2025年结核竞赛测试题(含答案)

2025年结核竞赛测试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据WHO《2024年全球结核病报告》统计数据，2023年全球结核病新发患者数、我国结核病新发患者数分别为（）A.1060万，73.5万B.1080万，74.8万C.1100万，78.2万D.1020万，70.1万2.根据我国卫生行业标准《结核病分类（WS196-2023）》，下列疾病不属于肺结核范畴的是（）A.结核性胸膜炎B.气管支气管结核C.纵膈淋巴结结核D.结核性腹膜炎3.下列结核检测技术中，适用于HIV感染等重度免疫低下人群床旁快速检测，仅需采集尿液标本即可提示结核分枝杆菌感染风险的是（）A.痰涂片抗酸染色B.结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）检测C.结核菌素皮肤试验（TST）D.胸部X线检查4.根据《中国结核分枝杆菌潜伏感染防治指南（2024年版）》，下列人群不属于潜伏感染优先干预的高危人群的是（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.HIV感染者/艾滋病患者C.长期使用糖皮质激素或生物制剂的免疫抑制人群D.无结核接触史的普通高校健康入学新生5.利福平耐药结核病（RR-TB）的标准定义是（）A.结核分枝杆菌对利福平耐药，无论对其他抗结核药物是否耐药B.仅对利福平单药耐药，对其余一线抗结核药物均敏感C.结核分枝杆菌同时对利福平和异烟肼耐药D.结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、氟喹诺酮类药物同时耐药6.肺结核最核心的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.皮肤接触传播7.下列抗结核药物中，不属于一线口服抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.贝达喹啉D.乙胺丁醇8.我国对非耐药初治活动性肺结核推荐的标准短程化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HRC.2HRZ/4HRD.2HRE/4HR9.下列抗结核药物中，长期使用最易引发球后视神经炎不良反应，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲的是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.链霉素10.异烟肼大剂量长期使用易引发周围神经病变，临床可通过预防性服用下列哪种维生素降低不良反应发生风险（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素D11.根据《学校结核病防控工作规范（2024版）》，当同一学校同一班级/宿舍1个学期内发生（）例及以上有流行病学关联的病原学阳性肺结核患者，提示存在校内聚集性传播风险时，应组织开展扩大范围的密切接触者筛查A.1B.2C.3D.512.XpertMTB/RIFUltra快速分子检测技术可在标本送检后（）内同时完成结核分枝杆菌检出和利福平耐药性判定A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时13.结核菌素皮肤试验（TST）结果判定以注射部位皮肤硬结平均直径为标准，对于HIV感染者、活动性肺结核密切接触者等高危人群，硬结直径（）即可判定为结核感染阳性反应A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm14.对于病原学阳性的初治肺结核患者，下列符合治愈判定标准的是（）A.患者完成6个月标准短程化疗，咳嗽、咳痰等结核相关症状完全消失，胸部影像学提示病灶明显吸收B.患者完成强化期治疗，2个月末痰病原学检测阴转，临床症状明显减轻C.患者完成规定全疗程治疗，治疗期间最后2次痰病原学检测结果为阴性，且其中1次为疗程结束时的检测结果，无治疗失败证据D.