2025超声读图试题及答案

2025超声读图试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题仅有1个正确答案，共20题，每题1分）1.结合所示肝脏右肋下斜切超声图像（图像描述：肝包膜光滑连续，肝实质回声细密增强，远场回声衰减约1/3，肝内管道结构边缘欠锐利、可清晰辨认，门静脉主干内径10mm，肝周未见无回声区），该图像最符合的超声诊断是：A.正常肝脏B.轻度脂肪肝C.中度脂肪肝D.重度脂肪肝E.代偿期肝硬化2.结合所示胆囊长轴切面超声图像（图像描述：胆囊大小65*25mm，胆囊壁薄厚均匀，厚约2mm，腔内可见直径12mm团状强回声，后方伴边界清晰的干净声影，强回声随体位改变沿重力方向移动，胆总管内径5mm，管腔内透声好），该图像最符合的超声诊断是：A.胆囊胆固醇息肉B.胆囊结石C.胆囊腺癌D.胆囊腺肌症E.胆囊内胆泥淤积3.结合所示左肾长轴切面超声图像（图像描述：左肾大小110*50mm，肾皮质厚度13mm，皮髓质分界清晰，肾窦区内可见直径8mm斑点状强回声，后方伴声影，肾集合系统分离3mm，输尿管无扩张），该图像最符合的超声诊断是：A.肾囊肿B.肾结石C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾细胞癌E.肾皮质钙化灶4.结合所示甲状腺右叶纵切超声图像（图像描述：甲状腺大小形态正常，腺体回声均匀，右叶中极可见直径5mm低回声结节，边界清晰，形态规则，纵横比<1，内可见直径2mm粗大钙化，CDFI显示结节内未见明显血流信号，颈部淋巴结未见异常），按2023版甲状腺TI-RADS分类标准，该结节属于：A.TI-RADS2类B.TI-RADS3类C.TI-RADS4a类D.TI-RADS4b类E.TI-RADS5类5.结合所示胸骨旁左室长轴切面超声图像（图像描述：室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，左室舒张末期内径47mm，左室射血分数63%，二尖瓣前叶收缩期纤细回声脱向左房侧，超过二尖瓣环连线2mm，CDFI可见收缩期左房侧反流束，反流面积1.8cm²），该图像最符合的超声诊断是：A.肥厚型梗阻性心肌病B.二尖瓣脱垂伴轻度反流C.正常心脏结构与功能D.风湿性二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病6.结合所示经直肠前列腺横切超声图像（图像描述：前列腺大小55*40*35mm，内腺体积增大，外腺受压变薄，内外腺比例约3:1，内腺区可见散在斑点状强回声，后方无明显声影，前列腺包膜光滑连续），该图像最符合的超声诊断是：A.前列腺癌B.急性前列腺炎C.良性前列腺增生D.前列腺囊肿E.前列腺钙化灶7.结合所示乳腺外上象限纵切超声图像（图像描述：乳腺腺体层厚度12mm，回声均匀，可见直径8mm类圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强，CDFI显示无回声区内无血流信号），按2022版乳腺BI-RADS分类标准，该结节属于：A.BI-RADS2类B.BI-RADS3类C.BI-RADS4a类D.BI-RADS4b类E.BI-RADS5类8.结合所示左侧股总静脉横切超声图像（图像描述：左侧股总静脉管腔内可见低回声填充，探头加压管腔不能压闭，CDFI显示管腔内未见明显血流信号，股总动脉管径正常，管腔内血流通畅），该图像最符合的超声诊断是：A.左侧股总静脉受压B.左侧股总静脉急性血栓C.左侧股总静脉慢性血栓D.左侧股总动脉栓塞E.左侧股总静脉瓣膜功能不全9.结合所示上腹部横切胰腺超声图像（图像描述：胰腺弥漫性肿大，形态饱满，边缘模糊，实质回声普遍性减低，主胰管内径1.8mm，胰周可见线状无回声带），该图像最符合的超声诊断是：A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.急性水肿型胰腺炎D.