2026年民营诊所医用织物清洗消毒管理制度

2026年民营诊所医用织物清洗消毒管理制度为规范本诊所医用织物清洗、消毒、储存、转运全流程管理，降低医源性感染风险，保障患者、医务人员及后勤人员健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）及2024年国家卫生健康委印发的《基层医疗机构感染防控基本要求》等法律法规及规范标准，结合本诊所实际，制定本制度。1适用范围与术语定义1.1适用范围本制度适用于本诊所内所有可重复使用医用织物的分类收集、转运、暂存、清洗、消毒、储存、发放全流程管理，以及委托第三方洗涤机构的服务监管。本诊所医用织物清洗消毒优先采用委托具备资质的第三方专业机构开展的模式，若具备自洗条件，需严格按照本制度要求设置清洗场所、配备设备设施，落实各项管理要求。1.2术语定义本制度所称医用织物，是指诊所内用于诊疗服务、患者护理、人员防护、环境清洁的各类可重复使用织物类物品，具体分为5类：（1）患者用织物：病号服、床单、被罩、枕套、隔帘、患者检查巾单、口腔诊疗围兜、中医诊疗垫巾等；（2）医务人员用织物：工作服、洗手衣、手术衣、工作帽、防护围裙、围巾等；（3）诊疗用织物：治疗巾、洞巾、手术铺单、针灸巾、艾灸隔离垫等；（4）清洁用织物：不同区域专用擦拭布巾、地巾、消毒抹布等；（5）感染性织物：被确认或疑似传染病病原体污染的织物，以及被患者血液（单处污染面积≥1cm²或出血量≥5ml）、体液、脓性分泌物、排泄物污染且具有传染性风险的织物。2岗位职责本诊所医用织物管理岗位以“专兼结合、权责清晰”为原则设置，具体职责如下：2.1诊所负责人为医用织物清洗消毒管理第一责任人，负责保障医用织物管理所需的人员、场地、设备、物资投入，每季度组织1次制度落实情况全面检查，牵头处置重大感控风险事件，确保各项管理要求落地。2.2院感专（兼）职人员由诊所护理组长或具备感控资质的人员兼任，负责医用织物清洗消毒的技术指导、质量监督、效果监测，每月组织从业人员开展岗位培训及健康监测，每季度优化调整相关流程，及时排查感控隐患。2.3织物管理专员由后勤人员或护士兼任，负责医用织物的分类收集、清点、转运、储存、发放，建立织物出入库台账，对接委托洗涤机构（若有），配合开展质量抽检，每月盘点织物库存，及时补充或报废不合格织物。2.4清洗消毒操作人员自洗模式下设置，可由后勤人员兼任，严格按照操作规程开展织物清洗、消毒、烘干、整理工作，做好个人防护，每日维护清洗消毒设备，如实记录运行参数。2.5临床医务人员负责本科室医用织物的使用后初步分类、规范放置，严禁将医疗废物、锐器、生活垃圾混入医用织物，配合开展织物交接清点，发现织物破损、污染及时告知织物管理专员。3分类收集管理3.1收集容器配置要求诊所各诊疗区域、医护休息区、清洁工具存放区均需配置带盖、防渗漏、可密闭的分类收集容器，容器外表面粘贴统一制式的彩色标识：清洁织物收集容器为绿色标识，普通污染织物收集容器为黄色标识，感染性织物收集容器为红色标识且标注“感染性织物”字样。容器容积需匹配区域织物产生量：普通内科、中医诊疗区每10㎡配置1个10L容量收集容器；口腔、外科诊疗区每5㎡配置1个15L容量收集容器；清洁工具存放区配置2个20L容量收集容器，分别存放布巾、地巾。所有收集容器装填量不得超过容积的3/4，严禁过满溢出。3.2普通污染织物收集使用后未被血液、体液、分泌物、排泄物污染，或污染程度较轻且无传染性风险的医用织物，归入普通污染织物收集容器。收集时需轻柔操作，避免抖动、抛掷织物造成气溶胶扩散，收集后及时密闭容器盖。临床科室每日至少收集2次，上午11:00前、下午17:00前各收集1次；口腔、外科诊疗高峰时段（上午9:00-11:30、下午14:00-16:30）增加1次收集频次，每2小时巡查1次收集容器装填情况。