患者规律服药满5个月，痰菌检测阴转，影像学提示病灶钙化15.对病原学阳性肺结核患者的5岁以下密切接触者开展筛查时，若发现儿童PPD硬结直径≥5mm，经检查排除活动性肺结核后，应采取的核心处置措施是（）A.无需任何处置，正常参与校园学习生活B.直接给予全疗程抗结核治疗C.完善胸部影像学检查无异常后，按潜伏感染管理，知情同意后给予预防性治疗D.居家隔离观察3个月，无异常即可返校16.WHO提出的2035年终结结核病流行战略目标中，要求全球结核病发病率降至（）以下A.10/10万B.20/10万C.50/10万D.100/10万17.根据WHO2021年更新的结核病耐药分类定义，广泛耐药结核病（XDR-TB）是指结核分枝杆菌符合耐多药结核病判定标准，同时存在（）A.对利福平和异烟肼同时耐药B.对任意氟喹诺酮类药物耐药，且至少对1种A组抗结核药物（贝达喹啉/利奈唑胺）耐药C.对链霉素和卡那霉素等二线注射类药物耐药D.对乙胺丁醇和吡嗪酰胺同时耐药18.根据国家基本公共卫生服务规范要求，肺结核患者确诊/出院后，首次入户随访的责任主体是（）A.患者居住地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院结核病管理医生B.接诊患者的结核病定点医疗机构主管医生C.辖区疾病预防控制中心结防专业人员D.患者居住地社区居委会工作人员19.下列消毒方式中，对结核分枝杆菌杀灭效果最差的是（）A.直射紫外线照射30分钟B.75%医用酒精擦拭作用2分钟C.100℃沸水煮沸10分钟D.常温干燥环境下自然放置1小时20.《中国结核病防治规划（2024-2030年）》提出，到2030年我国肺结核发病率目标为降至（）以下A.32/10万B.42/10万C.55/10万D.60/10万单项选择题答案：1.B2.D3.B4.D5.A6.B7.C8.A9.C10.B11.B12.A13.A14.C15.C16.A17.B18.A19.D20.A二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列临床表现中，属于肺结核核心可疑症状，需引导患者及时就诊排查的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、夜间盗汗、不明原因乏力D.短期内体重不明原因下降E.与呼吸相关的固定部位胸痛、呼吸困难2.根据《耐药结核病化疗指南（2024年版）》，全口服短程耐多药结核病方案的适用人群需满足的条件有（）A.经分子或表型药敏试验确诊为利福平耐药/耐多药肺结核B.药敏试验证实对氟喹诺酮类、贝达喹啉、利奈唑胺等短程方案核心组成药物均敏感C.不合并结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症肺外结核D.既往未使用过二线抗结核药物累计超过1个月，或未发生过二线药物耐药E.存在严重肝肾功能不全，无法耐受长程治疗方案3.下列检测结果中，可判定为肺结核病原学阳性的有（）A.痰涂片抗酸染色镜检阳性B.痰结核分枝杆菌分离培养阳性C.痰XpertMTB/RIF检测检出结核分枝杆菌D.胸部CT提示双肺多发斑片影伴空洞形成E.支气管肺泡灌洗液宏基因组测序（mNGS）检出结核分枝杆菌特异性序列4.学校结核病防控工作中，多方联动的防控责任主体包括（）A.教育行政部门及各级各类学校B.卫生健康行政部门C.结核病定点医疗机构D.疾病预防控制机构E.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）5.抗结核药物治疗过程中，常见的药物不良反应有（）A.药物性肝损伤B.异烟肼相关周围神经炎C.乙胺丁醇相关视神经炎D.吡嗪酰胺相关高尿酸血症E.氨基糖苷类药物相关耳毒性、肾毒性6.下列人群中，属于结核分枝杆菌感染高风险人群的有（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住的家属B.HIV感染者/艾滋病患者C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.长期接触生产性粉尘的矽肺患者E.结核门诊、呼吸科病房等高风险岗位的医务人员7.基层医疗卫生机构对居家治疗肺结核患者的管理内容包括（）A.