2026山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、足月儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素迅速上升，最可能的病因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁2、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体3、患儿，3岁，发热、咽痛3天，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，最可能的诊断是A.急性咽炎B.传染性单核细胞增多症C.急性扁桃体炎D.咽结合膜热E.疱疹性咽峡炎4、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg5、营养性缺铁性贫血患儿，口服铁剂的最佳时间是A.餐前半小时B.餐后半小时C.两餐之间D.睡前E.晨起空腹6、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾炎7、3岁小儿血红蛋白值低于多少可诊断为贫血A.120g/LB.110g/LC.100g/LD.90g/LE.80g/L8、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.喉痉挛B.惊厥C.呼吸暂停D.心力衰竭E.低血糖9、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪肠球菌E.肺炎克雷伯菌10、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄11、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.胸片示肺过度充气C.肺功能示阻塞性通气功能障碍D.支气管舒张试验阳性E.过敏原检测阳性12、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.长期低热、盗汗、消瘦B.大咯血C.突发高热、呼吸困难D.胸痛、胸腔积液E.神经系统症状13、1岁小儿，体重约为A.8kgB.9kgC.10kgD.11kgE.12kg14、小儿支气管异物最典型的症状是A.呛咳史及突发呼吸困难B.持续高热C.剧烈胸痛D.咯血E.声音嘶哑15、小儿高热惊厥的特点是A.多见于6个月～5岁儿童B.发作时间超过30分钟C.24小时内多次发作D.伴有神经系统异常E.热退后仍反复抽搐16、婴幼儿腹泻易发生酸碱平衡紊乱的原因是A.肾脏调节功能不完善B.饮食摄入不足C.发热代谢增加D.脱水程度重E.以上都是17、小儿川崎病的特征性临床表现是A.发热、皮疹、颈淋巴结肿大、手足硬肿、眼结膜充血B.发热、咽痛、扁桃体脓点C.发热、关节肿痛、皮疹D.发热、咳嗽、肺部啰音E.发热、呕吐、脑膜刺激征18、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道入侵19、小儿急性肾小球肾炎最常见的相关病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌20、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.以上都是21、1岁女婴，发热伴腹泻3天，每日排便7～8次，为黄色稀便，无黏液脓血。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性尚可，前囟略凹陷，眼窝正常，尿量正常。该患儿的脱水程度应判断为A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水22、5岁患儿，因发热、咽痛、尿色发红3天入院。查体：BP110/70mmHg，眼睑浮肿，咽部充血，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，腹部软，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞5～8个/HP。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.75。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎23、一名新生儿生后第3天出现皮肤黄染，第5天达高峰，胆红素值15mg/dl，精神反应好，吃奶佳，粪便颜色正常。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿溶血病C.新生儿生理性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁24、3岁男孩，突发高热39.5℃，伴抽搐2次，每次持续约3分钟，抽搐后神志清楚。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹未见异常，神经系统检查阴性。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.中毒性菌痢C.高热惊厥D.癫痫E.脑炎25、关于小儿支气管哮喘急性发作期的治疗，下列哪项为首选措施A.静脉滴注抗生素B.吸入糖皮质激素C.口服抗组胺药D.使用白三烯受体拮抗剂E.口服支气管扩张剂26、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A.躯干、臀部、四肢、腹部、面颊B.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊C.四肢、躯干、腹部、臀部、面颊D.面颊、躯干、四肢、臀部、腹部E.臀部、四肢、腹部、躯干、面颊27、10岁男孩，反复咳嗽、喘息2年，每次发作与运动或接触花粉有关，吸入沙丁胺醇后症状可缓解。肺功能检查示FEV₁/FVC为72%，支气管激发试验阳性。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.异物吸入28、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染29、3个月婴儿，体重4.5kg，身长58cm，头围38cm，前囟2cm×2cm，已出牙2颗。该婴儿的生长发育状况为A.全部正常B.体重偏低，其余正常C.身长偏低，其余正常D.头围偏大E.出牙时间异常30、小儿腹泻补液治疗中，纠正低钾血症的要求正确的是A.