2026年乡镇卫生院能力提升建设方案

2026年乡镇卫生院能力提升建设方案一、总体要求（一）指导思想围绕基层卫生健康高质量发展目标，聚焦乡镇卫生院服务能力短板弱项，以“优质服务基层行”活动为抓手，以满足农村居民基本医疗卫生服务需求为核心，通过基础设施升级、服务能力提质、人才队伍补强、管理机制优化，全面提升乡镇卫生院基本医疗、公共卫生、应急处置等综合服务能力，筑牢县域分级诊疗基层网底，切实增强农村居民就医获得感、幸福感、安全感。（二）建设目标到2026年底，县域内所有政府办乡镇卫生院服务能力达到国家“优质服务基层行”基本标准，45%以上达到推荐标准；基层就诊率达到68%以上，县域内就诊率稳定在90%以上；每千服务人口卫生技术人员达到3.5人以上，全科医生数达到每万服务人口3人以上；基本公共卫生服务项目达标率100%，居民健康素养水平较2025年提升2个百分点以上。具体量化指标包括：1.基础设施类：业务用房建筑面积100%达标，千服务人口床位数达到1.3张，发热门诊、中医馆、公共卫生科、康复室设置率100%，基本设备配置率100%，电子病历应用水平达到3级。2.医疗服务类：全科门诊占比不低于35%，中医处方占比不低于30%，中医非药物疗法服务占比不低于20%，康复床位占比不低于15%，住院病历甲级率不低于90%，平均住院日不超过7天，床位使用率不低于75%。3.公共卫生类：居民健康档案建档率不低于95%，高血压、糖尿病规范管理率分别不低于85%、80%，适龄儿童免疫规划疫苗接种率不低于95%，孕产妇、3岁以下儿童系统管理率分别不低于92%、90%，65岁以上老年人健康管理率不低于88%。4.人才队伍类：中医类别医师占比不低于25%，公卫人员占卫技人员比例不低于20%，在岗人员继续教育达标率100%，乡村医生执业（助理）医师占比不低于45%。5.满意度类：患者满意度不低于92%，签约服务满意度不低于90%，职工满意度不低于85%。二、重点建设任务（一）基础设施提档升级工程按照“统筹规划、填平补齐、功能适用、安全规范”的原则，推进乡镇卫生院业务用房、设备配置、信息化建设全面达标，夯实服务硬件基础。1.业务用房标准化改造根据服务人口规模、功能定位，分类核定业务用房面积，确保科室设置齐全、布局流程合理。服务人口1万人以下的，业务用房建筑面积不低于1200㎡；1-3万人的，不低于2000㎡；3-5万人的，不低于3000㎡；5万人以上的，不低于4000㎡。实际开放床位数按每千服务人口1.3张核定，且不低于核定床位数的90%。重点规范核心科室用房布局：急诊急救科设置独立抢救室、观察室、处置室，抢救室使用面积不小于18㎡，配备2张以上抢救床，留观床位不少于5张；发热门诊严格落实“三区两通道”要求，配备诊查室、留观室、采样室、临时检验室，留观室不少于3间，每间使用面积不小于15㎡，具备独立卫生间；中医药综合服务区（中医馆）设置中医诊室、针灸推拿室、康复室、中药房、煎药室，使用面积不低于100㎡，服务人口3万以上的不低于150㎡；公共卫生科设置健康档案管理室、慢病管理室、传染病防控室、健康教育室、规范化预防接种门诊，接种门诊使用面积不低于80㎡，分区清晰、流程单向；康复医学科设置运动治疗室、作业治疗室、物理因子治疗室，使用面积不低于120㎡，服务人口5万以上的不低于200㎡。同步完善辅助用房配套：按要求建设消毒供应室、医疗废物暂存点、污水处理站，医疗废物暂存点面积不小于10㎡，污水处理设施满足日处理量需求；按在岗职工数30%的比例建设职工周转宿舍，每套面积不小于35㎡，配备基本生活设施，保障外地职工、值班人员住宿需求；优化院内无障碍设施、就诊指引标识、候诊区域设置，改善群众就医体验。2.医疗设备标准化配置对照国家基层医疗卫生机构基本设备配置目录，确保12大类86项基本设备100%配齐，设备完好率不低于95%，满足日常诊疗、公卫服务、应急处置需求。