中医病例考试题及答案2026年

中医病例考试题及答案2026年一、A2型单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，28岁，2天前淋雨后出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，咯痰清稀色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其中医诊断是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.时行感冒E.气虚感冒答案：A2.患者，女，35岁，咳嗽1周，伴咯痰黏稠色黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，恶风身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤答案：B解析：本病为咳嗽风热犯肺证，治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮。A项用于风寒袭肺型咳嗽，C项用于风燥伤肺型咳嗽，D项用于痰热郁肺型咳嗽，E项用于肺阴亏耗型咳嗽。3.患者，男，42岁，反复喉中哮鸣有声5年，3天前因接触花粉诱发，现喉中哮鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄黏稠，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.冷哮证B.热哮证C.风痰哮证D.虚哮证E.喘脱危证答案：B4.患者，女，62岁，反复喘息10年，加重3天，现喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.宣肺散寒，平喘止咳B.清热化痰，宣肺平喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.开郁降气，平喘止咳E.补肺益气，平喘止咳答案：B解析：本病为喘证痰热郁肺证，治法为清热化痰、宣肺平喘，方用桑白皮汤。5.患者，男，70岁，反复咳喘20年，逐年加重，现胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。其中医诊断是A.哮病B.喘证C.肺胀D.肺痨E.咳嗽答案：C解析：肺胀以胸部膨满、憋闷如塞为核心表现，多由慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈所致，与哮病、喘证以发作性气喘为主不同。6.患者，男，58岁，反复心胸憋闷疼痛3年，近日因劳累加重，胸痛如绞，痛有定处，入夜尤甚，伴胸闷心悸，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.枳实薤白桂枝汤E.生脉散合人参养荣汤答案：A7.患者，女，45岁，心悸不宁2个月，伴善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数。其证型是A.心血不足证B.阴虚火旺证C.心阳不振证D.心虚胆怯证E.水饮凌心证答案：D8.患者，男，38岁，不寐1个月，伴心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴降火，交通心肾C.疏肝泻火，镇心安神D.化痰清热，和中安神E.益气镇惊，安神定志答案：B9.患者，女，32岁，胃痛3天，因情志不遂诱发，现胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎合芍药甘草汤答案：C10.患者，男，40岁，呕吐2天，因饮食过量诱发，现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。其证型是A.外邪犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.肝气犯胃证E.脾胃气虚证答案：B11.患者，男，50岁，腹痛绵绵2年，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细。其治法是A.散寒温里，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.温中补虚，缓急止痛E.泄热通腑，行气导滞答案：D12.患者，女，28岁，泄泻1周，因进食辛辣食物诱发，现泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散E.四神丸答案：B13.患者，男，65岁，大便干结3个月，伴面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。其中医诊断是A.热秘B.冷秘C.气秘D.血虚秘E.阴虚秘答案：D14.患者，女，42岁，胁痛1个月，伴胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.湿热蕴脾证答案：A15.患者，男，35岁，身目俱黄1周，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散合甘露消毒丹C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E.柴胡疏肝散答案：A解析：本病为黄疸阳黄之热重于湿证，治宜清热通腑、利湿退黄，首选茵陈蒿汤。16.患者，女，30岁，头痛2天，因吹风诱发，现头痛连及项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风散寒止痛B.疏风清热和络C.祛风胜湿通窍D.平肝潜阳息风E.养血滋阴，和络止痛答案：A17.患者，男，55岁，眩晕反复发作3年，加重1周，现眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A18.患者，女，28岁，眼睑水肿1周，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其中医诊断是A.水肿风水相搏证B.水肿湿毒浸淫证C.水肿水湿浸渍证D.水肿湿热壅盛证E.水肿脾阳虚衰证答案：B解析：水肿伴身发疮痍、溃烂，为湿毒浸淫证的典型表现，由疮毒内归脾肺、三焦气化不利所致。19.患者，女，35岁，尿频尿急尿痛2天，伴小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，腰痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿通淋B.清热通淋，凉血止血C.理气疏导，通淋利尿D.补脾益肾E.清热利湿，排石通淋答案：A解析：本病为热淋，治法为清热利湿通淋，方用八正散。20.