胰腺囊腺瘤E.胰腺假性囊肿10.结合所示经腹妇科超声纵切图像（图像描述：膀胱充盈良好，子宫前位，大小55*45*40mm，肌层回声均匀，宫腔内可见直径20mm无回声孕囊，内见卵黄囊及长5mm胚芽，可见原始心管搏动，双侧附件区未见异常），该图像对应的妊娠周数最可能是：A.停经4周B.停经6周C.停经10周D.停经12周E.停经16周11.结合所示胸骨旁左室长轴切面超声图像（图像描述：室间隔厚度18mm，左室后壁厚度10mm，两者比值约1.8，左室流出道收缩期可见五彩镶嵌血流束，峰值流速2.8m/s，压差31mmHg），该图像最符合的超声诊断是：A.高血压性心脏改变B.肥厚型梗阻性心肌病C.肥厚型非梗阻性心肌病D.限制性心肌病E.室间隔缺损12.结合所示左侧肋间斜切脾脏超声图像（图像描述：脾脏厚径48mm，长径128mm，脾实质回声均匀，脾门静脉内径7mm，肋下可探及脾脏下缘30mm），该图像最符合的超声诊断是：A.正常脾脏B.脾大C.脾囊肿D.脾血管瘤E.脾破裂13.结合所示婴儿上腹部幽门长轴超声图像（图像描述：幽门管长径18mm，幽门肌层厚度5mm，幽门直径15mm，胃腔扩张，胃蠕动增强，幽门管开放受限），该图像最符合的超声诊断是：A.先天性肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.胃食管反流D.先天性幽门闭锁E.喂养不当导致的胃扩张14.结合所示妇科超声附件区纵切图像（图像描述：左侧附件区可见直径60mm类圆形包块，边界清晰，包块上半部分为均匀高回声，下半部分为无回声，两者之间可见水平分界线，随体位改变分层平面可移动），该图像最符合的超声诊断是：A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢成熟畸胎瘤（脂液分层征）D.卵巢巧克力囊肿E.异位妊娠包块15.结合所示肝右叶肋下斜切超声图像（图像描述：肝右叶实质内可见直径15mm类圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，可见侧方声影，CDFI显示无回声区内无血流信号，周边肝实质回声正常），该图像最符合的超声诊断是：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝脓肿D.原发性肝癌E.肝转移瘤16.结合所示阴囊纵切超声图像（图像描述：左侧睾丸大小15*25*40mm，实质回声均匀，睾丸周围可见带状无回声区包绕，最宽处12mm，无回声区不延伸至精索部位，附睾大小形态正常），该图像最符合的超声诊断是：A.睾丸肿瘤B.附睾炎C.睾丸鞘膜积液D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液17.结合所示眼球轴位超声图像（图像描述：眼球晶状体在位，玻璃体内可见散在点状弱回声，可随眼球转动而移动，后运动试验阳性，球后组织回声均匀，视神经走行正常），该图像最符合的超声诊断是：A.视网膜脱离B.玻璃体混浊C.脉络膜脱离D.玻璃体积血（机化期）E.眼内异物18.结合所示甲状腺横切超声图像（图像描述：甲状腺弥漫性增大，峡部厚8mm，实质回声普遍减低，呈网格状改变，未见明确结节，CDFI显示腺体血流信号无明显增多），该图像最符合的超声诊断是：A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤19.结合所示下肢股总动脉长轴超声图像（图像描述：股总动脉内膜增厚不光滑，可见多发强回声及低回声斑块，局部管腔狭窄率约60%，狭窄处峰值流速180cm/s，远端流速减低，呈小慢波改变），该图像最符合的超声诊断是：A.下肢动脉硬化闭塞症（中度狭窄）B.下肢动脉栓塞C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓E.下肢动脉瘤20.