督导患者按时规律服药，密切观察并上报药物不良反应B.定期督促患者完成痰检、肝肾功能、影像学等随访检查C.对患者及家属开展结核病防治知识健康教育，指导咳嗽礼仪和居家防护D.协助开展患者密切接触者的筛查动员E.患者完成全疗程治疗后，配合定点医疗机构完成治疗转归判定8.医疗机构内结核感染控制的核心措施包括（）A.传染源管理：落实预检分诊制度，对可疑肺结核患者引导至发热门诊/结核门诊就诊，指导患者规范佩戴医用外科口罩B.切断传播途径：加强结核门诊、病房等重点区域的自然通风或机械通风，定期开展空气消毒C.保护易感人群：对高风险岗位医务人员定期开展结核筛查，对符合条件的潜伏感染人员开展预防性干预D.对所有就诊患者常规开展结核菌素皮肤试验E.禁止所有可疑肺结核患者进入普通诊疗区域9.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染的描述，正确的有（）A.机体感染结核分枝杆菌后未发生活动性结核病，无相关临床症状，影像学检查无活动性结核病灶B.单纯结核分枝杆菌潜伏感染者不具有传染性C.未进行干预的潜伏感染者，一生中有5%-10%的概率进展为活动性肺结核，免疫低下人群进展风险显著升高D.所有潜伏感染者均无需进行任何医疗干预E.对高危人群的潜伏感染开展预防性治疗，可有效降低其进展为活动性肺结核的风险10.下列关于肺结核患者复工、复学判定标准的说法，正确的有（）A.病原学阳性肺结核患者经规范治疗，完成规定疗程，连续2次痰病原学检测阴性（每次间隔至少1个月），症状消失、影像学提示病灶明显吸收，可开具复工/复学证明B.病原学阴性肺结核患者经规范治疗2个月以上，症状消失，影像学提示病灶明显吸收，后续随访无病灶进展，可结合病情评估复工/复学条件C.耐药肺结核患者需经规范治疗，连续多次痰病原学检测阴性，完成规定疗程后经定点医疗机构评估合格，方可复工/复学D.只要患者结核相关临床症状完全消失，即可复工/复学E.学生肺结核患者的复学证明需由属地结核病定点医疗机构开具，学校校医室无权直接判定复学11.下列指标中，属于《中国结核病防治规划（2024-2030年）》提出的2030年核心工作目标的有（）A.肺结核患者病原学阳性率达到70%以上B.利福平耐药肺结核患者纳入治疗率达到90%以上C.普通肺结核患者成功治疗率达到90%以上D.重点人群结核潜伏感染干预覆盖率达到80%以上E.全民结核病防治核心知识知晓率达到90%以上12.下列关于肺结核患者痰标本采集要求的说法，正确的有（）A.初诊可疑肺结核患者需采集3份痰标本，分别为即时痰、夜间痰、清晨痰B.合格痰标本应为深咳嗽咳出的脓样、干酪样或黏液样痰，标本量不少于3mlC.口腔唾液可作为合格标本用于结核病原学检测D.痰标本采集后应在2-8℃条件下暂存，尽快送检，避免标本干涸、污染E.留取痰标本应在通风良好的专用留痰室进行，避免造成院内交叉感染13.下列关于卡介苗接种的说法，正确的有（）A.卡介苗的核心接种对象为新生儿，出生后无禁忌证者应尽快接种B.卡介苗接种可有效预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）的发生C.卡介苗接种可完全保护成人免于结核分枝杆菌感染D.未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，3月龄至3岁儿童需先进行PPD试验，结果阴性者方可补种E.卡介苗接种部位为上臂三角肌外侧皮内注射，严禁皮下或肌内注射14.临床诊断肺结核时，需进行鉴别诊断的常见肺部疾病有（）A.社区获得性肺炎B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张合并感染E.肺结节病15.下列方案中，属于我国指南推荐的结核潜伏感染预防性治疗方案的有（）A.异烟肼单药口服6个月方案B.异烟肼联合利福平口服3个月方案C.利福平单药口服4个月方案D.异烟肼联合利福喷丁每周1次顿服、总疗程3个月方案E.启动预防性治疗前必须排除活动性肺结核，治疗期间需定期监测药物不良反应多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCE10.ABCE11.ABCDE12.ABDE13.ABDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确选√，错误选×）1.