2026年医院感染消毒隔离制度2篇

2026年医院感染消毒隔离制度2篇为规范2026年度各级各类医疗机构医院感染消毒隔离管理，筑牢院感防控底线，降低医院感染发病率，保障医疗质量安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2022）》《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》《医疗机构医用织物洗涤消毒技术规范》等法律法规及行业标准，结合全国医院感染防控质量提升行动（2023-2025年）收官阶段工作要求，制定本制度。一、组织管理与职责（一）医疗机构主要负责人是医院感染消毒隔离管理第一责任人，全面负责本机构消毒隔离工作的组织领导、经费保障与制度落实，每年至少主持召开2次院感防控专题会议，研究解决重大问题。（二）医疗机构设立医院感染管理委员会，由院长或分管医疗的副院长任主任委员，成员涵盖感控、医务、护理、检验、药学、后勤保障、设备管理、基建、临床各科室等部门负责人，每季度召开1次工作会议，审议消毒隔离年度工作计划、经费预算、质量考核结果，协调解决消毒隔离工作中的跨部门问题。（三）三级医院必须设立独立的医院感染管理科，配备专职感控人员数量不低于实际开放床位数的1/200，其中临床医师占比不低于30%，护理人员占比不低于40%，检验、公共卫生等相关专业人员占比不低于20%；二级医院专职感控人员配备不低于实际开放床位数的1/250，且不少于2人；基层医疗机构至少配备1名专（兼）职感控人员，负责日常消毒隔离管理工作。（四）临床科室成立院感防控小组，由科主任任组长，护士长任副组长，配备至少1名感控医师、1名感控护士，负责本科室消毒隔离制度的落实、日常自查、人员培训及感染病例上报，每月开展不少于2次的科室内部感控督查，发现问题立即整改，整改记录存档备查。（五）各部门职责分工：感控部门负责消毒隔离制度制定、技术指导、监督考核、监测评价、应急处置；医务部门负责医务人员诊疗行为的规范管理，配合落实消毒隔离措施；护理部门负责护理操作中的消毒隔离管理，落实环境清洁消毒、手卫生等要求；检验部门负责病原微生物检测、消毒效果采样监测，及时反馈检测结果；后勤保障部门负责环境清洁消毒、医疗废物处置、消毒物资供应、医用织物洗涤消毒等工作；设备管理部门负责消毒灭菌设备的维护校准，确保设备正常运行。二、消毒隔离基本要求（一）手卫生管理1.医疗机构必须按标准配备手卫生设施：所有诊疗区域、病房走廊、电梯口、治疗车、病历车、床旁等位置均配备速干手消毒剂，配备率达到100%；普通病区每20张病床至少设置1个非手触式洗手池，重点部门每10张床至少设置1个，洗手池配备洗手液、一次性干手纸、手卫生标识，禁止使用公用毛巾。2.严格落实手卫生“五个时刻”：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。医务人员手卫生依从率三级医院≥95%、二级医院≥90%、基层医疗机构≥85%，手卫生正确率≥98%，手卫生设施完好率100%。3.手卫生方法：洗手时采用流动水，取适量洗手液，按照“七步洗手法”揉搓双手至少15秒，冲洗干净后用一次性干手纸擦干；手消毒时取适量速干手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至双手完全干燥，作用时间≥1分钟。（二）个人防护用品管理1.医疗机构根据岗位风险等级配备足够的个人防护用品，包括医用外科口罩、医用防护口罩、帽子、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套等，储备量满足30天满负荷使用需求。2.医务人员根据暴露风险分级正确佩戴防护用品：一般诊疗活动佩戴医用外科口罩，接触呼吸道传染病患者佩戴医用防护口罩，接触体液、血液等感染性物质时戴手套，接触隔离患者穿隔离衣，接触空气传播疾病患者穿防护服、戴护目镜/防护面屏。3.