔬菜含大量植物过氧化物酶，可催化反应显色，造成假阳性。食用前3天素食可减少干扰，提高检测特异性。26.【参考答案】C【解析】血性积液多见于恶性肿瘤侵犯胸膜或腹膜，癌组织血管丰富且易破裂出血。结核性积液多为草黄色，漏出液多为淡黄色，血性积液应高度警惕恶性可能。27.【参考答案】A【解析】胱抑素C由有核细胞恒定产生，经肾小球自由滤过，不受肌肉量、性别、种族影响，比肌酐更敏感反映早期肾功能损害，是理想的肾小球滤过功能标志物。28.【参考答案】A【解析】双缩脲法在碱性条件下，蛋白质肽键与铜离子形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白浓度成正比。该方法稳定、重复性好，是总蛋白测定的参考方法。29.【参考答案】B【解析】葡萄糖氧化酶对β-D-葡萄糖具有高度特异性，不与其他糖类反应。铁氰化钾法为非特异性氧化还原反应，可被尿酸、胆红素、维生素C等还原性物质干扰，导致假性升高。30.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，24小时达峰值，持续3-5天后恢复正常。检测时机应选择在发病后24小时左右，此时阳性率最高。31.【参考答案】A【解析】尿酸盐在酸性尿液中溶解度降低，形成沉淀使尿浑浊。加醋酸酸化后，尿酸盐转化为可溶性醋酸盐，浑浊消失。磷酸盐和碳酸盐加醋酸会产生气泡但不完全溶解。32.【参考答案】B【解析】EDTA、草酸盐、枸橼酸盐均可与钙离子螯合，导致结果假性降低。肝素抗凝不影响钙离子状态，是血清钙测定的首选抗凝剂。33.【参考答案】A【解析】CK-MB主要存在于心肌细胞中，急性心肌梗死时心肌细胞坏死，CK-MB释放入血，发病后4-6小时开始升高，24小时达峰值，对心肌损伤具有较高的特异性。34.【参考答案】A【解析】加热乙酸法利用蛋白质在等电点沉淀原理，对白蛋白敏感，检测阈值约0.05g/L。本-周蛋白（轻链蛋白）在此条件下不沉淀，需用磺基水杨酸法检测。35.【参考答案】A【解析】酶促反应速率随温度升高而加快，但过高温度会导致酶变性失活。ALT和AST的最适温度约为37℃，此时酶活性最高，是临床检验的标准测定温度。36.【参考答案】C【解析】阿米巴滋养体在酸性环境中易被破坏，腹泻时粪便新鲜且pH接近中性，滋养体活性强、形态完整，检出率高。成形便时滋养体已变性，应检测包囊。37.【参考答案】A【解析】竞争性蛋白结合法利用T4与甲状腺结合球蛋白的高亲和力，标记T4与样品T4竞争结合有限量的结合蛋白，通过分离游离与结合部分定量T4浓度。38.【参考答案】B【解析】颗粒管型是细胞管型退化形成，提示肾小管损伤。慢性肾小球肾炎时肾小管反复受损修复，颗粒管型常见。急性肾炎以红细胞管型为主，肾病综合征以脂肪管型多见。39.【参考答案】B【解析】改良J-G法中，胆红素在酸性条件下与重氮盐发生偶氮耦合反应，生成紫红色偶氮染料，颜色深浅与胆红素浓度成正比，可在540nm波长处比色定量。40.【参考答案】B【解析】EDTA抗凝血在室温下放置时间过长，血小板会肿胀变形，淋巴细胞体积增大，影响细胞计数和分类结果。规范要求在采血后4小时内完成检测，以保证结果准确性。41.【参考答案】B【解析】慢性淋巴细胞白血病典型免疫表型为CD5+、CD23+、CD20弱表达，CD79b和FMC7阴性。毛细胞白血病为CD11c+、CD25+、CD103+；急性淋巴细胞白血病以原始淋巴细胞为主；脾边缘区淋巴瘤CD5和CD10通常阴性。结合外周血成熟淋巴细胞增多及典型免疫表型，诊断为CLL。42.【参考答案】B【解析】肾小管上皮细胞管型由肾小管上皮细胞在肾小管内凝集形成，常见于急性肾小管坏死、肾小管损伤等疾病，提示病变部位在肾小管。