疼痛评估工具使用

疼痛评定工具使用疼痛评估工具使用1/26

1•

疼痛评定

主要性

2•

疼痛评定

内容

3•

疼痛评定工

具应用主要内容疼痛评估工具使用2/26疼痛评定主要性1.疼痛是创伤骨科患者最常见主诉之一；2.疼痛直接影响着疾病发生、发展和转归；3.有调查显示，住院患者将解除疼痛放在需求

首位；4.有效地对患者进行疼痛管理至关主要；5.疼痛评定是规范性

疼痛管理第一步，

也是最关键一步。

疼痛评估工具使用3/26评定内容强度部位性质、连续时间加重或减轻原因疼痛评估工具使用4/26疼痛评定标准——相信患者主诉疼痛评估工具使用5/26数字评分法口述分级评分法WONG-BAKER面部表情量表法惯用评定方法疼痛评估工具使用6/26

数字评分法NumericalRatingScale,NRS012345678910.简单有效,更直观,可直接显示疼痛与睡眠关系。易受到数字和描述字干扰,降低其敏感性和准确性。可由患者或家眷评定,减轻医护人员负担。

........轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无痛疼痛评估工具使用7/26口述分级评分法分级疼痛程度分级0级无痛无疼痛I级轻度有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级中度疼痛显著，不能忍受，要求服用镇静药品，睡眠受干扰。Ⅲ级重度疼痛猛烈，不能忍受，需用镇痛药品，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。疼痛评估工具使用8/26WONG-BAKER面部表情量表法用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其它交流障碍患者

无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛疼痛评估工具使用9/26当前采取评分法

0:无痛1～3:轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠)4～6:中度疼痛（疼痛影响睡眠但仍可自然入睡)7～10:重度疼痛（不能入睡或睡眠中惊醒，需用镇痛

药品

或其它伎俩辅助睡眠)疼痛评估工具使用10/26日常评定工具疼痛评估工具使用11/26患者疼痛教育12缺图疼痛评估工具使用12/26普通资料主体部分标注疼痛评估工具使用13/26患者普通资料床号

＿＿＿姓名＿＿＿性别＿＿年纪＿＿住院号＿＿＿诊疗

＿＿＿＿＿吸烟史＿＿＿既往病史＿＿＿用药史＿＿入院方式

门

∕

急疼痛评估工具使用14/26A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)A.高龄（≥65岁)疼痛评估工具使用15/26

部位日期时间疼痛部位疼痛评分麻醉恢复情况处理方法睡眠影响不良反应备注签字动态静息已恢复未恢复抬高患肢冰敷心理护理用药ABCD药名剂量连续时间减轻疼痛因

素加重疼痛

原因主体-疼痛评定表疼痛评估工具使用16/26主体-疼痛评定表详解疼痛评估工具使用17/26标注

动态A

外出检验B

伤口换药C

功效锻炼D

改变体位

疼痛对患

者睡眠影响 A不影响睡眠 B间断睡眠,醒后体力可恢复 C间断入睡,醒后体力不能完全恢复 D不能入睡或从睡眠中痛醒

疼痛部位A

左膝B

右踝C

右髋

疼痛惯用药品A

西乐葆B

特耐C奇曼丁D

若思本E

杜冷丁F止痛泵G外周置管

吸烟史A

长久吸烟

B

偶然吸烟

C

不吸烟

用药史A长久服用安眠类药品，如安定、舒乐安定等;B长久服用止痛药品，如索米痛、布洛芬等;C无任何用药史

不良反应

A

胃肠道反应(恶心、呕吐)

B

嗜睡

C

便秘

D

抑制呼吸疼痛评估工具使用18/26统计要求

评定单均采取蓝黑色签字笔进行填写,要求字迹工整,无涂抹。

疼痛部位要填写清楚。

评定单统计要完整,确保资料完整性、连续性。

患者评分≥4分时,及时通知医生,及时处理,处理后追踪统计至评分<4分请仔细阅读评定单下标注后填写。

1

2

34

5疼痛评估工具使用19/26表格应用方法1、即刻评分，

统计2.疼痛评分≥4分时汇报医生，及时配合处理，曲马多bid1.术前10小时内对患者进行疼痛评定，统计,西乐葆p.o1、即刻评分，记录排除禁忌症后马上注射凯芬100mg。2、1h后，评分统计3.疼痛评分≥3分时汇报医生，及时配合处理凯芬或西乐葆联合奇曼丁/若思本依据患者疼痛情况和应用药品情况实时进行

疼痛评定并统计1.功效锻炼前即使用若思本透皮贴剂,控制疼痛确保功效锻炼有效进行。2.每日进行疼痛评分,并统计,出现暴发痛,报告医生处理。

A

入院时B术前C

手术日E康复期D

术后疼痛评估工具使用20/26康复期-疼痛评定表详解（例-关节)术后第天开始功效锻炼术后第

天开始下地活动以下信息只需填写手术相关部位左侧部位关节活动度正常值(°)右侧月日月日出院时（必填）月日月日出院时（必填）主动被动主动被动主动主动被动主动被动主动被动

肩屈曲0-180

伸展0-50

内收0-75

外展0-180

内旋0-90

外旋0-90

肘屈曲0-160

伸展0

前臂旋前0-90

旋后0-90

腕掌屈0-90

背屈0-70

桡偏0-25

尺偏0-55

髋屈曲0-125

伸展0-15

外展0-45

内收0-30

内旋0-45

外旋0-45

膝屈曲0-150

伸展0

背屈0-20

跖屈0-45

内翻0-35

外翻0-20

疼痛评估工具使用21/26第三步提升了患者对护理工作满意度在日常工作中,对于每一位患者,责任护士每日常规评定患者疼痛时间是8am和8pm。

统计简单、方便、快捷,能够反应出患者疼痛时间、部位、疼痛连续时间,采取止痛办法、有没有不良反应等。

第一步第二步疼痛评估工具使用22/26信

任

要自始至终相信患者,建立

良好护患关系,提升疼痛

评分准确性,实施有效地镇

痛办法疼痛评估工具使用23/26疼痛评分<4分时,护士可按照

阶梯镇痛标准自行处理疼痛评分≥4分时,及时通知主管医生,给予对应处理护士接收到患者疼痛相关主诉

按照常规时间主动对患者进行疼痛评定对患者进行疼痛评定（包含患者疼痛部位、性质、疼痛程度)将评定结果统计于疼痛评定单上评定流程疼痛评估工具使用24/26[1]

Marmo

L,Darcy

Y.Compact

Clinical

Guide

to

Critical

Care,

Trauma,

and

Emergency

PainManagement:An

Evidence-BasedApproach

for

Nurses.

Springer

Publishing

Company,:1-10.[2]

Barbara

M.Core

curriculum

for

pain

management

nursing,American

Society

for

PainManagement

Nursing,673-682.[3]陈同鑑,王羽,周简主译.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准.中国协和医科大学出版社,,104-105.[4]黄天雯，何翠环，陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式建立.中华护理杂志，,3（46)：221-224.[5]陈亚慧.JCI指导疼痛管理.中国医院院长，（20)：35.[6]

Ferrell

BR,

Grant

M,

Ritchey

KJ,

et

al.

The

pain

resourse

nurse

training

program:a

unique

approach

to

pain