聚焦重点科室升级设备配置：急诊急救类配备除颤仪、有创/无创呼吸机、洗胃机、气管插管装置、心电监护仪，每院不少于2套监护设备，救护车配齐车载急救设备，实现24小时待命；医学影像类，服务人口3万以下的配备数字化X线摄影系统（DR）1台，3万以上的配备16排以下CT或升级为双板DR；医学检验类，服务人口3万以下的配备全自动生化分析仪（检测速度≥200测试/小时）、五分类血球仪，3万以上的配备全自动化学发光免疫分析仪、全自动尿沉渣分析仪；中医药类配备艾灸仪、电动牵引床、中药熏蒸机、中频治疗仪、针灸器具等不少于20种中医诊疗设备，服务人口5万以上的配备中医体质辨识仪、经络导平仪；康复类配备平行杠、助行器、训练用阶梯、作业治疗套件、物理因子治疗设备等不少于30种康复设备。配齐基层特色服务设备：每支家庭医生团队配备1套移动随访终端（含便携血压计、血糖仪、血氧仪、出诊包）；每院配备1套远程医疗终端，对接县域医共体远程影像、远程心电、远程会诊中心；为慢病管理、老年健康服务配备智能监测设备，包括智能血压计、智能血糖仪、跌倒报警器等，用于重点人群居家健康监测。3.智慧医疗信息化建设以数据互通、服务便民、管理高效为目标，升级基层卫生信息系统，推进“互联网+医疗健康”向基层延伸。升级基础信息系统：完成电子病历系统升级，达到电子病历应用水平分级评价3级标准，实现门诊、住院、检验、检查、药房、收费等业务数据全院互通共享；完善医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像信息系统（PACS）、公共卫生服务系统，打通基本医疗与公共卫生数据壁垒，实现慢病随访数据自动同步、健康档案动态更新；全面支持医保电子凭证、身份证、社保卡、人脸识别等多渠道就医结算，实现挂号、缴费、报告查询全流程线上办理，门诊患者平均等候时间不超过15分钟。完善远程医疗体系：100%接入县域医共体远程医疗平台，建成远程影像、远程心电、远程会诊、远程教学4类应用，实现“基层检查、上级诊断”，远程影像诊断占基层影像检查总量的比例不低于60%，远程心电诊断占比不低于70%，每月开展远程会诊不少于10例、远程教学不少于2次。拓展互联网+服务场景：搭建家庭医生签约服务线上平台，提供线上咨询、慢病随访、健康指导、预约转诊、药品配送等服务，签约居民线上服务使用率不低于40%；推进“互联网+护理服务”，为失能老人、术后患者、孕产妇等重点人群提供上门护理服务，服务项目不少于15项；建立慢病智能管理系统，对高血压、糖尿病等慢病患者进行实时监测、智能预警、动态管理，慢病患者规范管理率较上年提升3个百分点以上。（二）医疗服务能力提质增效工程围绕“常见病不出乡、小病不出村”目标，强化临床科室能力建设，拓展服务领域，提升服务质量，满足农村居民多层次医疗服务需求。1.全科医学服务能力建设每个乡镇卫生院设置独立的全科医学科，配备不少于3名全科执业（助理）医师，其中中级以上职称不少于1名，能够开展全科门诊、全科住院、健康管理、签约服务一体化服务，全科门诊量占门诊总人次的比例不低于35%。落实全科医生首诊负责制，为居民提供常见病多发病诊疗、健康咨询、慢病管理、转诊对接等全周期健康服务，推动全科医学与公共卫生、专科服务协同联动。2.急诊急救能力建设规范设置急诊医学科（组），实行24小时值班制度，配备2名以上具备急诊急救资质的医师、4名以上急诊护理人员，全员熟练掌握心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、止血包扎等急救技术，每年开展急救技能演练不少于12次。救护车平均出车响应时间不超过5分钟，县域内急救到达现场时间不超过30分钟，年急救转运人次不低于200次。建立县域急救联动机制，对接县级120急救中心，实现急救信息实时共享、转诊无缝衔接，急危重症患者抢救成功率不低于90%。3.