2026药店药品培训试题及答案

2026药店药品培训试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《药品经营质量管理规范》（GSP）规定，药品经营企业应当建立药品质量管理体系，该体系的核心是（）。A.质量风险管理B.药品养护C.采购记录D.销售记录2.处方药与非处方药分类管理的依据主要是基于药品的（）。A.价格B.品种C.安全性、有效性D.稳定性3.下列关于非处方药（OTC）标识的说法，正确的是（）。A.甲类非处方药标识为红色，乙类非处方药标识为绿色B.甲类非处方药标识为绿色，乙类非处方药标识为红色C.甲类和乙类非处方药标识均为红色D.甲类和乙类非处方药标识均为绿色4.药店在销售药品时，对处方药必须凭（）销售。A.顾客口述B.医生处方C.药师推荐D.以前购买记录5.药品养护人员应当对陈列、储存药品的质量进行巡查，一般而言，对陈列药品的检查频率为（）。A.每月一次B.每周一次C.每日一次D.每季度一次6.下列药物中，属于青霉素类抗生素的是（）。A.阿莫西林B.头孢拉定C.红霉素D.左氧氟沙星7.高血压患者用药咨询中，下列哪类药物可能引起干咳的副作用，需提前告知患者？（）A.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）B.血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）8.关于阿司匹林的药理作用和适应症，下列描述错误的是（）。A.具有解热镇痛作用B.具有抗炎抗风湿作用C.具有抑制血小板聚集作用D.可用于胃溃疡患者止痛9.糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药时，最常见的急性不良反应是（）。A.低血糖反应B.过敏反应C.胃肠道反应D.肝功能损害10.药品说明书中的“有效期”是指（）。A.药品可以使用到该日期的任何时间B.药品可以使用到该日期的前一天C.药品在该日期后次日仍可使用D.药品开启后的使用期限11.中药饮片调剂时，每剂药品的重量误差应控制在（）以内。A.±1%B.±2%C.±3%D.±5%12.下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）。A.人参与藜芦B.甘草与甘遂C.丹参与藜芦D.半夏与乌头13.下列关于奥美拉唑（质子泵抑制剂）的使用指导，正确的是（）。A.应在餐后服用B.应嚼碎服用以增加吸收C.通常为晨起空腹服用D.无需长期服用者可随时停药14.下列药物中，易引起嗜睡、乏力等“镇静”副作用，驾驶人员应慎用的是（）。A.氯雷他定（第二代抗组胺药）B.氯苯那敏（第一代抗组胺药）C.西替利嗪D.依巴斯汀15.药店陈列药品时，下列操作错误的是（）。A.按剂型、用途以及储存要求分类陈列B.处方药与非处方药分区陈列C.拆零药品集中陈列于方便拿取处D.外用药与内服药分开陈列16.下列关于儿童用药原则，错误的是（）。A.严格计算剂量，通常按体重或体表面积计算B.避免使用毒性大的药物C.可随意将成人药掰开给儿童服用D.首选儿童专用剂型17.硝酸甘油片用于缓解心绞痛时，正确的服用方法是（）。A.吞服B.嚼碎服C.舌下含服D.研碎冲服18.下列药物中，属于喹诺酮类抗生素，且可能影响青少年软骨发育，18岁以下禁用的是（）。A.阿莫西林B.诺氟沙星C.克拉霉素D.头孢克肟19.药品不良反应监测和报告的主体是（）。A.药品生产企业B.药品经营企业C.医疗机构D.以上都是20.下列关于感冒药的复方制剂，含有的成分可能导致血压升高，高血压患者需慎用的是（）。A.对乙酰氨基酚B.伪麻黄碱C.氯苯那敏D.金刚烷胺21.维生素C不宜与下列哪种食物同服？（）A.蔬菜B.猪肝C.水果D.米饭22.活菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）储存时，适宜的温度范围通常是（）。A.常温B.阴凉处（不超过20℃）C.冷处（2-10℃）D.高温23.雌激素替代疗法（HRT）用于更年期综合征时，下列哪项风险是需要重点告知患者的？（）A.增加血栓风险B.导致贫血C.引起高血压D.导致脱发24.下列关于外用药膏的使用注意事项，错误的是（）。A.涂抹前应清洁患处B.皮肤破损处可直接涂抹各类药膏C.观察是否有过敏反应D.按疗程使用，不宜长期大面积使用25.左甲状腺素钠片（优甲乐）的最佳服用时间是（）。A.早餐前30-60分钟，空腹B.早餐后30分钟C.午餐时D.睡前26.治疗蛔虫病和蛲虫病的常用驱虫药是（）。A.