3.3感染性织物收集确认或疑似被传染病病原体（结核杆菌、肝炎病毒、新冠病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等）污染的织物，以及被患者大量血液、脓性分泌物、排泄物污染的织物，直接投入红色感染性织物收集容器。收集时使用双层防渗漏包装袋封装，封口采用鹅颈结式，确保密闭无渗漏，包装袋外表面标注感染类型、收集日期、所属科室。疑似甲类传染病（鼠疫、霍乱）或按甲类管理的乙类传染病患者使用后的织物，需在收集容器外再加套一层包装袋，标注“烈性传染病污染”字样，严禁与普通织物混装，收集人员需穿戴二级防护用品操作。3.4特殊织物收集（1）被锐器（针头、刀片、缝合针等）刺破的织物，需先使用镊子剔除锐器放入锐器盒后，再按污染类型分类收集，严禁直接用手接触锐器；（2）被化学试剂（消毒剂、麻醉剂、腐蚀性药物）污染的织物，需先在污染区用大量流动水冲洗表面残留试剂，单独存放并标注污染类型，交由清洗环节单独处理；（3）患者私人衣物原则上由患者自行保管，如需代为清洗，需经患者或家属签字同意，单独包装并标注患者姓名、就诊号，按普通织物清洗消毒后单独发放；（4）婴幼儿、免疫功能低下患者使用的织物，需单独放置于标注“特殊人群专用”的收集容器内，单独清洗消毒。3.5收集操作注意事项严禁在诊疗区域内清点污染织物，清点工作需在专用织物交接区（污染区）开展；收集人员操作时需佩戴医用外科口罩、一次性手套、穿工作服、胶鞋，收集感染性织物时需加戴护目镜、穿一次性隔离衣；每次收集完成后，对收集容器外表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。4转运管理4.1转运工具配置配置2辆专用转运车，分别用于污染织物转运和清洁织物转运，严禁混用。污染织物转运车为带盖、防渗漏的密闭不锈钢车辆，车身标注“污染织物专用”黄色标识；清洁织物转运车为带防尘罩的密闭车辆，车身标注“清洁织物专用”绿色标识。转运车转弯半径不大于1.2m，适配诊所内部通道宽度。4.2转运路线设置设置固定的污染织物转运路线和清洁织物转运路线，两条路线无交叉、无重叠。污染织物转运路线为：各科室收集点→污染织物暂存间（或清洗间污染区）；清洁织物转运路线为：清洗间清洁区（或清洁织物暂存间）→各科室清洁储物区。转运时间避开诊疗高峰时段，污染织物转运安排在每日上午11:30、下午17:30，清洁织物转运安排在每日上午8:00、下午13:30。4.3转运操作要求转运污染织物前需检查收集容器或包装袋是否密闭，有无渗漏、破损，如有破损需及时更换双层包装袋后再转运；转运过程中平稳推行，避免颠簸造成织物掉落，严禁在诊疗区、清洁区停留。转运完成后立即对转运车及接触的墙面、地面进行消毒：普通污染织物转运后使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；感染性织物转运后使用2000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒。消毒记录需如实留存。感染性织物转运需优先安排，转运人员需穿戴二级防护用品（医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、双层手套、鞋套），转运结束后按规范脱卸防护用品并进行手卫生。5暂存管理5.1暂存场所设置分别设置污染织物暂存间和清洁织物暂存间，两间物理隔离，无交叉通道。污染织物暂存间面积不小于3㎡，配备机械通风装置（每小时换气次数不低于10次）、紫外线消毒灯（功率不低于1.5W/m³）、防蝇防鼠设施、非手触式洗手设施；清洁织物暂存间面积不小于4㎡，配备防尘设施、机械通风装置（每小时换气次数不低于8次）、紫外线消毒灯、多层置物架（置物架距地面≥20cm，距墙≥10cm，距天花板≥50cm）、温湿度计。