2026年高级养老护理员职业技能考试笔试试题(50题)含答案

2026年高级养老护理员职业技能考试笔试试题(50题)含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.评估老年人跌倒风险时，最常使用的标准化评估工具是（）。A.巴氏指数（BarthelIndex）B.Morse跌倒评估量表C.格拉斯哥昏迷量表（GCS）D.简易精神状态检查量表（MMSE）2.老年人骶尾部皮肤出现完整红斑，指压后不变白，无破损，根据2019版压疮分期标准，应判断为（）。A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮3.为老年人进行鼻饲喂养时，单次鼻饲量不宜超过（）。A.100mLB.200mLC.400mLD.500mL4.老年人发生噎食并出现严重呼吸困难时，首选的急救措施是（）。A.立即喂水冲下食物B.叩击背部并实施腹部冲击法C.让老人平躺休息D.用手指伸入口腔盲目掏取5.对患有2型糖尿病的老年人，最适宜安排运动的时间是（）。A.清晨空腹时B.餐后1小时C.睡前D.任意时间均可6.老年人跌倒后自述髋部疼痛、无法站立，右下肢呈缩短外旋畸形，护理员应首先（）。A.扶起老人尝试行走B.立即热敷按摩疼痛部位C.保持制动并呼叫急救，等待专业人员搬运D.让老人做屈伸活动以判断是否骨折7.仰卧位老年人压疮最好发的部位是（）。A.枕部B.肩胛骨C.骶尾部D.足跟8.对脑卒中后偏瘫老人进行良肢位摆放的主要目的是（）。A.使老人舒适美观B.预防关节挛缩和异常痉挛模式C.便于护理员操作D.增加关节活动度训练强度9.老年人口服用药管理中，护士发药前必须执行的“五查”是指（）。A.床号、姓名、药名、剂量、时间B.姓名、年龄、性别、诊断、体重C.药名、厂家、批号、有效期、价格D.医嘱、处方、病历、检验单、护理单10.为老年人测量腋下体温时，体温计应夹闭至少（）。A.1分钟B.3分钟C.10分钟D.15分钟11.失禁相关性皮炎的典型特点是（）。A.好发于骨隆突处，与压力有关B.皮肤浸渍、发红，多见于会阴部及皱褶处C.呈火山口状，有焦痂D.皮肤发黑伴恶臭12.使用轮椅转运老年人时，下列做法正确的是（）。A.上坡时护理员在前拉车B.下坡时护理员在后缓慢倒行C.轮椅倒车上坡，护理员在后推行D.下坡时让老人自行操控刹车13.对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的老人进行氧疗，正确的方法是（）。A.高浓度持续给氧B.低流量低浓度持续给氧C.高浓度间断给氧D.仅在喘息发作时给氧14.阿尔茨海默病老人每日下午4点后出现烦躁、来回走动、反复要求“回家”，这种现象属于（）。A.谵妄B.日落综合征C.焦虑症D.幻觉15.对躁动老年人使用身体约束时，下列做法错误的是（）。A.约束前取得医生医嘱及家属知情同意B.约束带松紧以能容纳一指为宜C.每2小时松解评估一次D.为方便看护，夜间持续约束至次日晨16.配制含氯消毒剂用于物品表面擦拭消毒时，正确的是（）。A.使用热水配制可增强效果B.现配现用，避光保存C.加入洗涤剂混合使用效果更好D.配制后可存放1周备用17.为完全不能自理的老年人进行口腔护理的主要目的是（）。A.保持口腔美观B.预防吸入性肺炎和口腔感染C.增进食欲D.减少口腔医疗费用18.评估临终老人疼痛程度时，对无法言语表达的老人应优先选用（）。A.数字评分法（NRS）B.语言描述评分法（VRS）C.面部表情疼痛量表（FPS）或行为观察评估D.让家属估分代替19.护理记录书写时，下列哪项违背了客观性原则？（）A.记录老人“腹泻3次，为黄色稀水样便”B.记录老人“精神好，无痛苦表情”C.记录老人“今天心情不好”D.记录老人“血压156/92mmHg”20.