门急诊医院感染管理规范

WS/T591—2026新标准解读与落地门急诊医院感染管理规范培训汇报时间：2026年课程导览六章结构·从标准到执行的完整路径壹新标

启航2026版定位与九项变化贰管理

筑基组织职责与培训监测叁关口

前移预检分诊与暴发调查肆措施

执行标准预防与基础防控伍传播

阻断隔离防护与空气净化陆废物

闭环医疗废物与持续改进新标启航12月1日起，门急诊感控进入新标准时代01标准时效新标准发布节点抢先看发

布2026年6月29日同时代替2018年版标准实

施2026年12月1日WS/T591—2026标准属性推荐性卫生行业标准，适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。半年过渡期为调整流程、培训人员、更新设备预留时间。一线核心变化培训与宣教内容更新感染暴发调查更具体预检分诊流程细化环境风险分区调整空气净化措施调整个人防护用品选用指征变化WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训04/25新旧对照·变化总览九项主要技术变化速览与2018年版相比，新标准共有

九项

主要技术变化：1培训宣教内容更改2暴发调查流行病学调查内容更改3分诊流程需隔离的传染病患者或疑似患者分诊流程更改4风险分区门急诊风险区域划分标准更改5空气净化普通诊室空气净化措施更改6空气隔离经空气传播疾病的隔离和预防措施更改7其他途径增加其他传播途径疾病的隔离与预防措施8废物桶删除采血室、注射室等区域放置医疗废物桶的相关条款9防护用品个人防护用品选用指征更改九项变化贯穿培训、分诊、消毒、隔离、防护与废物管理，后续各章逐一落到操作层面。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训05/25核心术语先记牢四个核心术语执行规范先统一口径，四个概念是后续手卫生、隔离、注射操作的理解基础。医疗保健相关感染患者或就诊者在诊断、治疗、预防等医疗保健活动中获得的感染，区别于社区感染，强调与医疗行为的关联。呼吸道卫生佩戴医用外科口罩咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻接触分泌物后实施手卫生与他人保持1m以上

距离安全注射01对接受注射者无害02操作者不暴露于可避免的危险03注射后废弃物不危害环境安全注射装置通过内在设计，在使用后能屏蔽锐器、降低职业暴露风险。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训06/25管理筑基感控责任到人，培训闭环留痕02组织管理管理小组怎么建怎么管组长由门急诊负责人担任，全面负责本区域院感管理。成员构成医师、护士，且为本区域内相对固定人员；至少配备

1名医院感染管理兼职人员。四项职责1建制度定流程依据门急诊感染特点和实际工作，遵循附录A制定制度、计划、措施和流程并组织实施。2培训与宣教组织工作人员开展院感知识技能培训，并对患者及陪同人员开展宣传教育。3接受监督指导接受医疗机构的监督、检查与指导。4持续改进记录落实改进措施、评价改进效果并做好记录。附录A·十二项制度管理小组依据附录A建立以下制度管理小组职责院感管理制度病例报告医务人员培训手卫生清洁消毒预检分诊隔离个人防护医疗废物职业暴露报告处置暴发应急预案WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训08/25培训与人员要闭环留痕培训闭环四步走1岗前把关新入职人员完成岗前培训后方可上岗2年度覆盖在岗人员每年至少

1次培训，内容匹配岗位风险并留痕3动态补训遇传染病疫情或政策变化，及时开展专项培训4效果验证通过现场抽问、试卷或操作考核评价培训效果操作与设施双保障操作保障工作人员须掌握并遵循相关制度流程，重点落实标准预防；手卫生、隔离、消毒灭菌分别符合

WS/T313、WS/T311、WS/T367

和

WS/T512

的要求。注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作必须遵守无菌技术操作规程。设施保障设备设施须配备合格充足的体温计（枪）、手卫生设施、个人防护用品、卫生洁具及清洁消毒灭菌产品，确保随时可取用。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训09/25感控宣教把患者陪护也纳入宣教宣教对象患者家属陪同人员以上人员同属感控参与者，共同承担防控责任。宣教内容手卫生、呼吸道卫生与咳嗽礼仪医疗废物的范围一患一诊室、间隔就坐等就诊秩序宣教形式折页宣传画海报视频传染病流行时，在候诊区播放防控知识。分类宣教空气、飞沫传播培训正确使用口罩接触传播宣教相应接触隔离措施候诊区的秩序引导、口罩提醒与手卫生引导，就是日常可落实的第一道宣教关口。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训10/25关口前移早识别、早分诊、早报告03关口前移·第一道防线预检分诊要把好第一关01识别——主动排查感染线索结合主诉、病史、症状和体征，询问流行病学史与职业史，主动排查呼吸道症状、腹泻、皮疹、引流伤口等感染线索。02分诊——精准分流并消毒需要隔离的传染病患者或疑似患者，分诊至感染性疾病科、发热门诊或肠道门诊，并对接诊处采取必要的消毒措施。03配置——分诊点装备齐全配备体温计（枪）、手卫生设施、个人防护用品和消毒产品，设置醒目标识、告示和指引牌。04转诊——安全前提下及时转出不具备相应救治能力时，在确保安全的前提下及时转诊。一线人员须熟练掌握本机构分诊路径，做到早识别、早分诊、不滞留。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训12/25监测预警·处置链条监测报告与暴发调查暴发阈值短时间内出现

