2025年超声培训考核试题及答案

2025年超声培训考核试题及答案本试卷满分100分，考核合格分数线为80分，考核时长90分钟，所有试题作答均需严格遵循国家卫健委《超声诊断质量控制指标（2024年版）》、各系统超声诊疗最新指南要求，考核成绩合格后方可独立开展临床超声诊疗工作。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据《超声诊断质量控制指标（2024年版）》要求，三级医疗机构超声诊断与手术/病理结果符合率应不低于（）A.85%B.90%C.95%D.98%2.依据2024版《中国甲状腺超声检查与分类指南（C-TIRADS）》，C-TIRADS4a类结节的恶性风险区间为（）A.<2%B.2%～10%C.10%～50%D.50%～90%3.临床常用的第二代超声造影剂（如声诺维）微泡平均直径为（），可顺利通过肺循环实现全身组织器官显影A.<1μmB.2～5μmC.10～15μmD.20～30μm4.按照2024版《产前超声检查指南》要求，胎儿系统超声筛查（大排畸）的最佳检查孕周为（）A.16～18周B.20～24周C.28～30周D.32～34周5.肩袖损伤是临床最常见的肩关节运动损伤，其中发生率最高的受累肌腱为（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.小圆肌腱6.根据2024版《肝脏超声造影临床应用指南》，肝脏超声造影的门脉期时间范围为注射造影剂后（）A.10～30sB.30～120sC.120～300sD.300s以上7.依据国家药监局2024年发布的《人工智能医用超声软件产品注册审查指导原则》，用于病灶辅助识别的AI超声软件，对恶性病灶的假阴性率不得高于（）A.1%B.5%C.10%D.15%8.胆囊腺肌症的特征性超声表现为（）A.胆囊壁弥漫性或节段性增厚，壁内可见小囊状结构伴后方彗星尾征B.胆囊腔内隆起性等回声结节，不伴声影、不随体位移动C.胆囊壁不规则增厚，黏膜面连续性中断D.胆囊腔萎缩，腔内充满强光团伴宽大声影9.按照2024版《中国血管超声检查指南》界定，下肢深静脉血栓形成的急性期时间范围为发病（）A.1周以内B.2周以内C.4周以内D.8周以内10.依据世界医学与生物学超声联合会（WFUMB）2023年更新的超声临床安全规范，早孕期（妊娠11周前）胎儿超声检查时，机械指数（MI）应控制在（）以下，避免潜在生物损伤A.0.1B.0.3C.0.7D.1.011.根据2024版ACR乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS），乳腺BI-RADS4a类结节的恶性风险区间为（）A.<2%B.2%～10%C.10%～50%D.>90%12.采用双平面Simpson法测量成人左心室射血分数（LVEF），依据2024版《中国成人超声心动图检查指南》，LVEF的正常参考值下限为（）A.45%B.50%C.55%D.60%13.经腹部胰腺超声检查前，患者需做好的检查前准备为（）A.禁食4小时B.禁食8～12小时C.憋尿维持膀胱充盈D.常规清洁灌肠14.异位妊娠是妇产科常见急腹症，其中最常见的着床部位为（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.腹腔15.采用5分法进行超声弹性成像评估时，病灶整体表现为蓝色（质硬）、提示恶性可能性大的弹性评分为（）A.1分B.2分C.3分D.4分16.先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期常见消化道疾病，其超声诊断的核心测量阈值为（）A.幽门肌厚度≥2mm，幽门管长度≥10mmB.幽门肌厚度≥3mm，幽门管长度≥12mmC.幽门肌厚度≥4mm，幽门管长度≥16mmD.幽门肌厚度≥6mm，幽门管长度≥20mm17.肾结石的典型超声表现为（）A.肾实质内类圆形无回声区，后方回声增强B.肾窦内形态稳定的强光团，后方伴清晰声影C.