防护用品更换频次：医用外科口罩每4小时更换1次，遇污染、潮湿或有异味时立即更换；医用防护口罩每6-8小时更换1次，遇污染或潮湿随时更换，上岗前必须进行密合性检查，合格率100%，不合格不得进入污染区；一次性隔离衣、防护服仅限一次性使用，被血液、体液污染时立即更换，重复使用的隔离衣每日更换，污染时随时更换，使用后按感染性织物处理。（三）医疗器械消毒灭菌管理1.按照医疗器械危险程度分类处置：高度危险性医疗器械（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、植入物、穿刺针、注射器等）必须达到灭菌水平，无菌保证水平达到10⁻⁶；中度危险性医疗器械（接触完整黏膜、破损皮肤的物品，如胃镜、肠镜、喉镜、呼吸机管路、压舌板等）必须达到高水平消毒；低度危险性医疗器械（仅接触完整皮肤的物品，如听诊器、血压计袖带、床栏、床头柜等）达到中低水平消毒即可。2.首选物理消毒灭菌方法：耐高温耐湿的器械优先采用压力蒸汽灭菌，不耐热耐湿的器械采用低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等；化学消毒灭菌方法仅作为物理方法的补充，使用的消毒剂必须符合国家标准，严格按照说明书要求的浓度、作用时间、使用方法操作。3.消毒灭菌后的物品必须标注消毒灭菌日期、失效日期、操作人员姓名，包装完整无破损，储存于无菌物品存放区，按失效日期先后顺序存放，发放遵循“先进先出”原则，过期、包装破损的物品禁止使用。（四）环境与物体表面消毒管理1.医疗机构环境按风险等级分为三类：低度风险区域（普通病房走廊、医护办公室、会议室、食堂等）、中度风险区域（门诊诊室、治疗室、换药室、普通病房床单元等）、高度风险区域（手术室、ICU、新生儿室、血液透析室、发热门诊、内镜中心、检验科等），不同区域执行不同的消毒频次和消毒浓度。2.日常消毒要求：低度风险区域每日清洁消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间≥30分钟；中度风险区域每日清洁消毒3次，感染高发时段（冬春季呼吸道传染病高发期、科室感染率上升时）增加至每4小时1次，采用1000mg/L含氯消毒剂或符合要求的季铵盐类消毒剂；高度风险区域每2小时清洁消毒1次，污染后随时消毒，采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂，或采用过氧化氢雾化、紫外线循环风等空气消毒方法。3.清洁消毒工具实行分区使用：不同风险区域的擦拭布巾、地巾不得混用，擦拭布巾一床一换，地巾每20平方米更换1次，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干燥后备用，消毒后的清洁工具细菌菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病性微生物。4.空气消毒要求：Ⅰ类环境（层流手术室、层流病房、造血干细胞移植病房等）采用层流通风净化，空气细菌菌落总数≤4cfu/（30min·直径9cm平皿）；Ⅱ类环境（普通手术室、ICU、新生儿室、血液透析室等）采用循环风紫外线消毒器或空气洁净技术，空气细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；Ⅲ类环境（普通病房、门诊诊室等）采用自然通风或循环风消毒器，空气细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。三、重点部门消毒隔离管理（一）消毒供应中心（CSSD）1.实行集中化管理，所有临床科室需要消毒灭菌的器械、物品统一由CSSD回收、清洗、消毒、灭菌、发放，禁止临床科室自行处理污染器械。2.布局符合“洁污分流”原则，设去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间有实际屏障，标识清晰，工作人员进出各区按要求更衣，不同区域的工作鞋、工作服不得混用。3.