结合所示肩关节冈上肌腱长轴超声图像（图像描述：冈上肌腱肱骨大结节止点处连续性中断，局部可见范围约10mm的无回声区，断端回缩约5mm，肩峰下-三角肌下滑囊可见深约3mm的无回声区），该图像最符合的超声诊断是：A.冈上肌腱炎B.冈上肌腱钙化C.冈上肌腱全层撕裂D.肩峰下滑囊炎E.肱二头肌长头腱炎二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题仅有1个正确答案，共10题，每题1.5分）21.患者男性，48岁，既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律抗病毒治疗，因“右上腹隐痛伴消瘦1个月”就诊，行腹部超声检查：肝右叶可见直径32mm低回声团块，边界欠清，形态欠规则，周边可见宽约3mm的低回声晕，内部回声不均匀，CDFI显示团块内部可见动脉样血流信号，流速45cm/s，阻力指数0.74；门静脉主干内径13mm，管腔内透声好；肝周可见深约15mm游离无回声区。该患者最可能的诊断是：A.肝海绵状血管瘤B.原发性肝细胞癌C.细菌性肝脓肿D.肝转移瘤E.肝硬化再生结节22.患者女性，28岁，平素月经规律，停经42天，阴道少量淋漓出血3天，突发下腹痛2小时就诊，行经腹超声检查：子宫内膜厚12mm，宫腔内未见明确孕囊回声；右侧附件区可见直径22mm混合回声包块，内见直径6mm无回声结构，可见卵黄囊回声；盆腔可见深约35mm游离无回声区。该患者最可能的诊断是：A.黄体破裂B.急性盆腔炎C.右侧输卵管妊娠（破裂型）D.卵巢囊肿蒂扭转E.先兆流产23.患者女性，45岁，进食油炸食物3小时后出现右上腹持续性绞痛，伴恶心呕吐，查体右上腹墨菲征阳性，行超声检查：胆囊大小95*42mm，胆囊壁弥漫性增厚，厚约5mm，呈“双边征”，胆囊颈部可见直径16mm强回声团嵌顿，后方伴声影，不随体位移动；胆总管内径6mm，管腔内透声好。该患者最可能的诊断是：A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性结石性胆囊炎C.慢性胆囊炎D.胆囊癌E.胆道蛔虫病24.患者男性，32岁，转移性右下腹痛6小时，伴发热，体温37.8℃，血常规白细胞13.2*10^9/L，行右下腹超声检查：回盲区可见直径12mm盲管样结构，一端连于盲肠，另一端为盲端，管壁增厚约3mm，横切面呈“靶环征”，探头加压时管腔不能压闭，周围可见深约8mm的无回声区，CDFI显示管壁血流信号较丰富。该患者最可能的诊断是：A.右侧输尿管结石B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性单纯性阑尾炎D.回盲部肿瘤E.克罗恩病25.患者女性，52岁，自行扪及左乳外上象限质硬肿块1周，无明显疼痛，行乳腺超声检查：左乳外上象限可见直径20mm低回声团块，边界不清，形态不规则，边缘可见毛刺征，纵横比>1，内可见簇状点状强回声（微钙化），后方回声衰减，CDFI显示团块内可见动脉血流信号，阻力指数0.79；左侧腋窝可见直径13mm淋巴结，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失。该患者最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺增生结节C.乳腺浸润性导管癌（BI-RADS5类）D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎性肿块26.患者男性，65岁，高血压病史10年，吸烟史30年，因“反复头晕伴一过性黑矇2个月”就诊，行颈动脉超声检查：右侧颈内动脉起始段可见混合回声斑块，局部管腔狭窄率约58%，狭窄处峰值流速142cm/s，舒张末期流速48cm/s，对侧颈动脉未见明显狭窄。按北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）狭窄分度标准，该患者右侧颈内动脉狭窄程度为：A.轻度狭窄（<50%）B.中度狭窄（50%~69%）C.