3例及以上临床症候群相似感染，或

3例及以上疑似同源/同途径病例→立即开展流行病学调查并采取控制措施。≥3例即判定暴发日常监测依据WS/T312明确诊断标准；电子病历系统+人工审核结合，实时筛查发热、伤口异常等症状，记录微生物送检率、抗菌药物使用情况等指标。WS/T312诊断标准依据上报时限散发病例

24小时内上报；发现暴发趋势立即报告。24小时内散发病例上报一线人员须掌握本区域感染病例识别信号，做到不漏报、不迟报，为调查处置争取时间。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训13/25措施执行标准预防是底座，操作细节定成败04标准预防·手卫生手卫生五个时刻要记牢五个时刻设施要求诊室、治疗车、检查床旁配非手触式洗手设施或含醇速干手消毒剂，有效浓度不低于60%，注明开启时间。执行底线依从性目标不低于95%，每月直接观察法监测；禁戴手部饰品、美甲、假指甲，手套一次性使用。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训15/25接触患者前清洁或无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后12345感控核心规范消毒灭菌与无菌操作器械分级进入人体组织、无菌器官或接触破损皮肤黏膜的器械必须灭菌；注射、输液一人一针一管。低危用品体温表一用一消毒，75%酒精或

500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，干式保存；听诊器每日75%酒精擦拭，血压计袖带每周清洗。时效红线24小时开启无菌包2小时已抽取药液无菌物品容器每日更换灭菌并注明启用时间；棉球、纱布开启后

24小时内使用，溶媒和静脉用药现配现用。环境物表每日湿式清洁，500mg/L含氯消毒剂擦拭台面、地面；被血液体液污染后随时消毒。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训16/25个人防护用品（PPE）防护用品按风险选用先评估，再选用：按操作中接触血液、体液、分泌物和感染性物质的风险，结合传播途径匹配防护装备。低风险操作：普通问诊——工作服+医用外科口罩中高风险操作：静脉穿刺、伤口换药——加穿隔离衣或防水围裙，佩戴护目镜或防护面屏及无菌手套更换要求：不同患者诊疗操作间应更换手套和隔离衣密合性测试：使用医用防护口罩前必须进行防护的核心是匹配风险，而不是堆叠装备。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训17/25传播阻断按传播途径加层，按风险分区施策05环境清洁管理环境按风险分三级管理低度风险区普通候诊区，常规频次清洁中度风险区诊室、候诊椅周边，加强高频接触点擦拭高度风险区采血室、治疗室，清洁消毒频次与强度最高每日湿式清洁，台面、地面用含氯消毒剂擦拭；门把手、候诊椅等高频接触点重点关注。一线人员须明确所在区域等级，按对应标准落实。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训19/25空气净化与通风优先通风优先普通诊室首选自然通风，开窗、开门形成对流，班前即可落实。净化手段分级自然通风不良时，依次启用：1机械通风2集中空调3循环风空气消毒机4紫外线灯或其他合格设备紫外线灯管理无人时照射并记录；灯管每周用

75%酒精

擦拭。呼吸道传播患者诊室采取适宜净化措施，有条件可用负压隔离诊室；能耐受者指导佩戴口罩。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训20/25隔离预防按传播途径分层隔离先判断传播途径，再决定隔离方式、诊室安排与防护等级。空气传播诊室与普通诊室分开，房门可关闭的单间有条件的尽快转入负压隔离诊室病情容许时戴外科口罩，执行呼吸道卫生飞沫传播落实外科口罩与呼吸道卫生接触传播落实接触隔离措施，加强宣教虫媒传播2026版新增蚊、蜱、螨等虫媒传播疾病的隔离与预防要求根据传播途径落实相应防护与患者宣教把风险控制在进入诊室之前。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训21/25废物闭环分类收集、密闭转运、交接留痕06医疗废物管理医疗废物分类处置要规范治疗室内黄色医疗废物袋与利器盒分区放置，利器盒标注开启时间闭环管理分类收集、密闭转运、交接登记，全程不混入生活垃圾。时效硬杠感染性废物日产日清；损伤性废物处置不超过

48小时。利器盒规范防渗漏、防刺伤，标注开启时间；锐器入盒、废物入袋，不混放、不积压。一次性用品注射器严禁复用；使用前检查包装完整性，过期产品禁止使用。条款变化新标准删除2018年版采血室、注射室等区域放置医疗废物桶条款，各机构结合现行规定优化废物桶配置。WS/T591—2026门急诊医院感染管理规范培训23/25落实准备对照清单查漏补缺1梳理制度流程对照新标准检查培训、预检分诊、感染监测、隔离和个人防护等制度是否需要更新。2检查设施配置重点核查手卫生设施、空气净化设备、个人防护用品及医疗废物管理是否到位。3加强培训与检查组织门急诊相关人员学习新要求，通过现场