器械处理流程严格执行“回收-分类-清洗-漂洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌-储存-发放”，污染器械回收时采用密闭转运箱，不得在诊疗区域清点；清洗优先采用机械清洗，复杂管腔器械辅助手工清洗，清洗后器械表面无血迹、污渍、水垢，隐血试验阴性。4.压力蒸汽灭菌管理：每锅进行工艺监测，记录温度、压力、时间；每包进行化学监测，包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡；每周进行1次生物监测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢，56℃培养48小时无菌生长为合格；植入物、外来器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，紧急情况下可凭第五类化学指示物合格放行，但必须补做生物监测，24小时内追溯结果，不合格的立即召回。5.无菌物品存放区温度控制在≤24℃，相对湿度≤70%，存放架离地≥20cm、离墙≥5cm、离天花板≥50cm；纸塑包装、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月，棉布包装的有效期为7天，潮湿多雨季节可适当缩短。（二）手术室1.布局分区明确，设限制区（手术间、无菌物品存放间、刷手间等）、半限制区（走廊、麻醉准备间等）、非限制区（换鞋区、更衣区、家属等候区等），标识清晰，洁污分流，人员、物品进出严格遵循流向要求。2.手术人员进入限制区必须换鞋、穿手术衣、戴帽子口罩，外出时穿外出衣、换外出鞋；患有上呼吸道感染、皮肤感染、腹泻等感染性疾病的人员不得参加手术。3.手术环境消毒：每日手术前30分钟开启空气净化系统，连台手术之间清洁消毒物体表面、地面，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再进行下一台手术；每日手术结束后进行终末消毒，手术台、器械台、无影灯、地面等全部擦拭消毒，空气消毒采用层流通风或过氧化氢雾化，作用时间≥60分钟。4.手术器械一人一用一灭菌，无菌操作前检查无菌包包装完整性、灭菌日期、化学指示物变色情况，不合格的禁止使用；一次性手术用品禁止重复使用。5.手术患者皮肤消毒：采用0.5%碘伏或2%氯己定乙醇溶液，消毒范围超出手术切口周围15cm，消毒后待干再铺无菌巾；手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少人员走动，控制手术间人数，每百级手术间参观人数不超过2人，万级不超过3人。（三）重症医学科（ICU）1.床间距≥1.2米，每床配备专属的听诊器、血压计、体温表等基础器械，专人专用，避免交叉使用；病房每日通风2次，每次≥30分钟，空气消毒采用循环风紫外线消毒器，每2小时循环消毒1次。2.感染患者与非感染患者分室安置，疑似或确诊多重耐药菌感染、空气传播疾病患者安置在单间或负压病房，同种病原体感染患者可同室安置，床头及病历夹粘贴隔离标识。3.侵入性操作严格执行无菌操作：中心静脉置管、气管插管、导尿管置入时遵守最大无菌屏障要求，穿刺部位皮肤消毒范围≥15cm；置管后每日评估留置必要性，尽量缩短留置时间，降低导管相关感染风险。2026年三级医院ICU三管感染控制目标：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤1.2‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤1.8‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤2.2‰。4.患者床单元每日清洁消毒2次，床头柜、床栏、呼叫器等高频接触表面每4小时擦拭消毒1次，采用1000mg/L含氯消毒剂；患者转出、死亡后进行终末消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面，床垫、被褥采用床单位消毒器消毒，作用时间≥30分钟，或采用过氧化氢雾化消毒整个病房。