重度狭窄（70%~99%）D.颈动脉闭塞E.颈动脉夹层27.患者男性，16岁，上体育课时突发左侧阴囊持续性剧痛2小时，伴恶心呕吐，查体左侧睾丸抬举痛阳性，行阴囊超声检查：左侧睾丸较对侧增大，实质回声普遍减低，CDFI显示左侧睾丸实质内未探及明显血流信号，左侧附睾增大，精索增粗呈“漩涡征”。该患者最可能的诊断是：A.左侧急性睾丸炎B.左侧急性附睾炎C.左侧睾丸扭转D.左侧睾丸附件扭转E.左侧精索静脉曲张28.患者女性，26岁，突发左下腹持续性绞痛4小时，无阴道出血，行妇科超声检查：子宫大小形态正常，左侧附件区可见直径62mm类圆形囊性包块，壁薄光滑，透声好，包块蒂部压痛明显，超声可见蒂部“漩涡征”，CDFI显示蒂部未探及明显血流信号，盆腔可见深约10mm游离无回声区。该患者最可能的诊断是：A.左侧卵巢黄体破裂B.左侧输卵管妊娠C.左侧卵巢囊肿蒂扭转D.急性左侧输卵管炎E.左侧卵巢巧克力囊肿破裂29.患者男性，58岁，发现右侧腘窝肿物半年，伴膝关节屈曲时酸胀不适，行膝关节超声检查：右侧腘窝腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间可见42*22mm的无回声区，边界清晰，透声可，可见细蒂与膝关节腔相通，无回声区内未见血流信号。该患者最可能的诊断是：A.腘窝脂肪瘤B.腘窝囊肿（贝克囊肿）C.腘动脉瘤D.腘窝神经鞘瘤E.下肢深静脉血栓形成30.患者女性，35岁，体检发现甲状腺左叶结节3个月，复查超声：甲状腺左叶中极可见直径8mm极低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内可见簇状微钙化，CDFI显示结节内可见杂乱血流信号；左侧颈部VI区可见直径6mm淋巴结，皮髓质分界不清，内可见点状微钙化。该患者最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎结节三、B型题（配伍选择题，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用或不选用，共10题，每题1分）（31~35题共用备选答案）A.典型胆囊结石B.胆囊胆固醇息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊癌E.胆囊泥沙样结石31.超声图像显示胆囊壁节段性增厚，壁内可见罗-阿窦扩张形成的小无回声区，伴“彗星尾征”，最可能的诊断是32.超声图像显示胆囊腔内团状强回声，后方伴清晰声影，随体位改变沿重力方向移动，最可能的诊断是33.超声图像显示胆囊壁向腔内突起的高回声结节，直径6mm，基底窄，带蒂，不随体位移动，后方无明显声影，最可能的诊断是34.超声图像显示胆囊壁不规则增厚，腔内可见菜花样低回声团，黏膜层连续性中断，邻近肝脏实质回声受侵，CDFI显示团块内可见丰富高阻动脉血流信号，最可能的诊断是35.超声图像显示胆囊后壁沉积的点状强回声带，后方伴淡声影，随体位改变可缓慢移动，形成可移动的分层回声平面，最可能的诊断是（36~40题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤B.肌壁间子宫肌瘤C.浆膜下子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫内膜癌36.超声图像显示子宫球形增大，肌层回声不均匀，后壁明显增厚，回声粗糙，散在针尖样小无回声区，宫腔线前移，CDFI显示肌层内血流信号呈放射状分布，经期检查可见肌层内闪烁的血流信号，最可能的诊断是37.超声图像显示宫腔内类圆形低回声团块，边界清晰，蒂部附着于子宫前壁内膜层，CDFI可见蒂部供血动脉伸入团块内部，子宫内膜线分离，最可能的诊断是38.超声图像显示子宫肌层内可见直径30mm低回声团块，边界清晰，周边可见假包膜形成的低回声晕，团块周边可见环状血流信号，宫腔线居中，最可能的诊断是39.超声图像显示子宫浆膜层向外突起的低回声团块，与子宫肌层回声一致，蒂部较宽，子宫轮廓不规则，最可能的诊断是40.