阿苯达唑（肠虫清）B.甲硝唑C.奎宁D.氯喹27.下列关于缓释片和控释片的服用方法，正确的是（）。A.必须整片吞服，不可嚼碎B.可以掰开服用，但不可嚼碎C.可以研碎服用D.必须嚼碎服用28.药店从业人员在接待顾客时，对于顾客购买退热药、抗生素等药品，应（）。A.直接销售B.询问症状，必要时建议就医C.拒绝销售D.推荐最贵的药29.下列哪种药物属于典型的β2受体激动剂，用于缓解哮喘急性发作？（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.孟鲁司特钠D.茶碱30.药品有效期若标注为“有效期至2026.10”，表示该药品可使用至（）。A.2026年10月1日B.2026年10月30日C.2026年10月31日D.2026年9月30日31.复方甘草片在长期大量服用时，其主要不良反应风险是（）。A.肝脏毒性B.依赖性（成瘾性）C.肾脏毒性D.胃肠道出血32.下列关于抗生素的联合使用，说法正确的是（）。A.为了快速见效，所有抗生素均可联合使用B.联合用药可以减少耐药菌的产生C.抗菌药与活菌制剂应间隔2小时服用D.抗生素与酒精同服无影响33.治疗骨质疏松症的药物中，双膦酸盐类（如阿伦磷酸钠）的特殊服用要求是（）。A.餐后服用B.早晨空腹用200ml以上温水送服，服药后30分钟内不进食不平卧C.睡前服用D.随餐服用34.下列关于滴眼液的使用，错误的是（）。A.使用前洗净双手B.滴药时滴瓶口应接触眼睑以防滴偏C.滴后应闭眼休息1-2分钟D.若同时使用多种眼药水，应间隔5-10分钟35.他汀类药物（如阿托伐他汀）主要用于调节血脂，其严重但罕见的不良反应是（）。A.横纹肌溶解B.肾结石C.高血糖D.视力模糊36.下列关于妊娠期用药安全性分级（FDA五类分类法），属于B类药物（相对安全）的是（）。A.利巴韦林（X类）B.阿莫西林（B类）C.异维A酸（X类）D.华法林（D类）37.消化性溃疡患者服用抗酸药（如铝碳酸镁）时，最佳服药时间是（）。A.餐前1小时B.餐后1小时及睡前C.餐时D.清晨空腹38.药店发现不合格药品时，应当（）。A.放在特价区打折销售B.放在不合格区，等待处理C.混入合格药品中尽快售出D.退回厂家即可，无需记录39.下列属于医疗用毒性药品管理品种的是（）。A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.地西泮40.中药饮片处方中，若有特殊煎煮方法（如先煎、后下），药师在发药时应（）。A.自行决定煎煮方法B.告知顾客按常规煎煮C.另付包装纸，并在药袋上注明特殊煎煮方法D.忽略不计二、多项选择题（共20题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）41.药店从业人员在销售药品时，应当向顾客提供的信息包括（）。A.药品名称B.适应症C.用法用量D.不良反应E.禁忌症42.下列关于药品储存条件的说法，正确的有（）。A.阴凉处：温度不超过20℃B.冷处：温度为2-10℃C.常温：温度为10-30℃D.除另有规定外，未规定储存温度的一般指常温E.相对湿度应保持在35%-75%之间43.下列哪些药物服用后禁止饮酒或饮用含酒精饮料？（）A.头孢哌酮B.甲硝唑C.对乙酰氨基酚D.氯雷他定E.阿司匹林44.引起药物性肾损害的常见药物包括（）。A.庆大霉素B.布洛芬C.造影剂D.环丙沙星E.维生素C45.下列关于高血压患者生活方式的指导，正确的有（）。A.限制钠盐摄入B.减轻体重C.适量运动D.戒烟限酒E.保持心态平衡46.下列属于特殊管理的药品包括（）。A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品E.戒毒药品47.药店在拆零药品销售时，必须提供的工具和包装包括（）。A.专用拆零工具B.清洁包装袋C.说明书复印件D.原包装E.拆零记录本48.下列关于糖尿病用药的注意事项，正确的有（）。A.服用二甲双胍期间应定期检查肾功能B.格列吡嗪等磺脲类药物易引起低血糖C.注射胰岛素部位应轮换D.糖尿病患者可随意食用水果替代主食E.使用降糖药期间应随身携带糖块以防低血糖49.下列关于中药饮片“十八反、十九畏”的内容，属于“十九畏”的有（）。A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牵牛E.丁香畏郁金50.下列药物中，孕妇禁用或慎用的有（）。A.利巴韦林B.沙利度胺C.华法林D.四环素E.左甲状腺素钠51.下列关于抗生素使用原则，正确的有（）。A.病毒性感染一般不使用抗生素B.