胸外心脏非同步电除颤操作流程

急救技能培训胸外心脏非同步电除颤操作流程规范操作·分秒必争·守护生命培训日期2026年10月内容导览01认识电除颤适应症、原理与设备认知02操作流程全解按标准时序逐步拆解03关键要点与禁忌安全操作与质量控制04规范落地与复盘形成可执行操作规范第一部分认识电除颤时间就是心肌，时间就是生命理解原理，才能精准施救01电除颤的定义与临床意义电除颤是通过一定能量电流短暂流经心脏，使大量心肌细胞瞬间同时除极的操作电除颤的临床要点作用机制消除异常折返通路，终止紊乱心律生理目标让自律性最高的

窦房结

重新掌控心脏节律临床地位对心室颤动和无脉性室性心动过速，是终止此类心律的

首选手段电除颤的适应症与时机识别越早，除颤越早，抢救成功率越高识别可除颤心律，立即非同步电除颤，减少不必要等待除颤实施要点适用心律心室颤动

与

无脉性室性心动过速，两类心律无法识别规则的R波，故采用非同步放电施救时机识别出可除颤心律后立即实施，减少不必要的等待按压衔接施救全程持续胸外按压，除颤与按压紧密衔接，尽量减少中断电除颤的作用原理阶段01异常节律成因心肌内折返激动维持异常节律心肌内

折返激动

维持异常节律，除极与复极极度紊乱。阶段02电击瞬间大量心肌细胞瞬间同时除极足够能量电流使大量心肌细胞

瞬间同时除极，打断原有折返环路。阶段03恢复有序心律窦房结重新发放冲动，恢复有序心律心肌进入

统一不应期

后，窦房结重新发放冲动，恢复有序心律。除颤仪设备认知熟悉除颤仪基本构成，是快速施救的前提。主机构成主要由主机、显示屏、电极板或电极片及能量调节装置组成。显示屏功能用于实时观察心电波形，辅助判断是否为可除颤心律。电极板分类分为可重复使用的胸外电极板与一次性电极片两类，使用前应确认附件齐全。第二部分操作流程全解每一步都关乎生死标准时序，环环相扣02操作前的环境与物品准备环境安全、物品备齐与设备自检，是除颤前必须完成的三项准备。充分准备是高效除颤的基础环境安全确认施救环境安全，将患者安置于平整硬质平面上。环境安全硬质平面物品备齐备齐除颤仪、导电糊或除颤电极片、急救药品与吸引装置。除颤仪导电材料设备自检开机自检，确认电量充足、能量调节与放电功能均正常。电量充足放电正常患者评估与心律识别1第一步

意识判断轻拍呼唤并观察反应，判断患者意识状态2第二步

循环判断同时观察呼吸，触摸大动脉搏动，快速判断循环情况3第三步

心律识别连接心电监护，识别心律类型，确认是否为

可除颤心律4第四步

启动除颤确认为可除颤心律后，立即按流程实施非同步电除颤体位摆放与电极板定位标准定位决定电流路径与除颤效果。仰卧位充分暴露胸部，必要时擦干皮肤心底部右锁骨下区心尖部左腋前线第五肋间导电糊均匀涂抹，降低阻抗并避免皮肤灼伤能量选择与充电第1步能量设定第一步

能量设定依据除颤波形类型与设备厂家推荐设定能量，单相波与双相波推荐能量不同。第2步充电操作第二步

充电操作按动充电按钮完成充电，充电期间所有人不得接触患者。第3步安全确认第三步

安全确认确认电极板未与床栏或其他金属物品接触，防止电流异常。放电操作要点第一步紧贴加压紧贴加压电极板紧贴皮肤并施加适当压力，确保良好接触。第二步高声警示高声警示高声提醒并确认所有人离开患者与床。第三步同步放电同步放电双手同时按下两块电极板上的放电按钮，完成放电。第四步观察转复观察转复放电瞬间观察心电反应，判断心律是否转复。放电后评估与处理立即恢复胸外按压，避免按压中断第1步观察心律观察心律观察心电监护，判断心律是否转复为有效心律第2步再次除颤准备再次除颤若未转复，准备再次除颤，必要时按推荐调整能量第3步完整记录完整记录完整记录除颤时间、能量与心律变化，便于后续研判及时评估并衔接按压决定后续抢救成败操作流程时序总结步骤1确认环境安全安置患者于硬质平面步骤2评估意识、呼吸与循环连接心电监护步骤3识别心律确认为可除颤心律步骤4摆正体位定位并涂抹导电糊步骤5选择能量并完成充电步骤6确认所有人离开后放电步骤7立即恢复胸外按压并重新评估第三部分关键要点与禁忌细节决定成败规避风险，安全施救03操作安全注意事项安全防护是操作前后的底线要求放电前必须确认环境与人员安全人员离场放电前务必确认

所有人离开

患者与床，防止旁人被电击环境安全避免在

氧气浓度较高或易燃气体

环境中放电电极隔离两块电极板

不可相互接触，导电糊不可在两板之间形成桥接自身防护操作人员避免与

患者皮肤直接接触，做好自身防护操作禁忌与特殊情况非同步电除颤适用边界非可除颤心律不使用非同步电除颤，需先辨识心律再决定处理方式非同步放电不依赖R波触发，适用于无法识别R波的心律同步电复律与特殊情况与同步电复律相区别，同步放电依赖R波触发遇植入心脏起搏器或除颤器的患者，电极板应避开设备植入部位常见操作误区误解未确认心律即盲目除颤↓纠正纠正·心律识别忽视对可除颤心律的识别误解位置放置偏差或接触不实↓纠正纠正·电极板位置影响电流有效传导误解涂抹不足或分布不当↓纠正纠正·导电糊使用增加皮肤灼伤与阻抗风险误解放电后未能立即衔接胸外按压↓纠正纠正·按压衔接造成按压中断操作质量控制要点除颤前缩短按压中断时间目标高质量胸外按压除颤后立即转入按压效果形成良性循环团队明确口令与手势结果提升配合熟练度按压衔接要点除颤前尽量缩短按压中断时间，保证高质量胸外按压除颤后立即衔接胸外按压，形成按压与除颤的良性循环团队明确口令与手势，提升配合熟练度设备保障每次操作后复核设备状态与附件储备，保证随时可用第四部分规范落地与复盘规范成为本能团队协作，持续精进04团队协作与职责分工按压持续胸外按压，维持循环除颤专注放电操作，把握时机气道管理开放气道，保障通气记录记录用药与时间节点通过清晰口令协调除颤与按压衔接，减少相互干扰。明确分工是高效抢救的保障流程复盘与持续改进第1步记录复盘记录复盘记录每次除颤的

时间、能量

与

转复情况，作为复盘依据。第2步模拟演练模拟演练定期开展模拟演练，重点演练

心律识别

与

放电衔接。第3步优化规范优化规范结合演练反馈优化流程细节，形成本单位的

操作规范。规范落地总结规范操作源于熟练，熟练源于反复训练准确识别关键前提