（四）新生儿病室1.分区明确，设新生儿重症监护室（NICU）、足月儿室、早产儿室、隔离室、配奶室、沐浴室等，NICU床间距≥1.2米，普通病室床间距≥1米；病室温度控制在24-26℃，相对湿度55%-65%，每日通风2次，每次≥30分钟。2.工作人员进入病室必须换鞋、穿工作服、戴帽子口罩，接触新生儿前后必须洗手或手消毒，患有感冒、腹泻、皮肤化脓性感染等感染性疾病的人员严禁进入；非工作人员未经允许不得进入，探视者需更衣、换鞋、戴口罩，手部消毒后方可接触新生儿。3.新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌；配奶用的水为灭菌注射用水，现配现用；尿布、衣物一人一用一消毒，采用热力消毒，水温≥90℃，时间≥5分钟。4.暖箱、蓝光箱每日擦拭消毒，湿化水每日更换灭菌注射用水，暖箱每周彻底消毒1次，患儿转出后立即终末消毒；暖箱消毒后物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、铜绿假单胞菌等致病性微生物。（五）血液透析室1.布局合理，分清洁区、半清洁区、污染区，标识清晰，洁污分流；患者分区分机透析，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血液传播疾病患者必须在隔离透析区透析，使用专用透析机、专用器械，不得与普通患者混用。2.工作人员进入透析室必须更衣、换鞋、戴帽子口罩，操作时戴手套，接触患者前后必须手卫生，每透析1例患者更换1次手套。3.透析用水及透析液质量监测：透析用水每月进行1次细菌培养，细菌菌落总数≤100cfu/mL，内毒素每3个月监测1次，含量≤0.25EU/mL；透析液每季度监测1次细菌总数，≤100cfu/mL。4.透析机每次透析结束后，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭外表面，内部管路按说明书要求消毒，每周至少进行1次全面消毒；患者使用的穿刺针、管路一次性使用，禁止复用；复用透析器必须符合规范要求，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病患者的透析器严禁复用，复用次数不超过5次，复用前必须进行细菌、内毒素检测，合格后方可使用。四、重点环节消毒隔离管理（一）注射与采血操作1.严格执行一人一针一管一用一灭菌，注射用药物现配现用，启封的溶媒使用时间不超过24小时，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体放置时间不超过2小时。2.皮肤消毒采用0.5%碘伏或2%碘酊+75%乙醇，消毒范围直径≥5cm，消毒后待干再穿刺，避免反复擦拭；静脉留置针留置时间不超过96小时，穿刺点敷料每7天更换1次，渗血、渗液、污染时随时更换，每日评估留置必要性，尽早拔管。3.采血时使用一次性采血针、采血管，禁止使用共用的采血器具，采血后按压的棉签使用后按感染性医疗废物处置。（二）口腔诊疗操作1.口腔诊疗器械一人一用一消毒或灭菌，手机、车针、扩大针等高度危险性器械必须灭菌，采用压力蒸汽灭菌；口镜、镊子、探针等一次性使用，禁止重复使用。2.诊疗区域每诊疗1例患者后，对治疗椅、操作台、灯柄等高频接触表面进行擦拭消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟；每日诊疗结束后进行终末消毒，空气消毒采用紫外线灯照射≥30分钟，或采用循环风消毒器消毒。3.医务人员操作时戴帽子、口罩、手套，必要时戴护目镜，每诊疗1例患者更换1次手套，操作前后洗手或手消毒。（三）医疗废物管理1.医疗废物分类收集，感染性废物采用双层黄色垃圾袋封装，鹅颈结封口，标识清晰，注明产生科室、日期、类别；损伤性废物放入专用利器盒，盛装量不超过3/4，封口严密。2.