肾皮质内边界清晰的低回声结节，血流信号稀疏D.肾窦分离，内见透声良好的无回声区18.根据2024版《介入超声临床应用指南》，无甲状腺癌高危病史的C-TIRADS4b类结节，建议行超声引导下细针穿刺活检（FNA）的直径阈值为（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm19.腮腺肿瘤中发病率最高的良性肿瘤为（）A.腺淋巴瘤（Warthin瘤）B.多形性腺瘤（混合瘤）C.基底细胞腺瘤D.黏液表皮样癌20.彩色多普勒血流显像（CDFI）检查中，血流信号出现色彩混叠的主要原因为（）A.血流速度过快，超过尼奎斯特频率极限B.探头频率设置过高C.血流方向与声束方向完全垂直D.彩色增益设置过低二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2～4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于《超声诊断质量控制指标（2024年版）》规定的国家级核心质控指标的有（）A.超声诊断报告合格率（基准值≥98%）B.超声检查图像甲级率（基准值≥90%）C.介入超声严重并发症发生率（基准值≤0.1%）D.超声检查阳性率（三级医院基准值≥30%）2.以下属于胆囊结石典型超声表现的有（）A.胆囊腔内形态稳定的强光团B.强光团后方伴清晰的无回声声影C.强光团可随患者体位改变沿重力方向移动D.胆囊壁弥漫性均匀增厚3.按照国家卫健委《产前诊断技术管理办法》要求，妊娠中晚期超声检查必须筛出的六大致死性结构畸形包括（）A.无脑儿、严重脑膨出B.严重开放性脊柱裂C.严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心D.致死性软骨发育不良4.目前超声造影技术已纳入临床常规应用范围，其成熟应用场景包括（）A.肝脏占位性病变的定性诊断B.颈动脉易损斑块的评估C.心肌微灌注水平评估D.甲状腺、乳腺结节的良恶性鉴别5.肩袖是维持肩关节稳定的重要肌腱复合体，其组成结构包括（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肱二头肌长头肌腱6.以下属于乳腺恶性结节典型超声征象的有（）A.结节形态不规则，边缘可见毛刺、成角B.结节纵横比＞1C.结节内部可见簇状分布的微钙化D.结节后方回声明显增强7.以下符合超声临床安全操作规范的有（）A.所有超声检查严格遵循ALARA（合理实现最低剂量）原则B.早孕期胎儿检查时尽量缩短连续辐照时间，非检查区域不做无用辐照C.严禁开展非医学需要的胎儿性别鉴定D.胎儿检查时常规将超声输出功率调至最大值以提高图像清晰度8.肝硬化是临床常见的慢性肝脏弥漫性病变，其典型超声表现包括（）A.肝脏表面不光滑，呈锯齿样或结节样改变B.肝实质回声增粗、不均匀，可见弥漫分布的再生结节C.门静脉内径增宽，主干内径≥13mm，血流速度减低D.常伴有脾大、腹腔积液、侧支循环开放等门脉高压表现9.介入超声操作的常见并发症包括（）A.穿刺路径局部出血、血肿形成B.穿刺部位感染C.穿刺路径邻近脏器（如血管、胆管、胸膜等）损伤D.肿瘤患者穿刺后出现针道种植转移（罕见）10.依据国家卫健委2024年发布的《人工智能辅助诊断技术临床应用管理规范》，AI辅助超声诊断系统的临床应用要求包括（）A.所使用的AI产品需取得国家药监局三类医疗器械注册证B.AI输出的诊断结果仅作为临床参考，不得替代执业医师的独立诊断C.所有经AI辅助识别的病例，需由具备资质的超声医师复核后方可出具正式报告D.临床工作中可由AI独立出具常规体检的超声报告，无需医师审核三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题目后括号内标注“√”或“×”）1.超声检查中，纯囊性占位的典型后方回声表现为回声衰减。（）2.经阴道超声检查探头频率高于经腹部超声，图像分辨率更高，检查前受检者无需充盈膀胱，适合早孕期妊娠、盆腔微小病变的观察。（）3.