常见病多发病诊疗能力建设明确基层首诊病种目录，内科能开展呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统等常见疾病诊疗不少于30种，外科能开展清创缝合、体表肿物切除、腹股沟疝修补、痔疮切除等一类手术不少于15种，妇产科能开展妇科炎症诊疗、早孕检查、产后访视、放取环等服务不少于10种，儿科能开展小儿呼吸道、消化道常见疾病诊疗不少于15种。落实首诊负责制度，基层首诊病种占比不低于90%，非适应症转诊率不超过5%。中心卫生院可结合实际拓展服务范围，开展部分二级手术，如胆囊切除、阑尾切除、剖宫产等，手术台次年增长率不低于10%。4.中医药服务能力建设100%建成标准化中医药综合服务区（中医馆），能够提供中药饮片、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、牵引、熏蒸、中频理疗等10类以上中医药适宜技术，服务人口5万以上的不少于15类。中医处方占总处方的比例不低于30%，中医非药物疗法服务占门诊总服务人次的比例不低于20%。开展中医体质辨识服务，65岁以上老年人、0-3岁儿童中医药健康管理率分别不低于75%、80%。每年为辖区居民提供中医药健康讲座不少于12次，推广中医适宜技术进乡村、进家庭。5.康复医疗服务能力建设独立设置康复医学科（康复室），配备不少于2名经过专业培训的康复治疗人员，能够开展脑卒中后遗症、脊髓损伤后遗症、骨关节病、骨折术后、儿童康复等常见康复服务。康复床位占总床位的比例不低于15%，康复服务人次年增长率不低于15%。对接县级康复医学中心，建立双向转诊机制，为出院后康复患者提供接续性康复服务，推动“急性期在县级、康复期在基层”的分级诊疗模式落地。6.重点人群专科服务能力建设设置口腔科，配备不少于1名口腔执业（助理）医师，能够开展洁牙、补牙、拔牙、乳牙涂氟、窝沟封闭等口腔诊疗服务，每年开展儿童口腔健康检查不少于2次。设置眼耳鼻喉科（或诊室），配备眼底镜、耳镜、鼻镜等设备，能够开展结膜炎、中耳炎、鼻炎等常见疾病诊疗，每年开展老年人视力筛查不少于1次。加强妇幼健康服务，配备不少于2名妇幼保健人员，能够开展孕产妇建卡、产前检查、产后访视、儿童健康体检、生长发育评估等服务。设置老年医学科（或老年病诊室），配备不少于1名老年医学相关专业医师，能够开展老年综合评估、老年常见病诊疗、长期照护指导等服务。7.住院服务能力建设规范设置住院部，内科、外科、妇产科、中医科等住院科室设置合理，分区清晰。严格落实医疗质量安全核心制度，住院病历书写合格率不低于95%，甲级率不低于90%，平均住院日不超过7天，床位使用率不低于75%。建立住院患者随访制度，出院患者随访率不低于90%，患者住院满意度不低于92%。（三）公共卫生服务提标扩面工程坚持“预防为主、医防融合”，强化公共卫生服务能力，提升基本公卫项目质量，筑牢农村公共卫生防护网。1.基本公共卫生服务提质严格落实国家基本公共卫生服务项目，项目执行率100%，居民健康档案建档率不低于95%，电子健康档案建档率不低于90%，档案动态使用率不低于60%。高血压、糖尿病患者规范管理率分别不低于85%、80%，控制满意率分别不低于70%、65%；严重精神障碍患者规范管理率不低于90%，肺结核患者规范管理率不低于95%。健康教育服务覆盖所有行政村，每年开展健康知识讲座不少于12次，公众健康咨询活动不少于9次，居民健康素养水平较上年提升2个百分点以上。2.重大公共卫生服务提效落实传染病防控责任，配备不少于2名专职防疫人员（服务人口5万以上的不少于3名），传染病疫情报告及时率、准确率均达100%，突发公共卫生事件处置率100%。加强疫苗接种管理，规范化预防接种门诊覆盖率100%，适龄儿童免疫规划疫苗接种率不低于95%，疫苗全程追溯率100%。落实艾滋病、结核病、地方病等重大疾病防控措施，完成年度防控任务。加强职业健康服务，为辖区内小微企业从业人员提供职业健康检查、健康指导等服务，职业健康覆盖率不低于70%。3.