贵阳市第三人民医院重症精神科六病区9月全层级理论考核测试卷及答案

贵阳市第三人民医院重症精神科六病区9月全层级理论考核测试卷及答案您的姓名：[填空题]*_________________________________您的层级:[填空题]*_________________________________1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是（）*A.饮水过多B.感染(正确答案)C.低血糖D.进食过少2.DKA的典型血气/生化特点是（）[单选题]*A.高血糖、高酮体、代谢性酸中毒(正确答案)B.低血糖、高酮体、呼吸性碱中毒C.高血糖、无酮体、代谢性碱中毒D.低血糖、无酮体、代谢性酸中毒3.DKA患者特征性呼吸是（）[单选题]*A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸（深大呼吸，烂苹果味）(正确答案)C.叹息样呼吸D.浅快呼吸4.DKA患者首要的治疗措施是（）[单选题]*A.快速静脉补液(正确答案)B.立即补钾C.静推碳酸氢钠D.皮下注射胰岛素5.DKA补液首选液体为（）[单选题]*A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水(正确答案)C.低分子右旋糖酐D.白蛋白6.DKA使用胰岛素治疗，一般采用哪种给药方式（）[单选题]*A.大剂量一次性静脉推注B.小剂量短效胰岛素持续静脉泵入(正确答案)C.肌肉注射长效胰岛素D.口服胰岛素7.DKA患者补钾时机，正确的是（）[单选题]*A.入院立即大量补钾，无需看血钾B.血钾＜3.5mmol/L，在补液及胰岛素治疗同时尽早补钾(正确答案)C.全程禁止补钾D.只有血钾＞5.5mmol/L才补钾8.下列哪项不是DKA临床表现（）[单选题]*A.多饮、多尿加重B.恶心呕吐、腹痛C.意识改变、嗜睡昏迷D.面色红润、血压升高、食欲亢进(正确答案)9.精神科合并DKA患者，出现烦躁、意识模糊，最需要与哪种精神症状鉴别（）[单选题]*A.单纯幻听妄想B.器质性意识障碍（谵妄）(正确答案)C.强迫行为D.抑郁情绪10.DKA患者尿液检查典型结果（）[单选题]*A.尿糖阴性，尿酮阴性B.尿糖阳性，尿酮强阳性(正确答案)C.尿糖阴性，尿酮阳性D.尿糖阳性，尿酮阴性11.关于DKA，错误的是（）[单选题]*A.多见于1型糖尿病，2型糖尿病应激状态下也可发生B.可出现脱水、皮肤干燥、弹性差C.血糖一定＞33.3mmol/L才能诊断DKA(正确答案)D.严重时发生休克、昏迷12.DKA患者监测，不需要重点监测（）[单选题]*A.血糖、血酮B.血气分析、电解质C.尿量D.血型(正确答案)13.DKA患者纠正酸中毒，碳酸氢钠使用指征是（）[单选题]*A.轻度酸中毒常规使用B.pH＜7.1时酌情使用(正确答案)C.只要酮体阳性就使用D.只要恶心呕吐就使用14.精神科患者合并糖尿病，发生DKA时，腹痛原因是（）[单选题]*A.全部为急性阑尾炎B.酮体刺激胃肠道，代谢紊乱所致(正确答案)C.精神疾病躯体妄想D.药物过敏15.DKA患者治疗过程中，血糖下降到多少可改用葡萄糖液输注（）[单选题]*A.16.7mmol/L(正确答案)B.22.2mmol/LC.30mmol/LD.3.9mmol/L16.精神科攻击风险防控，首要原则（）[单选题]*A.快速制服患者B.保障人员安全，预防优先(正确答案)C.批评教育D.直接约束17.属于攻击行为高危先兆的是（）[单选题]*A.安静卧床，配合治疗B.踱步、握拳、瞪视、言语威胁、音量升高(正确答案)C.持续哭泣不愿交流D.反复洗手18.