超声显示绝经后女性子宫内膜厚18mm，回声不均匀，病变与子宫肌层分界不清，CDFI显示病变内可见丰富紊乱的低阻动脉血流信号，阻力指数0.36，最可能的诊断是四、案例分析题（共3题，总分55分）41.（18分）患者男性，56岁，长期饮酒史22年，每日饮52度白酒约250ml，因“持续性上腹痛伴恶心、呕吐8小时”急诊就诊，查血淀粉酶1320U/L（正常值参考范围<125U/L），行急诊腹部超声检查，图像如下：图像1为上腹部胰腺横切面，显示胰腺弥漫性肿大，形态饱满，边缘模糊，实质回声普遍性减低，主胰管内径2.0mm，胰周可见线状无回声带；图像2为胆囊长轴切面，显示胆囊大小68*26mm，壁薄光滑，腔内未见异常回声，胆总管内径6mm，管腔内透声好；图像3为肝肾隐窝及盆腔切面，可见深约22mm的游离无回声区，透声可。请结合图像及病史回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）该疾病的典型超声表现有哪些？（6分）（3）该疾病需与哪些常见急腹症相鉴别？（4分）（4）超声评估该疾病严重程度的核心指标有哪些？（4分）42.（19分）患者男性，68岁，高血压病史16年，血压最高达185/105mmHg，未规律服药控制，吸烟史40年，因“活动后胸骨后疼痛3年，加重伴夜间呼吸困难1周”就诊，行超声心动图检查，图像如下：胸骨旁左室长轴切面显示室间隔厚度16mm，左室后壁厚度15mm，左室舒张末期内径59mm，左室射血分数41%；左室短轴切面显示前间隔、前壁中间段及心尖段室壁运动幅度减低，约2mm（正常室壁运动幅度≥5mm），运动不协调；CDFI显示二尖瓣收缩期左房侧反流束面积5.2cm²；主动脉瓣三叶瓣，瓣叶增厚、回声增强，开放受限，瓣口面积1.2cm²，跨瓣峰值流速3.4m/s，平均跨瓣压差32mmHg；肺动脉收缩压42mmHg。请结合图像及病史回答以下问题：（1）该患者超声检查发现的心血管异常有哪些？（6分）（2）根据超声指标，该患者主动脉瓣狭窄的程度及分度依据是什么？（5分）（3）该患者左室射血分数减低的可能原因有哪些？（4分）（4）该患者的超声随访要点有哪些？（4分）43.（18分）患者女性，29岁，平素月经规律，停经24周，常规行中孕期系统胎儿超声检查（大排畸），超声图像显示：胎儿生物学测量：双顶径61mm，头围222mm，腹围192mm，股骨长45mm，均符合24周生长参数；胎心率146次/分，律齐；胎儿四腔心切面显示室间隔膜周部回声中断约3mm，CDFI可见左向右过隔血流束，左右室流出道可见；胎儿上唇皮肤连续性完整；胎儿脊柱颈、胸、腰、骶段排列整齐，连续性好；胎儿腹部可见胃泡、肝脏、双肾、膀胱，双肾盂分离左侧3mm、右侧4mm；胎儿双侧肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨可见，双手、双足可见；胎盘位于子宫前壁，厚度26mm，成熟度0级，胎盘下缘距宫颈内口>20mm；羊水最大深度52mm，羊水指数152mm；脐带插入点位于胎盘中央，脐带内可见2条脐动脉、1条脐静脉。请结合图像及病史回答以下问题：（1）该患者本次胎儿超声检查的主要发现有哪些？（4分）（2）胎儿室间隔膜周部小缺损的诊断要点及预后评估要点是什么？（6分）（3）胎儿肾盂分离的超声分度及临床意义是什么？（4分）（4）按照我国2023版产前超声检查指南，中孕期系统胎儿超声检查（Ⅲ级筛查）的必查内容包括哪些？（4分）参考答案及解析一、选择题1.答案：C。解析：根据2023版腹部超声检查指南，脂肪肝分度标准为：轻度脂肪肝肝回声轻度细密增强，远场无明显衰减，肝内管道清晰；中度脂肪肝肝回声细密增强，远场回声衰减达1/3~1/2，肝内管道边缘欠锐利、可辨认；重度脂肪肝肝回声明显增强，远场衰减>1/2，肝内管道结构显示不清。该患者图像符合中度脂肪肝表现，肝硬化多伴肝包膜凹凸不平、实质回声结节样改变、门静脉增宽，可排除。2.答案：B。