所有肺结核患者均具有同等强度的传染性。（）2.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在干燥的痰液中可存活6-8个月，在阴暗潮湿环境中可存活更久。（）3.人体吸入结核分枝杆菌后，一定会在短时间内发生活动性肺结核。（）4.服用利福平期间，患者尿液、汗液、泪液可能出现橘红色改变，属于药物正常代谢表现，无需特殊停药处理。（）5.血糖控制不佳的糖尿病患者，肺结核发病风险与普通健康人群无显著差异。（）6.普通耐多药肺结核患者采用传统长程方案治疗疗程通常为18-20个月，符合适应症的患者采用全口服短程方案治疗，疗程可缩短至6-9个月。（）7.处于传染期的肺结核患者应尽量避免前往人群密集的密闭公共场所，如需外出应规范佩戴医用外科口罩，减少传播风险。（）8.结核菌素皮肤试验结果强阳性，即可确诊为活动性肺结核。（）9.各级各类医疗机构发现活动性肺结核患者或疑似患者时，应在24小时内通过传染病疫情网络直报系统进行报告。（）10.长期吸烟会损伤呼吸道黏膜屏障，不仅增加肺结核发病风险，还会提高抗结核治疗失败、复发的概率。（）11.妊娠女性确诊活动性肺结核后必须立即终止妊娠，否则无法开展抗结核治疗。（）12.加强室内通风换气，可有效降低空气中结核分枝杆菌微滴的浓度，是最经济、易推广的结核感染控制措施。（）13.只要肺结核患者完成规定的抗结核治疗疗程，无论疗程结束时痰菌是否阴转，均可判定为治疗成功。（）14.65岁以上老年人群由于免疫力下降，是肺结核高发人群，应结合基本公共卫生服务定期开展结核病筛查。（）15.新生儿出生后接种卡介苗，即可获得终身保护，不会再感染结核分枝杆菌。（）判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述肺结核的传播过程及影响传染性强弱的核心因素。参考答案：（1）传播过程：肺结核的核心传染源为病原学阳性的活动性肺结核患者；患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、歌唱时，会将含有结核分枝杆菌的呼吸道微滴排放至空气中，微滴干燥后可形成气溶胶长时间悬浮；易感人群吸入含有活性结核分枝杆菌的气溶胶后，可能造成感染（2分）。（2）影响传染性的核心因素：①传染源排菌量：痰涂片阳性、空洞型肺结核患者排菌量大，传染性更强；②接触密切程度：与患者共同居住、同室学习工作的密切接触者，感染风险显著高于偶有接触的普通人群；③接触环境通风条件：密闭、通风不良的空间中，含菌气溶胶不易扩散，感染风险更高；④患者治疗状态：确诊后接受规范抗结核治疗2周以上的患者，痰中菌量可下降90%以上，传染性大幅降低；⑤接触者免疫状态：HIV感染、长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等免疫低下人群，感染后发病风险更高（3分，答出3点即可得满分）。2.简述我国结核病防治“三位一体”综合服务模式的组成及各机构核心职责。参考答案：“三位一体”服务模式是我国现行结核病防治体系的核心，由疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构三者分工协作、联动配合（1分）。各机构职责分别为：①疾病预防控制机构：负责辖区结核病防治工作的组织协调、疫情监测分析、聚集性疫情流行病学调查、患者密切接触者筛查管理、防治工作质量控制、健康科普宣传等技术管理工作（1分）；②结核病定点医疗机构：负责肺结核可疑患者的诊断、规范治疗、登记报告、住院患者感染控制，落实治疗期间的随访检查和不良反应处置，负责患者治疗转归判定，按规定为治愈患者开具复工、复学证明，对基层医疗卫生机构开展技术指导（2分）；③基层医疗卫生机构：负责辖区可疑肺结核症状者的筛查与转诊，确诊患者的居家治疗管理，在患者确诊/出院后72小时内完成首次入户随访，落实督导服药、不良反应监测上报，配合开展密切接触者追踪、重点人群筛查、大众健康教育等工作（1分）。3.简述耐多药肺结核的公共卫生危害及核心防控要点。