2026年医疗机构传染病预防控制年度工作方案

2026年医疗机构传染病预防控制年度工作方案依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规及行业技术规范，结合2025年全球及全国传染病流行态势、辖区传染病发病特征、上一年度院内防控工作短板，制定本工作方案，全面压实医疗机构传染病防控主体责任，构建“多点触发、反应快速、措施精准、处置高效”的防控体系，切实保障就诊群众、医务人员健康权益，维护正常医疗服务秩序。2026年传染病防控核心量化目标为：法定传染病报告及时率、完整率、准确率达到100%，实现零漏报、零迟报、零误报；全院院内感染发生率控制在3%以下，I类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，多重耐药菌医院感染发生率控制在0.8%以下，杜绝因防控疏漏导致的院内传染病暴发、扩散事件；突发公共卫生事件及聚集性疫情院内应急响应集结时间≤30分钟，重症传染病患者多学科会诊覆盖率100%，救治成功率≥95%；医务人员手卫生依从性≥95%，手卫生正确率≥98%；全体人员（含第三方外包、规培、实习人员）传染病防控知识培训覆盖率100%、考核合格率100%；血源性传染病职业暴露后规范处置率100%，全程随访完成率100%；重点诊疗区域消毒效果监测合格率100%，医疗废物分类收集、规范处置率100%；病原微生物实验室生物安全零事故；医务人员流感疫苗年度接种率≥95%，乙肝表面抗体阴性人员乙肝疫苗接种率100%；重点病媒生物密度控制在国家C级及以上标准。一、强化多点触发监测预警，严格规范传染病信息报告优化预检分诊和哨点诊室布局。在医院各入口设置24小时运行的标准化预检分诊点，配备经过系统培训的值守人员、非接触式测温设备、手卫生设施、一级防护用品、流行病学史调查台账，对所有进入院区的人员逐一开展体温筛查、相关症状问询、重点流行病学史（发病前14天内境外传染病流行区旅居史、同类病例接触史、野生动物/病媒生物暴露史等）排查，对存在发热、咳嗽、腹泻、出疹、黄疸、结膜充血等传染病可疑症状的人员，第一时间按照指定路线引导至对应哨点诊室就诊，严禁可疑症状人员自行进入普通诊疗区域流动。对急危重症伴有传染病可疑症状的患者，按照“先救治、后排查”的原则，安排在隔离抢救室开展救治，不得因排查、流调延误急危重症患者的救治时机，坚决杜绝推诿患者的情况。规范运行发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊、皮肤性病门诊4个一级监测哨点，严格落实发热门诊“三区两通道”设置标准，2026年3月底前完成发热门诊通风系统升级，确保隔离留观区换气次数≥12次/小时，设置独立的挂号、收费、检验、药房、留观功能区，留观床位不少于总床位的1%，实现可疑呼吸道传染病患者就诊全流程闭环；肠道门诊每年4月1日至10月31日实行24小时开诊，其余时段设置专窗接诊腹泻患者，配备专用的便器消毒设备、粪便标本采集检测设施；儿科、急诊科、ICU、新生儿科、血液透析室设置二级监测哨点，安排专人负责本科室传染病症状监测。完善症候群监测机制。组织全体首诊医师熟练掌握11类重点症候群（发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、发热伴出血、发热伴神经系统症状、腹泻呕吐、黄疸、结膜充血、淋巴结肿大、不明原因肺炎、不明原因休克、聚集性相似症状）判定标准，接诊时对符合症候群定义的病例，2小时内通过医院HIS系统推送至公共卫生科，公共卫生科安排2名专职人员24小时轮值，对推送信息逐一核实排查。建立阈值预警机制，当流感样病例占门急诊就诊比例≥5%、同一周内肠道门诊腹泻病例就诊量较前一周上升≥30%、同一科室3天内出现2例及以上相同症状可疑传染病病例时，系统自动触发院内预警，公共卫生科立即组织开展风险排查；当流感样病例占比≥8%、出现输入性甲类/按甲类管理传染病病例、同一科室3天内出现3例及以上同源可疑病例时，立即启动应急响应流程。严格落实传染病网络直报要求，对确诊的甲类或按照甲类管理的传染病病例，2小时内完成网络直报；乙类、丙类传染病病例24小时内完成直报，严禁瞒报、漏报、迟报。每季度开展一次传染病报告质量专项督查，抽查门诊日志、住院病历、检验结果和网络报告信息的一致性，确保零漏报。强化重点病原体监测。检验科配合临床开展耐药菌监测，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、耐多药结核分枝杆菌等重点耐药菌，检出后1小时内反馈临床科室和感控科，每季度开展一次耐药菌流行趋势分析，将结果反馈临床指导抗菌药物合理使用。