解析：胆囊结石典型超声征象为：腔内强回声团、后方伴干净声影、强回声随体位改变沿重力方向移动，三项征象同时存在可明确诊断。胆囊息肉为壁上突起，不移动；胆囊癌为壁不规则增厚或菜花样肿块，不移动；胆囊腺肌症为壁增厚伴罗-阿窦；胆泥为细点状回声，声影淡，可鉴别。3.答案：B。解析：肾结石典型表现为肾窦区内强回声，后方伴声影，可伴或不伴肾积水。肾皮质钙化灶位于肾皮质内，非肾窦区；肾血管平滑肌脂肪瘤为肾实质内高回声结节，无声影；肾囊肿为无回声；肾细胞癌为肾实质内混杂回声团块，有血流信号，可鉴别。4.答案：B。解析：2023版甲状腺TI-RADS分类中，2类为良性结节（恶性风险0），如单纯囊肿、海绵状结节；3类为可能良性结节（恶性风险<2%），无明确恶性征象；4a类为低度可疑恶性（2%~10%），存在1项恶性征象；该结节边界清、形态规则、纵横比<1，伴粗大钙化（良性征象），无恶性征象，符合3类。5.答案：B。解析：二尖瓣脱垂的超声诊断标准为收缩期二尖瓣叶脱向左房侧，超过二尖瓣瓣环连线≥2mm，可伴不同程度反流。该患者室壁厚度、心腔大小、射血分数均正常，排除心肌病；二尖瓣开放正常，无瓣叶增厚，排除二尖瓣狭窄。6.答案：C。解析：良性前列腺增生好发于内腺，超声表现为前列腺体积增大，内腺增生，外腺受压，内外腺比例达2.5:1以上，内外腺交界处常伴钙化灶。前列腺癌好发于外腺，表现为外腺低回声结节，包膜不光滑；急性前列腺炎伴腺体回声不均、压痛；单纯钙化灶无腺体增大，可鉴别。7.答案：A。解析：乳腺单纯囊肿为良性病变，典型超声表现为腺体内无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，无血流信号，对应BI-RADS2类（恶性风险0）。8.答案：B。解析：急性下肢深静脉血栓典型超声表现为管腔内低回声填充，探头加压管腔不能压闭，CDFI无血流信号。慢性血栓多为高回声，管壁增厚，可有部分再通血流；静脉瓣膜功能不全表现为反流，无管腔填充；动脉栓塞为动脉管腔异常，可鉴别。9.答案：C。解析：急性水肿型胰腺炎超声表现为胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，边缘模糊，胰周少量渗出，主胰管无明显扩张。胰腺癌为胰腺局部低回声肿块，胰管扩张明显；慢性胰腺炎伴胰腺回声增粗、钙化、胰管扩张串珠样改变；胰腺假性囊肿为胰腺炎后期形成的局限性无回声包块，可鉴别。10.答案：B。解析：早期妊娠超声表现：停经5周可见宫腔内孕囊；停经6周孕囊内可见卵黄囊及长4~5mm胚芽，可见原始心管搏动；停经10周胚胎已具人形，头臀长约35mm；停经12周后胎儿形成，可排除其他选项。11.答案：B。解析：肥厚型梗阻性心肌病诊断标准为室间隔非对称性增厚，厚度≥15mm，室间隔与左室后壁厚度比值≥1.3，左室流出道收缩期压差≥30mmHg。高血压性心脏改变为室壁对称性增厚，比值<1.3；非梗阻性心肌病左室流出道无压差；室间隔缺损为室间隔回声中断，有过隔血流，可鉴别。12.答案：B。解析：成人脾脏正常测值为厚径<40mm，长径<110mm，超过正常值即可诊断脾大。该患者脾厚48mm，长径128mm，肋下可及，符合脾大表现。13.答案：A。解析：先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准为幽门管长径≥16mm，幽门肌层厚度≥4mm，幽门直径≥14mm，伴胃蠕动增强、幽门管开放受限。幽门痉挛为肌层厚度正常，解痉后幽门可开放；幽门闭锁为胃出口完全梗阻，无幽门管开放，可鉴别。14.答案：C。解析：卵巢成熟畸胎瘤内含脂肪、毛发、牙齿等成分，脂液分层征为其典型表现，即上层为脂质高回声，下层为液性无回声，随体位改变分层平面移动。巧克力囊肿为细密点状回声，囊壁厚；囊腺瘤为多房囊性，无脂液分层；异位妊娠包块为混合回声，有停经史，可鉴别。15.答案：B。解析：肝囊肿典型超声表现为肝实质内类圆形无回声，壁薄光滑，后方回声增强，伴侧方声影，无血流信号。