静脉推注氯化钾B.每日补钾总量静脉滴注需>8小时C.严重者可在尿量排出前补钾D.口服补钾无效时应停止补钾E.补钾浓度可高达0.3%静脉滴注31、新生儿生理性黄疸的特点不包括A.一般情况良好B.生后2～3天出现C.足月儿黄疸于2周内消退D.血清总胆红素日增量超过85μmol/L（5mg/dl）E.以间接胆红素为主32、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.烦躁多汗、夜惊D.手足搐搦E.O型腿33、患儿，男，4岁，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡1天入院。查体：T38.5℃，神志恍惚，颈稍抵抗，心肺腹未见异常，克氏征、布氏征阳性。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.80。腰穿脑脊液：压力增高，白细胞300×10⁶/L，糖2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑病E.病毒性脑炎34、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常是A.血红蛋白下降B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.血清铁降低E.总铁结合力增高35、关于儿童单纯性肾病综合征的临床表现，下列哪项是错误的A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.镜下血尿E.明显水肿36、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体感染是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌37、2岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.毛细支气管炎E.支气管炎38、新生儿败血症的临床特点不包括A.体温不升或发热B.拒乳、反应差C.黄疸消退延迟或退而复现D.白细胞计数绝对增高E.肝脾肿大39、关于小儿惊厥的紧急处理，下列哪项是错误的A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.立即静脉注射地西泮止惊C.给予氧气吸入D.强行撬开牙齿放入压舌板E.查明病因进行针对性治疗40、一名7个月婴儿，单纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月面色渐苍白，食欲减退。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC0.30，白细胞和血小板正常。该患儿最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血41、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.肝炎E.胆道闭锁42、婴儿腹泻伴重度脱水时，首的治疗措施是A.口服补液盐B.静脉补充高渗糖C.快速静脉补液扩容D.纠正酸中毒E.应用抗生素43、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒44、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.血IgE升高C.肺部啰音D.胸部X线异常E.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍45、室间隔缺损最有价值的体征是A.胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.心界扩大D.生长发育迟缓E.发绀46、肾病综合征患儿出现水肿，最主要的发病机制是A.肾小球滤过率下降B.水钠潴留C.血浆白蛋白降低致血浆胶体渗透压下降D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素分泌增加47、婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.铁的丢失过多C.铁的吸收障碍D.生长发育过快E.慢性失血48、维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.O型腿49、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行传播B.直接蔓延C.淋巴道传播D.附近器官感染蔓延E.颅内先天性畸形50、儿童癫痫全面性强直-阵挛发作的典型临床表现为A.突然意识丧失、全身强直后阵挛B.局部肌肉抽动C.短暂意识障碍D.感觉异常E.自主神经症状51、病毒性心肌炎患儿休息的时间要求是A.症状消失后继续休息2～4周B.热退后3周C.血沉正常后D.心电图恢复正常后E.心脏大小恢复正常后52、手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.腺病毒E.轮状病毒53、川崎病特征性的临床表现是A.持续发热伴皮疹B.颈部淋巴结肿大C.手足硬性水肿和脱皮D.球结膜充血E.口腔溃疡54、1型糖尿病患儿饮食治疗的原则是A.限制总热量摄入B.高糖低脂饮食C.按规定时间进餐，不宜过度限制D.多餐少食E.完全禁止甜食55、苯丙酮尿症患儿的饮食治疗关键是A.限制苯丙氨酸摄入B.补充苯丙氨酸C.低蛋白饮食D.高脂肪饮食E.低糖饮食56、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病57、轮状病毒肠炎的特点不包括A.多见于秋冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便有腥臭味E.易发生脱水58、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾炎E.膜增殖性肾炎59、预防小儿风湿热复发的措施是A.长期使用青霉素B.避免寒冷潮湿C.定期锻炼增强体质D.避免链球菌感染E.长期使用糖皮质激素60、新生儿出生后1分钟评估：心率90次/分，呼吸不规则，四肢稍屈曲，咽反射存在，躯干红四肢青紫。Apgar评分为多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分61、患儿，8个月，发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天。