2026年主治医师(全科医学)试题及答案

2026年主治医师(全科医学)试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，共15题。每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.全科医疗“连续性服务”的核心内涵是A.对社区所有居民的健康问题进行全程管理B.贯穿生命周期、健康-疾病-康复全周期的不间断责任式照顾C.24小时为居民提供上门诊疗服务D.对患者的所有疾病均亲自诊疗，不予转诊E.仅负责慢性病患者的长期随访管理2.根据2023版《中国高血压防治指南》，我国成人高血压的诊断标准为非同日3次诊室血压平均值A.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgE.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg3.家庭医生签约服务的核心服务对象是A.辖区全体居民B.孕产妇、儿童、老年人等重点人群C.慢性病患者、残疾人、贫困人口D.签约居民E.重症疾病患者4.下列不属于全科医学“综合性服务”特征的是A.服务对象涵盖辖区所有人群，不分年龄、性别、疾病类型B.服务内容包括医疗、预防、康复、健康促进、临终关怀等C.服务层面涵盖生理、心理、社会文化等多维度D.服务手段仅依托现代医学技术，不包含传统医学方法E.服务范围覆盖个人、家庭、社区5.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.4.4~7.8mmol/LD.6.1~7.8mmol/LE.7.0~10.0mmol/L6.我国儿童计划免疫程序中，卡介苗的接种时间为A.出生时B.1月龄C.3月龄D.6月龄E.8月龄7.社区卫生服务中心对确诊的活动性肺结核患者，应在多长时间内完成传染病网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时8.家庭功能评估常用的APGAR量表，不包括以下哪个维度A.适应度B.合作度C.成长度D.情感度E.经济支持度9.下列关于临终关怀的说法，错误的是A.核心目标是提高患者的生存质量B.同时关注患者及家属的心理、社会需求C.以延长患者生存时间为首要任务D.可为患者提供疼痛控制及舒适护理E.服务对象包括终末期恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭等患者10.《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，65岁以上老年人健康管理的服务频率为A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次E.每季度1次11.全科医生进行医患沟通时，属于开放式提问的是A.您今天有没有头痛的症状？B.您最近一周睡眠好不好？C.您服药后血压有没有降到正常？D.您这次来就诊主要有哪些不舒服？E.您有没有对什么药物过敏？12.下列哪种情况不属于抗生素的合理使用指征A.细菌性肺炎B.急性化脓性扁桃体炎C.普通病毒性感冒D.尿路感染E.皮肤软组织感染13.社区康复的服务对象不包括A.脑卒中后遗症偏瘫患者B.脊髓损伤截瘫患者C.急性心梗住院期患者D.精神疾病缓解期患者E.儿童脑性瘫痪患者14.关于居民健康档案管理的要求，下列说法错误的是A.居民健康档案应一人一档，统一编码B.档案内容应真实、完整、规范C.电子健康档案应做好信息安全保护D.居民健康档案仅用于医疗服务，不得用于公共卫生服务E.档案更新应及时记录居民健康状况变化15.下列属于全科医疗“可及性服务”特征的是A.居民可通过线上、线下多种渠道预约家庭医生B.提供从预防到康复的全链条服务C.对患者的健康状况长期跟踪随访D.协调专科医生为患者提供转诊服务E.以家庭为单位开展健康管理二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题。每题以一个小病例为题干，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，52岁，社区建档高血压病史6年，规律服用氨氯地平5mgqd，近3个月非同日3次诊室血压均值为148/96mmHg，无头晕头痛等不适。吸烟20年，每日10支，BMI27.3kg/㎡，空腹血糖6.2mmol/L（糖耐量异常），总胆固醇5.4mmol/L，无其他合并症。根据2023版《中国高血压防治指南》，该患者的心血管风险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危E.无法判断2.