缺乏矿物质导致的疾病

第四章矿物质缺乏缺乏矿物质导致的疾病第1页钙缺乏主要影响骨骼发育和结构;婴儿缺乏表现为手足抽搐症，成人缺乏表现为骨质疏松症。

缺乏矿物质导致的疾病第2页缺乏原因:婴儿缺钙：母体钙摄入不足；母乳钙含量少；饮食中含钙食物摄入过少成人缺钙：女性多于男性。雌激素分泌降低；钙调整激素分泌失调；消化功效降低；运动降低吸收降低或钙流失：维D缺乏；疾病影响（腹泻、呕吐等)需要量增加：孕产妇、儿童缺乏矿物质导致的疾病第3页临床表现:婴儿手足抽搐症：

☆多见于1岁以内婴儿;

☆抽搐常突然发生，轻时仅表现为惊跳或面部肌肉抽动，意识存在;重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失;严重时可引发候头肌肉痉挛，窒息。缺乏矿物质导致的疾病第4页成人骨质疏松症:☆骨脆性增大，骨痛☆脊柱受压变形☆易发生骨折预防:P349缺乏矿物质导致的疾病第5页缺铁性贫血

◆铁是微量元素中最轻易缺乏一个;◆铁缺乏中2/3为隐性缺乏;◆孕妇是铁缺乏高发人群;缺乏矿物质导致的疾病第6页病因:体内贮铁不足：

婴儿时期铁缺乏症与新生儿储铁相关，影响新生儿储铁原因有：①妊娠时间与新生儿体重

②母亲铁营养状态;铁摄入不足或吸收不良：①食物中铁含量及吸收度②食物相互作用对铁吸收影响③吸收障碍;需要量增加;丢失或消耗增多。

缺乏矿物质导致的疾病第7页临床表现:常见症状：疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大;消化系统症状：萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难;神经系统表现

：周围神经炎;异食癖，爱吃泥土、黄沙、粉笔、煤渣;影响生长发育：包含身体和智力;其它：皮肤毛发改变;劳动耐力降低;免疫力低下易感染。

缺乏矿物质导致的疾病第8页诊疗:体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：①铁降低期，仅有体内储铁降低;②红细胞生成缺铁期;③缺铁性贫血期;以上各期可分别用各种指标检测;当前诊疗铁缺乏症均采取生化方法。

缺乏矿物质导致的疾病第9页惯用指标有:血象：血红蛋白（Hb)、红细胞计数（RBC)降低，红细胞平均容积（MCV)、红细胞平均血红蛋白量（MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)减低，红细胞偏小、中央苍白区增大

；血清铁蛋白减低：反应体内铁储存

；红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：反应红细胞生成缺铁；血清铁减低，总铁结协力增高；骨髓象检验:用于判别诊疗，骨髓铁染色也可反应体内铁贮存。

缺乏矿物质导致的疾病第10页治疗:普通疗法：加强护理，预防及治疗各种感染；病因疗法：增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素C及蛋白质食物

；口服铁剂：

☆惯用铁剂有二价铁药品：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁；三价铁：10%枸橼酸铁铵；☆铁剂宜与维生素C同服以增加铁吸收；☆总疗程2～3个月即血红蛋白恢复正常后，再继续服用1～2个月以增加铁储存；输血：严重贫血时，可考虑输血或输红细胞

。

☆缺乏矿物质导致的疾病第11页锌缺乏病

主要存在经济落后地域;好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女;缺乏矿物质导致的疾病第12页缺锌原因:

摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收原因;需要量增加：生理状态，疾病;吸收障碍;丢失增加:肠道、肾脏、出汗。

缺乏矿物质导致的疾病第13页临床表现

生长障碍：包含骨骼、内脏、脑;侏儒症;孕期胎儿畸形;性发育障碍与性功效低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现;成人阳痿、性欲降低;味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振;伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合;免疫功效减退;皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，重复发作口腔溃疡。

缺乏矿物质导致的疾病第14页诊疗:

临床表现与缺锌试验室检验为依据

，表现多是非特异性，但主要是：在临床实践中勿忘缺锌可能性，尤其在缺锌条件下;试验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常情况，更不反应全身锌营养状态;

发锌，在一定程度上反应锌营养状态，还受其它原因影响;缺锌诊疗当前还未有特异性方法

。

缺乏矿物质导致的疾病第15页碘缺乏病

碘主要起源于食物与引用水;集体缺碘与所生存自然环境碘缺乏相关;我国大部分病区都是山地和离海较远地域;病区分布呈显著地方性，又称地方病。

缺乏矿物质导致的疾病第16页病因与发病机理:生存环境缺碘是最基本病因，土壤碘不足→植物碘不足→动物碘不足→人缺碘;缺碘→甲状腺激素不足→反馈性地使垂体分泌TSH增加→甲状腺组织增生肿大→造成地甲肿。

缺乏矿物质导致的疾病第17页地方性甲状腺肿临床表现：普通无全身症状;甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节;压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难

，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难;缺乏矿物质导致的疾病第18页地方性克汀病（呆小病)：临床表现：智力低下，精神发育不全，系本病必备条件;聋哑：听力障碍

，言语障碍;运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出;性发育落后：外生殖器与其它第二性征发育迟缓;体格矮小

，克汀病面容;甲状腺肿，功效减退。

缺乏矿物质导致的疾病第19页预防:食盐加碘，是防治主要方法;尤其对病区中妊娠妇女应给予尤其重视;口服碘化钾，碘化油注射;含碘食物。

缺乏矿物质导致的疾病第20页缺硒与克山病

克山病是一个原因不明地方性心肌病;1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县农村暴发流行;克山病地方性硒缺乏学说并不排除生物原因手可能参预，只是认为克山病基本发病原因是缺硒。

缺乏矿物质导致的疾病第21页临床表现:

依据心功效代偿状态分为四型：急型：心肌病变广泛，心肌收缩李显著减低，主要表现为急性心源性休克及严重心律紊乱;亚急型：急性全心衰竭;慢型：心肌代偿肥大，慢性心功效不全;潜在型：心肌受损较轻，代偿功效很好，患者无显著自觉症状。

缺乏矿物质导致的疾病第22页诊疗和判别诊疗:

没有特异诊疗方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其它

疾病进行确诊;缺乏矿物质导致的疾病第23页治疗:

急型治疗标准是早发觉、早诊疗、早治疗。主动纠正急性心功效