疾病预防控制能力提升完善公共卫生科设置，合理设置慢病管理、传染病防控、健康教育、免疫规划、卫生监督协管等岗位，人员配备不低于全院卫技人员总数的20%。建立医防融合工作机制，临床科室医务人员参与公共卫生服务，公共卫生人员参与临床诊疗辅助，实现医防数据互通、服务协同。加强卫生监督协管，配备不少于2名专（兼）职协管员，辖区内学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、医疗卫生监督协管覆盖率100%，信息报告及时率100%。4.家庭医生签约服务提档优化家庭医生团队配置，每个团队不少于3人（全科医生、护士、公卫人员各1名），服务人口不超过2000户。常住人口签约率不低于45%，重点人群（老年人、慢病患者、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等）签约率不低于80%，脱贫人口、低保特困人口签约率100%。丰富签约服务内容，推出基础包、慢病包、老年包、妇幼包等个性化签约服务包，个性化包签约率不低于30%。提升签约服务质量，每季度为重点人群提供至少1次面对面随访，签约服务满意率不低于90%。建立签约服务激励机制，签约服务费按不低于70%的比例用于团队人员绩效分配，充分调动医务人员积极性。（四）人才队伍建设强基固本工程坚持“引育并举、激励保障”，破解基层人才短缺难题，打造一支留得住、用得上、干得好的基层卫生人才队伍。1.人员配置达标到2026年底，每千服务人口卫生技术人员数达到3.5人以上，其中执业（助理）医师不低于1.2人，注册护士不低于1.5人，公共卫生人员不低于0.5人，中医类别医师占医师总数的比例不低于25%，康复、口腔、妇幼等专科人员配备率不低于90%。合理配置乡村医生，每千服务人口不少于1名乡村医生，行政村卫生室覆盖率100%，乡聘村用比例达到100%。2.人才培养提质实施全科医生培养计划，每年选派不少于1名临床医生参加全科医生转岗培训，培训合格后注册全科专业，到2026年底每万服务人口全科医生数达到3人以上。实施在岗人员能力提升计划，每年选派不少于3名医务人员到县级及以上医院进修学习，进修时间不少于3个月，在岗人员继续教育学分达标率100%。实施乡村医生能力提升计划，每月组织1次乡村医生业务培训，每季度开展1次实操考核，每年选派不少于2名乡村医生到乡镇卫生院跟班学习，乡村医生执业（助理）医师占比不低于45%。落实医共体对口支援机制，县级牵头医院每个乡镇卫生院派驻不少于2名中级以上职称医师，每周坐诊、带教不少于3天，每年为基层培养不少于2名业务骨干。3.人才引进扩容完善基层医疗卫生机构公开招聘政策，降低招聘门槛，医学类大专及以上学历人员可采取直接面试、考核的方式招聘，对急需紧缺专业（全科、中医、康复、妇产、儿科等）可适当放宽年龄、学历要求。落实农村订单定向医学生培养政策，每年为乡镇卫生院培养不少于1名定向医学生，毕业后全部安排到乡镇卫生院工作，服务期不少于6年。落实学费代偿政策，对到乡镇卫生院工作满5年的医学类本科、专科毕业生，分别给予每年不低于8000元、5000元的学费代偿，代偿期限不超过5年。实施“银发人才”计划，聘请县级及以上医院退休的副主任医师以上职称人员到乡镇卫生院坐诊、带教，每人每年给予不低于3万元的补助。4.薪酬激励激活落实“两个允许”要求，合理核定乡镇卫生院绩效工资总量，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，绩效工资总量向一线岗位、公共卫生岗位、中医药岗位、偏远地区倾斜，一线医务人员绩效工资水平不低于平均水平的1.2倍。落实乡镇卫生院人员补贴政策，乡镇工作补贴标准不低于每人每月300元，偏远地区额外增加不低于200元，补贴纳入绩效工资总量管理。优化职称评审机制，基层卫生高级职称实行单独评审、单独划线，不作论文、科研要求，重点考核临床工作能力、服务数量、服务质量、群众满意度，在乡镇卫生院工作满20年的医务人员可直接申报副高级职称。