落实食源性疾病、输入性疟疾、登革热、猴痘等重点监测病种的报告要求，对食源性聚集性病例、输入性疟疾病例严格按照“1-3-7”要求配合疾控部门做好后续处置；对所有不明原因肺炎病例，第一时间采集标本开展病原学检测，组织院内专家组会诊，不能明确诊断的立即上报属地疾控部门。二、聚焦重点病种精准防控，分类落实全流程管控措施抓实呼吸道传染病防控。针对流感、新型冠状病毒感染、肺结核、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病，严格落实发热患者闭环管理要求，所有可疑呼吸道传染病患者在病原学检测结果明确前，必须在发热门诊留观区域等待，不得自行离院；确诊后根据传染病传播风险，分类落实居家健康监测、住院隔离治疗等措施，隔离期间不得进入公共区域。严格落实肺结核防控要求，对咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰的可疑肺结核患者，一律开展痰涂片抗酸染色、胸部影像学检查，确诊后24小时内完成报告，不得截留传染性肺结核患者，按照要求100%转诊至结核病定点医疗机构规范治疗，配合疾控部门完成患者密切接触者筛查，筛查完成率100%；对医务人员每年开展一次肺结核胸片筛查，确诊感染的立即安排离岗治疗，杜绝院内传播。规范医院预防接种门诊运行，严格按照免疫规划规范为群众提供流感、肺炎球菌、HPV、带状疱疹等疫苗接种服务，接种信息实时录入国家免疫规划信息系统，预防接种异常反应监测报告及时率100%、规范处置率100%，主动向就诊群众宣传疫苗接种的保护作用，引导重点人群“应接尽接”，构建人群免疫屏障。在流感、水痘等呼吸道传染病流行季，严格落实门诊、住院区域通风要求，自然通风每日不少于3次、每次不少于30分钟，机械通风区域持续保持新风供应，空气消毒每日2次；严格控制住院部探视人数，呼吸道传染病流行高峰期间取消非必要探视，固定陪护人员并每日开展健康监测，有发热、呼吸道症状的人员不得进入住院区域。抓细肠道传染病防控。针对霍乱、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、诺如病毒感染、手足口病等肠道传染病，对所有就诊的腹泻患者（每日排便≥3次且伴有性状改变），一律开展霍乱弧菌抗原快速检测，快检阳性的立即就地隔离、启动流调、规范处置；对食源性疾病病例，严格落实24小时内上报食源性疾病监测系统要求，发现聚集性食源性疾病苗头第一时间上报。严格落实住院患者饮食卫生管理，医院食堂从业人员持健康证上岗，每日开展健康监测，有腹泻、呕吐、皮肤化脓性感染症状的立即调离岗位；同一病房3天内出现2例及以上呕吐、腹泻病例时，立即对相关区域采取封控、消毒措施，排查诺如病毒等肠道病原体，避免聚集性传播。儿科门诊对确诊手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿，引导至隔离区域候诊、诊疗，不得进入普通儿童输液区，告知家长做好居家隔离，避免与其他儿童接触。抓严虫媒及自然疫源性传染病防控。针对登革热、疟疾、流行性出血热、恙虫病、猴痘、鼠疫等传染病，重点强化输入性病例排查，对发病前14天内有东南亚、非洲、南美等虫媒传染病流行区旅居史，或有鼠类、恙螨等病媒生物暴露史的发热患者，第一时间开展疟原虫、登革病毒、出血热病毒等相关病原学检测，确诊后按照要求落实隔离、防蚊等措施，配合疾控部门做好疫点消杀、密接排查。常态化开展院内爱国卫生运动，每月组织一次全院环境清理，重点疏通排水沟、清理花盆托盘、地下室等积水区域，在蚊媒活动高峰季节（5-10月）每周开展一次积水排查和灭蚊幼处理，每季度委托第三方机构开展鼠、蚊、蟑螂、蝇类密度监测，确保病媒生物密度控制在国家标准以内，从源头减少虫媒传播风险。针对猴痘防控，对发病前21天内有境外猴痘流行区旅居史、猴痘病例接触史、男男性行为史的发热伴出疹患者，立即安排至独立隔离诊室接诊，采集标本送检，排查期间患者不得离开诊室，确诊后按照要求转至定点医院治疗，密接排查完成率100%。抓牢血源性及性传播传染病防控。针对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病，严格落实术前、产前、输血前、有创操作前的筛查要求，筛查率100%；对筛查阳性的患者，做好隐私保护，安排专人开展随访管理，转介至定点医疗机构接受规范治疗。孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝筛查率100%，对筛查阳性的孕产妇第一时间启动母婴阻断干预，确保母婴传播率控制在1%以下。