肝血管瘤为高回声多见，边缘呈浮雕样；肝脓肿壁厚，内见细密光点，伴发热；肝癌为低回声伴晕征，有血流；转移瘤多发，伴牛眼征，可鉴别。16.答案：C。解析：睾丸鞘膜积液表现为睾丸周围的无回声区，完全包绕睾丸；精索鞘膜积液无回声区位于精索部位，不包绕睾丸；交通性鞘膜积液无回声区与腹腔相通，站立位增大；睾丸肿瘤为睾丸实质内异常回声，可鉴别。17.答案：B。解析：玻璃体混浊表现为玻璃体内散在点状、条状弱回声，随眼球运动移动，后运动试验阳性。视网膜脱离为带状高回声，连于视乳头；脉络膜脱离为凸向玻璃体腔的带状回声，后运动差；玻璃体积血机化期回声较强，多伴外伤史；眼内异物为强回声伴声影或彗星尾，可鉴别。18.答案：C。解析：桥本甲状腺炎典型超声表现为甲状腺弥漫性增大，峡部增厚明显，实质回声减低，呈网格状改变，多伴甲状腺过氧化物酶抗体升高。Graves病为腺体回声减低，血流信号极丰富，呈“火海征”；亚急性甲状腺炎为片状低回声，压痛明显；单纯性甲状腺肿为腺体增大，回声均匀，无网格改变，可鉴别。19.答案：A。解析：下肢动脉硬化闭塞症中度狭窄（50%~69%）的超声诊断标准为斑块处管腔狭窄率50%~69%，狭窄处峰值流速125~230cm/s，远端流速减低呈小慢波。狭窄率<50%为轻度，PSV<125cm/s；狭窄率>70%为重度，PSV>230cm/s，可鉴别。20.答案：C。解析：冈上肌腱全层撕裂表现为肌腱连续性中断，断端回缩，局部无回声缺损区，伴肩峰下滑囊积液。肌腱炎为肌腱增厚，回声减低，连续性好；钙化表现为肌腱内强回声伴声影；滑囊炎仅为滑囊积液，肌腱连续性正常，可鉴别。二、A2型题21.答案：B。解析：慢性乙肝为原发性肝细胞癌高危因素，典型超声表现为肝实质内低回声团块，伴低回声晕，内部见高阻动脉血流（RI>0.7），多伴肝硬化基础（门静脉增宽、少量腹水）。肝血管瘤多为高回声，边界清，血流为静脉性；肝脓肿伴发热，壁厚，内见液化；转移瘤多有原发肿瘤史，多发，呈牛眼征；再生结节无高阻动脉血流，可鉴别。22.答案：C。解析：育龄期女性停经史、阴道出血、腹痛，超声显示宫腔内无孕囊，附件区包块内见卵黄囊，伴盆腔游离积液，为输卵管妊娠破裂的典型表现。黄体破裂无停经史，无孕囊结构；盆腔炎无孕囊，伴附件区压痛明显；卵巢囊肿蒂扭转无停经史，包块为囊性；先兆流产宫腔内可见孕囊，可鉴别。23.答案：B。解析：进食油腻食物后右上腹痛、墨菲征阳性，超声见胆囊增大、壁双边征、颈部结石嵌顿，为急性化脓性结石性胆囊炎表现。单纯性胆囊炎壁增厚不明显，无嵌顿结石；慢性胆囊炎胆囊缩小，壁增厚毛糙；胆囊癌为壁不规则增厚或菜花样肿块，可鉴别。24.答案：C。解析：转移性右下腹痛、白细胞升高，超声见右下腹盲管样结构，直径>6mm，壁增厚，加压不闭，横切靶环征，为急性单纯性阑尾炎表现。输尿管结石为管腔内强回声伴声影，伴肾盂积水；肠系膜淋巴结炎为多发肿大淋巴结；回盲部肿瘤为实质性肿块；克罗恩病为肠壁节段性增厚，病史长，可鉴别。25.答案：C。解析：中老年女性，乳腺硬肿块，超声见低回声团块，边界不清、毛刺、纵横比>1、簇状微钙化、高阻动脉血流，伴腋窝淋巴结结构异常，符合乳腺浸润性导管癌（BI-RADS5类）表现。纤维腺瘤为年轻女性，边界清，形态规则，平行位；增生结节与月经周期相关，无恶性征象，可鉴别。26.答案：B。解析：按NASCET分度标准，颈动脉狭窄<50%为轻度，PSV<125cm/s；50%~69%为中度，PSV125~230cm/s，EDV40~100cm/s；70%~99%为重度，PSV>230cm/s，EDV>100%；闭塞为无血流。该患者狭窄率58%，PSV142cm/s，EDV48cm/s，符合中度狭窄。27.答案：C。解析：青少年男性，突发阴囊剧痛，抬举痛阳性，超声见睾丸增大、回声减低、无血流信号，精索呈漩涡征，为睾丸扭转典型表现。睾丸炎、附睾炎为睾丸/附睾血流信号增多；睾丸附件扭转为睾丸上极附件肿大，睾丸本身血流正常；精索静脉曲张为精索静脉迂曲扩张，无剧痛，可鉴别。28.答案：C。解析：年轻女性突发下腹痛，超声见附件区囊性包块，蒂部漩涡征，蒂部无血流信号，为卵巢囊肿蒂扭转典型表现。