2026年副主任护师资格考试强化训练题库及答案

2026年副主任护师资格考试强化训练题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40题。每题只有1个最佳答案）1.休克指数的计算公式为A.心率与收缩压之比B.心率与舒张压之比C.脉压与心率之比D.收缩压与心率之比E.舒张压与心率之比2.成人胸外心脏按压的正确深度是A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cmE.6～7cm3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（）的诊断标准为A.≤400B.≤350C.≤300D.≤250E.≤2004.中心静脉压（CVP）的正常值是A.1∼5cmHB.5∼12cmHC.12∼20cmHD.20∼25cmHE.25∼30cmH5.平均动脉压（MAP）的计算公式为A.MB.MC.MD.ME.M6.根据2022年AHA心肺复苏指南，成人基础生命支持中，按压与通气比例为A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.30:37.心室颤动时，首选的非药物治疗方法是A.同步直流电复律B.非同步直流电除颤C.人工呼吸D.胸外按压E.静注利多卡因8.左心衰竭的典型临床表现是A.肝颈静脉回流征阳性B.下肢水肿C.呼吸困难D.腹水E.颈静脉怒张9.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标志物中，最早升高的是A.肌钙蛋白I(cTnI)B.肌钙蛋白T(cTnT)C.肌酸激酶同工酶(CK-MB)D.肌红蛋白E.乳酸脱氢酶(LDH)10.高血压急症时，降压幅度通常在第一小时内降低血压A.5B.10C.15D.20E.25以上11.对危重症患者进行疼痛评估时，对于不能沟通的患者，首选的评估工具是A.视觉模拟评分法(VAS)B.数字评分法(NRS)C.面部表情疼痛量表(FPS)D.行为疼痛量表(BPS)E.麦吉尔疼痛问卷(MPQ)12.急性肾损伤（AKI）患者少尿期是指尿量A.<400B.<100C.<17D.<400mL/24h且<E.<50013.肝性脑病患者灌肠时，禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖E.温水14.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分中，最高分是A.10分B.12分C.14分D.15分E.16分15.重症肌无力危象抢救时，首选的药物是A.新斯的明B.阿托品C.洋地黄D.糖皮质激素E.氨基糖苷类抗生素16.治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，首选的补液液体是A.5葡萄糖溶液B.0.9氯化钠溶液C.5葡萄糖盐水D.低分子右旋糖酐E.5碳酸氢钠溶液17.甲状腺功能亢进危象的典型表现不包括A.高热（T>B.心率增快（HRC.脉压增大D.恶心呕吐E.嗜睡甚至昏迷18.急性中毒患者洗胃时，一般洗胃液总量不宜超过A.1000mLB.2000mLC.3000mLD.5000mLE.10000mL19.一氧化碳中毒时，首选的氧疗方法是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧治疗D.呼吸机辅助呼吸E.气管插管给氧20.有机磷农药中毒患者发生迟发性多发性神经病，通常在中毒后多长时间出现A.1∼B.1∼C.2∼D.1∼E.3个月以后21.急性重症哮喘患者动脉血气分析早期常表现为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒22.肺栓塞患者的典型三联征是A.呼吸困难、胸痛、咯血B.呼吸困难、胸痛、晕厥C.呼吸困难、咯血、咳嗽D.胸痛、咯血、发热E.呼吸困难、咯血、下肢水肿23.颅内压增高的“三主征”是指A.头痛、呕吐、视盘水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、抽搐D.头痛、呕吐、昏迷E.头痛、视盘水肿、昏迷24.重型颅脑损伤患者出现库欣反应时，典型的生命体征变化是A.血压升高、脉搏加快、呼吸急促B.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢C.血压下降、脉搏加快、呼吸浅快D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢E.血压升高、脉搏加快、呼吸深慢25.