查体：T39℃，R60次/分，P180次/分，鼻翼扇动明显，三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是：A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎62、小儿腹泻伴重度脱水，首次补液首选：A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液63、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎64、小儿急性支气管炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌65、儿童癫痫全面性强直-阵挛发作的首选药物是：A.乙琥胺B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.卡马西平E.氯硝西泮66、婴幼儿腹泻伴中度脱水，丢失体液量约为体重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上67、川崎病诊断标准中，发热持续时间至少应为：A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天68、儿童支气管哮喘急性发作时，首选的抗炎药物是：A.沙丁胺醇B.特布他林C.布地奈德D.氨茶碱E.异丙托溴铵69、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率至少应超过：A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分E.180次/分70、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.肾炎71、小儿缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色消失E.总铁结合力升高72、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.呼吸道病毒73、小儿热性惊厥的预防措施中，最有效的是：A.退热药预防B.苯巴比妥长期口服C.地西泮直肠给药D.避免高热E.抗生素预防74、儿童尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌75、小儿手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6型D.柯萨奇病毒A10型E.埃可病毒76、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌77、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的临床表现是：A.皮肤黏膜苍白B.乏力、活动减少C.食欲减退D.异食癖E.注意力不集中78、儿童哮喘长期控制治疗的常用药物是：A.沙丁胺醇B.特布他林C.吸入性糖皮质激素D.氨茶碱E.异丙托溴铵79、小儿腹泻伴重度低渗性脱水，补液首选：A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液80、新生儿出生时Apgar评分7分，1分钟后评为5分，该患儿属于何种程度窒息？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿81、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸急促，查体：双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎82、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应按每公斤体重计算为A.90～120mlB.120～150mlC.150～180mlD.180～210ml83、房间隔缺损典型体征是A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音B.胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性机器样杂音C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音D.心尖部可闻及舒张期杂音84、营养性缺铁性贫血患儿首选的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁注射85、患儿，5个月，体重6kg，腹泻伴中度脱水，第一天主日补液总量为A.600～720mlB.720～900mlC.900～1080mlD.1080～1260ml86、小儿支气管哮喘诊断的依据不包括A.反复发作的喘息B.肺部可闻及哮鸣音C.抗生素治疗有效D.支气管舒张剂治疗有效87、维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现是A.惊厥、手足搐搦、喉痉挛B.烦躁、多汗、枕秃C.方颅、肋骨串珠、手镯征D.智力低下、特殊面容88、小儿急性肾炎常见于何种链球菌感染之后A.皮肤感染后B.上呼吸道感染者C.肺炎链球菌感染后D.大肠杆菌感染后89、1岁小儿，体重约为A.8kgB.9kgC.10kgD.12kg90、麻疹出疹的顺序是A.耳后→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.躯干→面部→四肢→耳后91、小儿心力衰竭最常见的原因是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.心肌炎D.肺炎92、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热伴双球结膜充血B.口腔黏膜充血、草莓舌C.皮疹、手足硬肿和指趾端膜状脱皮D.以上都是93、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化94、小儿生理性厌奶期多见于A.1～3个月B.3～6个月C.6～12个月D.12～18个月95、小儿囟门关闭的正常时间是A.6～8个月B.8～10个月C.12～18个月D.18～24个月96、小儿高热惊厥最常见于哪种热型A.持续高热B.稽留高热C.突发高热D.