肾小球病变多见红细胞管型或蛋白管型；输尿管和膀胱病变一般不形成管型。管型是尿液沉渣中有价值的半固体蛋白凝聚物，对定位肾脏病变具有重要价值。43.【参考答案】A【解析】凝集反应是指颗粒性抗原与相应抗体结合后出现的凝集现象，常见类型包括直接凝集反应、间接凝集反应、Coomb's试验等。肥达试验是利用伤寒沙门菌菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）与患者血清中相应抗体发生凝集反应，用于诊断伤寒和副伤寒，属于直接凝集反应。补体结合试验、ELISA属于酶免疫或补体相关反应，非凝集反应。44.【参考答案】B【解析】血清总胆红素（TBIL）正常参考值为1.7~17.1μmol/L，约0~17.1μmol/L。其中间接胆红素为1.7~10.2μmol/L，直接胆红素为0~6.8μmol/L。总胆红素升高见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。临床判断黄疸程度时，显性黄疸为17.1~171μmol/L，深度黄疸可达171~342μmol/L以上。45.【参考答案】A【解析】血友病A是由于FⅧ基因突变导致FⅧ活性缺乏引起的遗传性凝血功能障碍性疾病。内源性凝血途径涉及FⅧ，因此APTT延长；外源性凝血途径不涉及FⅧ，故PT正常。血小板计数正常，BT可正常或轻度延长。简易确诊试验为FⅧ活性降低及FⅧ:Ag检测。血友病B（FⅨ缺乏）表现类似。46.【参考答案】C【解析】粪便中嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性肠炎、寄生虫感染和肠道肿瘤等疾病。过敏性肠炎时粪便中可见大量嗜酸性粒细胞伴夏科-莱登结晶。细菌性痢疾以中性粒细胞和巨噬细胞为主；阿米巴痢疾以红细胞为主，白细胞较少；溃疡性结肠炎以中性粒细胞和脓细胞为主。嗜酸性粒细胞增多对过敏性疾病的诊断有重要提示意义。47.【参考答案】B【解析】双抗体夹心法适用于测定含有至少两个抗原决定簇的多价抗原。操作步骤：先将特异性抗体包被于固相载体，加入待测抗原孵育形成抗原-抗体复合物，再加入酶标记的另一种特异性抗体，形成"抗体-抗原-酶标抗体"夹心复合物，最后加入底物显色。包被的是未标记的特异性抗体，而非酶标记抗体或待测抗原。48.【参考答案】B【解析】核左移是指外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚阶段的粒细胞。急性化脓性感染时，骨髓释放大量中性粒细胞以应对感染需求，可导致中性粒细胞核左移，严重时出现"类白血病反应"。再生障碍性贫血为全血细胞减少；慢性淋巴细胞白血病以淋巴细胞增多为主；巨幼细胞性贫血以大红细胞和中性粒细胞分叶过多为特征。49.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎时脑脊液糖含量显著降低，常降至1.1~2.2mmol/L或更低，甚至为零。结核性脑膜炎脑脊液糖也明显降低，常为1.24~2.5mmol/L。病毒性脑炎和乙型脑炎脑脊液糖多正常。隐球菌性脑膜炎糖可降低但不如结脑明显。脑脊液糖降低的主要机制是病原菌和炎症细胞消耗葡萄糖所致。50.【参考答案】A【解析】ABO血型和Rh血型的鉴定依赖红细胞表面抗原与相应抗体发生的凝集反应，属于直接凝集试验。在玻片或试管中加入已知抗体与待测红细胞，观察是否出现凝集来判断血型。沉淀试验用于可溶性抗原；免疫荧光技术多用于抗体或病原体检测；中和试验主要用于病毒学研究。血型鉴定是临床输血安全的前提。51.【参考答案】B【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3~12小时开始升高，11~24小时达峰值，可持续7~10天。