发热原因不明者不宜轻易使用抗生素C.皮肤、黏膜局部尽量避免使用抗生素D.严格掌握适应症，预防性使用需有明确指征E.联合用药必须有明确指征52.药品经营企业不得从事的行为有（）。A.在网上违规销售处方药B.销售假药、劣药C.夸大药品疗效误导消费者D.采用有奖销售手段销售处方药E.超范围经营药品53.下列关于老年患者用药特点，正确的有（）。A.肝肾功能减退，药物代谢减慢B.用药品种多，易发生药物相互作用C.对药物敏感性增加，耐受性降低D.应尽量简化用药方案E.剂量通常需低于成年人剂量54.下列哪些情况提示可能发生药品不良反应？（）A.服药后出现皮疹、瘙痒B.服药后出现恶心、呕吐、腹泻C.服药后出现头晕、嗜睡D.服药后原有症状加重E.服药后出现不明原因的出血55.下列关于便秘的用药指导，正确的有（）。A.优先通过饮食调整（增加膳食纤维）和运动改善B.长期使用刺激性泻药（如番泻叶）可能导致依赖性C.容积性泻药（如乳果糖）相对安全，适合老年人D.开塞露主要用于急性便秘或排便困难E.孕妇便秘应首先咨询医生，避免使用峻泻药56.下列关于哮喘患者的用药指导，正确的有（）。A.吸入激素后必须漱口B.气雾剂使用前应摇匀C.缓解期应坚持使用控制性药物D.哮喘发作时才用药，不发作即可停药E.不宜使用阿司匹林等可能诱发哮喘的药物57.药店进行药品陈列检查时，重点检查内容包括（）。A.药品是否有包装破损B.药品是否有近效期C.药品是否有污染变质D.药品摆放是否整齐E.药品温湿度是否达标58.下列关于甲状腺功能亢进（甲亢）的用药注意事项，正确的有（）。A.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）可引起白细胞减少，需定期监测血常规B.服药期间应忌食含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.症状消失后即可立即停药D.孕妇及哺乳期妇女慎用抗甲状腺药物E.注意监测肝功能59.下列关于失眠的用药指导，正确的有（）。A.苯二氮卓类（如地西泮）长期使用有成瘾性B.镇静催眠药一般短期、间断使用C.服药期间禁止饮酒D.服药后避免驾驶机具E.老年人使用此类药物易引起跌倒，需特别注意60.下列属于处方药的是（）。A.罗红霉素B.氨氯地平C.感冒灵颗粒D.布洛芬缓释胶囊（部分规格为OTC，此处指处方规格）E.阿托伐他汀钙三、判断题（共20题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）61.处方药可以在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。（）62.药品经营企业销售药品，必须开具标明药品名称、生产厂商、批号、规格、价格等内容的销售凭证。（）63.只要药品在有效期内，即使外观发生变化（如变色、沉淀），也可以继续销售使用。（）64.非处方药不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用，因此非处方药绝对没有不良反应。（）65.药店营业时间内，执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时，应当停止销售处方药。（）66.所有的抗生素都能杀死细菌，也能杀死病毒。（）67.儿童感冒发烧，家长可以自行将成人用的阿司匹林掰开一半给儿童服用。（）68.中药“十八反”中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。（）69.药品说明书是指导医师、药师和患者安全、有效、合理使用药品的技术性文件，具有法律效力。（）70.保健食品可以代替药品治疗疾病。（）71.患有青光眼的病人，应慎用或禁用阿托品、颠茄片等M受体阻断剂。（）72.缓释片和控释片可以掰开服用，但必须整片吞服，不可嚼碎。（）73.维生素是人体必需的营养物质，多吃一些维生素片总是有益无害的。（）74.药店可以将过期药品更改有效期后进行降价销售。（）75.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。（）76.长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，不能突然停药，以免引起“反跳现象”。（）77.药店销售中药饮片时，如果顾客不需要，可以不提供包装袋。（）78.雾化吸入治疗是哮喘和慢阻肺患者常用的给药方式，直接作用于呼吸道，全身副作用小。（）79.只有医生才需要掌握用药知识，药店营业员只需要会收钱和拿药即可。