弛张热97、正常小儿身长75cm，体重9kg，头围46cm，最可能的年龄是A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月98、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的生化改变是A.血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高B.血钙升高、血磷降低、碱性磷酸酶正常C.血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶升高D.血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶降低99、小儿呼吸频率，1岁约为A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～45次/分100、小儿生理性胃酸分泌开始增加的年龄约为A.1～2个月B.3～4个月C.5～6个月D.7～8个月

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】足月儿生后24小时内出现黄疸提示病理性黄疸，最常见原因是新生儿溶血症，多由Rh或ABO血型不合引起，胆红素以未结合为主，进展迅速。生理性黄疸通常在生后2～3天出现，母乳性黄疸出现较晚，新生儿肝炎和胆道闭锁黄疸进展相对缓慢。2.【参考答案】C【解析】2岁以下婴幼儿肺炎以病毒性肺炎多见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于冬春季，可引起毛细支气管炎。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，支原体肺炎多见于年长儿。3.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎表现为发热、咽痛、扁桃体充血肿大，表面可有黄白色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征；疱疹性咽峡炎咽部见疱疹；传染性单核细胞增多症有肝脾淋巴结肿大及异型淋巴细胞。4.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定：轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。但临床常用方案为轻中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。5.【参考答案】C【解析】口服铁剂宜在两餐之间服用，既可减少胃肠道刺激，又有利于吸收。维生素C可促进铁吸收，可同服果汁。铁剂应持续服用至血红蛋白恢复正常后6～8周，以补足储存铁。6.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%，电镜下见足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。7.【参考答案】B【解析】根据WHO标准及我国儿科教材，6个月～6岁小儿Hb<110g/L，6～14岁小儿Hb<120g/L可诊断为贫血。新生儿Hb<145g/L可诊断为贫血。轻度贫血Hb90～110g/L，中度60～90g/L，重度30～60g/L，极重度<30g/L。8.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，最危险的并发症是喉痉挛，可引起窒息死亡，多见于婴幼儿。表现为突发吸气性呼吸困难、三凹征、发绀，需立即抢救。9.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染约85%～90%由大肠埃希菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯菌等。上行感染是最主要的感染途径，女孩发病率高于男孩。临床表现多样，婴幼儿常以发热为主要表现。10.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先心病总数的25%～30%，可单独存在或合并其他畸形。分为膜周部、肌部等类型，小缺损可自愈，大缺损需手术或介入治疗。11.【参考答案】A【解析】儿童哮喘诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，多在夜间或清晨发作，症状可自行或经治疗后缓解。肺功能检查、支气管激发或舒张试验有助于确诊，但非唯一依据。12.【参考答案】A【解析】原发性肺结核患儿常表现为结核中毒症状，如长期低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等，部分患儿可无明显症状。肺门淋巴结肿大可导致压迫症状，如咳嗽、喘鸣等。13.【参考答案】C【解析】小儿体重增长规律：出生时平均3kg，3～5个月时约10kg（约为出生体重的2倍），1岁时约9～10kg（约为出生体重的3倍），2岁时约12kg。1～10岁体重公式：年龄×2+8。14.【参考答案】A【解析】支气管异物有明确异物吸入史，典型表现为呛咳、呼吸困难、发绀。异物进入后可出现咳嗽、喘鸣、肺部呼吸音减低等。确诊后应及时行支气管镜取出异物，避免并发症发生。15.【参考答案】A【解析】高热惊厥多见于6个月～5岁儿童，与体温骤升有关，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短于5分钟，24小时内一般不超过4次，退热后不再发作，神经系统检查正常。16.【参考答案】E【解析】婴幼儿腹泻时由于肾脏调节功能不成熟、酸性代谢产物排出减少、碱性物质丢失过多（腹泻丢失HCO3-）、进食少导致脂肪分解增加产生酮体、脱水致组织灌注不足产生乳酸等原因，易发生代谢性酸中毒。17.【参考答案】A【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，主要表现为持续发热≥5天，双侧眼结膜充血，口唇潮红皲裂、草莓舌，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮。18.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径以产道感染最为常见，其次为脐部感染、皮肤黏膜感染等。宫内感染较少见，多由TORCH等病原体经胎盘传播。临床表现不典型，可有发热或体温不升、吃奶差、反应低下等。19.