两间暂存间内严禁存放与织物管理无关的物品，严禁堆放杂物。5.2污染织物暂存要求普通污染织物暂存时间不超过24小时，夏季（室温≥25℃）暂存时间不超过12小时；感染性织物暂存时间不超过12小时，夏季暂存时间不超过6小时。暂存期间保持收集容器或包装袋密闭，严禁打开晾晒。污染织物暂存间每日消毒2次，分别在上午织物转运后、下午下班前，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭地面、墙面、置物架，紫外线照射消毒空气30分钟，消毒记录如实留存。5.3清洁织物暂存要求清洗消毒合格的织物需分类存放于清洁织物暂存间的置物架上，按使用科室、织物类型整齐摆放，标识清晰。暂存期间保持干燥、清洁，防尘、防鼠、防虫，相对湿度控制在45%-65%之间。清洁织物暂存遵循“先进先出”原则，暂存时间不超过7天，超过7天的需重新清洗消毒后方可使用。每周对清洁织物暂存间进行全面清洁消毒1次，每月对暂存的清洁织物进行抽样微生物检测，检测结果需符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中Ⅲ类环境物品要求（细菌菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出致病性微生物）。6自洗模式清洗消毒管理6.1基本条件要求设置独立的医用织物清洗消毒间，划分污染区、半污染区、清洁区，各区之间设置高度不低于1.5m的物理隔断，标识清晰，采用单向流程布局，严禁逆流。污染区用于织物接收、分类、浸泡、洗涤，面积不小于6㎡；半污染区用于设备维护、消毒用品存放、防护用品穿脱，面积不小于2㎡；清洁区用于织物烘干、熨烫、折叠、临时存放，面积不小于6㎡。清洗间配备机械通风装置，污染区每小时换气次数不低于15次，清洁区每小时换气次数不低于10次。地面做防水、防滑处理，设置带水封的排水地漏。设备设施需满足：医用织物专用水洗机（容量不小于20kg，具备高温洗涤、消毒功能，可实时显示水温、运行时间）、专用烘干机（容量匹配水洗机，具备高温烘干功能）、织物分类台、消毒浸泡池（不少于2个，容积不小于50L）、水质软化装置（当地水质硬度>450mg/L时配置）、计量器具（消毒剂浓度试纸、经校准的温度计、压力表）、足量个人防护用品。严禁使用民用洗衣机清洗医用织物，严禁医用织物与民用织物混洗。6.2普通污染织物清洗消毒流程（1）分类清点：在污染区分类台上清点普通污染织物，剔除混入的异物、锐器、生活垃圾，按织物材质、污染程度、颜色分类，有色织物与无色织物分开避免串色。清点时佩戴医用外科口罩、一次性手套、穿工作服，严禁抖动织物。水洗机装载量不超过额定容量的80%，保证洗涤效果。（2）预洗：水温20-30℃，时间5-8分钟，使用医用织物专用洗涤剂，去除表面浮尘、污渍，预洗废水直接排放。（3）主洗消毒：采用热洗涤消毒工艺，水温≥80℃，时间≥10分钟（对应A0值≥600），配合使用医用洗涤剂，或添加有效氯浓度≥250mg/L的含氯消毒剂增强消毒效果。若采用低温洗涤方式，需配合使用合规低温消毒剂（如过氧乙酸、二氧化氯），消毒剂浓度、作用时间严格符合产品说明书要求，且每季度验证1次消毒效果。（4）漂洗：采用常温清水漂洗3次，每次漂洗时间≥3分钟，直至织物表面无洗涤剂残留，漂洗后废水pH值需控制在6.5-7.5之间。（5）脱水：脱水时间≥5分钟，脱水后织物含水率≤60%。（6）烘干：将脱水后的织物放入专用烘干机，装载量不超过额定容量的80%，烘干温度≥70℃，时间≥30分钟，烘干后织物含水率≤5%。烘干过程中每10分钟检查1次烘干机温度，确保温度达标。6.3感染性织物清洗消毒流程（1）接收与预处理：感染性织物在污染区单独接收，操作人员穿戴二级防护用品（医用防护口罩、护目镜、面屏、一次性隔离衣、双层手套、胶鞋），检查包装袋完好性，如有破损重新封装。