2025年肺结核竞赛试题及答案

2025年肺结核竞赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.根据WHO发布的《2024年全球结核病报告》，2023年全球估算新发结核病患者数量为（）A.860万B.1080万C.1250万D.980万2.根据上述报告数据，2023年我国估算结核病发病率为（），结核病发病数位居全球第三位。A.42/10万B.55/10万C.68/10万D.73/10万3.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是（）A.属于专性需氧菌B.抗酸染色呈阳性反应C.生长繁殖迅速，代时为2-3小时D.对干燥、寒冷环境抵抗力强4.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播5.依据《中国结核病预防控制工作技术规范（2023年版）》要求，无耐药风险的初治活动性肺结核标准化治疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.3HRZE/6HRC.2HRE/7HRD.3HRZ/3HR6.XpertMTB/RIF分子生物学检测技术可在2小时内直接从临床标本中检测出结核分枝杆菌，同时可判断该菌对哪种一线抗结核药物的耐药性（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺7.我国结核病防控工作中定义的肺结核核心可疑症状为（）A.咳嗽咳痰≥2周、痰中带血或咯血B.持续高热不退超过1周C.突发胸痛、呼吸困难D.1个月内体重快速下降超过10%8.结核菌素皮肤试验（PPD）结果判定中，硬结平均直径≥（）或虽未达该直径但出现水泡、破溃、淋巴管炎、双圈反应者，判定为强阳性反应。A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm9.对于符合治疗指征、无相关禁忌证的利福平耐药肺结核（RR-TB）患者，采用全口服短程治疗方案的总疗程为（）A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.24个月10.按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，同一学校同一学期内，同一班级、宿舍或同一集体活动单元出现（）例及以上有流行病学关联的活动性肺结核确诊病例，需判定为结核病突发公共卫生事件相关信息并按要求上报。A.1B.2C.3D.511.一线抗结核治疗药物中，长期服用易引起周围神经炎不良反应，需搭配维生素B6缓解症状的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺12.活动性肺结核患者规范治疗过程中，治疗满（）个月时开展的痰病原学检查结果，是判断患者是否达到治愈标准的核心依据之一。A.2B.5C.6D.1213.对于病原学阳性肺结核患者的密切接触者，首次结核病筛查未发现异常的，需在首次筛查后第（）个月末分别再次开展症状筛查和胸部影像学检查，及时发现潜伏感染进展为活动性结核的病例。A.3、6B.6、12C.12、24D.1、314.下列不属于潜伏性结核感染（LTBI）诊断依据的是（）A.有明确的活动性肺结核患者密切接触史B.结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）结果为阳性C.胸部影像学检查可见典型活动性结核病灶D.无活动性结核病的临床症状、体征15.下列人群中，不属于结核病发病高危重点人群的是（）A.艾滋病病毒感染者/艾滋病患者B.血糖控制不佳的2型糖尿病患者C.无结核患者接触史的健康青壮年D.长期使用糖皮质激素、生物制剂或接受放化疗的免疫低下人群16.肺结核患者接受规范抗结核治疗2个月末复查痰菌仍为阳性时，需重点排查的核心问题是（）A.患者是否存在服药依从性差或结核分枝杆菌耐药情况B.患者是否合并普通细菌感染C.患者是否存在药物吸收障碍D.患者是否合并肺部其他基础疾病17.按照国家基本公共卫生服务项目要求，基层医疗卫生机构接到活动性肺结核患者确诊报告后，需在（）小时内完成对患者的第一次入户随访，落实治疗管理要求。A.24B.48C.72D.9618.我国为新生儿常规接种卡介苗的核心预防作用是（）A.完全避免接种者感染结核分枝杆菌B.