为降低颅内压，成人使用20甘露醇静脉滴注的常规剂量是A.0.25∼B.0.5∼C.1.0∼D.2.0∼E.3.0∼26.急性胰腺炎患者禁食期，为减少胰腺分泌，常使用的药物是A.生长抑素B.质子泵抑制剂C.受体拮抗剂D.抗胆碱能药物E.促胃动力药27.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少在A.5∼B.20∼C.50∼D.200∼E.500mL以上28.肠内营养支持时，胃残留量超过多少应暂停输注A.50mLB.100mLC.150mLD.200mLE.250mL29.肠外营养液中，葡萄糖的最大输注速率不应超过A.2B.3C.4D.5E.630.计算基础能量消耗（BEE）的Harris-Benedict公式中，女性公式为A.BB.BC.BD.BE.BE31.医院感染中最常见的传播途径是A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播E.生物媒介传播32.对多重耐药菌（MDRO）感染患者，应采取的隔离方式是A.严密隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触隔离E.血液体液隔离33.护理质量管理中，PDCA循环的四个阶段是A.计划、执行、检查、处理B.计划、执行、评估、总结C.设计、实施、检查、改进D.目标、实施、检查、反馈E.计划、组织、指挥、协调34.临床护理工作中，发生锐器伤后，首要的处理措施是A.报告护士长B.填写职业暴露登记表C.立即用流动水冲洗伤口D.挤出伤口血液E.消毒伤口并包扎35.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼，术后第一天应进行A.手指及腕部活动B.肘关节屈伸活动C.肩关节抬举活动D.爬墙运动E.梳头运动36.结肠癌患者术前肠道准备，术前一天晚餐应进A.普食B.半流质C.流质D.禁食E.禁食水37.直肠癌根治术后早期结肠造口护理，正确的做法是A.取右侧卧位B.取左侧卧位C.取平卧位D.取俯卧位E.取半坐卧位38.开放性气胸患者现场急救时，首要的处理是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.封闭胸壁伤口D.给氧E.止痛39.张力性气胸患者胸腔闭式引流时，引流管应放置在A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.腋后线第6肋间E.肩胛下角线第7肋间40.骨盆骨折患者并发腹膜后血肿时，最易合并损伤的脏器是A.膀胱B.直肠C.尿道D.结肠E.阴道二、多项选择题（每题2分，共20题。每题有2个或2个以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于休克患者微循环收缩期（代偿期）表现的有A.烦躁不安B.皮肤苍白C.脉压减小D.尿量减少E.神志不清2.心肺复苏时，胸外按压的有效指征包括A.可触及颈动脉搏动B.收缩压≥60C.面色由紫绀转为红润D.瞳孔由大变小E.出现自主呼吸3.急性心力衰竭患者紧急处理措施包括A.取坐位，双下肢下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.建立静脉通道，遵医嘱注射吗啡D.静脉推注呋塞米E.快速大量补液扩充血容量4.机械通气患者出现人机对抗的常见原因有A.患者焦虑、疼痛B.气道分泌物堵塞C.支气管痉挛D.呼吸机管路漏气E.呼吸机触发灵敏度设置过高5.引起急性肾损伤（AKI）的肾前性因素包括A.严重脱水B.大出血C.充血性心力衰竭D.输尿管结石E.休克6.肝性脑病患者的护理措施中，正确的有A.限制蛋白质摄入B.保持大便通畅C.避免使用镇静催眠药D.注意口腔清洁E.密切观察性格和行为改变7.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.创伤E.妊娠8.重症哮喘患者使用机械通气的指征包括A.意识障碍B.严重呼吸性酸中毒（pHC.PaD.呼吸肌疲劳E.奇脉明显9.中心静脉置管相关感染的预防措施有A.严格无菌操作B.选择锁骨下静脉而非股静脉C.每日评估置管必要性D.每天常规更换敷料E.输液前严格消毒导管接头10.肠内营养支持的禁忌证包括A.肠梗阻B.重症急性胰腺炎急性期C.严重肠道吸收不良D.腹腔内感染E.食管静脉曲张破裂出血活动期11.颅内压增高患者行气管插管后机械通气时，为避免加重颅内高压，应A.保持气道通畅B.避免过度通气导致PaC.吸痰前充分给氧D.每次吸痰时间不超过15秒E.患者咳嗽时及时使用镇静剂12.