医疗废物暂存时间不超过48小时，采用专用密闭转运车转运，转运路线避开诊疗区域、人员密集区域；转运后转运车采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，暂存处每日消毒2次，采用2000mg/L含氯消毒剂喷洒地面、墙面。3.感染性医疗废物必须交由有资质的处置单位集中处置，转移联单保存3年以上；禁止买卖、丢弃医疗废物，禁止将医疗废物混入生活垃圾。五、多重耐药菌感染消毒隔离管理（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等重点多重耐药菌，三级医院多重耐药菌监测覆盖率100%，2026年控制目标：MRSA检出率≤30%，CRE检出率≤5%，VRE检出率≤2%。（二）临床科室发现多重耐药菌感染或定植患者，必须在24小时内上报感控科，立即落实接触隔离措施，病历夹、床头粘贴蓝色接触隔离标识，优先安置在单间，条件不足时同病种集中安置，禁止与免疫低下、有侵入性操作的患者同室。（三）医务人员进入隔离病房必须穿隔离衣、戴手套，离开时脱卸防护用品，严格执行手卫生；患者使用的体温计、血压计、听诊器等器械专人专用，不能专人专用的每次使用后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（四）患者尽量减少外出检查，必须外出时提前告知检查科室做好消毒准备，患者接触的物体表面检查结束后立即消毒；患者转科、出院、死亡后，对病房进行终末消毒，消毒效果采样合格后方可收治新患者。六、消毒效果监测与评价（一）监测内容包括空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂/灭菌剂、消毒灭菌设备、无菌物品等，感控部门负责制定监测计划，定期开展监测，监测记录存档保存3年以上。（二）监测频次：高度风险部门（手术室、ICU、新生儿室、血液透析室、发热门诊、内镜中心、消毒供应中心等）每月监测1次空气、物体表面、医务人员手；中度风险部门每季度监测1次；使用中消毒剂每季度监测1次，细菌菌落总数≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物；压力蒸汽灭菌每周生物监测1次，每锅工艺监测、每包化学监测；紫外线灯每半年监测1次辐照强度，新灯管≥90μW/cm²，使用中灯管≥70μW/cm²，使用时间不超过1000小时。（三）监测不合格的，立即发出整改通知，责任科室3日内完成整改并重新监测，连续2次不合格的，暂停相关诊疗活动，直至整改合格；对多次不合格的科室，按规定追究科室负责人及相关人员责任。七、培训与考核（一）新入职医务人员、工勤人员必须接受不少于16学时的感控岗前培训，其中消毒隔离内容占比不低于60%，考核合格后方可上岗；在职医务人员每年接受不少于8学时的感控继续教育，工勤人员每年接受不少于12学时的消毒隔离专项培训，考核合格率100%。（二）感控部门每月对各科室消毒隔离制度落实情况进行督导检查，考核结果与科室绩效、医务人员职称晋升、评优评先挂钩；对违反消毒隔离制度导致医院感染暴发的，依法依规追究相关人员责任。八、应急处置（一）发生医院感染暴发时，临床科室立即上报感控科，感控科12小时内上报属地卫生健康行政部门；发生5例以上医院感染暴发、或导致1例以上死亡、或造成重大公共卫生影响的，2小时内上报。（二）医院感染暴发处置措施：立即隔离感染患者，关闭相关病区或科室，开展流行病学调查，排查感染源和传播途径，强化消毒隔离措施，增加消毒频次，对环境、物体表面进行采样监测，必要时启动应急预案，调配人员、物资支援。（三）发生职业暴露时，立即按规范进行局部处理，上报感控科，根据暴露类型采取相应的预防措施，定期随访监测。为进一步强化2026年度医疗机构重点部门消毒隔离精细化管理，提升新发突发传染病院感防控能力，填补通用制度覆盖盲区，结合近年院感防控实践经验、消毒技术进展及全国感控质量提升行动要求，制定本专项消毒隔离制度。一、重点部门消毒隔离精细化要求（一）内镜诊疗中心1.