有效降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）的发病风险C.终身预防成人继发性肺结核发病D.阻断结核分枝杆菌在人群中的传播19.下列临床标本中，结核分枝杆菌病原学检测结果阳性可作为肺结核确诊金标准的是（）A.合格下呼吸道痰液标本B.鼻咽拭子标本C.外周血标本D.随机尿液标本20.WHO《终止结核病战略》提出的2035年全球防控目标为：与2015年基线水平相比，结核病发病率下降（）、结核病死亡数下降95%、消除因结核病导致的家庭灾难性支出。A.50%B.80%C.90%D.95%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列检查结果中，可作为活动性肺结核确诊依据的有（）A.合格痰标本涂片抗酸染色阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.XpertMTB/RIF检测检出结核分枝杆菌特异性核酸D.肺部病变组织病理检查提示结核性肉芽肿改变E.胸部影像学显示上叶尖后段、下叶背段渗出性病灶2.抗结核治疗需严格遵循的核心原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程3.下列关于肺结核患者治疗管理的描述，正确的有（）A.直接督导下的短程化疗（DOTS）是保障患者规律服药、减少耐药发生的核心管理措施B.患者治疗期间需按要求定期复查痰菌、肝肾功能、胸部影像学，动态评估治疗效果C.服药期间若出现轻微药物不良反应，可自行停药，待症状完全缓解后再恢复服药D.病原学阳性患者在传染期需做好个人防护，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，尽量减少前往密闭公共场所E.初治病原学阳性患者需在治疗前、治疗2月末、5月末、6月末分别开展痰病原学检查4.下列关于耐药肺结核的描述，正确的有（）A.利福平耐药肺结核（RR-TB）需纳入耐药结核病管理范畴，按照耐药方案治疗B.不规律服药、擅自停药或减药是导致获得性耐药结核的最主要人为因素C.耐药肺结核传播给密切接触者后，接触者感染发病即为原发性耐药结核，治疗难度远高于普通敏感结核D.与普通敏感肺结核相比，耐药肺结核治疗周期更长、治疗成本更高、整体治愈率更低E.所有耐药肺结核患者均需住院隔离至全疗程结束，不得居家治疗5.学校结核病常态化防控工作的核心环节包括（）A.落实入学、入职体检中的结核病筛查要求B.严格执行在校师生因病缺勤病因追踪与登记制度C.确诊病例发现后及时规范开展密切接触者筛查D.发生聚集性疫情后严格按照规范落实处置措施E.面向全体师生常态化开展结核病防控知识健康教育6.结核分枝杆菌的传播效率主要受以下哪些因素影响（）A.传染源的排菌量大小B.接触者与传染源的接触时长、密切程度C.接触环境的通风条件、人员密度D.传染源与接触者是否规范佩戴口罩E.接触者自身的免疫力水平7.下列一线抗结核药物与常见不良反应的对应关系，正确的有（）A.异烟肼——周围神经炎、药物性肝损伤B.利福平——药物性肝损伤、尿液/泪液/汗液呈橘红色C.乙胺丁醇——球后视神经炎、视力下降、视野缺损D.吡嗪酰胺——高尿酸血症、关节疼痛、肝损伤E.链霉素——听力损伤、前庭功能损害、肾功能损伤8.下列潜伏性结核感染人群中，属于预防性治疗重点对象的有（）A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.合并结核分枝杆菌感染的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者C.近期（2年内）结核菌素皮肤试验或IGRA检测由阴性转为阳性的人群D.准备长期接受糖皮质激素、生物制剂治疗或器官移植的潜伏感染人群E.血糖控制不佳、合并潜伏性结核感染的2型糖尿病患者9.按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，下列属于肺结核法定责任报告主体的有（）A.各级各类开展诊疗服务的医疗机构B.各级疾病预防控制机构C.具备行医资质的个体开业诊所D.社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构E.肺结核患者本人及家属10.下列关于卡介苗接种的描述，正确的有（）A.常规接种对象为出生后24小时内的健康新生儿B.标准接种方式为上臂外侧三角肌中部皮内注射C.