急性心肌梗死的典型心电图改变包括A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR间期延长E.出现U波13.对于骨盆骨折合并尿道损伤的患者，护理措施包括A.严禁自行排尿B.尿道断裂者行尿道会师术C.留置导尿管至少2∼D.观察会阴部血肿情况E.鼓励患者早期下床活动14.医院护理质量评价指标中，属于护理安全指标的有A.跌倒发生率B.压疮发生率C.院内感染率D.患者身份识别正确率E.护理文书书写合格率15.对濒死患者及家属的心理护理，正确的是A.尊重患者知情权B.鼓励家属表达情感C.尽可能满足患者需求D.避免在患者面前讨论病情E.死亡后立即送太平间16.急性胰腺炎患者恢复期，饮食指导应包括A.绝对禁酒B.低脂饮食C.少食多餐D.避免暴饮暴食E.高蛋白、高热量饮食17.结肠造口患者出院指导内容包括A.饮食宜清淡易消化B.避免食用产气食物C.衣服避免过紧压迫造口D.定期扩张造口E.可恢复正常工作和社交18.护理人员发生职业暴露后的应急处理流程包括A.立即挤压伤口B.用流动水冲洗C.消毒伤口D.报告相关部门E.尽早进行暴露后预防用药19.临床上用于评定患者营养状况的指标有A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.上臂肌围D.淋巴细胞计数E.转铁蛋白20.危重症患者发生深静脉血栓（DVT）的危险因素包括A.长期卧床B.血液高凝状态C.静脉壁损伤D.输入大量高渗液体E.使用抗凝药物三、填空题（每空1分，共15分）1.休克指数（ShockIndex,SI）的计算公式为SI=，当SI2.成人基础生命支持（BLS）的生存链包括：早期识别与呼救、早期[4]、早期3.氧合指数的计算公式为[6]，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准为该指数4.根据Cockcroft-Gault公式，男性肌酐清除率计算公式为=。5.静脉输液速度计算公式为：滴速（滴/分）=。6.急性上消化道出血患者出现黑便，提示出血量在[10]mL以上；出现呕血，提示胃内储血量达7.心肺复苏时，成人胸外按压与人工通气的比例为[128.医院感染中，泌尿道感染最常见的侵入性操作是[139.护理不良事件发生后，当事人应在[1410.重症急性胰腺炎患者使用生长抑素时，应[15四、简答题（每题5分，共30分）1.简述急性失代偿性心力衰竭患者取端坐位及双下肢下垂的护理依据。2.简述气管插管患者气囊管理的护理要点。3.简述深静脉血栓形成（DVT）的预防措施。4.简述危重症患者镇痛镇静评估的原则与常用工具。5.简述急性中毒患者洗胃的禁忌证。6.简述护理质量管理中PDCA循环的步骤及其在预防住院患者跌倒中的应用。五、综合应用及案例分析题（共3题，每题15分，共45分）案例一：重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，男，65岁，因“发热、咳嗽5天，呼吸困难2天”入院。查体：T39.0℃，P125次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SpO₂85%（面罩吸氧10L/min）。神志恍惚，口唇紫绀，双肺可闻及大量湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，Pa52mmHg，Pa问题：1.结合上述资料，计算该患者的氧合指数，并说明其ARDS的严重程度分级。2.针对ARDS患者行机械通气，简述肺保护性通气策略的核心内容。3.该患者行机械通气期间出现烦躁不安，人机对抗明显，应采取哪些护理措施？4.该患者行俯卧位通气以改善氧合，护理过程中应注意哪些要点？案例二：急性心肌梗死并发心源性休克患者，男，58岁，因“突发剧烈胸痛3小时”急诊入院。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波。血清肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。诊断：急性广泛前壁心肌梗死。查体：神志清，面色苍白，大汗淋漓，BP80/50mmHg，HR110次/分，双肺底可闻及少量细湿啰音，尿量20mL/h。医生决定立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。问题：1.患者目前发生心源性休克，其血流动力学指标有何典型特征？2.行急诊PCI术前，护理人员应完成哪些紧急准备与护理配合？3.术后患者需使用血管活性药物维持血压，使用静脉微量泵泵入去甲肾上腺素。设患者体重60kg，医嘱为去甲肾上腺素0.1μg/(kg·4.患者PCI术后2小时出现穿刺部位肿胀、渗血，足背动脉搏动减弱。