完善职工保障机制，落实带薪休假制度，每年组织1次职工健康体检，提升职工归属感和积极性。（五）管理服务水平提档升级工程以精细化管理为抓手，深化医共体改革，强化质量安全，规范医保管理，提升乡镇卫生院运行效率和服务质量。1.紧密型医共体建设深化落实紧密型县域医共体“七统一”管理要求，即统一行政管理、统一人员管理、统一财务管理、统一业务管理、统一药械管理、统一信息管理、统一绩效考核，推动医共体内资源下沉、上下联动。完善分级诊疗机制，明确基层首诊病种目录，落实双向转诊制度，上转患者实行优先挂号、优先就诊、优先住院，下转患者由乡镇卫生院提供接续性治疗、康复、随访服务，县域内就诊率不低于90%，基层就诊率不低于68%。建立医共体内部绩效考核机制，考核结果与资金分配、人员任免、绩效工资挂钩，推动医共体从“松散型”向“紧密型”转变。2.医疗质量管理强化严格落实18项医疗质量安全核心制度，建立院、科两级医疗质量管控体系，每月开展1次医疗质量检查，每季度开展1次医疗质量分析，核心制度落实率100%。加强病历质量管理，门诊病历书写合格率不低于95%，处方合格率不低于95%。加强医院感染管理，落实消毒隔离、手卫生、医疗废物处置等制度，医院感染发生率不高于2%，无菌手术切口感染率不高于0.5%。建立医疗纠纷预防与处置机制，落实医患沟通制度，医疗纠纷发生率较上年下降10%以上。3.医保基金管理规范落实医保支付方式改革，推行按人头付费、按病种付费、按床日付费相结合的复合式支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。医保基金向基层医疗卫生机构倾斜，基层门诊统筹报销比例不低于50%，住院报销比例比县级医院高15-20个百分点。加强医保基金监管，建立日常巡查、专项检查、智能监控相结合的监管机制，严厉打击欺诈骗保行为，医保基金使用合规率不低于98%。落实药品耗材集中带量采购政策，中选药品、耗材使用率不低于80%，基本药物配备品种占比不低于90%，销售金额占比不低于85%，降低群众就医负担。4.行风与安全生产建设加强医德医风建设，每季度组织1次医德医风培训，建立医务人员医德档案，考核结果与职称评审、评优评先挂钩，严肃查处收受红包、回扣、开单提成等违规行为，投诉举报办结率100%。落实安全生产责任制，每月开展1次安全生产隐患排查，重点排查消防安全、生物安全、辐射安全、危险化学品安全、特种设备安全等，建立隐患台账，实行销号管理，全年无重大安全生产责任事故。加强医疗废物、污水处理管理，医疗废物分类收集、转运、处置率100%，污水处理达标率100%，符合国家环保要求。三、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1月-3月）完成县域内乡镇卫生院服务能力基线调查，全面梳理基础设施、设备配置、人才队伍、服务能力等方面的短板弱项，建立问题清单、任务清单、责任清单、时限清单，细化年度建设任务，明确责任单位和责任人。召开动员部署会议，统一思想认识，全面启动能力提升建设工作。（二）全面实施阶段（2026年4月-11月）按照任务清单逐项推进各项建设任务，建立月度调度、季度督导、半年评估工作机制。每月通报各单位工作进展，每季度开展现场督导，半年进行中期评估，及时发现问题、整改落实，确保各项任务按时序进度推进。对推进难度大的重点任务，组建工作专班，集中力量攻坚，保障建设质量和进度。（三）考核验收阶段（2026年12月）县级组织考核验收组，对照建设标准和任务清单，逐院进行考核验收，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。对考核优秀的单位给予通报表扬和资金奖励，对不合格的单位限期1个月整改，整改不到位的约谈相关负责人。同时总结经验做法，梳理典型案例，建立长效机制，持续巩固提升乡镇卫生院