艾滋病自愿咨询检测门诊全年24小时提供免费咨询、检测服务，全年检测覆盖人次不低于总就诊人次的8%。规范血源性传染病职业暴露处置，在急诊、检验科、手术室、感染科设置4个职业暴露应急处置点，24小时配备冲洗设备、消毒用品、阻断药物，储备的阻断药物满足30天满负荷使用需求；发生职业暴露后立即开展局部处置、风险评估、预防性用药、定期随访，确保规范处置率100%、随访完成率100%。三、夯实院内感染防控基础，坚决防范交叉感染风险健全感控三级管理网络。2026年3月底前完善“医院感控委员会-感控管理科-科室感控专员”三级感控体系，每个临床、医技科室配备1名感控医师、1名感控护士，明确各岗位感控职责，科室感控专员每日对本科室手卫生、消毒隔离、个人防护落实情况开展巡查，发现问题立即整改。按照每200张实际开放床位配备1名感控专职人员的标准，配齐感控科工作人员，确保感控队伍人员稳定、能力达标。严格落实标准预防措施。在全院范围内强化“人人都是感控实践者”的理念，要求所有医务人员在诊疗活动中严格落实标准预防，将手卫生贯穿诊疗全流程，2026年6月底前完成所有诊疗区域手卫生设施升级，确保每床配备速干手消毒剂，洗手池配套洗手液、干手纸，手卫生设施配备率100%；感控科每月开展手卫生依从性暗访，确保手卫生依从性≥95%、正确率≥98%。按照不同传播途径的防护要求，为各科室配备符合国家标准的防护用品，指导医务人员根据暴露风险科学选择防护用品，避免防护不足或过度防护。强化重点区域、重点环节感控管理。对发热门诊、隔离病房、手术室、ICU、新生儿科、血液透析室、内镜中心、口腔科、消毒供应中心、检验科等重点部门，逐一制定专属感控流程：ICU严格落实多重耐药菌感染患者接触隔离措施，悬挂隔离标识，安排专人诊疗护理，诊疗器械专用，物体表面每4小时消毒1次；新生儿科严格落实暖箱清洗消毒、配奶无菌操作流程，严禁无关人员进入诊疗区域，出现聚集性感染苗头立即暂停收治新患儿，开展溯源排查；血液透析室每季度对所有透析患者开展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查，透析机一人一用一消毒，透析液每月开展微生物监测，合格率100%；内镜中心严格落实内镜清洗消毒流程，每条内镜的清洗、消毒、使用记录全程可追溯，灭菌内镜每月开展生物学监测，合格率100%；消毒供应中心严格落实器械回收、清洗、消毒、灭菌、发放全流程追溯，灭菌物品每批次开展化学、生物监测，杜绝不合格灭菌物品流入临床。加强抗菌药物临床应用管理，严格落实抗菌药物分级使用要求，确保住院患者抗菌药物使用率≤60%、门诊患者抗菌药物使用率≤20%、I类切口手术预防性抗菌药物使用率≤30%，抗菌药物使用前病原学送检率≥50%，减少多重耐药菌产生。规范消毒效果监测和医疗废物管理。感控科每月对全院诊疗区域的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、灭菌物品开展抽样监测，监测覆盖率100%，监测合格率≥99%，对监测不合格的区域立即暂停使用，追溯原因、整改到位后方可重新开放。严格落实医疗废物管理要求，各科室按照感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性废物分类收集，专人专车按照指定路线转运，医疗废物暂存点符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇要求，暂存时间不超过48小时，交接记录全程可追溯，坚决杜绝医疗废物流失、泄漏。每年至少开展2次医疗废物泄漏应急处置演练，确保所有相关人员熟悉处置流程。严防院感暴发事件。建立院感暴发预警机制，感控科每日监测全院感染病例数据，当同一科室短时间内出现3例及以上同种同源感染病例、或出现特殊病原体感染病例时，立即启动院感暴发应急响应，1小时内组织开展流行病学调查、环境采样、消毒隔离、密接排查，采取有效措施控制传染源、切断传播途径，24小时内将事件情况和处置进展上报属地卫生健康和疾控部门，确保院感暴发事件处置率100%，坚决杜绝因处置不及时导致的疫情扩散。四、全面提升应急处置能力，高效应对突发疫情完善应急预案体系。2026年3月底前完成所有传染病相关应急预案的修订完善，涵盖呼吸道传染病暴发、肠道传染病暴发、输入性甲类传染病处置、猴痘等新发输入性传染病处置、血源性职业暴露、医疗废物泄漏、院感暴发、实验室生物安全事件等场景，每个预案明确触发条件、响应层级、职责分工、处置流程、保障措施，确保预案可操作、能落地，避免“纸上预案”。建强应急处置队伍。