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎多由A组β-溶血性链球菌感染后引起免疫复合物沉积所致，常为上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，自限性疾病。20.【参考答案】E【解析】不同年龄组化脓性脑膜炎常见病原菌不同：新生儿以大肠埃希菌、B组链球菌为主；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌多见；年长儿以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主。21.【参考答案】B【解析】患儿精神稍差，皮肤弹性尚可，前囟略凹陷，眼窝正常，尿量正常，符合轻度脱水诊断标准。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性较差，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少；重度脱水可有休克表现。轻度脱水失水量占体重5%以下，主要为口渴、口唇稍干。22.【参考答案】B【解析】患儿有发热、咽痛等链球菌感染前驱史，随后出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压，为典型急性肾小球肾炎临床表现。急性肾小球肾炎多在链球菌感染后1～3周发病，以血尿为主要表现，伴水肿、高血压，尿中红细胞管型有助于诊断。IgA肾病多以发作性肉眼血尿为特征，常于感染后数小时至3天内出现。23.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿总胆红素不超过15mg/dl，早产儿不超过17mg/dl。患儿一般情况良好，吃奶正常，黄疸在生后7～10天开始消退。新生儿败血症多有感染中毒症状；溶血病黄疸出现早且进展快；胆道闭锁粪便呈白陶土色。24.【参考答案】C【解析】高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发生，表现为全身性抽搐，持续时间短（一般<5分钟），抽搐后意识迅速恢复，神经系统检查无异常。本例患儿高热后抽搐，时间短，发作后神志清楚，神经系统检查阴性，符合高热惊厥特点。化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征；中毒性菌痢有消化道症状及休克表现。25.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作期治疗首选吸入糖皮质激素，因其能直接作用于气道，发挥强效抗炎作用，迅速缓解气道炎症和高反应性。吸入给药剂量小、局部浓度高、全身副作用少。β₂受体激动剂用于快速缓解症状，糖皮质激素用于控制气道炎症。抗生素仅在有明确细菌感染证据时使用。26.【参考答案】B【解析】营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后累及面颊。腹部皮下脂肪层最厚，最早受累；面颊部脂肪垫最后消退，故重症营养不良患儿面颊仍饱满，呈"老人貌"。测量皮下脂肪厚度是评估营养不良程度的重要指标，以腹部皮下脂肪厚度最为常用。27.【参考答案】C【解析】患儿有反复咳嗽、喘息病史，发作与运动或过敏原接触有关，支气管扩张剂可缓解，肺功能示阻塞性通气功能障碍，支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。哮喘的典型特征为可逆性气流受限，发作时FEV₁/FVC降低，支气管激发试验阳性提示气道高反应性。28.【参考答案】C【解析】尿路感染最常见途径为上行感染，即细菌经尿道口逆行上行至膀胱、输尿管及肾脏。婴幼儿尤其是女婴，因尿道短、括约肌发育不完善，更易发生上行感染。血行感染多见于新生儿及免疫力低下患儿，非主要感染途径。临床常见病原体为大腸杆菌，占尿路感染的80%以上。29.【参考答案】A【解析】3个月婴儿正常体重约为出生体重的2倍左右（约6kg），身长约为58～60cm，头围约为40cm。该患儿体重偏低需警惕营养不良，但出生体重未知，若出生体重偏低则尚可接受。身长58cm在正常范围，头围38cm稍偏小但接近正常，2颗牙在3个月属正常偏早。综合判断各指标基本正常，建议定期监测体重增长情况。30.【参考答案】B【解析】补钾原则为口服为主，静脉补钾时浓度不超过0.3%，滴速不宜过快，每日总量分多次静脉滴注且时间不少于6～8小时。补钾前必须有尿（每日尿量≥500ml）方可静脉补钾，以免高钾血症危及生命。静脉推注氯化钾可致心脏骤停，严禁使用。口服补钾适用于能进食且无明显呕吐者。31.【参考答案】D【解析】生理性黄疸特点为：生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周；一般情况良好；血清总胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）；以间接胆红素为主。血清胆红素日增量>85μmol/L为病理性黄疸的指征之一。32.【参考答案】C【解析】佝偻病活动早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（枕秃）。此期骨骼改变不明显，血清25-(OH)D₃下降，PTH升高，血钙略低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。方颅、肋骨串珠、手足搐搦及O型腿均为激期（活动期）骨骼改变的表现。33.【参考答案】A【解析】患儿夏季发病（7月），高热、头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑脊液呈病毒性脑炎改变：白细胞中等度增高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度增高。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；化脓性脑膜炎白细胞显著升高，糖明显降低。乙脑脑脊液特点与病毒性脑炎相似，但乙脑以脑实质损害为主，意识障碍更重。34.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内贮存铁水平的敏感指标，在缺铁性贫血最早期即可降低，故为诊断缺铁性贫血最敏感的指标。血红蛋白和红细胞计数的下降出现在缺铁晚期；血清铁降低、总铁结合力增高亦较晚出现。因此监测血清铁蛋白有助于早期发现和诊断缺铁。35.【参考答案】D【解析】单纯性肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。