分析可能的原因并提出护理对策。案例三：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性肾损伤患者，女，22岁，1型糖尿病病史10年。因“停用胰岛素3天，恶心、呕吐、腹痛伴意识模糊1天”急诊入院。查体：T36.5℃，P130次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。深大呼吸，呼气有烂苹果味。查血糖33.3mmol/L，尿酮体强阳性，血气分析pH7.15，HC10mmol/L，血钾5.8mmol/L，血肌酐问题：1.该患者的临床诊断是什么？其发生意识模糊的病理生理机制是什么？2.针对高钾血症（血钾5.8mmol/L），护理上应遵医嘱采取哪些紧急处理措施？3.该患者需大量补液及小剂量胰岛素静脉滴注。医嘱：普通胰岛素0.1U/(kg·h)。患者体重50kg，将普通胰岛素4.计算该患者的阴离子间隙（AG），并列出计算过程与意义。（假设血清钠为140mmol/L，血清氯为100mmol/L）参考答案及详细解析一、单项选择题1.A休克指数SI2.D最新心肺复苏指南推荐成人胸外按压深度为5∼3.CARDS氧合指数≤3004.BCVP正常值为5∼12cmH5.BMA6.D成人CPR按压与通气比为30:7.B室颤是非同步电除颤的绝对适应证。8.C呼吸困难是左心衰竭的典型表现。9.D肌红蛋白最早升高，起病后2小时内即可升高。10.D高血压急症第一小时降低血压20。11.D不能沟通的危重症患者常用行为疼痛量表（BPS）或重症监护疼痛观察工具（CPOT）。12.D少尿期指尿量<400mL/24h或<13.C肝性脑病禁用肥皂水灌肠，因其为碱性，会增加氨的吸收。14.DGCS最高分为15分。15.A重症肌无力危象首选新斯的明。16.BDKA补液首选0.9氯化钠溶液。17.E甲状腺危象表现为高热、心动过速、烦躁甚至昏迷，而非嗜睡。18.D洗胃液总量一般不超过5000mL。19.C一氧化碳中毒首选高压氧治疗。20.C有机磷农药中毒迟发性多发性神经病多在中毒后2∼21.B急性重症哮喘早期因过度通气常表现为呼吸性碱中毒。22.A呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞典型三联征。23.A头痛、呕吐、视盘水肿为颅内高压三主征。24.B库欣反应表现为血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢。25.A20甘露醇常规剂量为0.25∼26.A生长抑素可抑制胰腺外分泌。27.C黑便提示出血量在50∼28.D胃残留量>20029.D葡萄糖最大输注速率不超过5m30.B女性BEE公式为BE31.A接触传播是医院感染最常见途径。32.D多重耐药菌感染采取接触隔离。33.APDCA：计划、执行、检查、处理。34.C锐器伤后应立即用流动水冲洗伤口。35.A术后第一天进行手指及腕部活动。36.C结肠癌术前一天晚餐进流质。37.B结肠造口多在左下腹，取左侧卧位防止粪便污染伤口。38.C开放性气胸首要急救是封闭胸壁伤口，变开放为闭合。39.A张力性气胸排气引流在锁骨中线第2肋间。40.C骨盆骨折最易合并尿道损伤。二、多项选择题1.ABCD休克代偿期表现为烦躁、皮肤苍白、脉压减小、尿量减少，神志尚清。2.ACDE胸外按压有效指征包括触及大动脉搏动、面色红润、瞳孔缩小、出现自主呼吸。收缩压标准通常要求达到60mmHg以上。3.ABCD急性心衰应坐位、酒精湿化吸氧、吗啡镇静、利尿。禁用快速大量补液。4.ABCD人机对抗原因包括患者因素、气道因素、呼吸机管路及参数因素。触发灵敏度“过高”指灵敏度值过低（过于敏感），易致误触发，但“设置过高”如值过大则导致触发困难，应属参数调节不当。5.ABC肾前性因素包括血容量减少、心排血量减少等。输尿管结石为肾后性。6.ABCDE肝性脑病需限制蛋白、通便、慎用镇静药、口腔护理及观察病情。7.ABCDE感染、中断胰岛素、饮食不当、创伤、妊娠均为DKA诱因。8.ABCD意识障碍、严重酸中毒、Pa9.ABC严格无菌、选锁骨下静脉、每日评估。不推荐常规每日换药，敷料应根据类型和污染情况更换。10.ABCDE肠内营养禁忌证为肠梗阻、肠麻痹、严重吸收不良、腹腔感染、消化道活动性出血等。11.ABCD保持气道通畅、避免过度通气、充分给氧、每次吸痰不超过15秒。不应在患者咳嗽时常规使用镇静剂。12.ABCAMI典型心电图改变为ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。13.ABD骨盆骨折合并尿道损伤严禁自行排尿，需留置导尿或尿道会师术，观察会阴血肿。早期禁止下床活动。