儿科护理学试题及答案

儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿出生后生长发育最快的阶段是（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期答案C解析婴儿期为出生后到满1周岁之前，是小儿生长发育最迅速的时期，也是第一个生长高峰。2.按公式计算，3岁小儿的正常体重约为（）A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg答案C解析1岁体重约9～10kg，2岁约12kg，2～12岁体重估算公式为：体重（kg）=年龄×2+8，故3岁约14kg。3.母乳喂养中，下列哪项是正确的（）A.生后2小时开始喂哺B.按需哺乳C.两次喂奶间加喂糖水D.乳房有硬结时停止哺乳答案B解析母乳喂养主张按需哺乳，生后半小时内即可开奶，两次喂奶间一般不主张加喂糖水。4.新生儿黄疸行蓝光照射治疗时，应特别注意保护患儿的（）A.头部和面部B.胸部和腹部C.会阴部和臀部D.眼睛和会阴部答案D解析蓝光照射时需用黑色眼罩保护双眼，用尿布遮盖会阴部，以免损伤视网膜及生殖腺。5.新生儿窒息复苏方案中，最关键的首要步骤是（）A.建立呼吸B.通畅气道C.药物治疗D.维持循环答案B解析ABCDE复苏方案中，A（通畅气道）是根本，是首要步骤。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.郝氏沟答案C解析初期以神经兴奋性增高为主，如易激惹、夜啼、多汗、枕秃；方颅、肋骨串珠等骨骼改变多见于激期。7.小儿腹泻伴中度脱水，首批静脉补液应选用（）A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/5张含钠液答案A解析重度脱水或中度脱水伴循环障碍者，应首先快速扩容，用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。8.小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项护理措施不正确（）A.让患儿平卧，头偏向一侧B.严格控制输液速度C.保持环境安静，减少刺激D.密切观察心率、呼吸变化答案A解析肺炎合并心衰患儿应取半卧位或坐位，以减轻心脏负担，利于呼吸；平卧会加重心脏负荷。9.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.端坐位答案C解析膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺循环血量，缓解缺氧发作。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案B解析急性肾小球肾炎绝大多数与A组β溶血性链球菌感染有关，如上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。11.肾病综合征患儿最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.低血容量性休克D.急性肾衰竭答案A解析感染是肾病综合征最常见的并发症和死亡原因，与免疫功能低下、蛋白质营养不良、激素治疗等有关。12.小儿缺铁性贫血的好发年龄是（）A.新生儿期B.2～3个月C.6个月至2岁D.3岁以上答案C解析婴幼儿期生长发育快，铁需要量大，而母乳及牛乳含铁量低，故6个月至2岁为缺铁性贫血高发年龄。13.正常小儿前囟闭合的时间是（）A.出生后4～6个月B.出生后6～8个月C.出生后12～18个月D.出生后24个月左右答案C解析前囟出生时约1.5～2.0cm，6个月后逐渐骨化缩小，最迟18个月左右闭合。14.小儿年龄分期中，幼儿期是指（）A.出生后28天至1周岁B.1周岁至3周岁C.3周岁至6周岁D.6周岁至12周岁答案B解析幼儿期指1周岁至满3周岁之前。此期小儿生长发育速度较婴儿期减慢，但活动范围增大，意外伤害发生率高。15.关于小儿计划免疫，下列哪项正确（）A.卡介苗出生时接种B.麻疹疫苗2个月初种C.百白破疫苗1个月初种D.乙肝疫苗6个月初种答案A解析卡介苗于出生时接种；乙肝疫苗出生后24小时内首种，1个月、6个月复种；脊灰疫苗2、3、4个月；百白破疫苗3、4、5个月；麻疹疫苗8个月初种。16.小儿肺炎的病理生理变化中，最主要是（）A.缺氧和二氧化碳潴留B.毒血症C.酸中毒D.心力衰竭答案A解析肺炎时由于通气和换气障碍，导致低氧血症和高碳酸血症，缺氧和二氧化碳潴留是其最基本的病理生理改变。17.小儿腹泻的易感因素不包括（）A.消化系统发育不成熟B.胃酸及消化酶分泌少C.血液中免疫球蛋白含量较高D.人工喂养答案C解析小儿血液中免疫球蛋白（尤其IgA、IgM）含量低，肠道SIgA水平低，故易患腹泻，而非含量较高。18.足月新生儿是指胎龄满多少周出生（）A.28周B.32周C.37周至不满42周D.42周以上答案C解析足月儿指胎龄满37周至不满42周（259～293天）出生的新生儿。19.小儿惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.热性惊厥C.低钙血症D.癫痫答案B解析热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多发生于6个月至3岁，常在上呼吸道感染初期体温骤升时发生。20.先天性心脏病中，左向右分流型（潜伏青紫型）最常见的是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.大动脉转位答案B解析左向右分流型先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，其中室间隔缺损最常见。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂E.由低级到高级答案ABCDE解析小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的规律。2.关于新生儿期特点，下列叙述正确的有（）A.生理调节和适应能力不成熟B.发病率及死亡率高C.应加强保暖、喂养等护理D.是小儿生长发育最迅速的时期E.死亡率约占婴儿期死亡率的1/3～1/2答案ABCE解析新生儿期是小儿死亡率最高的时期，约占婴儿期死亡的1/3～1/2；婴儿期才是生长发育最迅速的时期，故D错误。3.小儿腹泻的护理措施包括（）A.严格隔离消毒B.加强臀部护理，防臀红C.记录出入量D.严密观察病情E.恢复期逐渐增加辅食答案ABCDE解析腹泻患儿应注意隔离、臀部护理、病情观察、合理喂养等，恢复期逐渐过渡到正常饮食。4.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括（）A.孕妇多晒太阳B.新生儿出生2周后补充维生素DC.提倡母乳喂养D.及时添加辅食E.