cTnT升高时间略晚，12~24小时开始升高，可持续5~14天。cTnI和cTnT是诊断急性心肌梗死的首选标志物，敏感性高且特异性强。CK-MB在梗死后4~6小时开始升高，18~24小时达峰，3~4天恢复正常。52.【参考答案】D【解析】磺基水杨酸法灵敏度高，可检测微量蛋白（0.05~0.1g/L），适用于全身性蛋白尿筛查。试带法基于pH指示剂误差原理，主要对白蛋白敏感，对球蛋白、本-周蛋白（轻链蛋白）不敏感。本-周蛋白的检测需用磺基水杨酸法或免疫固定电泳。加热醋酸法适用于球蛋白和轻链蛋白检测，灵敏度优于试带法。53.【参考答案】B【解析】阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶，阻断TXA2的合成，从而抑制血小板聚集，导致血小板聚集率降低。这是阿司匹林抗血小板治疗的作用机制，临床常用此指标监测抗血小板治疗效果。糖尿病、深静脉血栓、妊娠高血压等状态由于血小板活性增强，聚集率通常升高而非降低。血小板聚集功能检测对出血性疾病诊断和抗栓治疗监测有重要意义。54.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎时脑脊液氯化物降低最为明显，常低于102mmol/L（正常120~130mmol/L）。氯化物降低的机制可能与呕吐失氯、低钠血症、脑膜炎症导致氯化物透过血脑脊液屏障障碍有关。化脓性脑膜炎氯化物也可降低但程度较轻；病毒性脑膜炎和正常压力脑积水氯化物多正常。脑脊液氯化物测定对结脑的诊断和疗效观察有重要价值。55.【参考答案】A【解析】竞争性ELISA适用于小分子抗原（如激素、药物）的检测。其原理是：样本中的抗原与酶标抗原竞争结合有限量的固相抗体，样本抗原越多，结合的酶标抗原越少，显色越浅，呈负相关。固相抗体包被于微孔板上，先与样本孵育后再加入酶标抗原。该方法不同于夹心法，不需要两个抗原决定簇，适合单一表位的小分子物质检测。56.【参考答案】C【解析】瑞氏染色要求在pH6.4~6.8的缓冲液中进行。若缓冲液pH偏碱，则嗜酸性颗粒着色过深，细胞背景呈蓝色，红细胞呈粉红色甚至偏蓝；若pH偏酸，则嗜碱性物质着色增强，背景偏红。染色时间过短可导致着色淡；染色过浓可使背景着色深但不会出现特异性偏蓝现象。瑞氏染色pH控制是影响染色质量的关键因素。57.【参考答案】A【解析】免疫比浊法是基于抗原-抗体复合物形成后引起溶液浊度变化，通过测定吸光度来定量分析的技术。常用光源为可见光（如600~800nm），因为免疫复合物颗粒散射可见光。蛋白质抗原-抗体复合物形成的浊度变化适合用可见光检测。激光比浊法灵敏度更高，但成本也较高；紫外光和红外光不常用。该法已广泛应用于血清蛋白、补体、免疫球蛋白等检测。58.【参考答案】B【解析】化学法（如愈创木脂法）基于血红素的过氧化物酶样活性，催化过氧化氢释放新生态氧，氧化指示剂显色。该方法灵敏度较低（出血量>5~10ml/天），易受食物因素干扰（红肉、蔬菜中的过氧化物酶可致假阳性）。免疫法利用抗体特异性识别人血红蛋白，灵敏度高（>0.2μg/ml），不受饮食因素干扰，但对上消化道出血的假阴性率较高。化学法假阳性是其主要缺点。59.【参考答案】D【解析】铁蛋白是铁储存的主要形式，反映体内铁储存量。升高见于血色病（铁超载）、急性白血病、再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血、肝癌、胰腺炎等。缺铁性贫血时铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。