布局严格遵循“洁污分流”原则，设候诊区、诊疗区、清洗消毒区、无菌物品存放区、办公区，其中清洗消毒区独立设置，与诊疗区分开，配备通风、下水、个人防护设施，工作人员进入清洗消毒区必须戴帽子、口罩、护目镜/面屏、穿防水围裙、戴橡胶手套。2.内镜器械按风险等级分类处置：进入无菌组织的硬镜（腹腔镜、关节镜、宫腔镜等）必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的采用低温等离子体或环氧乙烷灭菌；接触黏膜的软镜（胃镜、肠镜、支气管镜、鼻咽镜等）必须达到高水平消毒，结核分枝杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的软镜需达到灭菌水平或延长消毒时间。3.软镜清洗消毒流程严格执行“床旁预处理-测漏-手工清洗-漂洗-高水平消毒/灭菌-终末漂洗-干燥-储存”：床旁预处理即诊疗结束后立即用擦拭布蘸取清洗液擦拭镜身表面，抽吸清洗液冲洗工作通道；测漏每次清洗前进行，发现渗漏立即停止使用并维修；手工清洗采用专用清洗刷彻底刷洗镜身、管腔，去除所有污染物；高水平消毒采用2%戊二醛的，胃镜、肠镜消毒时间≥10分钟，支气管镜≥20分钟，特殊感染患者使用后≥45分钟；采用邻苯二甲醛的，常规消毒时间≥5分钟，特殊感染≥10分钟；终末漂洗采用无菌水或纯化水，彻底冲洗残留消毒剂；干燥采用压缩空气吹干管腔，镜身用无菌纱布擦干。4.内镜储存柜采用专用挂放式柜体，保持干燥通风，每日用75%酒精擦拭消毒1次；软镜储存时间超过7天的，使用前必须重新消毒；硬镜灭菌后按无菌物品储存要求管理。5.消毒效果监测：软镜每季度监测1次，细菌菌落总数≤20cfu/件，不得检出致病性微生物；灭菌硬镜每月监测1次，不得检出任何微生物；每季度对清洗消毒设备进行性能检测，确保消毒参数符合要求。（二）负压病房/负压病区1.适用于空气传播疾病、多重耐药菌感染等需隔离患者的收治，布局设清洁区、半污染区、污染区，各区之间设缓冲间，标识清晰，空气定向流动，从清洁区流向半污染区再流向污染区，负压压差要求：污染区与缓冲间压差≥5Pa，缓冲间与清洁区压差≥10Pa，每日监测3次压差并记录，发现异常立即维修。2.空气净化采用高效过滤器（HEPA），过滤效率≥99.97%（对0.3μm颗粒），排出的空气全部经过高效过滤后排放，不得循环使用；每半年检测1次高效过滤器密封性，每年更换1次，或根据阻力变化及时更换；空气消毒采用循环风紫外线消毒器，每小时换气次数≥12次，空气细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）。3.物体表面、地面每日消毒4次，采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭，高频接触表面（门把手、呼叫器、床栏、卫生间扶手等）每2小时消毒1次，污染时随时消毒；患者的分泌物、排泄物、呕吐物采用5000mg/L含氯消毒剂，按污物与消毒剂1:2的比例混合，搅拌均匀后作用2小时，再排入污水处理系统。4.医务人员进出负压病房必须严格遵守流程：进入时从清洁区→缓冲间→污染区，依次穿戴工作服、帽子、医用防护口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、鞋套；离开时从污染区→缓冲间→清洁区，依次脱卸鞋套、外层手套、护目镜/面屏、防护服、内层手套、帽子、医用防护口罩，每脱卸一件物品进行1次手消毒，脱卸完毕后洗手。医用防护口罩每4小时更换1次，连续工作时间不超过6小时，出现不适立即离开污染区。5.患者转出、死亡或病房停用后，进行终末消毒：先采用过氧化氢汽化消毒，浓度6-10mg/m³，作用时间≥60分钟，再对所有物体表面、地面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，消毒后进行空气、物体表面采样监测，合格后方可重新使用。（三）医学检验科1.