患者，女，42岁，情绪不宁半年，伴精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：C解析：本病为郁证痰气郁结证（梅核气），首选半夏厚朴汤行气开郁、化痰散结。21.患者，男，30岁，吐血1天，因饮酒诱发，现脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证型是A.胃热壅盛证B.肝火犯胃证C.气虚血溢证D.肺热壅盛证E.阴虚火旺证答案：A22.患者，男，48岁，肢体关节疼痛2年，痛处游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢，伴关节屈伸不利，恶风，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选的方剂是A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：A解析：痹证疼痛游走不定为行痹，由风邪偏盛所致，治宜祛风通络、散寒除湿，首选防风汤。23.患者，男，40岁，腰部冷痛重着1个月，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是A.散寒行湿，温经通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，理气止痛D.补肾壮阳，温煦经脉E.滋补肾阴，濡养筋脉答案：A24.患者，女，27岁，产后3周，右侧乳房红肿疼痛伴发热2天，伴恶寒发热，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。查体：右侧乳房外上象限可触及约4cm×3cm大小肿块，质硬，压痛明显，皮肤焮红，无波动感。其中医诊断是A.乳痈气滞热壅证B.乳痈热毒炽盛证C.乳痈正虚毒恋证D.乳癖肝郁痰凝证E.乳核肝气郁结证答案：A25.患者，男，25岁，转移性右下腹疼痛1天，伴恶心，纳差，右下腹持续性疼痛，压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，伴壮热不退，恶心呕吐，纳呆，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.大黄牡丹汤合红藤煎剂B.复方大柴胡汤C.大黄牡丹汤合透脓散D.黄连解毒汤E.仙方活命饮答案：C解析：本病为肠痈热毒证（酿脓期），治宜清热解毒、通腑排脓，首选大黄牡丹汤合透脓散。A项用于瘀滞证，B项用于湿热证。26.患者，女，28岁，月经提前1周，连续3个月经周期，经量多，色深红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉数。其证型是A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.阴虚血热证E.肝郁血热证答案：C27.患者，女，30岁，经行小腹疼痛2年，经前1天加重，经色紫暗，有血块，块下痛减，伴乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗，有瘀点，脉弦。治疗应首选的方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.清热调血汤D.圣愈汤E.益肾调经汤答案：A28.患儿，2岁，大便稀溏3天，日行4~5次，夹有不消化食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑数。其中医诊断是A.泄泻湿热泻B.泄泻风寒泻C.泄泻伤食泻D.泄泻脾虚泻E.泄泻脾肾阳虚泻答案：C29.患儿，5岁，发热1天，全身出现红色斑丘疹、疱疹，躯干居多，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，伴恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮数。其治法是A.疏风清热，利湿解毒B.清气凉营，解毒化湿C.辛凉透表，清宣肺卫D.清热解毒，透疹达邪E.清热凉营，解毒化湿答案：A解析：本病为水痘邪伤肺卫证，治宜疏风清热、利湿解毒，方用银翘散。30.患者，男，60岁，突发右侧面部口眼歪斜2天，伴右侧额纹消失，右眼闭合不全，鼻唇沟变浅，口角流涎，伴恶风寒，发热，肢体拘急，舌苔薄白，脉浮紧。针灸治疗主穴是A.攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲B.攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、曲池、内庭C.攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、足三里、气海D.攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、风池、迎香E.攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、水沟、内关答案：A解析：面瘫主穴为攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲，遵循“祛风通络、疏调经筋”的治则，局部取穴与远端循经取穴结合。二、A3/A4型病例组选择题（每题2分，共30分）【病例1】患者，男，45岁，口渴多饮、多食易饥2年，伴尿频量多，形体消瘦，近1个月来症状加重，伴神疲乏力，自汗，大便溏薄，舌淡红，苔白而干，脉弱。1.其中医诊断是A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.中消气阴亏虚证D.下消肾阴亏虚证E.下消阴阳两虚证答案：C解析：患者多食易饥症状突出，病位在中焦，属中消范畴；伴神疲乏力、自汗、便溏，为气虚表现，结合口渴多饮的阴虚表现，辨证为气阴亏虚证。2.其治法是A.清热润肺，生津止渴B.清胃泻火，养阴增液C.益气健脾，生津止渴D.滋阴固肾E.滋阴温阳，补肾固涩答案：C3.治疗应首选的方剂是A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸答案：C【病例2】患者，女，28岁，产后2周，左侧乳房红肿疼痛伴发热3天，伴恶寒发热，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。查体：左侧乳房外上象限可触及约4cm×3cm大小肿块，质硬，压痛明显，皮肤焮红，无波动感。4.其中医诊断是A.乳痈气滞热壅证B.乳痈热毒炽盛证C.乳痈正虚毒恋证D.乳癖肝郁痰凝证E.乳岩肝郁痰凝证答案：A5.其治法是A.疏肝清胃，通乳消肿B.清热解毒，托里透脓C.益气和营托毒D.疏肝解郁，化痰散结E.调摄冲任，理气散结答案：A6.外治应首选A.金黄散外敷B.切开引流C.红油膏纱条引流D.生肌散外敷E.