患者女，38岁，因“咽痛、咳嗽3天”到社区卫生服务中心就诊，查体：体温37.2℃，咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，血常规提示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高。该患者最适宜的处理是A.静脉输注头孢类抗生素B.口服奥司他韦抗病毒C.给予对症支持治疗，嘱多饮水、休息D.口服糖皮质激素减轻咽部炎症E.建议住院进一步检查3.患者男，68岁，2型糖尿病病史12年，规律服用二甲双胍0.5gtid，近期自觉视物模糊，偶有视物变形，无眼痛、眼红。全科医生首诊时首先应进行的检查是A.眼底检查B.血糖监测C.肝功能检查D.肾功能检查E.头颅CT4.患儿男，1岁半，因“腹泻2天”就诊，每日解黄色稀水样便4~5次，无发热、呕吐，精神状态好，皮肤弹性可，尿量正常。家长诉患儿近期有进食生冷食物史。该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.生理性腹泻D.侵袭性肠炎E.过敏性腹泻5.患者女，50岁，近半年来出现潮热、盗汗、失眠、情绪烦躁，月经周期紊乱，末次月经2个月前。查体无明显异常。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.更年期综合征C.抑郁症D.神经衰弱E.糖尿病6.患者男，45岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周”就诊，查体：腰椎L4-L5棘突旁压痛（+），左下肢直腿抬高试验30°（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，足背肌力4级。该患者最可能的诊断是A.腰椎骨质增生B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎结核7.患者女，28岁，确诊系统性红斑狼疮3年，长期服用泼尼松10mgqd维持治疗，近期计划妊娠，到社区卫生服务中心咨询。全科医生给出的指导错误的是A.需病情稳定至少6个月以上方可妊娠B.妊娠前需停用所有免疫抑制剂C.妊娠期间可继续使用小剂量泼尼松D.妊娠期间需定期监测病情变化E.妊娠期间应避免日晒8.患者男，72岁，脑梗死发病后3个月，左侧肢体偏瘫，日常生活能力评定（ADL）评分60分，需要部分帮助。社区家庭医生团队为其提供康复指导，下列不属于康复训练内容的是A.肢体被动活动B.平衡训练C.步行训练D.认知训练E.静脉输注营养神经药物9.某社区卫生服务中心对辖区65岁以上老年人进行年度健康体检，共筛查出高血压患者1200人，糖尿病患者400人，其中同时患有高血压和糖尿病的有200人。该社区65岁以上老年人中高血压合并糖尿病的患病率为A.10%B.16.7%C.25%D.50%E.无法计算10.患者女，62岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近期因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴轻度喘息，无发热，到社区就诊。全科医生给予的处理错误的是A.给予支气管舒张剂吸入治疗B.给予口服祛痰药物C.常规给予静脉输注广谱抗生素D.指导患者进行家庭氧疗E.建议戒烟，避免受凉11.患儿男，3岁，在社区卫生服务中心常规体检时发现左眼视力0.4，右眼视力0.5，初步筛查怀疑弱视。全科医生应采取的首要措施是A.直接开具弱视训练处方B.建议家长带患儿到上级医院眼科进一步检查确诊C.告知家长孩子还小，无需处理，长大后会好转D.指导家长监督孩子减少电子产品使用E.给予散瞳验光配镜12.患者男，35岁，因“反复上腹痛3个月”就诊，疼痛多在餐后1小时出现，持续1~2小时缓解，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。该患者最可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃食管反流病E.胃癌13.某社区签约居民张阿姨，因确诊乳腺癌需要到上级医院手术治疗，其家庭医生为其提供转诊服务。下列关于全科医生转诊职责的说法，错误的是A.为患者选择适宜的转诊医院和专科B.提前与上级医院沟通患者病情C.转诊后不再管理患者的健康问题D.患者出院后及时对接随访，衔接后续康复管理E.为患者提供转诊相关的健康指导14.患者女，42岁，因“情绪低落、兴趣减退、失眠2个月”就诊，自觉工作效率下降，对生活失去信心，有消极念头但无具体行动。该患者最可能的诊断是A.焦虑症B.抑郁症C.神经衰弱D.双相情感障碍E.精神分裂症15.产妇李某，顺产后第3天，社区医生进行产后访视时，发现产妇会阴侧切伤口轻度红肿，无渗液、压痛，体温37.1℃，恶露量正常，无异味。下列处理正确的是A.