按照2024版产前超声指南要求，所有孕妇均需在妊娠11～13+6周测量胎儿颈项透明层（NT）厚度，NT≥2.5mm即可诊断为胎儿染色体异常。（）4.彩色多普勒血流显像中，红色信号代表动脉血流，蓝色信号代表静脉血流。（）5.急性阑尾炎的典型超声表现为右下腹肿大阑尾，成人阑尾外径≥6mm，管壁增厚、层次不清，横切面呈“靶环征”，探头局部加压时压痛、反跳痛明显。（）6.人体骨组织与软组织的声阻抗差极大，入射声波几乎全部发生反射，后方伴明显声影，常规超声无法穿透骨皮质观察深方组织结构。（）7.甲状腺微小乳头状癌是指病灶最大径≤1cm的甲状腺乳头状癌，所有此类病灶一经发现均需立即手术切除，不可随访观察。（）8.心包积液超声半定量评估的通用标准为：舒张期心包腔无回声区宽度<10mm为少量积液，10～20mm为中量积液，>20mm为大量积液。（）9.超声弹性成像的基本原理是评估组织硬度，病变组织弹性评分越高、硬度越大，恶性病变的概率越高。（）10.经腹部胆囊、肝脏、胰腺检查前要求受检者空腹8小时以上，核心目的是减少胃肠道内气体干扰，同时保证胆囊充分充盈，避免漏诊微小病变。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2024版《中国超声诊断质量控制规范》中，合格超声诊断报告必须包含的核心要素。2.依据2024版《肝脏超声造影临床应用指南》，简述原发性肝细胞癌（HCC）的典型超声造影表现及病理基础。3.简述超声临床安全防护中ALARA原则的内涵及具体操作要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，54岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史18年，肝硬化病史6年，规律肝病随访，本次体检发现血清甲胎蛋白（AFP）升高至486ng/ml（正常值<25ng/ml），行上腹部常规超声检查示：肝右叶S6段可见一大小约2.2cm×1.9cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，CDFI示结节内可探及高阻动脉血流信号，阻力指数0.74，结节周边可见弱声晕，肝周、腹腔未见明显积液。请结合上述病例回答下列问题：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）为进一步明确结节性质，首选的超声专项检查技术是什么？该疾病的典型影像学特征是什么？（3）若为明确病理诊断行超声引导下肝穿刺活检，需把握哪些核心操作要点以降低并发症风险？2.患者女性，34岁，常规体检发现甲状腺右叶结节，无颈部疼痛、声音嘶哑，无怕热、怕冷等甲状腺功能异常表现，既往无颈部放射接触史、无甲状腺癌家族史。甲状腺超声检查示：甲状腺大小形态正常，右叶中下部可见一大小约11mm×8mm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内部可见多发点状强回声，CDFI示结节内可见穿支动脉血流信号；右侧颈部VI区可见一大小约7mm×5mm淋巴结，形态类圆形，皮髓质分界不清，内部可见点状强回声，淋巴门结构消失。请结合上述病例回答下列问题：（1）依据2024版C-TIRADS分类标准，该结节应归为哪一类？对应的恶性风险区间为多少？（2）该患者是否具备超声引导下细针穿刺活检指征？判定依据是什么？（3）若该患者最终确诊为甲状腺乳头状癌，提示颈部淋巴结转移的典型超声征象有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.D16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（解析：纯囊性占位无内部声阻抗差，声波穿透性好，典型表现为后方回声增强，钙化、致密纤维组织等才会出现后方回声衰减）2.√3.×（解析：2024版产前超声指南明确NT厚度≥3.0mm为NT增厚，提示染色体异常、结构畸形风险增高，需进一步产前诊断，NT2.5~3.0mm为临界风险，需结合其他血清学指标综合评估，不可直接诊断染色体异常）4.