正常男性铁蛋白为30~400μg/L，女性为13~150μg/L。铁蛋白检测应结合血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度综合分析铁代谢状态。60.【参考答案】B【解析】白细胞计数稀释液常用1%冰醋酸，可破坏红细胞而不破坏白细胞，使白细胞清晰便于计数。红细胞计数稀释液用Hayem液（含氯化钠、硫酸钠、氯化高汞和蒸馏水），可防止细胞凝聚并固定细胞形态。生理盐水仅作为等渗介质，不能破坏红细胞。苏丹黑B是脂类染色液，用于骨髓细胞化学染色。不同计数目的需选用合适的稀释液。61.【参考答案】C【解析】LDH广泛存在于人体组织中，以红细胞、肾脏含量最高，其次为肝脏、骨骼肌、心脏等。血清中LDH同工酶以LDH1和LDH2为主，其中LDH1在红细胞中活性最高。临床检测时需注意溶血对结果的干扰。测定方法主要有电泳法和色谱法，不同方法结果可能有差异。LDH测定主要用于心肌梗死、肝病及恶性肿瘤的诊断。62.【参考答案】A【解析】血浆凝固酶试验是鉴别葡萄球菌致病性的重要试验。金黄色葡萄球菌能产生血浆凝固酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，沉积在菌体表面，阻碍吞噬细胞吞噬。该试验包括玻片法和试管法两种，前者用于初筛，后者更准确。表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌凝固酶试验均为阴性。此试验对临床判断葡萄球菌感染类型及选择治疗方案有重要意义。63.【参考答案】A【解析】正常成人脑脊液白细胞计数参考范围为0~5×10^6/L，儿童为0~15×10^6/L。脑脊液白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主，分类中淋巴细胞占60%~70%，单核细胞占40%。脑脊液白细胞增多常见于中枢神经系统感染性疾病，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎等。检查时应避免穿刺损伤导致的血性污染，因血液混入可影响结果判断。64.【参考答案】E【解析】蜡样管型是一种灰白色、有折光性的粗大管型，质地较脆，易断裂。其形成机制与肾小管上皮退化变性和蛋白质凝固有关，提示肾单位有严重的慢性病变，常见于慢性肾衰竭或肾淀粉样变性。在粪便中发现蜡样管型极为罕见，若发现应首先考虑是否有尿液污染。正常情况下粪便中不应出现管型。蜡样管型的出现常提示疾病已进入晚期阶段，需引起高度重视。65.【参考答案】B【解析】血清尿素氮测定最常用的是尿酶法。尿酶能将尿素分解为氨和二氧化碳，生成的氨与α-酮戊二酸在谷氨酸脱氢酶作用下生成NADH，通过测定NADH的生成量来计算尿素氮含量。该方法特异性高、操作简便，是目前临床实验室的主流方法。双缩脲法用于测定蛋白质，二乙酰一肟法曾用于尿素测定但毒性较大已较少使用。酚试剂法主要用于蛋白质定量。66.【参考答案】C【解析】HRP（辣根过氧化物酶）的发光底物是Lumi-A（鲁米诺衍生物）。在H2O2存在下，Lumi-A被HRP催化氧化发光，产生化学发光信号，可用于化学发光免疫分析。TMB和OPD是HRP常用的显色底物，而非发光底物。p-NPP是碱性磷酸酶的底物，常用于ALP标记的免疫分析。Lumi-A发光灵敏度高，稳定性好，是临床化学发光免疫分析的首选底物。67.【参考答案】A【解析】血细胞分析仪采用电阻抗原理进行白细胞分类。根据细胞体积大小将白细胞分为三个区域：小淋巴细胞群位于低体积区（35~90fl），中间细胞群位于中等体积区（90~160fl），中性粒细胞群位于高体积区（160fl以上）。小淋巴细胞体积最小，故分布在低体积区。