黄体破裂无囊性包块，表现为附件区混合回声伴积液；输卵管妊娠有停经史，宫腔外可见孕囊；输卵管炎为附件区增厚压痛，无漩涡征；巧克力囊肿破裂有痛经史，囊内为细密点状回声，可鉴别。29.答案：B。解析：腘窝囊肿（贝克囊肿）典型超声表现为腓肠肌内侧头与半膜肌之间的无回声区，与膝关节腔相通，多伴膝关节退变。脂肪瘤为高回声；动脉瘤为动脉结构，有血流；神经鞘瘤为低回声实性包块；深静脉血栓为静脉管腔填充，可鉴别。30.答案：C。解析：甲状腺乳头状癌典型超声征象为极低回声、边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化，可伴颈部VI区淋巴结转移，淋巴结内微钙化为转移特异性征象。甲状腺腺瘤为边界清晰的等/高回声结节，有包膜；结节性甲状腺肿为多发结节，回声不均，无恶性征象；亚急性甲状腺炎为片状低回声，压痛；桥本甲状腺炎为弥漫性网格改变，可鉴别。三、B型题31.答案：C解析：胆囊腺肌症为胆囊壁增生性病变，罗-阿窦扩张、壁内小无回声伴彗星尾征为其特异性征象。32.答案：A解析：典型胆囊结石三大征象：强回声、声影、可移动。33.答案：B解析：胆固醇息肉为胆囊壁常见良性病变，为壁上高回声突起，带蒂，无声影，不移动。34.答案：D解析：胆囊癌为胆囊恶性肿瘤，表现为壁不规则增厚、菜花样肿块，侵犯肝脏，高阻动脉血流。35.答案：E解析：泥沙样结石为细小结石颗粒，沉积于胆囊后壁，呈分层强回声，随体位缓慢移动，声影较淡。36.答案：D解析：子宫腺肌病为子宫内膜异位至肌层，表现为子宫球形增大，肌层回声粗糙，散在小无回声，宫腔线前移，肌层血流呈放射状。37.答案：A解析：黏膜下子宫肌瘤位于宫腔内，蒂部附着于内膜，有蒂部供血动脉，可导致子宫内膜线分离。38.答案：B解析：肌壁间子宫肌瘤位于肌层内，有假包膜，周边环状血流，宫腔线居中。39.答案：C解析：浆膜下子宫肌瘤向浆膜面突出，子宫轮廓不规则，与肌层相连。40.答案：E解析：绝经后女性子宫内膜厚度>5mm需警惕内膜癌，表现为内膜增厚、回声不均、低阻动脉血流（RI<0.4），侵犯肌层时分界不清。四、案例分析题41.参考答案：（1）初步诊断：急性水肿型胰腺炎（酒精源性）（4分）。（2）典型超声表现：①胰腺形态改变：弥漫性或局限性肿大，边缘模糊，形态饱满；②胰腺实质回声：水肿型多表现为实质均匀性减低，出血坏死型可见混杂回声、液化坏死无回声区；③胰周改变：胰周可见渗出性无回声带，严重时可出现网膜囊、腹腔积液；④主胰管：可正常或轻度扩张，无结石或肿瘤导致的梗阻征象；⑤可伴发邻近肠管积气、麻痹性肠梗阻表现（6分）。（3）鉴别诊断：①急性胆囊炎、胆石症：多为右上腹疼痛，墨菲征阳性，超声可见胆囊壁增厚、结石嵌顿，胰腺本身无明显肿大及回声异常；②消化性溃疡穿孔：有溃疡病史，膈下可见游离气体，胰腺无异常；③急性肠梗阻：表现为肠管扩张、积气积液，可见气液平，肠蠕动异常，胰腺无异常；④胰腺癌：多为慢性病程，胰腺局部低回声肿块，胰管明显扩张，淀粉酶无明显升高（4分）。（4）严重程度评估指标：①胰腺实质回声：是否存在坏死（无回声区范围），坏死范围超过胰腺实质30%提示重症；②胰周及腹腔积液范围：是否存在多发积液、胸腔积液；③是否出现并发症：如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、门静脉血栓、胆道梗阻；④胰腺周围血管是否受侵，是否存在腹腔间隔室综合征征象（4分）。42.参考答案：（1）心血管异常：①高血压性心脏病改变：室间隔及左室后壁对称性增厚；②节段性室壁运动异常（前间隔、前壁中间段、心尖段），提示冠心病心肌缺血/陈旧性心肌梗死可能；③左室扩大，左室收缩功能减低（EF41%<55%）；④主动脉瓣中度狭窄；⑤二尖瓣中度反流；⑥轻度肺动脉高压（42mmHg）（6分）。（2）主动脉瓣中度狭窄（5分）。依据：根据2023版中国心脏瓣膜病超声诊断指南，主动脉瓣狭窄分度：正常瓣口面积3~4cm²，轻度狭窄为瓣口面积1