为预防下肢深静脉血栓，对卧床老年人鼓励进行的“踝泵运动”是指（）。A.踝关节旋转画圈运动B.用力、缓慢地全范围背伸、跖屈踝关节，反复进行C.快速小幅度抖动踝关节D.用热水袋热敷踝部替代运动二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于老年人噎食高危因素的有（）。A.脑卒中后吞咽功能障碍B.牙齿缺失、义齿佩戴不良C.进食过快、口中含食物说话D.长期服用镇静催眠药物E.完全卧床、不能自行进食2.下列属于压疮发生的危险因素有（）。A.长期卧床B.血清白蛋白28g/LC.大小便失禁D.感觉减退E.床上坐姿时身体下滑产生剪切力3.对服用降压药的老年高血压患者，护理要点包括（）。A.定时服药，不可自行增减剂量B.指导老人缓慢改变体位，防止体位性低血压C.每日监测血压并记录D.血压正常后可自行停药E.观察有无头晕、乏力等低血压表现4.对认知症老人精神行为症状的非药物干预方法有（）。A.个性化音乐疗法B.怀旧疗法C.芳香疗法D.适当光照和规律作息E.约束或服用镇静药物5.老人跌倒后，护理员到达现场应立即评估的内容包括（）。A.意识状态B.生命体征C.有无骨折及出血体征D.疼痛部位和程度E.跌倒的发生的具体时间、地点和原因6.下列属于养老护理员标准预防措施的有（）。A.接触血液、体液、分泌物时戴手套B.操作前后执行手卫生C.安全处置利器，不回套针帽D.被血液溅到黏膜时立即用大量清水冲洗E.处理污染被服后不洗手7.适合高龄老年人日常开展的安全康复训练项目有（）。A.太极拳B.弹力带抗阻训练C.单腿站立平衡训练D.床上踝泵运动E.大重量杠铃深蹲8.关于临终关怀，下列说法正确的有（）。A.以控制疼痛和症状为首要任务B.尊重患者的意愿和尊严C.为家属提供心理支持和丧亲辅导D.目的是延长生命E.注重生命末期的生活质量而非治愈疾病9.下列属于老年人营养不良风险筛查工具及评估指标的有（）。A.微型营养评估量表（MNA）B.营养风险筛查2002（NRS2002）C.体重指数（BMI）D.血清白蛋白水平E.简易精神状态检查量表（MMSE）10.关于留置胃管老人的护理，正确的做法有（）。A.每次鼻饲前确认胃管在胃内B.鼻饲时抬高床头30°～45°C.鼻饲后保持体位30～60分钟D.定期更换固定胶布，防止压疮E.胃管可长期留置终生使用，无需拔管三、判断题（每题1分，共10分）1.意识障碍或吞咽困难的老年人进食时应采取仰卧位，以利于吞咽。2.老年人出现幻觉时，照护者应反复争辩以纠正其错误认知。3.老年男性出现夜尿增多伴排尿困难属于正常衰老现象，无需处理。4.为偏瘫老人穿脱衣服时，应先穿患侧，先脱健侧。5.鼻饲前回抽胃液，若残留量大于100mL，应暂缓喂养并通知医生评估。6.为预防压疮，护理员应经常对老年人受压发红的皮肤进行按摩。7.老年人发生误吸后，应立即使其头偏向一侧，并迅速清除口咽部异物。8.临终老人发出“死亡喉鸣声”时，应频繁吸痰以彻底清除呼吸道分泌物。9.老年人长期使用开塞露等刺激性泻药是安全的，可以长期依赖。10.对中重度认知症老人进行现实定向训练同样适用，可以改善记忆功能。四、简答题（每题4分，共20分）1.简述老年人口服药物给药的注意事项。2.简述为长期卧床老年人翻身叩背的操作要点。3.简述预防认知症老年人走失的安全管理措施。4.简述老年人发生心绞痛时的应急处置流程。5.简述失能老年人预防噎食的护理措施。五、案例分析题（每题6分，共18分）1.李奶奶，78岁，脑卒中后左侧肢体偏瘫，卧床2周。今日护理员发现其骶尾部皮肤出现5cm×4cm暗紫色区域，中心可见水疱破溃，创面有黄色渗出，周围皮肤发红，压之疼痛不明显。老人血清白蛋白26g/L。（1）请判断该压疮的分期。（2分）（2）请制定该老人的整体护理方案。（4分）2.