（）80.药品储存过程中，常温库的温度应保持在0-30℃。（）四、填空题（共20题，每题1分）81.《药品经营质量管理规范》的英文缩写是______。82.处方药简称______，非处方药简称______。83.药品包装标签上印有“OTC”字样，其中红色OTC代表______类非处方药，绿色OTC代表______类非处方药。84.药品有效期若标注至“2026年10月”，则该药品可销售使用至2026年10月______日。85.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过______日极量。86.药店应当配备______以上执业药师，负责处方审核。87.中药调剂中，需要“先煎”的药物通常包括矿石类、贝壳类及______等有毒性的药物。88.治疗感冒的复方制剂中，含有“对乙酰氨基酚”成分的药物，过量服用可导致严重的______损害。89.服用磺胺类药物（如复方新诺明）时，应多饮水，以防______结晶损伤肾脏。90.胰岛素的储存温度通常是______℃（未开封时）。91.高血压患者在使用降压药时，目标血压一般应控制在______/______mmHg以下（一般人群）。92.驾驶员、高空作业人员等在工作期间，应慎用具有______作用的抗过敏药。93.治疗消化性溃疡的三联疗法通常包括：质子泵抑制剂+两种______。94.药品出库应当建立并执行______制度，确保药品可追溯。95.零售药店不得销售______类药品（除胰岛素外）。96.药品拆零销售时，应当使用清洁、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、用法用量、______等内容。97.糖尿病患者进行血糖监测时，空腹血糖的正常参考值范围一般为______mmol/L。98.长期大量服用______（药物名）可引起再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。99.药品经营企业购进药品，应当建立并执行进货检查验收制度，验明药品______，并建立购进记录。100.妊娠期用药安全性分级中，______类药物对孕妇安全，危害可能性极低。五、简答题（共10题，每题5分）101.简述处方药与非处方药的主要区别。102.药店营业员在接待顾客购买感冒药时，应如何进行用药指导？（请列出至少4点）103.简述“首关消除”的概念及其对口服药物剂量的影响。104.简述药品不良反应的ABCDE监测原则。105.简述高血压患者联合用药的益处及注意事项。106.简述胰岛素保存的注意事项（包括未开封和已开封）。107.简述中药饮片调剂的“审方”主要内容包括哪些？108.简述喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、左氧氟沙星）的主要不良反应及用药禁忌。109.简述硝酸甘油用于心绞痛急救时的使用方法及注意事项。110.简述药店药品陈列的基本原则。六、案例分析题（共5题，每题10分）111.案例：顾客王先生，男，45岁，患有高血压病史5年，一直服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，近期血压控制尚可。今日因受凉感冒，来药店购买感冒药。店员小张推荐了含有“伪麻黄碱”成分的复方感冒胶囊，并告知其服用方法。问题：（1）店员小张在销售该感冒药时，是否存在不当之处？请说明理由。（2）针对王先生的情况，作为执业药师，应给予哪些用药建议？112.案例：李女士，女，28岁，怀孕12周。近日出现咳嗽、咳痰症状，自行来药店购买止咳药。店员推荐了含有“右美沙芬”的镇咳药和“阿莫西林”抗生素。问题：（1）对于孕妇用药，应遵循哪些基本原则？（2）店员直接推荐抗生素是否合理？为什么？（3）针对李女士的情况，药师应如何处理？113.案例：一名3岁儿童，因发热（体温38.5℃），家长急匆匆来药店买退烧药。家长表示家里有“阿司匹林片”，想买点水给孩子喂服。问题：（1）家长想给3岁儿童服用阿司匹林是否正确？请简述理由及风险。（2）儿童发热，药店推荐的常用且相对安全的退热药成分是什么？（3）请列出该退热药对儿童的正确剂量计算方法（按体重计算）及注意事项。114.案例：顾客张大爷，68岁，患有冠心病、高血脂、2型糖尿病。长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、二甲双胍片。今日来药店咨询，说最近体检发现肝功能指标（转氨酶）略有升高，问是否是药物引起的，能否停药。