镜下血尿多见于肾炎性肾病，是肾炎性肾病的诊断标准之一。单纯性肾病蛋白尿为选择性蛋白尿，以白蛋白为主，尿沉渣中红细胞数量少，一般无持续性镜下血尿。36.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌（GSPE）感染后，病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。多在链球菌感染后1～3周发病，临床表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。链球菌感染后产生的抗原抗体复合物沉积于肾小球系膜及毛细血管壁，激活补体引起炎症反应。37.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音为特征。胸片可见斑片状阴影，以两肺下野、内中带及右肺中叶多见。患儿发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定湿啰音，胸片示片状阴影，符合支气管肺炎诊断。大叶性肺炎以肺叶或肺段均匀实变为特点。38.【参考答案】D【解析】新生儿败血症临床表现不典型，常见体温不稳定（发热或体温不升）、吃奶差、反应低下、黄疸消退延迟或退而复现、肝脾肿大等。白细胞计数可升高、正常或降低，不能以绝对升高作为诊断依据。新生儿免疫功能不健全，败血症时白细胞反应往往不充分，部分患儿白细胞可降低，因此白细胞计数变化不能作为排除败血症的依据。39.【参考答案】D【解析】惊厥发作时严禁强行撬开牙齿插入硬物，以免造成牙齿损伤或异物误吸入气道。正确处理包括：保持呼吸道通畅、头偏向一侧、吸氧、防止舌咬伤（可用包裹纱布的压舌板轻置于上下臼齿间，但不应强行撬牙）、静脉注射地西泮止惊，并积极寻找病因针对治疗。压舌板应轻柔放置，不可暴力操作。40.【参考答案】B【解析】7个月婴儿纯母乳喂养未及时添加辅食，易发生缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.31）为缺铁性贫血的典型血象特点。该患儿Hb85g/L属中度贫血，MCV、MCH、MCHC均降低，符合缺铁性贫血诊断。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血为正常细胞正色素性贫血。41.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，进展迅速，以间接胆红素升高为主。生理性黄疸一般于生后2～3天出现。母乳性黄疸出现较晚，病情较轻。肝炎和胆道闭锁以直接胆红素升高为主，黄疸出现时间相对较晚。早期出现的黄疸需高度警惕溶血性疾病。42.【参考答案】C【解析】重度脱水伴有循环障碍时，首要措施是快速静脉补液扩容，以恢复有效循环血量。常用2:1等张含钠液或生理盐水按20ml/kg于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。待循环改善后再补充累计损失量。口服补液仅适用于轻度至中度脱水无休克者。43.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体，多见于2岁以内婴儿，以喘息为主要表现。肺炎链球菌是大叶性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿和脓胸。流感嗜血杆菌和腺病毒虽也可致病，但不是最常见的病原体。44.【参考答案】A【解析】儿童哮喘诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，多有诱发因素，症状常在夜间或清晨加重，肺部可闻及哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解。发作间歇期可无症状和体征。辅助检查如肺功能、过敏原检测等有助于诊断和评估，但诊断核心是典型的临床表现。45.【参考答案】A【解析】室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，常伴有震颤。肺动脉瓣区第二音亢进提示肺动脉高压。心界扩大、生长发育迟缓为晚期表现。小型缺损一般无发绀，大型缺损后期可出现差异性发绀。杂音特点是诊断的关键依据。46.【参考答案】C【解析】肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，这是水肿形成的主要机制。同时有效血容量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素，导致水钠潴留，进一步加重水肿，但这些属于继发性因素。47.【参考答案】A【解析】婴幼儿缺铁性贫血最常见的原因是铁的摄入不足。6个月至2岁是缺铁性贫血高发年龄，此期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食，单纯母乳或牛奶喂养易导致铁缺乏。慢性失血多见于月经过多或消化道畸形，在婴幼儿中较少见。48.【参考答案】C【解析】颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月婴儿。表现为枕骨或顶骨中央按压有乒乓球样感觉。方颅多见于7～8个月以上患儿。肋骨串珠、鸡胸、O型腿等均出现在病情进展后，属较晚期的骨骼改变。49.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行传播，细菌经上呼吸道、皮肤黏膜等途径侵入血液，形成菌血症或败血症后通过血脑屏障进入脑膜。新生儿还可经产道感染或直接蔓延。直接蔓延和淋巴道传播较为少见。了解感染途径有助于早期诊断和预防。50.【参考答案】A【解析】全面性强直-阵挛发作是儿童癫痫最常见的发作类型，典型表现为突发意识丧失、双侧强直后出现阵挛性抽搐，常伴有面色青紫、瞳孔散大、尿失禁等，发作持续1～3分钟后自然停止，醒后有短时嗜睡和头痛。局部肌肉抽动为部分性发作表现。51.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎患儿应卧床休息至症状消失后继续休息2～4周，总休息时间一般不少于3个月，以减少心脏负荷，促进心肌修复。过早活动可导致病情加重或迁延不愈。休息时间的确定应结合症状、体征和辅助检查综合判断。52.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是最常见的病原体。柯萨奇A16型引起者症状多较轻，肠道病毒71型引起者易并发神经系统损害和肺水肿，病情较重。其他肠道病毒也可致病。53.