张爷爷，82岁，诊断为阿尔茨海默病3年。近1个月来每天下午5点后开始烦躁不安、来回走动，反复说要“回家找妈妈”，并多次试图打开单元门外出。白天则昏昏欲睡。家属要求增加约束以保证安全。3.王叔叔，65岁，2型糖尿病病史15年，长期注射胰岛素。今日晚饭后约1小时，老人出现心慌、大汗、手抖、面色苍白，随即意识模糊，呼之反应迟钝。六、论述题（每题6分，共12分）1.结合我国人口老龄化现状，论述高级养老护理员在老年人健康老龄化中发挥的作用。2.试述养老机构护理质量管理体系的构成以及持续改进的方法。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：Morse量表是临床与养老机构最常用的跌倒风险专用评估工具，巴氏指数用于评估日常生活活动能力，GCS用于意识障碍程度评估，MMSE用于认知功能筛查。2.答案：A解析：1期压疮的特征是皮肤完整、局部出现指压不变白的红斑，常位于骨隆突处。深部组织损伤表现为持续指压不变白的深红色、紫色或褐色改变。3.答案：B解析：老年人胃容量减小且胃排空减慢，单次鼻饲量以200mL为宜，最多不超过300mL，以免引起胃潴留和反流误吸。4.答案：B解析：完全性气道梗阻时应立即采用海姆立克急救法。盲目掏取可能将异物推向深部；喂水可加重窒息；平躺会加重呼吸困难。5.答案：B解析：餐后1小时运动可有效降低餐后血糖峰值，且不易发生低血糖。空腹及睡前运动易诱发低血糖反应。6.答案：C解析：高度怀疑股骨颈骨折。随意搬动和活动可能加重骨折移位和血管神经损伤，应在原地保暖、制动并呼叫120。7.答案：C解析：仰卧位时骶尾部承担最大体重压力，是压疮发生率最高的部位，其次才是足跟与枕部。8.答案：B解析：良肢位摆放可对抗异常肌张力，防止关节变形、肌肉挛缩和肩手综合征，是早期康复护理的基础。9.答案：A解析：用药查对制度中的“五查”指查床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及有效期限（通常概括为床号、姓名、药名、剂量、时间），执行后双人签名。10.答案：C解析：腋测法需将体温计紧夹于腋窝深处屈臂过胸，测量时间10分钟以保证结果准确。11.答案：B解析：失禁相关性皮炎由潮湿和化学刺激引起，呈弥散性红斑、浸渍，主要分布于会阴、肛周、腹股沟等皱褶处，而压疮与压力和剪切力相关，好发于骨隆突处。12.答案：C解析：上坡应正推（护理员在后），下坡应倒行（护理员在前并缓慢后退以控制速度），途中护理员不得松手。让老人自行刹车在体力下降时存在风险。13.答案：B解析：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢依赖低氧驱动，应给予1～2L/min低流量、低浓度持续吸氧。14.答案：B解析：日落综合征是认知症老人常见的昼夜节律紊乱表现，多发生于傍晚或夜间，表现为焦虑、激越、游走等，管理重点是非药物干预。15.答案：D解析：约束应作为最后手段并定期评估，持续约束会增加跌倒、压疮、深静脉血栓及心理创伤风险，应尽早解除。持续过夜显然违反规范。16.答案：B解析：含氯消毒剂性质不稳定，遇热、光照、有机物均会加速分解，必须现配现用、密闭避光，不建议与洗涤剂混用。17.答案：B解析：口腔内细菌堆积和分泌物的误吸是老年吸入性肺炎的重要来源，规范口腔护理可显著降低其发生率。18.答案：C解析：重度衰弱、失语或认知障碍老人无法进行主观评分，应使用面部表情量表或依据面部表情、肢体动作、发声等行为表现进行客观评估。19.答案：C解析：“心情不好”是主观臆测，应记录可观察的行为表现，如“不愿说话、独自流泪、拒绝参加活动”。20.答案：B解析：踝泵运动通过小腿肌肉泵作用促进下肢静脉回流，要求用力、缓慢、全范围，每个动作保持3秒以上，频率与强度需因人而异。