组建3支梯次配置的传染病应急处置队伍，每支队伍30人，涵盖临床医师、护理人员、检验人员、影像人员、感控人员、信息人员、后勤保障人员，所有梯队人员保持24小时通讯畅通，接到应急指令后30分钟内集结到位。每支队伍明确队长、联络员，定期开展技能培训，确保熟悉应急处置全流程。强化应急物资储备。按照“平急结合、动态周转、足量储备”的原则，建立标准化应急物资储备库，储备满足30天满负荷运行需求的防护用品、消毒药械、检测试剂、救治药品、医疗设备（含呼吸机、监护仪、移动DR、空气消毒机等），建立物资出入库动态台账，每月盘点一次，及时补充消耗、更换近效期物资，杜绝物资短缺或过期浪费。预留不少于总床位5%的可转换隔离床位，配套必要的通风、消毒、供氧、监护设备，确保疫情发生时可在24小时内完成转换，满足传染病患者收治需求。开展实战化应急演练。2026年全年计划开展6次无脚本应急拉练，每两个月组织1次，分别模拟流感大规模流行、霍乱输入性病例、登革热本地传播、猴痘输入性病例、诺如病毒聚集性感染、血源性职业暴露等场景，演练采取随机抽取科室、不提前打招呼的方式开展，每次演练后立即开展复盘评估，梳理流程短板，及时优化整改，确保所有应急人员熟练掌握处置流程，演练参与率100%、考核合格率100%。提升检测和救治能力。2026年6月底前，检验科完成呼吸道20种病原体联检、肠道多病原体联检、重点虫媒病原体检测的能力认证，常规病原体检测报告时间≤4小时，应急状态下检测报告时间≤2小时，参加国家级、省级实验室室间质评合格率100%。组建由感染科、呼吸科、重症医学科、儿科、中医科、影像科、检验科高级职称人员组成的传染病医疗救治专家组，对重症传染病患者实行“一人一策”多学科会诊，提高救治成功率，降低重症率和病死率。建立与属地疾控、海关、社区、定点医院的联防联控机制，每季度召开一次联席会议，互通疫情信息，协同开展流调溯源、转运救治、社区管控，打通防控衔接缝隙。强化实验室生物安全管理。所有病原微生物检测实验室达到生物安全二级标准，实验室人员经过生物安全专项培训、考核合格后方可上岗，标本采集、转运、检测、销毁全流程符合生物安全规范，高致病性病原微生物标本转运严格按照规定报批，由专人专车转运，严禁私自携带高致病性病原微生物标本外出；实验室每日开展环境消毒，按要求处理实验室废弃物，每年组织实验室工作人员开展健康体检，必要时开展相关疫苗接种，坚决杜绝实验室生物安全事件。五、全覆盖开展培训宣教，提升全员防控能力和公众防护意识分层分类开展全员培训。建立覆盖所有工作人员（含医务人员、行政后勤人员、保洁、保安、餐饮、第三方运维、规培生、实习生）的传染病防控培训体系，全年累计培训时长不少于40学时，培训内容包括传染病防治法律法规、传染病报告流程、重点传染病防控方案、消毒隔离技术、个人防护技能、应急处置流程等，新入职人员必须经过传染病防控知识培训、考核合格后方可上岗，考核通过率100%。对发热门诊、感染科、急诊科、ICU、检验科等重点科室人员，开展专项进阶培训，全年累计培训时长不少于60学时，重点强化重症救治、检测技术、高等级防护实操等内容，每季度开展一次防护技能实操考核，确保人人过关。面向公众开展精准健康宣教。通过医院官方公众号、视频号、门诊电子屏、宣传栏、健康教育处方、健康讲座等多种渠道，向就诊群众普及传染病防控知识，重点宣传呼吸道传染病“戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集”、肠道传染病“喝开水、吃熟食、勤洗手”、虫媒传染病“防蚊灭鼠、避免暴露”等核心知识，引导公众主动接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗，养成良好卫生习惯。2026年计划发布科普内容不少于120篇，开展线下健康讲座不少于24次，发放健康教育处方不少于20万份。针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群，开展针对性宣教，提高重点人群的防护意识和依从性。做好舆情应对。安排专人监测涉及医院传染病防控的网络舆情，及时回应社会关切，所有对外发布的科普信息、疫情相关信息必须经过公共卫生科、宣传科联合审核，确保信息科学准确，避免不实信息传播引发公众恐慌。六、完善支撑保障体系，确保各项措施落地见效强化组织领导。成立由医院党委书记、院长任双组长的传染病防控工作领导小组，分管副院长任副组长，医务科、公共卫生科、感控科、护理部、检验科、影像科、后勤保障科、设备科、信息科、宣传科及各临床科室负责人为成员，领导小组每月召开一次工作例会，研判辖区传染病流行态势，梳理院内防控短板，协调解决存在