【参考答案】C【解析】川崎病的特征性表现包括手足硬性水肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮，这是与其他发热出疹性疾病鉴别的重要特征。此外还有持续发热≥5天、双眼球结膜充血、口唇潮红皲裂、颈部淋巴结肿大、多形性皮疹等表现。手足改变最具特征性。54.【参考答案】C【解析】1型糖尿病儿童饮食治疗应保证足够的热量和营养以满足生长发育需要，按标准体重计算每日所需总热量，分次定时进餐，不宜过度限制饮食以免影响生长发育。碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质和脂肪比例适当，甜食并非完全禁止但需计入总热量。55.【参考答案】A【解析】苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍，治疗关键是限制苯丙氨酸摄入，采用低苯丙氨酸饮食，同时保证足够的热量和其他营养物质。新生儿筛查阳性者应尽早开始饮食治疗，越早治疗效果越好。完全禁止苯丙氨酸会导致营养不良。56.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的急性白血病，占儿童急性白血病的70%～80%，高峰发病年龄为2～5岁。急性髓系白血病在儿童中也较常见，但比例低于ALL。慢性白血病在儿童中罕见。明确分型对治疗方案选择和预后判断至关重要。57.【参考答案】D【解析】轮状病毒肠炎秋季多发，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，伴有发热和上呼吸道感染症状，易出现脱水和酸中毒。大便腥臭味多见于细菌性肠炎如致病性大肠杆菌肠炎。轮状病毒肠炎为自限性疾病，病程一般3～8天，治疗以补液为主。58.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。随着年龄增长，非微小病变型比例逐渐增加。59.【参考答案】A【解析】风湿热复发多由乙型溶血性链球菌感染诱发，长期皮下注射苄星青霉素是预防复发的有效措施，一般持续至18岁或发病后5年。避免寒冷潮湿和增强体质是辅助措施，但不能替代抗生素预防。糖皮质激素仅用于治疗活动期风湿热，不用于长期预防。60.【参考答案】C【解析】心率90次/分计1分；呼吸不规则计1分；四肢稍屈曲计1分；咽反射存在计1分；躯干红四肢青紫计1分。总计5分。Apgar评分4-7分为轻度窒息。61.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以2-6个月婴儿多见。临床特点为起病急骤，发热、喘憋明显，三凹征阳性，肺部以哮鸣音为主，伴细湿啰音。该患儿8个月，高热、喘憋、广泛哮鸣音伴细湿啰音，符合合胞病毒肺炎特征。62.【参考答案】A【解析】重度脱水伴循环障碍者，首先快速扩容，选用2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴注。3:2:1液为1/2张液用于累积损失量补充，4:3:2液为2/3张液用于低渗性脱水。63.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占所有病例的80%-90%，其中微小病变型肾病（MCD）是最常见的病理类型，约占儿童原发性肾病综合征的85%。表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。64.【参考答案】B【解析】小儿急性支气管炎约90%以上由病毒引起，常见病原体有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染者较少见，多为病毒感染后继发细菌感染。支原体感染多见于年长儿，可引起喘息性支气管炎。65.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等均有效，是儿童全面性强直-阵挛发作的首选药物。乙琥胺主要用于失神发作；苯妥英钠和卡马西平主要用于部分性发作和全面性强直-阵挛发作，但副作用较多。66.【参考答案】B【解析】婴幼儿腹泻脱水程度分度：轻度脱水丢失体液占体重5%以下，中度脱水丢失5%-10%，重度脱水丢失10%以上。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝前囟明显凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉。67.【参考答案】C【解析】川崎病诊断标准：发热持续5天以上（抗生素治疗无效），plus至少4项主要临床表现为：双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿及指趾端膜样脱皮、颈部淋巴结肿大。发热持续时间不少于5天是诊断必要条件。68.【参考答案】C【解析】布地奈德是吸入性糖皮质激素，是哮喘急性发作时首选的抗炎药物，能迅速减轻气道炎症反应。沙丁胺醇和特布他林是β2受体激动剂，为缓解症状的首选药物，但不是抗炎药物。氨茶碱为辅助用药，异丙托溴铵为抗胆碱能药物。69.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：①心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；②呼吸突然加快>60次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色灰白；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无水肿。70.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，最常见且必备的临床表现是皮肤紫癜，呈对称分布，以双下肢和臀部为主，可融合成片。其他表现包括关节肿痛（约70%）、腹痛（约50%）、肾脏损害（约30%-50%）。皮肤紫癜是诊断的必要条件。71.【参考答案】D【解析】骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠的方法，骨髓可染铁消失提示体内储存铁耗尽。血清铁蛋白降低反映储存铁减少，但受炎症等因素影响。血红蛋白降低和红细胞计数减少是贫血的诊断标准，但不能确定病因。总铁结合力升高见于缺铁性贫血，但不是最可靠的诊断依据。72.【参考答案】E【解析】儿童社区获得性肺炎以病毒感染最为常见，约占50%-70%，其中呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等是主要病原体。