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：A、B是吞咽生理基础受损，C是行为风险，D是药物抑制吞咽反射。完全卧床但具备自主进食能力并不直接构成噎食高危因素，故E不选。2.答案：ABCDE解析：压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍、活动受限均是压疮危险因素，其中白蛋白<30g/L提示严重营养不良。3.答案：ABCE解析：降压药需长期规律服用以维持血压平稳，擅自停药易致血压反跳甚至心脑血管事件，D错误。4.答案：ABCD解析：应优先采用非药物干预。约束和使用镇静药物属于有风险的替代手段，不作为常规首选。5.答案：ABCDE解析：现场处置首先判断伤情以便决定是否搬动，同时了解发生情况为后续记录和预防提供依据。6.答案：ABCD解析：标准预防强调“视所有患者的血液、体液均为具有传染性的物质”而采取同等防护，E违反手卫生原则。7.答案：ABCD解析：大重量抗阻训练对老年人肌肉骨骼负荷过大，易致损伤，不推荐。8.答案：ABCE解析：临终关怀不以延长生命为唯一目标，而以提高剩余生命质量为宗旨，D错误。9.答案：ABCD解析：MMSE是认知功能评估工具，与营养筛查无关。10.答案：ABCD解析：胃管应根据材质定期更换，并评估患者吞咽功能，条件允许时尽早拔管尝试经口进食，E错误。三、判断题1.答案：错误解析：仰卧位易致误吸，应采取侧卧位或床头抬高30°～45°，喂食后保持该体位30分钟以上。2.答案：错误解析：与老人争辩会加重其焦虑和激越，应共情安抚、转移注意力，而非强行纠正。3.答案：错误解析：可能为前列腺增生或泌尿系疾病所致，需就医明确诊断并规范治疗。4.答案：正确解析：先穿患侧可避免患侧肢体被动过度牵拉，先脱健侧便于去除衣物，符合良肢位照护原则。5.答案：正确解析：胃残余量>100mL提示胃排空延迟，继续喂养易引起胃潴留和反流误吸。6.答案：错误解析：对已出现压之不褪色红斑的皮肤进行按摩会加重微循环损伤，应避免按摩，改为减压与观察。7.答案：正确解析：头偏向一侧利于引流，防止呕吐物或异物进一步进入气道，是误吸急救的第一步。8.答案：错误解析：濒死期喉鸣源于肌张力消失，不必频繁吸痰以免徒增痛苦，可采取侧卧位、抬高床头并遵医嘱使用药物减少分泌物。9.答案：错误解析：长期使用刺激性泻药易致结肠黑变病、电解质紊乱和泻药依赖，应通过饮食、运动、腹部按摩及建立排便习惯综合干预。10.答案：错误解析：现实定向训练仅适用于轻度认知障碍。对中重度患者反复纠正其“错误认识”会增加挫败和焦虑，宜采用验证疗法和怀旧疗法。四、简答题1.答案：(1)严格执行查对制度，确认老人身份、药名、剂量、时间、途径；(2)评估吞咽功能，服药时取坐位或半卧位，不能吞服者研碎需先咨询药剂师；(3)按时按量发药，看服到口，确认药物咽下后方可离开；(4)观察用药后效果与不良反应，如出现皮疹、头晕、心悸等异常及时报告；(5)遵医嘱给药，不得自行停药、换药或加药。解析：本题为用药安全核心考点，答题应围绕“核对—评估—执行—观察—记录”全流程展开。2.答案：(1)翻身频率每2小时一次，避开进食后30～60分钟内；(2)翻身时保持脊柱呈一条直线，避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤；(3)翻身后用软枕支撑背部、膝间及踝部，受压部位减压；(4)叩背时手掌呈杯状，从下向上、从外向内有节律叩击背部，避开脊柱和肾区；(5)叩背后鼓励老人咳痰，观察面色和呼吸，必要时吸痰。3.答案：(1)评估走失风险，重点老人佩戴防走失手环或定位装置；(2)出入口设置门禁、智能报警系统，限制危险区域进入；(3)安排规律日间活动，减少午后独处和游走诱因；(4)加强巡视，发现异常及时查找并启动应急预案；(5)与家属保持沟通，共同制定个性化安全管理方案。