该分类方法与显微镜法有一定差异，结果仅作参考，异常结果需人工复检确认。68.【参考答案】C【解析】尿胆原定性试验阳性见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肠蠕动减慢等情况。溶血时大量红细胞破坏，胆色素生成增加，尿胆原生成增多；肝细胞受损时尿胆原处理减少，反流入血从尿排出；便秘时肠内尿胆原吸收增加。肠梗阻时肠内容物通过受阻，细菌作用减弱，尿胆原生成反而减少，尿胆原试验可呈阴性。因此肠梗阻不是尿胆原阳性的原因。69.【参考答案】A【解析】血清总蛋白测定的参考方法是双缩脲法。双缩脲法利用蛋白质分子中的肽键在碱性溶液中与Cu2+结合生成紫红色络合物，在540nm波长处测定吸光度。该方法操作简便、结果准确，是目前临床实验室常规测定总蛋白的主要方法。溴甲酚绿法主要用于白蛋白测定，酚试剂法灵敏度较高但操作复杂，紫外分光光度法易受干扰，一般不作为参考方法。70.【参考答案】D【解析】ABO血型鉴定包括正定型和反定型两部分。正定型是用已知标准血清检测红细胞上的抗原，反定型是用已知标准红细胞检测血清中的抗体。标准血清中含有抗A和抗B抗体，用于正定型检测红细胞抗原。患者血清用于反定型检测抗体，并非标准血清。自身红细胞和洗涤红细胞不是标准试剂。正反定型同时检测可提高血型鉴定的准确性，发现结果不一致时需进一步分析原因。71.【参考答案】D【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，其浓度与血糖水平成正比。由于红细胞寿命约为120天，HbA1c可反映患者近8~12周的平均血糖水平，是糖尿病长期监控的重要指标。1~2周或2~4周的血糖变化不能通过HbA1c准确反映。HbA1c不受瞬时血糖波动影响，也不受饮食和运动的即时干扰，比空腹血糖更能反映整体血糖控制情况。72.【参考答案】A【解析】肥达试验是检测患者血清中伤寒和副伤寒杆菌O、H抗原抗体反应强度的凝集试验，用于伤寒和副伤寒的辅助诊断。O抗体为IgM，出现早消失快，特异性较差；H抗体为IgG，出现晚持续久，特异性较强。正常人体因隐性感染或预防接种也可有低滴度抗体，故需动态观察效价变化。流感、肺炎、肝炎和结核的诊断需采用其他特异性检测方法。73.【参考答案】C【解析】血清肌酐测定的酶法原理基于肌酐酶、肌酸水解酶、肌酸苷酶和α-酮酸脱羧酶的级联反应。肌酐经肌酐酶水解生成肌酸，肌酸在肌酸水解酶作用下生成肌胺酸，再经肌酸苷酶作用生成肌氨和丙酮，丙酮在α-酮酸脱羧酶作用下生成乙醛，乙醛与试剂中的指示剂反应生成红色化合物，在505nm处测定吸光度。该方法特异性高，不受肌酸等物质干扰，是目前推荐的标准方法。74.【参考答案】E【解析】C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在组织损伤、感染和炎症时可显著升高。急性细菌感染、急性心肌梗死和活动性风湿热均可导致CRP明显升高。妊娠晚期CRP可生理性轻度升高。病毒性肺炎时CRP通常正常或轻度升高，不会出现显著升高。因此病毒性肺炎不是CRP显著升高的典型疾病，该题答案选E。75.【参考答案】A【解析】尿液试纸条法测定尿糖采用葡萄糖氧化酶法，该方法特异性高，只与葡萄糖发生反应，不受其他还原性物质干扰。还原法如班氏试剂法特异性较差，可检出多种还原糖如乳糖、果糖等。氯化铜法和斐林试剂法均为早期还原性检测方法，干扰因素多。碘量法主要用于维生素C等物质的测定。葡萄糖氧化酶法操作简便、结果可靠，是临床尿液干化学分析的标准方法。76.【参考答案】D【解析】血清铁测定的参考方法是原子吸收分光光度法。该方法利用铁元素在特定波长下吸收特征光谱的原理，通过测定样品中铁元素的吸光度来计算血清铁含量。