问题：（1）分析张大爷正在服用的药物中，哪些可能引起肝功能异常？（2）作为执业药师，面对张大爷的咨询，应给出哪些专业的处理建议？（3）请简述他汀类药物引起肌肉毒性（肌痛、横纹肌溶解）的表现及应对措施。115.案例：某药店在季度药品养护检查中，发现一批有效期至2026年3月的“维生素C泡腾片”，当前日期为2025年12月。此外，还发现一盒“复方丹参片”外包装受潮，药片有轻微霉斑。问题：（1）针对近效期的维生素C泡腾片，药店应采取哪些管理措施？（2）针对有霉斑的复方丹参片，应如何处理？（3）简述药品出库和销售时实行的“近期先出”原则的意义。参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：GSP的核心是确立质量管理体系，包括质量方针、目标、组织机构、管理制度等，质量风险管理贯穿始终。2.C解析：处方药与非处方药分类管理的依据主要是药品的安全性、有效性，方便患者自我医疗和医疗管理。3.A解析：甲类非处方药标识为红色，只能在药店购买；乙类非处方药标识为绿色，除药店外还可在超市、宾馆等处销售。4.B解析：处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。5.B解析：根据GSP要求，对陈列药品的检查频率一般为每月一次，但在气候环境变化或特殊情况下应增加检查频次。部分规范要求企业制定检查制度，通常定期检查。此处按常规养护逻辑，陈列检查通常比储存检查频繁，但GSP并未硬性规定陈列必须每日，企业通常制定月度检查，日常巡查。注：部分企业标准可能为每日巡查，但考试中通常取常规养护周期。更正：GSP规定“对陈列药品应当按月进行检查”，故选B。6.A解析：阿莫西林属于广谱半合成青霉素类抗生素。头孢拉定是头孢菌素类，红霉素是大环内酯类，左氧氟沙星是喹诺酮类。7.B解析：ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）常见副作用为干咳，是由于缓激肽分解受阻所致。8.D解析：阿司匹林对胃黏膜有刺激性，且抑制前列腺素合成（前列腺素对胃黏膜有保护作用），因此胃溃疡患者禁用或慎用，以免加重溃疡或引起出血。9.A解析：胰岛素和口服降糖药最常见且危险的不良反应是低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。10.B解析：有效期是指药品在规定储存条件下，保证质量合格的期限。可使用到标示月份的最后一日。若标注为“有效期至2026.10”，则可用至2026年10月31日。但题目问的是概念，通常解释为该日期的前一天或该日期。标准解释是“可使用到标示月份的最后一日”。选项B若指具体日期逻辑，通常理解为包含当天。更正：按照中国药典及GSP实务，有效期至2026.10，表示可用到2026年10月31日。若选项是“该日期的前一天”通常指精确到日的有效期。针对此题，最佳选B（若理解为截止日前），但严格标准是可用至最后一天。若选项有“可用到该日期的最后一天”则选之。在此题选项中，B通常为标准考试答案逻辑（即截止日前）。11.D解析：中药饮片调剂要求，每剂药的重量误差应控制在±5%以内。12.B解析：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，属于“十八反”。人参反藜芦也是十八反，但B选项甘草反甘遂是经典配对。13.C解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，晨起空腹服用效果最佳，因进食会诱导质子泵活化。14.B解析：第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）易透过血脑屏障，有明显的中枢镇静作用，引起嗜睡。第二代（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡作用较轻。15.C解析：拆零药品应集中存放于拆零专柜或专区，并有明显的标识，不可随意陈列。16.C解析：儿童不是成人的缩小版，严禁随意将成人药掰开给儿童服用，尤其是胶囊、缓释片等。应选用儿童专用剂型或剂量。17.C解析：硝酸甘油舌下含服起效快，生物利用度高，是心绞痛急性发作的首选给药途径。18.B解析：喹诺酮类药物可引起幼年动物软骨发育受损，导致关节痛、肿胀，故18岁以下青少年禁用。19.D解析：药品生产企业、经营企业和医疗机构是药品不良反应报告的主体。20.B解析：伪麻黄碱是肾上腺素受体激动剂，可收缩血管，缓解鼻塞，但同时可能升高血压，高血压患者需慎用。