立即给予静脉输注抗生素B.建议产妇卧床休息，禁止活动C.指导产妇用碘伏每天消毒伤口，保持清洁干燥D.给予伤口切开引流E.立即转上级医院处理三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共2组，每组3题，共6题。每组题基于同一病例情境，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）某社区卫生服务中心的家庭医生团队为王某一家提供签约服务。王某，男，72岁，脑梗死发病后6个月，左侧肢体偏瘫，日常生活不能完全自理，长期卧床。其老伴刘某，女，68岁，2型糖尿病病史10年，目前服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7.0~8.0mmol/L，近期出现视物模糊。儿子王某，45岁，BMI28.5kg/㎡，体检时发现血压150/95mmHg，无不适症状，未规律服药。孙女10岁，小学三年级，体重42kg，BMI22.1kg/㎡。1.对该家庭进行家庭健康评估，最直观、最常用的评估工具是A.家系图B.APGAR家庭功能评估量表C.家庭圈D.生态图E.家庭压力事件清单2.针对王某（老年男性，脑梗死后遗症）的长期照护需求，全科医生提供的社区照护服务不包括A.指导家属进行压疮预防护理B.制定肢体功能康复训练计划C.定期上门评估健康状况D.为患者进行24小时全程生活照料E.提供心理支持和健康指导3.刘某近期视物模糊加重，经眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅱ期，全科医生的下列处理措施中，最核心的是A.给予改善微循环的药物治疗B.严格控制血糖、血压，延缓病变进展C.建议患者进行激光治疗D.指导患者定期复查眼底E.给予营养神经的药物治疗（4~6题共用题干）某社区卫生服务中心接辖区内某小学报告，该校近期有12名学生先后出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状，体温最高达39.5℃，经核酸检测均为甲型流感病毒阳性，卫生服务中心立即组织全科医生开展疫情处置工作。4.作为全科医生，对确诊甲型流感的居家隔离学生，下列健康指导错误的是A.隔离期限为症状消失后24小时B.尽量单独居住，佩戴口罩，避免与家人密切接触C.发热时给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热D.尽早服用广谱抗生素预防细菌感染E.保证休息，多饮水，清淡饮食5.对该校与确诊病例密切接触的学生，健康监测的期限为末次接触后A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天6.为控制本次疫情进一步扩散，全科医生在学校开展的防控措施中，首要的是A.要求所有学生佩戴口罩B.开展流感防治知识健康教育C.对教室、宿舍等场所进行消毒D.落实晨午检制度，及时发现新发病例E.建议符合条件的师生接种流感疫苗四、B1型题（标准配伍题，共2组，每组4题，共8题。每组题先列出A、B、C、D、E五个备选答案，后列出若干考题，每题选择一个与题干关系最密切的答案，每个备选答案可重复选用或不选用）（1~4题共用备选答案）A.血压<130/80mmHgB.血压<140/90mmHgC.血压<150/90mmHgD.血压<160/100mmHgE.血压<120/80mmHg1.一般成人高血压患者的基础降压目标是2.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标是3.65~79岁老年高血压患者无合并症的初始降压目标是4.衰弱的80岁以上高龄高血压患者的降压目标宜为（5~8题共用备选答案）A.出生后~1周岁B.1周岁~3周岁C.3周岁~6~7周岁D.6~7周岁~12周岁E.12周岁~18周岁5.儿童生长发育速度最快的时期是6.幼儿期的年龄范围是7.学龄前期的年龄范围是8.龋齿、近视防控的重点学龄阶段是参考答案及解析一、选择题1.答案：B考点：全科医疗的基本特征解析：全科医疗的连续性服务核心是指对服务对象的健康责任贯穿生命周期（从出生到临终）、健康-疾病-康复全周期（从健康促进、疾病预防到诊疗、康复、临终关怀），以及医疗保健系统的连续（转诊后仍承担健康管理责任）。选项A范围过大，全科医疗仅对签约或辖区内有需求的居民提供服务；选项C、D、E表述均片面，不符合连续性服务的核心内涵。2.答案：C考点：高血压的诊断标准解析：2023版《中国高血压防治指南》明确，我国成人高血压的诊断标准为非同日3次诊室血压平均值收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg为正常高值血压。3.