4.答案：(1)立即停止活动，协助老人取半卧位或坐位休息；(2)询问是否携带硝酸甘油等急救药，舌下含服并记录时间、剂量；(3)监测生命体征，安慰老人保持情绪稳定；(4)观察疼痛是否缓解，若含服2～3次后仍不缓解或持续超过15分钟，考虑急性心肌梗死可能，立即拨打120；(5)保持呼吸道通畅，准备好急救物品，协助转运。解析：胸痛持续不缓解是心梗的重要警示，不能因症状减轻而延迟呼救。5.答案：(1)评估吞咽功能，选择适当的食物质地（糊状、软烂等）；(2)进餐时保持坐位或半卧位，头稍前倾，注意力集中，不边吃边聊；(3)小口慢咽，确认完全吞咽后再喂下一口；(4)食物细碎、去骨去刺，避免黏性过大或干硬食物；(5)每餐时间不少于20～30分钟，照护者全程监护并熟悉海姆立克急救法。五、案例分析题1.答案：(1)该压疮属于第2期压疮（水疱破溃伴真皮层部分缺失，创面基底红色湿润或黄脓性渗出）。(2)护理方案：①减压护理：使用气垫床，每2小时协助翻身，侧卧位背部垫软枕，避免骶尾部继续受压；②创面处理：生理盐水清洁创面，遵医嘱使用敷料（如泡沫敷料、藻酸盐敷料），控制渗出，观察有无感染征象（红肿扩大、脓性恶臭分泌物、发热）；③营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素C的饮食，必要时肠内营养补充，纠正低蛋白血症；④体位管理：坐位不超过30分钟，移动时避免拖拽产生摩擦力和剪切力；⑤基础护理：保持床单位清洁干燥，大小便失禁者加强会阴护理；⑥心理护理：安慰老人，鼓励参与力所能及的活动，增强信心；⑦记录与报告：动态评估创面变化，及时记录并向护士/医生反馈。解析：分期判断是压疮护理基础。2期典型特征为部分真皮层缺失伴红粉色创面，水疱破溃后常见黄色渗出。深部组织损伤则表现为完整皮肤上的深紫色血疱，注意区分。2.（1）请指出张爷爷出现这些表现的原因。（2分）（2）请列出非药物干预措施及安全管理方案。（4分）2.答案：(1)张爷爷的表现符合“日落综合征”，由认知症导致的昼夜节律紊乱引起，与傍晚环境光线变暗、疲劳、感觉输入减少及定向力降低有关。(2)干预措施：①环境管理：傍晚及时拉窗帘、开灯，保持环境明亮，减少焦虑；②制定规律作息：鼓励白天适当活动（散步、做操），减少白天嗜睡，午后限制咖啡因摄入；③心理安抚：采用验证疗法，不争辩、不纠正，温柔回应其“回家”需求，转移注意力（递照片、做熟悉的家务等）；④娱乐干预：播放其年轻时喜爱的音乐，安排怀旧活动；⑤安全管理：安装门磁报警、风铃或遮挡饰物，佩戴防走失手环，加强巡视；⑥家属沟通：解释约束的副作用与风险，签署知情同意书，避免使用约束。解析：对日落综合征应优先非药物干预。家属要求约束时可先行解释，必须在取得同意且其他措施无效的前提下，经医生处方才能施行约束，且需定时评估。3.（1）请判断王叔叔最可能发生了何种情况。（2分）（2）请列出现场处理方法。（4分）3.答案：(1)最可能发生了低血糖反应。依据：注射胰岛素的糖尿病患者、餐后运动或胰岛素作用高峰时段，出现出汗、手抖、心悸、意识改变。(2)现场处理：①立即测毛细血管血糖，若<3.9mmol/L或无法及时测量但症状典型，按低血糖处理；②老人意识模糊，不可强行喂食以免误吸，立即让老人侧卧保持呼吸道通畅，去除口内假牙；③立即呼叫医生或拨打120；遵医嘱给予50%葡萄糖注射液静脉推注（若机构有静脉通道条件），或使用胰高血糖素0.5～1mg皮下/肌肉注射，配合家属转诊；④意识恢复后复测血糖，遵医嘱调整胰岛素剂量，观察24小时以防再次低血糖；⑤记录发生时间、诱因、处理经过及血糖变化，完善低血糖应急预案。解析：意识障碍者禁忌经口喂糖水，