接种后卡疤形成是判断接种成功的唯一标准，无卡疤者必须重新补种D.接种卡介苗可显著降低儿童粟粒性肺结核、结核性脑膜炎的发病和死亡风险E.存在先天免疫缺陷、出生体重低于2500g的早产低体重儿需暂缓接种三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确填“√”，错误填“×”）1.痰涂片抗酸染色阳性即可100%确诊肺结核，因为自然界中只有结核分枝杆菌具有抗酸染色特性。（）2.肺结核属于我国法定乙类传染病，确诊后责任报告人需在24小时内通过传染病网络直报系统上报。（）3.人体感染结核分枝杆菌后必然会发展为活动性肺结核患者，不存在潜伏感染状态。（）4.血糖控制不佳的糖尿病患者发生肺结核的风险是普通人群的3-4倍，是结核病防控的重点高危人群。（）5.对药物敏感的活动性肺结核患者，经规范抗结核治疗2-3周后，体内结核分枝杆菌载量会快速下降，传染性大幅降低。（）6.结核分枝杆菌对干燥、寒冷的抵抗力极强，在干燥痰液中可存活6-8个月，但对湿热、紫外线抵抗力较弱，煮沸10分钟、日光直射2-7小时即可被杀灭。（）7.利福平类药物需在早餐后半小时服用，利用食物促进药物吸收，提高血药浓度。（）8.学校开展结核病筛查时，若受检学生PPD试验结果为强阳性，需进一步开展胸部影像学检查，排除活动性肺结核可能。（）9.肺结核患者经规范治疗达到治愈标准后，可获得终身免疫，不会再次感染结核分枝杆菌或复发。（）10.肺结核患者服药期间若出现肝功能异常、视力下降、严重皮疹等不良反应，需及时与定点医疗机构医生沟通调整方案，不可自行停药。（）11.通风不良、人员密集的密闭空间（如密闭网吧、无窗教室、集体宿舍）是肺结核聚集性疫情的高发场所。（）12.胸部影像学检查发现肺部钙化灶即可判定为活动性肺结核，需立即启动全疗程抗结核治疗。（）13.为居家治疗的活动性肺结核患者提供长期照护的共同居住家属，属于密切接触者范畴，需按要求开展结核病筛查。（）14.全口服耐药结核治疗方案与传统含注射剂的方案相比，药物不良反应发生率更低、患者治疗依从性更高、整体治疗效果更优，是目前耐药结核治疗的推广方向。（）15.终止结核病流行的核心措施是在全人群中反复接种卡介苗，通过建立群体免疫屏障阻断传播。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述肺结核的核心可疑症状，以及出现可疑症状后的就诊注意事项。2.简述直接督导下的短程化疗（DOTS）策略的核心内涵及实施意义。3.简述学校出现肺结核散发病例后，需落实的核心防控措施。4.简述活动性肺结核患者居家治疗期间的健康注意事项。五、案例分析题（共2题，每题7.5分，总计15分）1.某县属重点高中高三年级，17岁男性学生，因咳嗽咳痰3周伴痰中带血、午后低热、夜间盗汗、乏力症状，自行服用感冒类药物1周无明显缓解，前往属地结核病定点医疗机构就诊。胸部X线检查显示右上肺尖段斑片状模糊阴影，痰XpertMTB/RIF检测提示结核分枝杆菌阳性、利福平敏感，确诊为初治活动性病原学阳性肺结核。请结合案例回答以下问题：（1）该病例的密切接触者范围主要包括哪些人群？（2）针对该病例所在学校，需第一时间落实哪些防控措施？（3）写出该患者适用的标准治疗方案及治疗期间的核心复查要求。2.某45岁男性，有12年2型糖尿病病史，平素未规律服用降糖药物，空腹血糖长期波动在9-12mmol/L；4年前曾确诊活动性肺结核，治疗2个月后自觉症状消失，自行停药未完成全疗程治疗。3个月前患者出现反复咳嗽、咳黄痰，活动后气促，3个月内体重下降6kg，前往定点医院就诊，痰结核分枝杆菌培养阳性，药敏试验提示对异烟肼、利福平均耐药，确诊为耐多药肺结核（MDR-TB）。请结合案例回答以下问题：（1）分析该患者发展为耐多药肺结核的主要原因。（2）简述耐多药肺结核相比普通敏感肺结核的传播与疾病危害。（3）简述该类患者的核心治疗管理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.A8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.C15.C16.A17.C18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.×四、简答题1.