布局分清洁区、半污染区、污染区，各区标识清晰，洁污分流，工作人员进入不同区域按要求穿戴防护用品；生物安全二级（BSL-2）实验室符合生物安全要求，配备生物安全柜、洗眼器、紧急喷淋装置。2.标本采集、转运、检测严格执行生物安全要求：标本采用密闭转运箱转运，标识清晰，疑似高致病性病原微生物标本采用三层包装，专人转运；检测时在生物安全柜内操作，戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜，禁止在开放操作台处理感染性标本。3.实验台面、地面每日消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，污染时随时消毒；实验结束后生物安全柜采用75%酒精擦拭内壁，紫外线照射消毒30分钟；使用后的移液器、试管架等器械采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干燥后备用。4.医疗废物处置：实验后的标本、培养基、枪头等感染性废物装入双层黄色垃圾袋，封口后经压力蒸汽灭菌后再转运出实验室；锐器放入利器盒，盛装量不超过3/4，灭菌后处置；实验室废水经过消毒处理，达到《医疗机构水污染物排放标准》后方可排放。（四）静脉用药调配中心（PIVAS）1.布局分清洁区、辅助工作区、污染区，洁净区包括一次更衣、二次更衣、调配间，空气洁净度要求：百级调配间、万级辅助间、十万级一次更衣间，温度控制在18-26℃，相对湿度40%-65%，每日监测温度、湿度、压差并记录。2.工作人员进入洁净区必须按流程更衣，戴帽子、口罩，洗手消毒，穿无菌隔离衣、戴无菌手套，不得佩戴首饰、化妆；患有感染性疾病、皮肤破损的人员不得进入洁净区。3.调配操作严格遵守无菌操作原则，在百级生物安全柜或水平层流台内进行，每批次调配前用75%酒精擦拭操作台表面，调配过程中每完成1组用药调配，擦拭1次操作台；调配用的无菌药品、器具必须检查包装完整性、灭菌日期，不合格的禁止使用。4.洁净区空气消毒每日采用紫外线照射1次，时间≥30分钟，每月进行1次空气沉降菌监测，百级区≤1cfu/（30min·直径9cm平皿），万级区≤3cfu/（30min·直径9cm平皿），物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出致病性微生物。5.调配完成的成品输液使用专用密闭转运箱转运，转运箱每日清洁消毒1次，污染时随时消毒；不合格成品输液按医疗废物处置。二、新发突发呼吸道传染病消毒隔离专项管理（一）预检分诊与发热门诊管理1.医疗机构设立独立的预检分诊点，位于入口处，通风良好，配备速干手消毒剂、口罩、体温检测仪、流行病学史问询台账，所有进入医疗机构的人员必须佩戴口罩、接受体温检测，预检分诊人员佩戴医用外科口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。2.预检分诊发现体温≥37.3℃伴呼吸道症状，且有流行病学史的患者，立即发放医用防护口罩，引导至发热门诊就诊，全程走专用通道，不得进入普通诊疗区域，告知患者不得擅自离开。3.发热门诊实行24小时值班制，布局设“三区两通道”，即清洁区、半污染区、污染区，医务人员通道、患者通道，标识清晰，闭环管理；发热门诊配备独立的挂号、收费、检验、检查、药房、留观室，患者所有诊疗活动均在发热门诊内完成。4.发热门诊消毒要求：空气消毒每2小时1次，采用过氧化氢雾化消毒，作用30分钟后通风，或采用循环风紫外线消毒器持续消毒；物体表面、地面每1小时擦拭消毒1次，采用2000mg/L含氯消毒剂，高频接触表面增加消毒频次；患者排泄物、呕吐物采用5000mg/L含氯消毒剂消毒作用2小时后排放；患者离开留观室后立即进行终末消毒，采样监测合格后方可接诊下一位患者。5.接诊医生必须详细询问流行病学史、临床症状，开展新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见呼吸道病原体检测，疑似新发传染病的，立即留观，2小时内上报属地疾控部门和感控科，确诊后按要求转运至定点收治医院。