14.ABCD护理安全指标包括跌倒、压疮、感染、身份识别等。15.ABC尊重知情、鼓励表达、满足需求。死亡后应进行尸体护理，不可立即送走。16.ABCD胰腺炎恢复期绝对禁酒、低脂、少食多餐、避免暴饮暴食。17.ABCDE结肠造口指导均正确。18.ABCD职业暴露后不可用力挤压伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，流动水冲洗，消毒、报告、预防用药。19.ABCDE营养评定指标包括BMI、白蛋白、上臂肌围、淋巴细胞计数、转铁蛋白等。20.ABCDVT危险因素包括血流缓慢、血液高凝、静脉壁损伤。输入高渗液体为血管壁损伤因素之一，使用抗凝药物为保护因素。三、填空题1.[1]HR(心率)；[2]2.[4]CPR(心肺复苏)；3.[6]；[74.[8]5.[9]6.[10]50；[7.[12]8.[139.[14]10.[15四、简答题1.急性失代偿性心力衰竭患者取端坐位及双下肢下垂的护理依据：（1）端坐位：由于重力作用，使膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，减轻呼吸困难；同时减轻腹腔脏器对心脏的压迫，改善心脏泵血功能。（2）双下肢下垂：利用重力作用，使下肢静脉血液回流减少，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和肺水肿症状。2.气管插管患者气囊管理的护理要点：（1）气囊压力管理：定期监测气囊压力，维持在25∼30cmH（2）气囊充气方法：推荐使用最小闭合容量法或最小漏气技术。（3）定时放气：传统主张定时放气，目前认为若气囊压力正常且无指征，不常规放气。若需放气，应先彻底吸引气囊上分泌物，再放气，防止误吸。（4）观察并发症：观察有无气管黏膜溃疡、气管食管瘘等并发症。3.深静脉血栓形成（DVT）的预防措施：（1）基础预防：鼓励患者早期活动；保持水、电解质平衡；避免下肢静脉穿刺；操作轻柔避免血管内膜损伤。（2）物理预防：使用梯度压力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵（VFP），促进血液回流。（3）药物预防：对高危患者遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，并观察有无出血倾向。4.危重症患者镇痛镇静评估的原则与常用工具：原则：常规、动态评估；先镇痛后镇静；选择合适的工具；结合患者生理指标及临床体征。工具：（1）疼痛评估：能交流者用NRS或VAS；不能交流者用BPS或CPOT。（2）镇静评估：Ramsay评分、Riker镇静-躁动评分（SAS）、Richmond躁动镇静评分（RASS）。5.急性中毒患者洗胃的禁忌证：（1）强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒。（2）严重的食管胃底静脉曲张。（3）近期内有上消化道大出血或胃穿孔史。（4）胸主动脉瘤。（5）严重的心血管疾病及呼吸功能不全者慎用。（6）惊厥未控制者。6.PDCA循环步骤及在预防跌倒中的应用：（1）计划：分析住院患者跌倒的高危因素，制定防跌倒管理制度及流程。（2）执行：实施跌倒风险评估，对高危患者挂警示牌、加床栏、指导正确使用呼叫器等防范措施。（3）检查：定期检查措施落实情况，统计跌倒发生率及原因。（4）处理：对检查中发生跌倒的案例进行根因分析，总结经验，将有效措施标准化，未解决问题进入下一循环。五、综合应用及案例分析题案例一解析1.氧合指数计算及分级：Fi=10由于氧浓度超过100不合理，实际高流量面罩吸氧可达60，按Fi=0.6该值≤1002.肺保护性通气策略核心内容：（1）小潮气量通气：设定潮气量为6∼（2）限制气道平台压：使平台压≤30cmHO。（3）允许性高碳酸血症：在保证氧合前提下允许PaC适度升高及（4）适当高水平PEEP：根据PEEP-FiO阶梯表设置，以保持肺泡复张，避免剪切伤。3.机械通气烦躁及人机对抗护理措施：（1）评估原因：检查呼吸道是否通畅、有无气道分泌物堵塞、支气管痉挛；检查呼吸机管路是否漏气或扭曲、参数设置是否合理；评估患者有无疼痛、低氧血症或焦虑。（2）对症处理：及时吸痰保持呼吸道通畅；纠正低氧血症；检查并固定管路，调整呼吸机参数。（3）镇痛镇静：遵医嘱适当使用镇痛镇静药物，必要时使用肌松剂，以减少人机对抗，降低氧耗。（4）心理护理：与患者建立有效沟通，消除恐惧心理。4.俯卧位通气护理要点：（1）准备：翻身前暂停肠内营养，清理呼吸道，检查各管路是否固定通畅，防止脱出。（2）翻身：需多人协作，轴线翻身，保持头颈躯干一致，防止气管插管和深静脉导管移位。（3）体位：垫高胸部和骨盆，