答案：D考点：家庭医生签约服务的服务对象解析：家庭医生签约服务的核心服务对象是与家庭医生团队签订服务协议的签约居民，重点覆盖老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人、贫困人口等重点人群。4.答案：D考点：全科医学综合性服务的特征解析：全科医学的综合性服务体现在服务对象不分年龄、性别、疾病类型；服务内容涵盖医疗、预防、康复、健康促进、临终关怀等；服务层面涉及生理、心理、社会文化多维度；服务范围覆盖个人、家庭、社区；服务手段整合现代医学、传统医学及适宜技术，并非仅依托现代医学技术。5.答案：B考点：2型糖尿病的血糖控制目标解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》规定，一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。6.答案：A考点：儿童计划免疫程序解析：我国儿童计划免疫程序规定，卡介苗在出生时接种1剂，用于预防结核病。7.答案：D考点：传染病报告时限解析：肺结核属于乙类传染病，根据《传染病防治法》要求，乙类和丙类传染病应于确诊后24小时内完成网络直报。甲类传染病（鼠疫、霍乱）及乙类甲管传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽等）需于2小时内报告。8.答案：E考点：家庭功能评估工具解析：APGAR家庭功能评估量表包括5个维度：适应度（Adaptation）、合作度（Partnership）、成长度（Growth）、情感度（Affection）、亲密度（Resolve），不包含经济支持度。9.答案：C考点：临终关怀的概念与特征解析：临终关怀的核心目标是提高终末期患者的生存质量，减轻痛苦，同时关注家属的心理支持，而非延长患者生存时间。其服务对象包括各类终末期疾病患者。10.答案：B考点：国家基本公共卫生服务规范解析：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，65岁以上老年人健康管理服务每年提供1次，内容包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。11.答案：D考点：医患沟通的提问技巧解析：开放式提问没有固定答案，可让患者自由表达病情和感受，适用于初次就诊了解患者主要诉求。选项A、B、C、E均为封闭式提问，仅需回答“是/否”或具体事实。12.答案：C考点：抗生素的合理使用解析：普通病毒性感冒为病毒感染所致，无需使用抗生素，仅需对症支持治疗。细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染、皮肤软组织感染均为细菌感染或有明确细菌感染指征，可使用抗生素。13.答案：C考点：社区康复的服务对象解析：社区康复的服务对象为残疾人和有康复需求的慢性病患者、老年患者等，处于疾病急性期住院期的患者不属于社区康复服务对象，需在医疗机构完成急性期治疗后转社区康复。14.答案：D考点：居民健康档案管理要求解析：居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的记录，可用于医疗服务、公共卫生服务、健康管理等多个领域，并非仅用于医疗服务。15.答案：A考点：全科医疗可及性服务的特征解析：可及性服务指居民能够方便、快捷地获得全科医疗服务，包括地理上的接近、价格上的合理、服务的便捷（如多种预约渠道、灵活的服务时间）等。选项B属于综合性服务，选项C属于连续性服务，选项D属于协调性服务，选项E属于以家庭为单位的服务。二、A2型题1.答案：C考点：高血压的心血管风险分层解析：根据2023版《中国高血压防治指南》，该患者血压为1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg），存在4个心血管危险因素：①男性，年龄52岁（≥45岁）；②吸烟；③糖耐量异常（空腹血糖6.2mmol/L）；④血脂异常（总胆固醇5.4mmol/L≥5.2mmol/L）。1级高血压伴≥3个危险因素属于心血管风险高危分层。2.答案：C考点：急性上呼吸道感染的诊疗解析：患者咽痛、咳嗽，咽部充血，血常规提示病毒感染，无细菌感染指征，最适宜的处理是对症支持治疗，嘱多饮水、休息，无需使用抗生素或糖皮质激素。患者无高热、呼吸困难等重症表现，无需住院或使用奥司他韦（无明确流感病毒感染证据）。3.答案：A考点：糖尿病慢性并发症的筛查解析：糖尿病患者出现视物模糊、视物变形，首先考虑糖尿病视网膜病变，首诊应首先进行眼底检查明确病变程度，同时监测血糖但属于基础评估内容，不是针对视物模糊的首要检查。4.答案：B考点：小儿腹泻的诊断解析：患儿1岁半，急性起病，稀水样便，无发热、脓血便，精神状态好，有进食生冷史，最可能为病毒性肠炎。