21.B解析：猪肝中含有铜，铜离子会加速维生素C的氧化破坏，降低药效。22.C解析：活菌制剂需低温保存（2-10℃），以保持菌株活性。23.A解析：雌激素替代疗法增加静脉血栓、栓塞及子宫内膜癌、乳腺癌的风险。24.B解析：皮肤破损处应避免直接涂抹刺激性强的药膏，且应预防感染，不可随意涂抹。25.A解析：左甲状腺素钠片吸收受食物影响，早餐前30-60分钟空腹服用最佳。26.A解析：阿苯达唑（肠虫清）是广谱驱虫药，常用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫等线虫病。27.A解析：缓释片和控释片通过特殊工艺控制药物释放速度，必须整片吞服，嚼碎会破坏结构，导致药物突释，引起中毒或药效丧失。28.B解析：药店从业人员有责任对顾客进行用药咨询，对购买退热药、抗生素等药物的患者，应询问症状，必要时建议就医，不可盲目销售。29.A解析：沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，具有强大的支气管扩张作用，是缓解哮喘急性发作的首选药。30.C解析：标准规定，有效期标注到月份的，可用至该月的最后一日。31.B解析：复方甘草片中含有阿片粉（约4%），长期大量服用可产生依赖性（成瘾性）。32.C解析：抗菌药杀灭细菌，活菌制剂是活菌，两者同服会相互抵杀，应间隔2小时以上。33.B解析：双膦酸盐对食管有刺激性，且吸收受食物影响极大，必须早晨空腹用足量水送服，服药后保持直立（站立或坐位）30分钟，不可进食或躺卧。34.B解析：滴药时滴瓶口应悬空，不可接触眼睑或睫毛，以防污染药液。35.A解析：他汀类药物罕见但严重的不良反应是肌病和横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力，CK升高。36.B解析：阿莫西林属于B类药物，在动物繁殖研究中未显示对胎儿有危害，但在人类研究尚不充分，相对安全。利巴韦林和异维A酸是X类（禁用），华法林是D类（有危害但获益大于风险）。37.B解析：抗酸药（如铝碳酸镁）中和胃酸作用快而短，通常在餐后1小时（胃酸分泌高峰）及睡前服用效果较好。38.B解析：不合格药品应存放在不合格区（库），并有红色标识，按规定进行报损、销毁处理，严禁销售。39.A解析：阿托品属于医疗用毒性药品（虽然也是限剧药，但毒性药管理目录中有生阿托品、阿托品片等）。吗啡、杜冷丁是麻醉药品，地西泮是精神药品。40.C解析：药师发药时，必须向顾客交代清楚特殊煎煮方法，通常会在药袋上注明。二、多项选择题41.ABCDE解析：药品销售时，应当提供药品名称、规格、适应症、用法用量、不良反应、禁忌症等信息，这是药师的职责。42.ABCDE解析：阴凉处（<20℃）、冷处（2-10℃）、常温（10-30℃）、未规定指常温、相对湿度35%-75%均为GSP规定的储存条件。43.ABC解析：头孢类（含硫甲基四氮唑基团）、甲硝唑、呋喃唑酮等抑制酒精代谢（乙醛脱氢酶），导致双硫仑样反应；对乙酰氨基酚与酒精同用增加肝毒性；阿司匹林与酒精同用增加胃出血风险。44.ABCD解析：庆大霉素（氨基糖苷类）、布洛芬（NSAIDs）、造影剂、部分喹诺酮类均可引起肾损害。45.ABCDE解析：非药物治疗是高血压治疗的基础，包括限盐、减重、运动、戒烟限酒、心理平衡。46.ABCD解析：特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。47.ABE解析：拆零销售需使用专用工具、清洁包装，并做好拆零记录。说明书通常不随药附，但应提供说明书内容或复印件（视具体规定，但工具、包装、记录是必须的）。48.ABCE解析：二甲A肾损，磺脲类低血糖，胰岛素轮换，随身带糖块。D错误，水果不能替代主食，需换算热量。49.ABCDE解析：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，均为“十九畏”内容。50.ABCDE解析：利巴韦林、沙利度胺、华法林（D类）、四环素（影响骨骼牙齿）均为孕妇禁用或慎用。左甲状腺素钠在孕期需调整剂量，但也属需慎用/监测范畴。51.ABCDE解析：抗生素使用原则包括：病毒不用、发热不明不用、局部少用、严格适应症、联合指征明确。52.ABCDE解析：网上违规售处方药、销售假劣药、夸大宣传、有奖销售处方药、超范围经营均为禁止行为。53.ABCDE解析：老年人肝肾功能下降，多药共用，敏感性增加，耐受性下降，应小剂量开始，简化方案。54.ABCDE解析：皮疹、消化道症状、头晕、原有症状加重、不明原因出血均可能是ADR表现。