严禁直接接触感染性织物表面，将整袋织物直接投入专用清洗设备，或先放入消毒浸泡池浸泡消毒后再洗涤。（2）消毒预处理：感染性织物先消毒后洗涤。浸泡消毒采用2000mg/L含氯消毒剂，浸泡时间≥30分钟，浸泡时将织物完全浸没于消毒液中，避免浮于表面。疑似烈性传染病污染的织物，采用5000mg/L含氯消毒剂浸泡≥60分钟，或采用压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟）处理后再洗涤。（3）专机洗涤：感染性织物使用专用水洗机单独洗涤，严禁与普通织物混洗。洗涤工艺：预洗（20-30℃，5分钟）→主洗消毒（水温≥90℃，时间≥15分钟，有效氯浓度≥500mg/L）→漂洗3次（每次3分钟）→脱水（5分钟）。洗涤结束后立即对洗衣机内筒、门封圈进行消毒，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。（4）烘干：感染性织物烘干温度≥80℃，时间≥40分钟，确保织物完全干燥无残留水分。烘干后的织物单独存放、单独转运，避免与普通清洁织物接触。6.4特殊织物处理要求（1）血液、体液污染严重的织物：先在污染区用冷水（<30℃）冲洗表面血迹，避免热水凝固蛋白，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡20分钟，然后按普通污染织物流程洗涤；（2）化学污染织物：根据试剂性质先进行中和处理（酸性试剂用2%碳酸氢钠溶液中和，碱性试剂用0.5%稀醋酸中和），再用大量流动水冲洗，确认无残留后单独洗涤，避免损坏设备或污染其他织物；（3）清洁用织物（布巾、地巾）：分区收集、分开清洗消毒，清洗后采用高温消毒（90℃，≥10分钟）或浸泡消毒（500mg/L含氯消毒剂，30分钟），消毒后悬挂晾干，存放在清洁密闭容器内备用，每日清洗消毒1次，使用中被污染立即更换；（4）手术铺单、洞巾等诊疗织物：洗涤前检查有无破损、污渍，破损面积超过2%或污渍无法去除的及时报废，清洗消毒后折叠整齐，按无菌物品存放要求单独包装（若需灭菌则送消毒供应中心处理）。6.5清洁织物整理清洗消毒后的织物在清洁区进行折叠、整理，逐件检查有无破损、残留污渍、异味，不合格的重新洗涤，破损严重的予以报废。整理后的织物按科室、类型分类打包，包装外标注织物名称、数量、消毒日期、有效期（7天）。整理过程中佩戴一次性手套、穿清洁工作服，避免二次污染。7委外洗涤模式管理7.1委托机构资质要求委托的第三方洗涤机构需同时满足以下条件：（1）取得营业执照，经营范围明确包含医用织物洗涤消毒服务；（2）具备符合《医用织物洗涤消毒技术规范》要求的洗涤场所，设置独立的污染区、清洁区，采用单向流程布局，配备专用清洗、消毒、烘干设备；（3）配备专（兼）职感控管理人员，建立完善的质量管理制度、消毒隔离制度、人员培训制度，近2年无重大感控事件、无相关行政处罚记录；（4）能够提供每季度的微生物检测报告，确保洗涤消毒质量符合国家标准；（5）具备感染性织物专项处理能力，有明确的传染病污染织物处置流程。诊所院感专兼职人员需对委托机构进行现场资质审核，留存所有资质证明文件复印件，每年至少复核1次资质，不符合要求的及时更换。7.2合同管理与委托机构签订正式服务合同，合同有效期不超过2年，内容需明确：（1）医用织物的分类收集、转运、交接要求；（2）不同类型织物的清洗消毒工艺参数、质量标准；（3）感染性织物的处理流程、收费标准；（4）质量检测的频次、方式，不合格的整改及赔偿要求；（5）织物损坏、丢失的赔偿标准；（6）感控责任划分，若因洗涤质量问题导致医源性感染，委托机构需承担相应责任；（7）传染病疫情等突发事件的应急处置要求。