与有攻击风险患者沟通，护士错误做法（）[单选题]*A.保持安全距离，不正面直视对峙B.语调平稳，不争论、不挑衅C.多人围堵，大声呵斥(正确答案)D.给予选择，减少对抗19.精神科病房识别攻击风险，评估频次高风险患者（）[单选题]*A.每日评估，病情变化随时评估(正确答案)B.每周评估一次C.每月评估一次D.入院评估一次即可20.攻击风险分级中，患者已有言语威胁，无肢体动作，属于（）[单选题]*A.低风险B.中风险(正确答案)C.高风险D.极高风险（正在攻击）21.当患者正在动手攻击他人，现场第一要务（）[单选题]*A.拍照取证B.保护患者、工作人员及其他患者安全(正确答案)C.追问发怒原因D.批评患者22.预防攻击行为，环境管理正确的是（）[单选题]*A.房间放置剪刀、玻璃瓶B.环境简洁，减少刺激，移除危险物品(正确答案)C.多人围观刺激患者D.灯光强烈，装饰繁杂23.对存在攻击风险患者，交接班重点不包括（）[单选题]*A.情绪状态、先兆行为B.既往攻击史、诱发因素C.风险等级、防范措施D.患者家属职业(正确答案)24.患者既往有暴力攻击史，入院评估时，护士应（）[单选题]*A.单独密闭环境评估B.做好应急准备，必要时同事陪同评估(正确答案)C.不予记录既往暴力史D.直接约束25.攻击事件发生后，护理记录不需要记录（）[单选题]*A.事件发生时间、诱因、先兆行为B.现场处置措施、有无人员受伤C.干预前后患者情绪D.护士私人想法(正确答案)26.对于躁动、有攻击倾向患者，优先采取的非药物、非约束干预是（）[单选题]*A.言语安抚、降低环境刺激、转移注意力(正确答案)B.直接保护性约束C.关入黑房间独处D.嘲讽患者27.患者出现攻击行为，实施保护性约束，说法正确的是（）[单选题]*A.约束作为惩罚手段B.约束前评估风险，最短时间、最小伤害原则(正确答案)C.约束后无人看管D.可捆绑胸部、颈部28.精神科患者攻击行为常见诱因，不包括（）[单选题]*A.幻觉、妄想支配（被害妄想、命令性幻听）B.被激惹、需求未被满足C.躯体不适、疼痛、谵妄D.正常情绪稳定，自知力完整(正确答案)29.护士面对冲动患者，个人防护错误的是（）[单选题]*A.预留逃生通道，不要背靠墙角B.不佩戴尖锐饰品C.近距离逼近，单独对峙高风险患者(正确答案)D.熟悉院内呼叫支援流程30.DKA治疗期间，需重点警惕哪种并发症（）[单选题]*A.脑水肿(正确答案)B.高血压C.肥胖D.痛风31.精神分裂症合并糖尿病患者，出现烦躁、呕吐、呼吸有烂苹果味，护士首先考虑（）[单选题]*A.单纯精神病发作B.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)C.药物所致静坐不能D.癔症发作32.DKA脱水程度评估，观察重点（）[单选题]*A.皮肤弹性、口唇干燥度、尿量、血压心率(正确答案)B.指甲颜色C.毛发干枯D.身高体重33.攻击风险评估，不需要评估（）[单选题]*A.既往暴力史B.幻听妄想内容C.情绪、睡眠、躯体不适D.患者的兴趣爱好(正确答案)34.患者攻击行为恢复期护理重点（）[单选题]*A.持续隔离惩罚B.帮助识别情绪先兆，学习情绪调节，健康教育(正确答案)C.禁止一切活动D.反复指责患者暴力行为35.DKA患者护理，哪项错误（）[单选题]*A.监测生命体征、意识、每小时尿量B.快速大量补液时观察有无心衰C.意识不清患者注意气道保护，防止误吸D.患者烦躁时强行喂大量白开水(正确答案)36.糖尿病酮症酸中毒典型临床表现包括（）*A.多饮多尿加重、乏力(正确答案)B.恶心、呕吐、腹痛、食欲减退(正确答案)C.库斯莫尔呼吸，呼气烂苹果气味(正确答案)D.