（1）核心可疑症状：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、咯血，部分患者可伴随午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、胸痛、不同程度的呼吸困难等症状。（2分）（2）就诊注意事项：需全程规范佩戴医用外科口罩，前往属地结核病定点医疗机构就诊；就诊时主动告知医生症状持续时间、既往结核病史、结核患者密切接触史及基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷病等）情况；配合医生完成3份合格痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）留取、胸部影像学检查、病原学检测等规范检查流程；确诊后及时告知所在学校/单位，配合开展密切接触者筛查，遵医嘱尽早启动规范治疗。（3分）2.（1）核心内涵：DOTS策略是全球公认的结核病控制核心策略，包含五大要素：①政府对结核病防控工作的政治承诺，落实专项经费保障；②以痰涂片、痰培养等病原学检查为核心手段，主动发现传染性肺结核患者；③为确诊患者提供标准化短程化疗方案，由督导人员直接面视下监督患者规律服药；④建立规范的抗结核药物采购、供应体系，保证药品质量和不间断供应；⑤建立标准化的结核病登记、报告和治疗效果监测评价系统，动态掌握防控进展。（3分）（2）实施意义：通过全流程督导管理，最大限度提升患者治疗依从性，减少因不规律服药导致的获得性耐药发生，将敏感肺结核治愈率提升至90%以上；快速降低传染源排菌水平，减少社区传播风险；以较低的成本实现高防控效益，从源头上控制结核病流行。（2分）3.学校出现肺结核散发病例后，需落实以下核心措施：①对确诊学生/教职工落实休/复学管理，明确休复学标准，患者达到传染性消失、病灶稳定的复学标准后方可返校，禁止带病上课；②第一时间排查并确定密切接触者范围，组织所有密接开展症状筛查、结核感染检测、胸部影像学检查，对筛查发现的疑似病例及时转介定点医院确诊，对符合指征的潜伏感染者评估后开展预防性治疗；③强化教室、宿舍、图书馆等重点场所的通风换气和日常消毒，降低环境中结核菌传播风险；④面向全校师生开展结核病防控知识健康教育，引导师生出现可疑症状及时就诊，消除恐慌情绪；⑤严格落实因病缺勤病因追踪制度，对连续咳嗽≥2周的缺勤人员重点追踪，督促及时就诊排查；⑥对密切接触者开展为期12个月的随访，在暴露后6个月末、12个月末分别开展症状筛查和影像学检查，及时发现续发病例。（每点1分，共5分）4.居家治疗注意事项包括：①严格遵医嘱按时、按量服药，不擅自停药、减药、漏服，出现药物不良反应第一时间联系定点医院医生调整方案，避免诱导耐药；②按要求定期复查，在治疗2、5、6月末完成痰病原学检查，定期复查肝肾功能、胸部影像，动态评估治疗效果和药物安全性；③养成良好呼吸道卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，不随地吐痰，传染期尽量减少前往密闭公共场所，外出时规范佩戴口罩；④居住房间定期开窗通风，衣物、被褥定期在阳光下暴晒消毒，尽量单独居住，减少与家中老人、儿童、免疫低下人群的无防护密切接触；⑤规律作息，避免过度劳累、熬夜，适当增加优质蛋白、维生素摄入，提升自身免疫力，促进病灶吸收；⑥合并糖尿病、艾滋病等基础疾病者，积极控制基础疾病，协同提升治疗效果。（每点1分，答满5分即可）五、案例分析题1.（1）密切接触者范围：与患者共同居住的家庭成员；同班级授课的全体同学、同宿舍居住的室友；与患者密切接触的任课教师（尤其是每周累计授课时长超过8小时的教师）；与患者共同参与密闭空间课外补习、社团活动，累计接触时长达8小时以上的其他人员。（2分）（2）学校需落实的防控措施：第一时间向属地疾控机构和教育行政部门报告病例情况；落实患者的休学管理，严格审核复课证明；规范开展所有密切接触者的筛查工作，对筛查发现的异常人员及时转介就诊；对教室、宿舍等场所开展彻底通风和预防性消毒；面向师生开展防控知识宣教，避免恐慌；强化后续12个月的密接随访和因病缺勤追踪，及时发现续发病例。（3分）（3）该患者为利福平敏感的初治病原学阳性肺结核，适用标准治疗方案为2HRZE/4HR，即强化期2个月服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，巩固期4个月服用异烟肼、利福平；复查要求为治疗前、治疗2月末、5月末、6月末分别留取合格痰标本开展病原学检查，治疗期间每月复查肝肾功能，疗程结束时复查胸部影像学评估治疗转归。（2.5分）2