7.3交接管理（1）交接地点：在诊所污染织物暂存间外的指定封闭区域进行，严禁外来转运人员进入诊所诊疗区、清洁区；（2）污染织物交接：织物管理专员与委托机构转运人员共同清点污染织物的数量、类型，检查包装袋完好性，感染性织物单独清点、单独登记，双方签字确认。交接记录包含织物类型、数量、污染类型、交接时间、双方签字等内容，记录留存期限不低于3年；（3）清洁织物交接：委托机构运送的清洁织物需采用密封包装，包装外标注织物名称、数量、消毒日期、有效期，包装完好无破损、无污渍。织物管理专员检查包装完整性，核对数量，随机抽取5件不同类型织物进行外观检查，确认合格后签字接收，如有包装破损、污渍等问题，立即退回并要求重新洗涤，同时记录不合格情况。7.4质量监督（1）日常外观检查：每次接收清洁织物时逐批次进行外观检查，查看有无污渍、破损、异味、潮湿，不合格率超过5%的，要求该批次全部退回重洗；（2）微生物检测：每季度抽取3-5件不同类型的清洁织物进行微生物检测，检测项目包括细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌，检测结果需符合Ⅲ类环境物品消毒标准；（3）现场核查：每半年至少到委托机构现场核查1次，检查其清洗流程、设备运行参数、消毒措施、人员防护是否符合要求，查阅其内部质量检测记录、人员培训记录；（4）不合格处置：抽检不合格的，立即要求委托机构3个工作日内提交整改报告并落实整改，连续2次抽检不合格的，终止合作并更换委托机构，同时将相关情况上报属地卫生健康行政部门。8质量控制与监测8.1设备与工艺监测（1）清洗消毒设备运行时，操作人员每批次记录水温、消毒时间、消毒剂浓度等参数，记录内容包括批次号、织物类型、数量、洗涤温度、消毒时间、消毒剂浓度、操作人员、日期等，记录留存期限不低于3年；（2）含氯消毒剂现配现用，使用时间不超过24小时，每日使用浓度试纸监测浓度不少于2次，记录监测结果；其他消毒剂按产品说明书要求频次监测浓度；（3）水洗机、烘干机的温度计、压力表每年校准1次，校准证书留存归档；紫外线消毒灯每半年检测1次照射强度，低于70μW/cm²（30W灯管）或累计使用时间超过1000小时的及时更换，每次使用记录照射时间。8.2环境与织物监测（1）环境监测：每月对污染织物暂存间、清洗间、清洁织物暂存间的空气、物体表面进行微生物检测。污染区空气细菌菌落总数≤500CFU/m³，物体表面≤20CFU/cm²；清洁区空气细菌菌落总数≤200CFU/m³，物体表面≤10CFU/cm²，均不得检出致病性微生物；（2）织物监测：自洗模式下每月抽取5件不同类型清洁织物进行微生物检测，感染性织物清洗后每批次抽取2件检测；委外模式下每季度抽取3-5件检测。检测标准为细菌菌落总数≤200CFU/100cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌；（3）残留监测：每季度检测1次漂洗后织物的pH值，范围为6.5-7.5，超标时调整漂洗次数或洗涤剂用量。8.3织物报废管理医用织物出现以下情况之一的予以报废：（1）破损面积超过织物总面积的5%，或破损部位影响使用功能（如手术铺单破损、有孔洞）；（2）污渍经3次洗涤仍无法去除，影响外观或使用；（3）棉制织物洗涤次数超过60次，化纤织物洗涤次数超过80次，织物强度明显下降；（4）被特殊病原体（如朊病毒）污染且无法彻底消毒的。报废织物需登记造册，注明报废原因、数量、类型，经诊所负责人批准后统一处置，严禁报废织物流入临床使用。9人员健康与防护管理9.1健康监测从事医用织物清洗、转运、管理的工作人员，每年进行1次健康体检，体检项目包括肝功能、胸片、血常规、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、肺结核）等，体检合格后方可上岗。