冲和膏外敷答案：A解析：乳痈气滞热壅证为初起阶段，未成脓，外治宜用金黄散等清热消肿、散结止痛之品；切开引流适用于成脓期（热毒炽盛证）。【病例3】患者，女，15岁，月经紊乱1年，阴道流血20余天未净，量多如崩，色淡质稀，伴神疲气短，面浮肢肿，手足不温，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。7.其中医诊断是A.崩漏脾虚证B.崩漏肾虚证C.崩漏血热证D.崩漏血瘀证E.月经过多气虚证答案：A解析：患者阴道流血20余天未净，量多如崩，符合崩漏“经血非时暴下不止或淋漓不尽”的诊断要点；伴神疲气短、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕，为脾虚表现。8.其治法是A.补气摄血，固冲止崩B.温肾益气，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.健脾益气，摄血调经答案：A9.治疗应首选的方剂是A.固本止崩汤B.右归丸C.清热固经汤D.逐瘀止血汤E.补中益气汤答案：A【病例4】患儿，3岁，发热咳嗽2天，伴气急鼻煽，喉中痰鸣，痰黄稠黏，口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。查体：体温38.9℃，呼吸30次/分，双肺底可闻及固定中细湿啰音。10.其中医诊断是A.感冒风热感冒证B.咳嗽风热犯肺证C.肺炎喘嗽风热闭肺证D.肺炎喘嗽痰热闭肺证E.哮喘热性哮喘证答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、气急鼻煽为主症，双肺闻及固定中细湿啰音，符合肺炎喘嗽诊断；发热恶寒、咽红、脉浮数，为风热表证，辨证为风热闭肺证。11.其治法是A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，化痰止咳C.清热涤痰，开肺定喘D.清热解毒，泻肺开闭E.补肺益气，健脾化痰答案：B12.治疗应首选的方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.黄连解毒汤合麻杏石甘汤E.人参五味子汤答案：B【病例5】患者，男，62岁，突发左侧肢体无力伴口角歪斜1天，伴头晕头痛，耳鸣目眩，口苦，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦。查体：左侧肢体肌力4级，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，病理征阳性。13.其中医诊断是A.中风中经络风痰瘀阻证B.中风中经络风阳上扰证C.中风中经络阴虚风动证D.中风中脏腑闭证E.中风中脏腑脱证答案：B解析：患者突发半身不遂、口眼歪斜，神志清楚，属中风中经络；伴头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、脉弦，为肝阳暴亢、风阳上扰表现。14.针灸治疗主穴是A.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中B.水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫C.关元、神阙、气海、足三里D.百会、风池、太冲、内关E.头维、中脘、丰隆、阳陵泉答案：A解析：中风中经络针灸主穴为“水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中”，遵循“醒脑调神、疏通经络”的治则。15.应配用的腧穴是A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.曲池、内庭D.足三里、气海E.风池、合谷答案：A解析：风阳上扰证配太冲、太溪，以平肝潜阳、滋水涵木。三、病例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男，68岁，反复咳喘20余年，加重伴下肢水肿1周。患者20年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，反复发作，逐年加重。1周前因受凉后症状加重，咳嗽，咯痰清稀色白，胸闷气喘，动则尤甚，甚则不能平卧，伴下肢水肿，脘痞纳差，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。要求：根据上述病例，写出：①中医疾病诊断；②中医证型诊断；③中医辨病辨证依据；④中医类证鉴别（与哮病鉴别）；⑤中医治法；⑥方剂名称；⑦药物组成、剂量及煎服法。答案：①中医疾病诊断：肺胀②中医证型诊断：阳虚水泛证③中医辨病辨证依据：患者以反复咳喘20余年、加重伴下肢水肿1周为主症，符合肺胀“胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、甚至心悸浮肿”的诊断要点，故诊断为肺胀。患者咯痰清稀色白，胸闷气喘，动则尤甚，下肢水肿，畏寒肢冷，脘痞纳差，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细，辨证为阳虚水泛证。病因病机：久病肺虚，迁延不愈，累及脾肾，脾肾阳虚，气不化水，水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤。④中医类证鉴别：与哮病鉴别。哮病是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声为特征，发作时呼吸困难，甚则喘息不能平卧，常突然发病，迅速缓解，多有过敏史或家族史；肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈所致，以胸部膨满、憋闷如塞为核心表现，病程漫长，缠绵难愈，症状持续存在，仅在急性发作时加重。哮病日久可发展为肺胀。⑤中医治法：温肾健脾，化饮利水⑥方剂名称：真武汤合五苓散加减⑦药物组成、剂量及煎服法：制附子10g（先煎）白术15g茯苓20g白芍12g桂枝10g猪苓15g泽泻20g生姜10g炙甘草6g黄芪20g*7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。解析：本题评分要点：疾病诊断（3分）、证型诊断（3分）、辨病辨证依据（5分，其中辨病2分、辨证2分、病因病机1分）、类证鉴别（3分）、治法（2分）、方剂（2分）、药物组成及煎服法（2分）。核心辨病点为慢性咳喘病史+胸部膨满+水肿；核心辨证点为畏寒肢冷、水肿、舌胖苔白滑、脉沉细。2.患者，女，32岁，双侧乳房胀痛伴肿块6个月，加重1周。患者6个月来每于经前双侧乳房胀痛，可触及片状肿块，经后疼痛缓解、肿块缩小，近1周因情绪不畅症状加重，乳房胀痛明显，肿块增大，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