细菌感染者中肺炎链球菌最常见，支原体感染多见于学龄前及学龄期儿童。不同年龄段病原体构成有所不同。73.【参考答案】D【解析】热性惊厥多发生在发热初期，体温迅速升高时。最有效的预防措施是及时控制体温，避免高热骤升。退热药可在发热时使用，但不能完全预防惊厥发作。苯巴比妥长期口服副作用大，不作为常规预防用药。地西泮可用于急性发作时止惊。74.【参考答案】A【解析】儿童尿路感染约80%-90%由大肠埃希菌引起，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。大肠埃希菌具有特殊的粘附素，能附着于尿路上皮细胞，导致感染。尿路感染的病原菌与肠道菌群密切相关，女性患儿发病率高于男性。75.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。CoxA16引起的病情较轻，EV71感染易并发神经系统并发症，如脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等，严重者可致死。76.【参考答案】C【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）是最常见的急性肾小球肾炎类型，由A组β溶血性链球菌感染后引起，常见于链球菌性咽炎或皮肤感染后1-3周。临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可有肾功能一过性损害。77.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最早且最常见的临床表现是皮肤黏膜苍白，尤以口唇、甲床、睑结膜明显。随病情进展可出现乏力、活动减少、食欲减退、注意力不集中、异食癖等。实验室检查显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是早期诊断指标。78.【参考答案】C【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制治疗的首选药物，能抑制气道炎症反应，减少哮喘发作频率和严重程度。沙丁胺醇和特布他林是短效β2受体激动剂，用于急性发作时缓解症状，不作为长期控制用药。氨茶碱和异丙托溴铵为辅助用药。79.【参考答案】C【解析】低渗性脱水血清钠<130mmol/L，补液首选4:3:2液（2/3张），能快速纠正低钠血症和脱水。2:1等张含钠液用于扩容阶段；3:2:1液为1/2张液，适用于等渗性脱水；10%葡萄糖液不含电解质，不能用于脱水纠正。根据脱水性质选择合适张力的液体。80.【参考答案】B【解析】Apgar评分用于评估新生儿出生后窒息程度。评分0-3分为重度窒息，4-7分为中度窒息，8-10分为正常。本例出生时7分，1分钟时降至5分，均在4-7分范围内，故诊断为中度窒息。中度窒息患儿表现为心率减慢、肌张力下降、反射迟钝，但皮肤青紫。需及时清理呼吸道、给予正压通气等复苏措施。81.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音。哮喘以喘息为主，双肺哮鸣音；毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿，以喘息、呼气性呼吸困难为主；大叶性肺炎多见于年长儿，病变范围较广，X线可见大片致密影。根据患儿年龄及肺部细湿啰音特点，诊断为支气管肺炎。82.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。重度脱水除丧失水分外，还有明显的循环障碍，需快速补充累积损失量，前8～12小时内输入总量的2/3。补液种类应选择2/3张含钠液，注意先盐后糖、先浓后淡、先快后慢的原则。83.【参考答案】A【解析】房间隔缺损的血流动力学改变主要表现为右心容量负荷增加。典型体征为胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，系相对肺动脉瓣狭窄所致。第二心音固定分裂是房间隔缺损的特征性体征。选项B见于动脉导管未闭，选项C见于室间隔缺损，选项D见于二尖瓣狭窄。室间隔缺损常伴有震颤，房间隔缺损一般无震颤。84.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血。治疗首选口服铁剂，常用硫酸亚铁或富马酸亚铁，按元素铁4～6mg/(kg·d)计算剂量。铁剂应空腹服用以利吸收，同时服用维生素C可促进铁吸收。血红蛋白恢复正常后仍需继续服药6～8周以补足储存铁。维生素B12和叶酸用于治疗巨幼细胞性贫血，严重贫血或口服不耐受者才考虑右旋糖酐铁注射。85.【参考答案】C【解析】中度脱水补液量为150～180ml/kg，该患儿体重6kg，故补液总量为900～1080ml。补液分为累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占总量的一半，用2/3张液体补充。注意监测患儿精神状态、皮肤弹性、尿量等指标，及时调整补液方案。若出现脱水纠正过度或不足的表现，应调整后续补液计划。86.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断要点包括：反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状；肺部哮鸣音；症状和体征可逆性，支气管舒张剂治疗有效；排除其他原因引起的喘息。抗生素治疗有效支持细菌感染的诊断，不支持哮喘诊断。哮喘是气道慢性炎症性疾病，治疗以吸入糖皮质激素和支气管舒张剂为主。反复发作史和可逆性是诊断的关键依据。87.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。典型表现包括惊厥、手足搐搦和喉痉挛三种临床表现。惊厥多见于婴幼儿，无热发作；手足搐搦表现为手足痉挛；喉痉挛最危险，可引起窒息。烦躁、多汗、枕秃为佝偻病早期表现；方颅、肋骨串珠等为佝偻病激期骨骼改变；智力低下、特殊面容见于先天性甲状腺功能减低症。88.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，以呼吸道感染后多见，其次为皮肤感染后。潜伏期一般为1～3周。临床表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，严重者可出现水肿、少尿、循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。皮肤感染后引起的肾炎潜伏期较长，约3～6周。89.【参考答案】C【解析】小儿体