患有活动性肺结核、病毒性肝炎、消化道传染病等传染性疾病的人员，不得从事医用织物清洗消毒工作，治愈后需持医疗机构治愈证明方可返岗。工作人员每日监测体温1次，出现发热、腹泻、皮肤伤口感染等症状时，立即暂停工作，及时就医，查明原因，治愈后方可返岗。9.2个人防护要求（1）日常工作：接触普通污染织物时，佩戴医用外科口罩、一次性手套、穿工作服、胶鞋；接触感染性织物时，穿戴医用防护口罩、护目镜/面屏、一次性隔离衣、双层手套、鞋套；（2）防护穿脱：在半污染区穿戴防护用品后进入污染区，操作结束后在污染区脱卸外层手套、隔离衣、鞋套，在半污染区脱卸护目镜、口罩、内层手套，洗手消毒后方可进入清洁区；（3）手卫生：操作前后、接触清洁物品前、脱卸防护用品后，严格按照七步洗手法洗手，或使用速干手消毒剂消毒双手，手卫生依从性需达到100%。9.3职业暴露处置工作人员发生职业暴露（如被污染织物上的锐器刺伤、感染性织物接触破损皮肤或黏膜）时，立即采取以下处置措施：（1）锐器伤：立即从近心端向远心端挤出血液，用流动水和肥皂反复冲洗伤口，使用75%酒精或碘伏消毒伤口；（2）黏膜暴露：用大量生理盐水反复冲洗暴露的黏膜部位；（3）暴露后立即上报院感专兼职人员，评估感染风险，必要时进行预防性用药和医学观察；（4）如实记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、处置措施及随访结果，档案长期留存。9.4培训管理（1）岗前培训：新上岗人员需进行不少于3天的岗前培训，内容包括本制度、分类收集流程、清洗消毒操作规范、个人防护知识、感控基础知识、应急处置流程等，考核合格后方可上岗；（2）在职培训：每月组织1次在职培训，每次不少于1小时，内容包括最新感控规范、操作技能提升、感控案例分析等；每季度组织1次操作考核，考核不合格的补考，补考仍不合格的调整岗位；（3）培训档案：建立培训档案，记录培训时间、内容、参加人员、考核结果等，档案留存期限不低于3年。10应急处置10.1织物泄漏应急处置转运或存放过程中，污染织物包装袋破损、织物掉落泄漏时，立即采取以下措施：（1）操作人员立即穿戴二级防护用品，避免直接接触污染织物，疏散周边无关人员；（2）使用2000mg/L含氯消毒剂对泄漏织物表面进行喷洒消毒，作用30分钟后，将织物装入新的双层包装袋中，密封后按感染性织物处理；（3）对掉落的地面、接触的物体表面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；（4）记录泄漏情况，分析原因，对相关人员进行培训，避免再次发生。10.2传染病疫情应急处置诊所出现传染病暴发（3例以上同种同源感染病例）或接诊烈性传染病患者时，立即启动应急处置：（1）患者使用后的所有织物均按感染性织物处理，使用双层红色包装袋封装，标注“传染病污染”字样，单独转运、单独洗涤；（2）增加织物收集频次，每2小时收集1次，暂存时间不超过2小时；（3）自洗模式下，洗涤设备每使用1次后终末消毒1次，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭设备内外表面，作用30分钟后清水擦拭；（4）委外模式下，立即通知委托机构说明传染病类型，要求其按照传染病污染织物流程处理；（5）织物暂存间、清洗间每4小时消毒1次，使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面；（6）工作人员穿戴二级防护用品，每日监测体温2次，出现异常及时就医。10.3设备故障应急处置水洗机、烘干机等设备出现故障无法正常运行时，立即采取以下措施：（1）停止使用故障设备，悬挂“故障禁用”标识，将未洗涤的污染织物密封存放于污染织物暂存间，暂存时间不超过24小时，超过24小时的临时委托具备资质的机构代为洗涤；