55.ABCDE解析：饮食运动首选；刺激性泻药（番泻叶、大黄）久用依赖；乳果糖渗透性泻药较安全；开塞塞直肠用；孕妇慎用峻泻药。56.ABCE解析：吸入激素后漱口防鹅口疮；气雾剂摇匀；坚持控制药；D错误，哮喘需长期规范治疗，不可随意停药；E正确，阿司匹林可诱发阿司匹林哮喘。57.ABCDE解析：陈列检查内容包括包装、效期、质量、摆放、温湿度等。58.ABDE解析：抗甲状腺药致粒细胞减少，需查血象；忌碘；症状消失后需巩固维持，不可立即停药；孕妇慎用（致畸风险）；需查肝功。59.ABCDE解析：苯二氮卓有成瘾性；短期间断用；服药禁酒；避免驾驶；老人防跌倒。60.ABDE解析：罗红霉素（抗生素）、氨氯地平（处方降压药）、布洛芬缓释胶囊（处方规格）、阿托伐他汀钙均为处方药。感冒灵颗粒（如999感冒灵）虽然含西药成分，但在市场上多为甲类OTC或处方，视具体批准文号，但通常复方感冒药多涉及OTC。更正：999感冒灵颗粒为甲类OTC。故C不选。三、判断题61.×解析：处方药不得在大众传播媒介发布广告。62.√解析：GSP规定，销售药品必须开具内容齐全的销售凭证。63.×解析：外观发生变化的药品即使未过有效期，也不得销售使用，属劣药或质量问题。64.×解析：非处方药相对安全，但并非绝对无不良反应，使用不当仍可造成危害。65.√解析：GSP规定，药师不在岗时，应当停止销售处方药，并挂牌告知。66.×解析：抗生素主要针对细菌（部分针对支原体等），对病毒无效。67.×解析：儿童禁用阿司匹林，易引起瑞氏综合征。68.√解析：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，正确。69.√解析：药品说明书具有法律效力，是用药依据。70.×解析：保健食品不能代替药品治疗疾病。71.√解析：阿托品类药物散大瞳孔，升高眼压，青光眼患者禁用。72.×解析：大部分缓控释片必须整片吞服，不可掰开（除非有刻痕分剂量设计，但一般考试原则为不可掰开）。73.×解析：脂溶性维生素（如A、D）长期过量服用可中毒。74.×解析：更改有效期销售假药，严重违法行为。75.√解析：药品不良反应的法定定义。76.√解析：长期激素突然停药引起反跳及肾上腺皮质功能不全。77.×解析：销售中药饮片必须提供包装。78.√解析：雾化吸入局部用药，全身副作用小。79.×解析：药店营业员作为药学服务人员，必须掌握用药知识。80.×解析：常温库温度应为0-30℃，但GSP定义常温为10-30℃。题目写0-30℃是错误的。四、填空题81.GSP82.Rx；OTC83.甲；乙84.3185.286.187.附子88.肝脏89.磺胺及其代谢物90.2-8（或2~10，通常冰箱冷藏为2-8℃）91.140；9092.镇静93.抗生素（或抗菌药物）94.出库复核95.麻醉（或麻醉药品与第一类精神药品）96.生产批号（或有效期、生产厂家）97.3.9-6.1（或3.9~6.1）98.氯霉素99.合格证明文件100.B（或A/B类，通常B类为最常见的安全参考）五、简答题101.答：(1)标识不同：处方药无OTC标识，非处方药有OTC标识（红/绿）。(2)获取渠道不同：处方药需凭医师处方，在药店或医疗机构调配；非处方药不需处方，可自行购买。(3)广告限制不同：处方药不得在大众媒体发布广告；非处方药经审批后可在大众媒体发布广告。(4)适用对象不同：处方药针对病情较重，需医生诊断；非处方药针对轻微疾病或症状。(5)安全性不同：非处方药安全性高，不良反应小；处方药可能具有依赖性、毒性等。102.答：(1)询问症状：询问是否有发热、头痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等，区分风寒、风热或流行性感冒。(2)询问病史：询问是否有高血压、心脏病、糖尿病、青光眼等基础疾病，以及是否正在服用其他药物（如单胺氧化酶抑制剂）。(3)介绍药物成分：告知顾客所选感冒药的主要成分（如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏等），避免重复用药。(4)指导用法用量：告知每日服用次数、每次剂量，不可超量服用。(5)提示不良反应：如嗜睡、胃肠道不适等，服药期间禁止饮酒。(6)特殊人群提示：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及驾驶员需特别谨慎或就医。103.答：(1)概念：首关消除（首过效应）是指口服药物从胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肝脏代谢灭活，导致进入体循环的药量减少的现象。