细菌性痢疾、侵袭性肠炎多有发热、脓血便、中毒症状；生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，生后即出现腹泻，生长发育不受影响；过敏性腹泻多有过敏史，伴皮疹等其他过敏表现。5.答案：B考点：更年期综合征的诊断解析：患者50岁女性，出现潮热、盗汗、失眠、情绪烦躁、月经紊乱等典型症状，查体无异常，符合更年期综合征的诊断。甲状腺功能亢进症多伴心慌、手抖、体重下降、甲状腺肿大；抑郁症以持续性情绪低落、兴趣减退为核心，无明显月经紊乱及潮热等躯体症状。6.答案：B考点：腰椎间盘突出症的诊断解析：患者腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，伴皮肤感觉减退、肌力下降，符合腰椎间盘突出症的典型表现。腰肌劳损无下肢放射痛及神经受累表现；腰椎管狭窄症多见于老年人，以间歇性跛行为主要表现；腰椎结核多伴低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。7.答案：B考点：系统性红斑狼疮患者的妊娠指导解析：系统性红斑狼疮患者妊娠前需病情稳定至少6个月，停用有致畸作用的免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），但羟氯喹等妊娠期安全的药物可继续使用以维持病情稳定，无需停用所有免疫抑制剂。其余选项均为正确指导。8.答案：E考点：社区康复训练的内容解析：康复训练是指通过功能锻炼改善患者的运动、认知、言语等功能，包括肢体活动训练、平衡训练、步行训练、认知训练等。静脉输注营养神经药物属于临床药物治疗，不属于康复训练范畴。9.答案：E考点：患病率的计算解析：患病率的计算公式为：某病患病率=（某人群中某病新旧病例数/同期该人群总人口数）×k。本题仅给出筛查出的高血压、糖尿病及合并病例数，未给出该社区65岁以上老年人的总人数，因此无法计算高血压合并糖尿病的患病率。10.答案：C考点：COPD急性加重的诊疗解析：COPD急性加重多由病毒感染诱发，仅当患者出现黄脓痰、发热、白细胞升高等细菌感染指征时，才考虑使用抗生素，无需常规静脉输注广谱抗生素。其余选项均为正确处理：支气管舒张剂可缓解喘息，祛痰药物促进排痰，家庭氧疗改善缺氧，戒烟、避免受凉减少急性加重诱因。11.答案：B考点：儿童弱视的转诊指征解析：社区卫生服务中心为儿童视力筛查的初筛机构，发现视力异常怀疑弱视时，首要措施是建议家长带患儿到上级医院眼科进一步检查确诊，明确诊断后再制定治疗方案，不可直接开具训练处方或配镜，也不可延误诊疗。12.答案：B考点：消化性溃疡的诊断解析：胃溃疡的典型腹痛特点为餐后痛，多在餐后1小时内出现，经1~2小时后逐渐缓解，下次进餐后再次出现。十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛，进餐后缓解。慢性胃炎疼痛无明显节律性；胃食管反流病以反酸、烧心为主要表现；胃癌多伴体重下降、贫血、呕血黑便等报警症状。13.答案：C考点：全科医生的转诊职责解析：全科医生对签约患者负有全程健康管理责任，转诊后仍需跟踪患者诊疗情况，患者出院后及时对接随访，衔接后续康复管理，而非转诊后不再管理。其余选项均为全科医生的转诊职责。14.答案：B考点：抑郁症的诊断解析：患者出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、工作效率下降、消极念头，符合抑郁症的典型表现。焦虑症以过度担心、紧张不安为核心表现；神经衰弱以易兴奋、易疲劳为主要表现；双相情感障碍既有抑郁发作又有躁狂发作；精神分裂症多伴幻觉、妄想等精神病性症状。15.答案：C考点：产后访视的处理解析：产妇会阴侧切伤口轻度红肿，无渗液、压痛，体温正常，无感染征象，处理方式为指导产妇用碘伏每天消毒伤口，保持清洁干燥，无需使用抗生素或切开引流，也无需转诊。产妇可适当活动，有利于产后恢复。三、A3/A4型题1.答案：A考点：家庭健康评估工具解析：家系图是以绘图的方式展示家庭结构、成员基本信息、健康状况、疾病史、家族史等，是最直观、最常用的家庭健康评估工具，可快速掌握家庭的基本情况。APGAR量表用于量化评估家庭功能；家庭圈用于反映家庭成员对家庭关系的主观认知；生态图用于展示家庭与外部社会环境的互动关系。2.答案：D考点：社区长期照护的服务内容解析：全科医生提供的社区照护服务包括健康评估、康复指导、护理技术指导、心理支持、健康宣教、转诊协调等，但24小时全程生活照料属于家政护理或养老机构的服务范畴，不属于全科医生的服务内容。3.答案：B考点：糖尿病视网膜病变的防治解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性微血管并发症，最核心的防治措施是严格控制血糖、