多吃含钙丰富的食物答案ABCDE解析佝偻病的预防应从围生期开始，孕妇及乳母多晒太阳、补充维生素D；新生儿出生2周后每日补充维生素D400IU；提倡母乳喂养，及时添加辅食。5.小儿肾病综合征的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.血尿答案ABCD解析肾病综合征四大临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。血尿不是肾病综合征的典型表现，更多见于肾炎。三、填空题（每空1分，共15分）1.小儿年龄分期中，新生儿期是指从出生后脐带结扎至满__________天。答案282.前囟饱满提示________增高，前囟凹陷见于________患儿。答案颅内压；脱水3.母乳中________含量少，故母乳喂养儿患佝偻病的概率较人工喂养儿低，但纯母乳喂养儿生后________周开始需补充维生素D。答案钙磷比例适宜（或答"磷"）；24.新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、________、________等。答案乳腺肿大；假月经（或"马牙"、"螳螂嘴"，答对任意两项即可）5.小儿腹泻补液时，累积损失量应在__________小时内补足。答案8～126.肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率>__________次/分、心音低钝、奔马律，应考虑合并心力衰竭。答案180（婴幼儿）7.法洛四联症的四种畸形包括肺动脉狭窄、________、主动脉骑跨和________。答案室间隔缺损；右心室肥厚8.小儿结核病中最常见的类型是__________。答案原发型肺结核9.急性肾小球肾炎患儿水肿一般从__________开始，呈非凹陷性。答案眼睑及面部10.小儿计划免疫中，8个月以上小儿应初种__________疫苗。答案麻疹四、名词解释（每题3分，共12分）1.适中温度答案指维持正常体温的最适宜的环境温度。新生儿适中温度与胎龄、日龄和体重有关，如足月新生儿出生后24小时适中温度为33～34℃。2.生理性黄疸答案新生儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），一般情况良好，称生理性黄疸。3.低渗性脱水答案指失钠的比例大于失水，血清钠<130mmol/L的脱水。多见于腹泻日久、营养不良儿，主要表现为循环障碍，易发生休克。4.原发综合征答案是原发型肺结核的典型病理改变，由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的淋巴管炎组成，X线胸片呈"哑铃状"阴影。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述母乳喂养的优点。答案（1）营养丰富，比例适当，易消化吸收，含优质蛋白、必需脂肪酸、乳糖等。（2）含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。（3）钙磷比例适宜，较少发生低钙血症。（4）温度适宜、经济方便、清洁卫生。（5）促进母子感情，刺激子宫收缩，利于母体恢复。2.简述新生儿窒息的复苏程序（ABCDE方案）。答案A（通畅气道）：清理呼吸道，先吸口后吸鼻；B（建立呼吸）：触觉刺激、正压通气；C（维持循环）：胸外心脏按压；D（药物治疗）：遵医嘱应用肾上腺素等；E（评价）：每30秒评价一次，贯穿整个复苏过程。3.简述小儿腹泻的饮食护理要点。答案（1）轻型腹泻暂停辅食，母乳喂养者继续哺乳，缩短哺乳时间；（2）人工喂养者可喂稀释奶或米汤，由少到多、由稀到稠；（3）重型腹泻伴呕吐严重者暂禁食4～6小时（不禁水），好转后逐渐恢复；（4）病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏，应暂停乳类，改喂豆制代乳品或发酵奶。4.简述急性肾小球肾炎患儿休息的护理要求。答案（1）急性期卧床休息2～3周，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失；（2）下床活动后若尿常规检查加重，应再卧床休息；（3）恢复期可逐渐增加活动量，但避免剧烈运动；（4）Addis计数恢复正常后，方可正常活动。六、案例分析题（每题11.5分，共23分）1.患儿，男，10个月，因"发热、咳嗽3天，加重伴气促1天"入院。查体：T39.2℃，R60次/分，P180次/分，烦躁不安，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。双肺可闻及较多中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。X线胸片示两肺纹理增粗，右肺下野片状阴影。请回答：（1）写出该患儿的医疗诊断及主要护理诊断。（5分）答案：医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症、通气和换气功能障碍有关；②心输出量减少与心肌收缩力减弱有关；③体温过高与感染有关；④潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病等。解析：患儿有发热、咳嗽、气促、鼻扇、三凹征、肺部固定中细湿啰音及X线片状阴影，肺炎诊断明确；心率180次/分、心音低钝、肝大，符合心衰诊断标准。（2）列出该患儿目前的护理措施。（6.5分）答案：①保持呼吸道通畅：勤翻身、拍背，遵医嘱雾化吸入，及时吸痰；②给氧：采用面罩或头罩给氧，改善缺氧症状；③心衰护理：取半卧位，保持安静，减少刺激，严格控制输液速度（<5ml/(kg·h)），遵医嘱应用强心苷、利尿剂等；④严密观察病情：监测生命体征、心率、呼吸、尿量、肝脏大小，注意有无心衰加重或呼吸衰竭表现；⑤高热护理：物理降温或遵医嘱药物降温，补充水分，做好口腔护理；⑥营养支持：给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，防止呛咳。2.患儿，女，8个月，因"腹泻伴呕吐2天，加重1天"入院。2天前开始腹泻，为蛋花汤样便，每日10余次，量多，伴呕吐。查体：T37.5℃，P150次/分，R40次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，尿少，哭时无泪。血钠128mmol/L。请回答：（1）判断该患儿的脱水程度及性质，并列出补液方案。（5.5分）答案：脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、尿少、哭无泪）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L<130mmol/L）。补液方案：①第1天补液总量：重度脱水约150～180ml/kg；②扩容：用2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟内快速滴注或静脉