参考答案：（1）耐多药肺结核的危害：①治疗难度大、疗程长，治疗费用是普通肺结核的10-20倍，患者经济负担极重；②治疗成功率低，目前全球耐多药肺结核平均治疗成功率约60%，远低于普通肺结核90%以上的成功率，病死率更高；③治疗方案药物不良反应发生率高，患者治疗依从性差，易出现中断治疗的情况；④耐多药结核菌株传播可导致原发耐多药结核，进一步增加防控难度，是实现终结结核病目标的主要障碍（2分，答出2点即可）。（2）防控要点：①强化早期发现：对所有病原学阳性肺结核患者常规开展快速耐药检测，缩短耐药患者诊断延迟时间，做到早发现、早治疗；②规范治疗管理：对确诊的耐药患者优先选用全口服、敏感性高的治疗方案，落实全程督导治疗，提高治疗成功率，减少耐药菌传播；③落实感染控制：在医疗机构重点区域落实预检分诊、通风、个人防护等措施，减少耐药菌院内传播；④加强密切接触者管理：对耐多药患者的密切接触者定期开展健康筛查，对筛查发现的潜伏感染高危人群规范开展预防性干预；⑤规范抗结核药物临床使用，严格落实药敏指导下的精准用药，避免因不规范治疗导致的获得性耐药（3分，答出3点即可）。4.简述学校结核病突发公共卫生事件的判定标准及应急处置核心措施。参考答案：（1）判定标准：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的肺结核病例，或出现肺结核死亡病例、耐多药肺结核聚集性疫情时，即判定为学校结核病突发公共卫生事件（1分）。（2）核心处置措施：①在卫生健康、教育部门联合指导下启动应急响应，组建联合处置工作组，开展详细流行病学调查，明确传播链、疫情波及范围和高危人群；②对发现的所有肺结核患者落实规范隔离治疗，严格执行复学标准，严禁患者带病上课，从源头控制传染源；③根据疫情波及范围科学确定筛查边界，对所有密切接触者开展症状筛查、结核感染检测、胸部影像学检查，对发现的疑似患者及时转介定点医疗机构确诊，对筛查发现的潜伏感染高危人群，在知情同意下开展预防性治疗，减少续发病例；④强化校园环境管理，严格落实教室、宿舍、图书馆等密闭场所的通风换气、日常清洁消毒措施，降低环境中含菌气溶胶浓度；⑤开展面向全体师生的健康宣教，普及结核防控核心知识，引导学生出现可疑症状及时报告就诊，同时做好舆情引导，避免引发不必要的恐慌；⑥严格落实晨午检、因病缺课病因追踪制度，建立疫情监测台账，在疫情处置后持续开展1-2年的随访监测，及时发现新发病例，防止疫情反弹（4分，答出4点即可）。五、案例分析题（共1题，总计15分）案例背景：某县寄宿制初级中学2025年春季学期开学后，初三年级（2）班1名15岁男生因咳嗽、咳痰3周伴痰中带血，前往县结核病定点医疗机构就诊，经痰XpertMTB/RIF检测确诊为病原学阳性肺结核（利福平敏感），胸部CT提示右上肺薄壁空洞形成。该生为寄宿学生，日常居住在6人学生宿舍，班级共有48名学生，事发前1个月当地气温较低，教室、宿舍日常门窗紧闭、通风较差。患者出现咳嗽症状后自行购买感冒药服用，未及时就诊，期间正常上课、住宿，参与班级集体活动。接到定点医疗机构报告后，县疾控中心联合学校立即启动疫情处置工作。根据上述案例，回答以下问题：1.针对该首发病例，定点医疗机构和学校应第一时间落实哪些核心防控措施？（5分）2.本次疫情处置中，需要纳入密切接触者筛查的范围包括哪些？筛查的核心内容是什么？（5分）3.筛查过程中发现，与该患者同宿舍的1名14岁男生无咳嗽、低热等任何不适症状，胸部X线检查未见活动性病灶，PPD试验硬结平均直径为13mm，请问对该学生应采取哪些规范处置措施？（5分）参考答案：1.首发病例处置核心措施：（1）定点医疗机构职责：①在24小时内完成传染病网络直报，将患者诊断信息同步推送至县疾控中心和所在学校；②按照《肺结核诊疗指南》为患者制定规范的6个月短程化疗方案，开展健康教育，告知患者治疗注意事项、药物不良反应应对方式；③为患者开具规范的休学证明，明确告知患者在痰菌未阴转、传染性未消除前不得返校上课，待达到复学标准并经定点医院评估后方可返校；④将患者纳入治疗管理台账，定期随访复查痰检、影像学、肝肾功能，评估治疗效果（3分）。（2）学校职责：①接到报告后第一时间配合疾控机构开展流行病学调查，如实提供患者的活动