×（解析：彩色多普勒的红、蓝色彩仅代表血流方向相对于探头的朝向，迎向探头的血流显示为红色，背离探头的血流显示为蓝色，与动静脉属性无直接关联）5.√6.√7.×（解析：2024版甲状腺癌诊疗指南明确，对于无高危因素、无转移征象的甲状腺微小乳头状癌，可采取主动监测随访，并非所有病灶均需立即手术）8.√9.√10.√四、简答题1.答：合格超声诊断报告的核心要素包括5个部分：（1）基础信息模块（2分）：需准确记录患者姓名、性别、年龄、门诊/住院号、检查部位、申请科室、临床诊断、检查设备型号及探头频率，杜绝患者信息匹配错误；（2）图像模块（2分）：留存图像需涵盖检查部位的所有标准切面，图像清晰、标注规范，阳性病变需留存多切面、多模式（二维、CDFI、频谱多普勒等）图像，测量数据需标注测量切面和位置；（3）描述模块（2分）：首先描述受检脏器的大小、形态、实质回声、管道结构走行、血流参数等基础情况；对阳性病变需详细记录位置、数量、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、血流特征、与周围组织的毗邻关系；介入操作需记录进针路径、取材情况、术中患者反应；（4）提示模块（3分）：按照疾病严重程度优先级列出超声诊断，对病变性质给出明确倾向性，需鉴别诊断的说明核心鉴别点，提出针对性的下一步检查、随访建议，避免模糊表述；（5）责任模块（1分）：需标注检查医师、报告医师、审核医师的资质签名，报告时间精确到分钟，建立全流程可追溯机制。2.答：原发性肝细胞癌的典型超声造影表现为“快进快出”增强模式（2分），病理基础为90%以上的HCC血供来源于肝动脉，与正常肝实质70%~80%由门静脉供血的特点形成明显血流动力学差异（2分）。具体时相表现为：（1）动脉期（注射造影剂后10~30s）：病灶早于周围肝实质出现整体或不均匀高增强，部分病灶可显示增粗紊乱的肿瘤供血血管，体积较大的病灶可因中央缺血坏死出现无增强区（2分）；（2）门脉期（注射造影剂后30~120s）：病灶内造影剂快速消退，增强程度迅速低于周围正常肝实质，呈低增强表现（2分）；（3）延迟期（注射造影剂120s后）：病灶内造影剂进一步廓清，呈显著低增强，部分分化较好的病灶或包膜下HCC可显示周边环状增强的包膜征（2分）。该增强模式对直径<2cm的小HCC诊断敏感性可达92%以上，是肝硬化背景下HCC无创诊断的核心依据。3.答：ALARA原则的内涵是“在获取满足临床诊断需求的合格超声图像前提下，采取最低的超声输出能量、最短的检查时间，最大限度降低超声生物效应的潜在风险”（3分）。具体操作要求包括：（1）检查前预设适配的检查条件，根据检查部位、患者体型选择合适的探头频率，不随意提高超声输出功率，优先通过调整增益、聚焦位置、帧频、动态范围等参数优化图像质量，减少不必要的声能输出（2分）；（2）特殊人群检查严格遵守安全阈值：早孕期胚胎、胎儿眼部、中枢神经系统、生殖腺等敏感组织检查时，机械指数（MI）≤0.3，热指数（TI）≤0.4，同一部位连续辐照时间不超过1分钟，避免长时间定点辐照娇嫩组织（3分）；（3）严格掌握检查适应证，不开展无临床意义的超声检查，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定（2分）。该原则的核心是平衡诊断获益与安全风险，避免超声热效应、空化效应对敏感组织的潜在损伤。五、案例分析题1.答：（1）初步诊断为肝硬化背景下原发性肝细胞癌（2分）。诊断依据：患者为中老年男性，有多年慢性乙肝、肝硬化病史，为HCC极高危人群；血清AFP显著升高（超过400ng/ml，排除活动性肝病、生殖系统肿瘤等因素后具备高度提示价值）；常规超声发现肝内边界不清的低回声结节，伴周边声晕、内部高阻动脉血流，符合HCC的典型临床及影像学特征（1分）。（2）首选检查为肝脏超声造影检查（1分）。典型影像学特征为超声造影动脉期病灶快速整体高增强，门脉期及延迟期造影剂快速廓清