原子吸收法准确度高、精密度好，是国际公认的标准方法。邻菲罗啉法是常规方法，灵敏度较高但受干扰因素多。双缩脲法用于蛋白质测定，离子选择电极法主要用于电解质测定，荧光分光光度法灵敏度虽高但操作较复杂。77.【参考答案】C【解析】血培养采血的最佳时机是寒战高热前，此时血液中细菌浓度最高，阳性率最大。发热高峰期细菌可能已被机体免疫系统部分清除，阳性率降低。应用抗生素后血液中细菌数量减少，阳性率显著下降。发热潜伏期尚未出现明显的菌血症表现，也不宜采血。因此临床应在患者寒战高热出现前采集血培养标本，如已使用抗生素应在下次用药前采血，以提高阳性检出率。78.【参考答案】B【解析】血清尿酸测定的参考范围因性别和方法学不同略有差异。正常男性参考范围为150~420μmol/L，女性为90~360μmol/L。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要经肾脏排泄。血尿酸升高可见于痛风、白血病、化疗后及肾功能不全等疾病。测定方法主要有磷钨酸还原法和尿酸酶法，后者特异性更高。了解尿酸正常范围对痛风诊断和治疗监测有重要临床意义。79.【参考答案】B【解析】INR（国际标准化比值）是将不同实验室的凝血酶原时间（PT）结果进行标准化的指标，计算公式为INR=（PT测定值/正常均值）^ISI。ISI为国际敏感度指数，不同批号试剂的ISI不同。INR主要用于监测口服抗凝药物的疗效，目标值一般为2.0~3.0。PT延长可见于维生素K缺乏、肝病及口服抗凝药等。INR的标准化使不同实验室结果具有可比性，对临床合理用药有重要指导意义。80.【参考答案】A【解析】血清转氨酶活性测定的参考方法是连续监测法（速率法）。该方法在反应过程中连续测定NADH在340nm处吸光度的变化，根据吸光度下降的速度计算酶活性。连续监测法操作简便、结果准确、线性范围宽，是目前临床实验室的首选方法。终点法需在反应达到平衡时测定，误差较大。比浊法和免疫比浊法主要用于蛋白质类物质测定，电泳法用于蛋白组分分析，均不适用于酶活性测定。81.【参考答案】D【解析】肌红蛋白主要存在于骨骼肌和心肌中，急性心肌梗死、进行性肌营养不良、骨骼肌损伤和肾衰竭均可导致血清肌红蛋白升高。急性心肌梗死后肌红蛋白升高早于肌钙蛋白，可作为早期诊断指标。肾衰竭时肌红蛋白排泄减少，导致血中浓度升高。重症肝炎主要影响肝脏功能，不直接导致肌红蛋白释放增加，故血清肌红蛋白通常不升高。肌红蛋白检测对早期诊断急性心肌梗死有重要价值。82.【参考答案】A【解析】尿沉渣镜检白细胞增多最常见于泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等。白细胞通过炎症反应聚集到尿路各部位，随尿液排出增多。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，白细胞一般不增多。急性肾小球肾炎以红细胞增多为主。糖尿病和高血压本身不直接导致白细胞尿。发现白细胞尿时应结合临床表现和其他检查结果综合分析，必要时进行尿培养明确诊断。83.【参考答案】A【解析】血清蛋白电泳是根据蛋白质所带电荷和分子大小在电场中迁移率不同而分离的技术。清蛋白分子量大、等电点高、所带负电荷最多，在pH8.6的缓冲液中向正极泳动速度最快，位于电泳图的最前端。γ球蛋白所带负电荷最少，泳动速度最慢，位于最靠近负极的一端。正常电泳图谱从快到慢依次为清蛋白、α1、α2、β和γ球蛋白各区带。该区带分析对多种疾病的诊断有重要价值。84.【参考答案】B【解析】粪便中见到的假阿米巴包囊实际上是结肠内阿米巴包囊，其与致病性的溶组织内阿米巴包囊形态相似但可鉴别。结肠内阿米巴包囊较大，核4个，拟染色