（二）定点收治病区消毒隔离要求1.定点收治病区独立设置，远离普通诊疗区域，布局设“三区两通道”，各区之间设缓冲间，空气定向流动，污染区相对负压，压差≥5Pa，排出的空气经过高效过滤后排放，不得循环。2.患者收治原则：确诊患者单人单间安置，同种病原体感染患者可同室安置，病情较重的患者安置在重症监护病房；患者不得擅自离开病房，禁止探视，采用视频探视。3.环境消毒：污染区空气消毒每2小时1次，采用过氧化氢雾化消毒，作用时间≥30分钟；物体表面、地面每2小时擦拭消毒1次，采用2000mg/L含氯消毒剂，床栏、呼叫器、门把手等高频接触表面每1小时消毒1次；患者的衣物、被褥采用感染性织物专用袋封装，经压力蒸汽灭菌后洗涤，或按医疗废物处置。4.诊疗器械管理：患者使用的听诊器、血压计、体温计等专人专用，每次使用后消毒；呼吸机、监护仪等大型设备每次使用后采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭表面，接触患者的管路、配件一人一用一灭菌或高水平消毒。5.患者转运：需要外出检查或转院的，采用负压救护车转运，转运人员按三级防护要求穿戴防护用品，转运后对救护车进行终末消毒，消毒合格后方可再次使用。（三）医务人员职业防护1.定点收治病区医务人员实行闭环管理，工作期间集中居住，不得与外界接触，每2天进行1次核酸或病原体检测，离岗时按规定进行隔离医学观察。2.防护等级：清洁区工作人员采用一级防护，穿工作服、戴帽子、医用外科口罩、手套；半污染区采用二级防护，穿工作服、隔离衣、戴帽子、医用防护口罩、护目镜/面屏、手套；污染区采用三级防护，穿防护服、戴帽子、医用防护口罩、护目镜/面屏、双层手套、鞋套、靴套。3.每4小时轮换1次岗位，连续工作时间不超过6小时，避免过度劳累；进入污染区前必须检查防护用品穿戴情况，进行医用防护口罩密合性检查，合格后方可进入；脱卸防护用品时严格遵守流程，避免接触污染面，每脱卸一件进行手消毒。4.发生职业暴露时，立即按规范进行局部处理，上报感控科，根据暴露情况采取预防性用药、医学观察等措施。三、特殊重点人群感染防控消毒隔离要求（一）免疫低下患者（造血干细胞移植、血液系统疾病、化疗患者等）1.优先安置在单人病房，条件允许的安置在层流病房，空气洁净度百级，细菌菌落总数≤1cfu/（30min·直径9cm平皿），病房物体表面、地面每日消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂，空气消毒采用层流通风或过氧化氢雾化，每日1次。2.工作人员进入病房必须穿无菌隔离衣、戴帽子、口罩、无菌手套，接触患者前后严格手卫生；患有感染性疾病的工作人员严禁接触患者。3.患者的食物必须经过灭菌或微波消毒，饮用水为灭菌水，水果必须削皮后经消毒处理方可食用；所有进入病房的物品必须拆除外包装，用75%酒精擦拭或消毒后方可带入。4.每日监测患者体温、症状，每周监测病房空气、物体表面、医务人员手的消毒效果，及时发现感染隐患。（二）老年长期住院患者1.病房保持通风良好，每日通风2次，每次≥30分钟，床间距≥1米，床头配备速干手消毒剂；合并感染性疾病的患者单独安置，避免交叉感染。2.加强床单元清洁消毒，床头柜、床栏、呼叫器等高频接触表面每日消毒2次，采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂，患者的生活用品专人专用，定期消毒。3.严格落实手卫生要求，医务人员、陪护人员、探视人员接触患者前后必须洗手或手消毒；陪护人员相对固定，患有感染性疾病的不得陪护，探视人员尽量减少，探视时佩戴口罩、手消毒。4.加强侵入性操作管理，尽量减少不必要的插管、穿刺，确需留置的，每日评估拔除必要性，降低导管相关感染风险。（三）孕产妇与新生儿1.产科病房、产房严格分区，设普通产房、隔离产房，疑似或确诊感染性疾病的孕产妇在隔离产房分娩，医务人员按要求穿戴防护用品，分娩后对产房进行终末消毒。2.孕产妇合并呼吸道传染病的，新生儿出生后立即安置在隔离新生儿室