(2)影响：首关消除强的药物，口服生物利用度低，药效减弱。为了达到治疗效果，口服剂量通常需要远大于注射（如静脉注射）剂量。例如：硝酸甘油口服几乎完全失效，故采用舌下含服或静脉给药。104.答：A-Adversereaction（不良反应）：药物正常用法用量下出现的有害反应。B-Unexpected（意外）：反应性质、程度与说明书不符或不可预期。C-Causal（因果）：反应与用药有明确的因果关系。D-Dose（剂量）：反应程度可能与剂量相关。E-Exit（结局）：停药或减量后反应消失，再次用药反应复现（激惹试验）。(注：ABCDE原则主要用于辅助判断ADR，即Adverse,Unexpected,Causal,Doserelated,Exiteffect)105.答：(1)益处：增强疗效：不同机制药物联合可产生协同作用（1+1>2）。减少副作用：通过联合用药减少单药剂量，从而降低剂量依赖性的副作用。延缓耐药：减少单一药物长期使用产生的耐受性。保护靶器官：如ACEI+利尿剂，既降压又减轻水肿。(2)注意事项：注意药物相互作用，避免配伍禁忌。监测血压，防止低血压。简化治疗方案，提高患者依从性。106.答：(1)未开封胰岛素：应储存在2-8℃的冰箱冷藏室中，切勿冷冻。冷冻后胰岛素变性失效，不可使用。(2)已开封胰岛素（或正在使用的笔芯/随身携带）：可在室温（不超过25-30℃）下保存，保存期为4周（具体视说明书而定）。避免阳光直射和剧烈震荡。(3)检查：使用前检查药液是否变色、有无结晶或絮状物，如有则废弃。107.答：(1)认真审核处方各项内容是否书写规范、完整。(2)审核处方用药是否有配伍禁忌（如“十八反”、“十九畏”）。(3)审核药物剂量、用法是否正确，特别是毒性中药、细贵药。(4)审核特殊煎煮方法（先煎、后下、包煎、烊化等）是否标注清楚。(5)审核是否有妊娠禁忌药。(6)审核处方医师签字及日期是否有效。(7)对有疑问的处方，必须经处方医师确认签字后方可调配。108.答：(1)主要不良反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛。中枢神经系统：头晕、头痛、失眠、抽搐（罕见）。软骨损害：影响幼年动物软骨发育，故18岁以下禁用。光敏反应：服药后暴露在阳光下易发生皮肤光敏。跟腱炎/断裂：老年人、合用激素者风险增加。(2)用药禁忌：对喹诺酮类药物过敏者禁用。18岁以下青少年、儿童禁用。妊娠期及哺乳期妇女禁用。有中枢神经系统疾病（如癫痫）史者慎用或禁用。避免与含铝、镁的抗酸药同服（影响吸收）。109.答：(1)使用方法：当心绞痛发作时，立即取硝酸甘油1片（0.5mg）置于舌下含服，让其自然溶解。不要吞服。(2)注意事项：体位：含服时应采取半卧位或坐位，因硝酸甘油扩张血管易引起直立性低血压，导致晕厥。起效与维持：1-2分钟起效，作用持续约30分钟。若5分钟后不缓解，可再含1片，最多3次。若15分钟仍不缓解，应立即拨打120急救电话，警惕心肌梗死。储存：应避光、密封保存，用棕色瓶。随身携带时因体温影响易失效，需定期更换（一般6个月更换一次）。禁忌：禁用于严重低血压、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。(4)饮酒：服药期间禁止饮酒。110.答：(1)分类陈列：按药品剂型（片剂、胶囊、注射剂等）或用途（感冒药、消化系统药、心脑血管药等）分类陈列。(2)分柜摆放：处方药与非处方药分柜或分区陈列；内服药与外用药分开陈列；易串味药品（如风油精）专柜陈列。(3)特殊管理：特殊管理药品（毒性药品等）按国家规定专柜或专库陈列，双人双锁管理。(4)醒目标识：在陈列柜上设置明显的类别标识（如“处方药区”、“非处方药区”、“拆零药品专柜”）。(5)美观整洁：药品摆放整齐，价签对齐，药品包装正面朝向顾客。(6)近效期：对近效期药品应有明显的标识或单独陈列（如“近效期药品促销”）。(7)避光：需避光保存的药品应避免阳光直射。六、案例分析题111.参考答案：(1)存在不当之处。理由：王先生患有高血压，正在服用降压药。店员小张推荐含有“伪麻黄碱”的感冒药。伪麻黄碱具有收缩血管、升高血压的作用，与降压药产生药理拮抗，可能抵消降压药效果，甚至导致血压升高，诱发心脑血管意外。店员未询问顾客基础疾病及用药史，直接推荐不适宜的药品。(2)药师建议：建议王先生选择不含伪麻黄碱成分的感冒药（如仅含对乙酰氨基酚、氯苯那敏的感冒药，或中药感冒药）。告知王先生在感冒期间应加强血压监测，若血压波动较大，应暂停含影响血压成分的药物并就