脱水、皮肤干燥、尿量减少(正确答案)E.头痛、烦躁、嗜睡，严重昏迷(正确答案)37.DKA常见诱发因素（）*A.感染（呼吸道、泌尿系感染）(正确答案)B.擅自停用胰岛素/降糖药(正确答案)C.创伤、手术、急性应激(正确答案)D.暴饮暴食(正确答案)E.精神科急性应激、严重躁动(正确答案)38.DKA实验室检查特点（）*A.血糖升高，多＞16.7mmol/L(正确答案)B.血酮升高，尿酮阳性(正确答案)C.代谢性酸中毒，pH下降(正确答案)D.电解质紊乱，血钾可高、正常或偏低(正确答案)E.白细胞可升高，不一定是感染(正确答案)39.DKA补液护理要点，正确的是（）*A.遵医嘱快速输注生理盐水，评估心肺功能(正确答案)B.记录24小时出入量，监测每小时尿量(正确答案)C.血糖降至16.7mmol/L后，遵医嘱换用葡萄糖液+胰岛素(正确答案)D.老年、心功能差患者控制补液速度，警惕肺水肿(正确答案)E.意识障碍患者防止液体外渗(正确答案)40.DKA胰岛素治疗护理，正确的是（）*A.使用小剂量短效胰岛素静脉泵入(正确答案)B.严格核对胰岛素剂量，单独通路输注(正确答案)C.定时监测血糖，避免血糖下降过快(正确答案)D.观察低血糖、低钾相关症状(正确答案)E.可以直接静脉推注大剂量胰岛素41.精神科合并DKA患者护理观察要点（）*A.生命体征、意识状态，区分是精神症状还是器质性谵妄(正确答案)B.血糖、血酮、血气、电解质结果(正确答案)C.呕吐物，防止误吸窒息(正确答案)D.躁动患者做好安全防护，防坠床自伤攻击(正确答案)E.观察呼吸气味、尿量变化(正确答案)42.精神科攻击风险评估内容包含（）*A.既往攻击、暴力伤人史(正确答案)B.幻听、妄想内容，是否存在命令性幻听、被害妄想(正确答案)C.情绪：易怒、敌意、威胁言语(正确答案)D.睡眠情况、躯体不适(正确答案)E.应对方式、诱发事件(正确答案)43.攻击行为的预警先兆（行为信号）有（）*A.来回踱步、坐立不安(正确答案)B.握拳、咬牙、瞪视、肢体紧张(正确答案)C.言语威胁、咒骂、提高音量(正确答案)D.摔打物品、捶墙(正确答案)E.反常突然安静沉默(正确答案)44.冲动攻击患者非暴力危机干预措施正确的是（）*A.多人包围施压，大声呵斥压制患者B.保持安全距离，减少肢体对峙(正确答案)C.语言简洁、冷静共情，不争辩、不刺激(正确答案)D.必要时转移环境，减少围观(正确答案)E.移除周围危险物品(正确答案)45.发生暴力攻击事件后的处置流程（）*A.优先保障所有人安全，救治受伤人员(正确答案)B.保护现场，客观完整护理记录(正确答案)C.按不良事件流程及时上报(正确答案)D.在病区随意谈论事件、泄露患者隐私E.事件复盘，查找管理漏洞(正确答案)46.预防精神科患者攻击行为，病房日常防控措施（）*A.入院、探视物品安检，危险品管控(正确答案)B.每班动态评估攻击风险，交接高危患者(正确答案)C.保持病房环境安静，减少刺激(正确答案)D.及时满足合理需求，早期干预情绪躁动(正确答案)E.对高危患者单人独处不加巡视47.针对有攻击风险患者，健康教育内容（）*A.识别自身情绪激动的早期信号(正确答案)B.学习合理表达情绪，求助护士(正确答案)C.冲动时的安全应对方式(正确答案)D.教患者如何对抗制服他人E.疾病、药物相关知识，坚持服药(正确答案)48.实施保护性约束用于攻击风险患者，护理要点（）*A.约束前充分评估，优先尝试替代措施(正确答案)B.约束肢体松紧可伸入1～2指(正确答案)C.每15分钟巡视肢体末梢循环、皮肤(正确答案)D.2小时放松约束带，活动肢体(正确答案)E.持续评估，危险消失尽早解除约束(正确答案)49.护士面对冲动攻击患者，个人安全防