极端高温天气人群健康保障中国专家共识（2025版）

极端高温天气人群健康保障中国专家共识（2025版）随着全球气候变化加剧，极端高温天气发生的频率、强度和持续时间显著增加，已成为威胁公众健康的主要气象风险之一。为有效应对极端高温天气对人群健康造成的严重影响，规范高温健康防护措施，提升各级医疗卫生机构及相关部门的应急处置能力，特组织多学科专家，在充分借鉴国内外最新研究成果和实践经验的基础上，结合我国国情，制定本共识。本共识旨在提供科学、系统、可操作的健康防护指导，以最大限度减少高温相关疾病的发生与死亡，保障公众生命安全和身体健康。一、极端高温的定义及其健康风险特征极端高温通常指日最高气温达到或超过35摄氏度以上的天气现象，但在实际健康风险评估中，不能仅依赖单一气温指标。本共识强调采用湿球黑球温度（WBGT）或热指数作为综合评估热环境对人体生理影响的指标，以更准确地反映高温、高湿及辐射热对人体热调节系统的复合压力。极端高温天气主要呈现以下特征：一是昼夜温差小，夜间温度高，导致人体无法通过夜间休息缓解热蓄积；二是持续时间长，形成“热浪”效应，加剧人体脱水和电解质紊乱；三是伴随高湿度，使得汗液蒸发受阻，散热效率大幅降低。从健康风险角度来看，极端高温可导致人体体温调节功能失衡，引发一系列生理病理改变。轻度可表现为热痉挛、热衰竭，重度则发展为热射病，这是一种致命性急症，病死率极高。此外，高温还会加重原有基础疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾病等）的病情，导致超额死亡。研究数据显示，高温期间，因心脑血管疾病导致的急诊就诊量和死亡率显著上升。同时，高温还可诱发精神神经系统症状，如烦躁、失眠、认知功能下降，进而增加意外伤害的风险。二、高温敏感人群的识别与分级管理在极端高温天气下，不同人群的生理耐受能力和行为适应能力存在显著差异。识别高温敏感人群并进行分级管理，是降低健康损害的关键环节。本共识将敏感人群分为三类：第一类为极高危人群，包括患有严重基础疾病的老年人（尤其是独居老人）、婴幼儿、孕妇以及慢性病患者（如心衰、肾功能不全、精神障碍患者）。此类人群体温调节中枢功能退化或存在障碍，体温调节能力极弱，且往往缺乏自主避暑的行为能力，需要重点关注和主动干预。第二类为高危人群，包括户外作业人员（如建筑工人、环卫工人、交警）、运动员、患有慢性基础疾病但病情相对稳定的成年人。此类人群由于长时间暴露于高温环境或从事高强度体力活动，产热增加而散热不足，极易发生劳力型热射病。第三类为一般人群，即健康成年人。虽然此类人群相对耐热，但在持续极端高温环境下，若不注意防护和补水，也可能发生热相关疾病。针对上述人群，应建立分级管理档案。对于极高危人群，社区应建立“一对一”帮扶机制，在高温预警发布后，实施每日健康监测和走访；对于高危人群，用人单位应调整作业时间，强化劳动保护；对于一般人群，应加强健康宣教，提高自我防护意识。三、高温健康风险预警与应急响应机制建立健全多部门联动的高温健康风险预警机制是提升应对能力的前提。气象部门应与卫生健康部门密切合作，完善高温中暑气象等级预报，并基于WBGT指数发布健康风险预警。预警信号分为四级，分别以蓝、黄、橙、红色表示，对应不同的健康风险等级和响应措施。表1：高温健康风险预警分级及应急响应要点预警等级风险描述气象参考标准（示例）健康风险提示核心响应措施蓝色预警一般风险日最高气温≥35℃潜在热不适，长时间户外活动可能中暑发布健康提示，提醒公众减少午后户外活动，关注高温作业者补水。黄色预警较高风险日最高气温≥37℃或持续3天≥35℃易发生热痉挛、热衰竭，敏感人群风险增加停止室外露天军训和体育课；对户外作业人员采取轮休；医疗机构加强发热门诊力量。橙色预警高风险日最高气温≥40℃或持续3天≥37℃热射病风险显著增加，基础疾病加重减少甚至停止户外作业；开放避暑场所；实施电力保障，确保医疗和降温设施运行；对高危人群进行主动健康巡查。红色预警极高风险日最高气温≥41℃或持续2天≥40℃极易发生热射病，公共卫生紧急状态全面停工停业（除特殊行业）；政府向特殊群体发放防暑降温物资；启动医疗急救绿色通道；每日上报中暑病例和死亡数据。在应急响应方面，各级卫生健康行政部门应牵头建立高温中暑事件监测报告系统。二级及以上综合医院应做好中暑救治药品（如氯丙嗪、冰袋）和设备（如快速降温装置、血液透析机、ECMO）的储备。当出现热射病病例暴发或异常增多时，应立即启动应急预案，组织开展流行病学调查和风险评估。四、重点场所与职业人群的防护策略（一）重点场所防护公共场所应纳入强制性防暑降温设计标准。学校、幼儿园、养老院、医院等重点机构应安装空调或通风降温设备，并确保在高温期间正常运行。养老院和福利院应加强对老年患者的体温监测，室温控制在26℃左右为宜。对于无法安装空调的场所（如部分老旧社区），应设立临时纳凉点，提供必要的饮用水和防暑药品。城市管理者应加强城市热岛效应的缓解，通过增加城市绿地、水体面积以及使用高反射率建筑材料来降低环境温度。在公共交通工具（如公交车、地铁）内，应保证制冷系统有效运行，防止车厢内高温导致乘客中暑。（二）职业人群防护用人单位是职业人群防暑降温的责任主体。应根据国家《防暑降温措施管理办法》，结合WBGT指数调整劳动强度和作业时间。原则上，当WBGT指数超过25℃时，应减少体力劳动强度；超过30℃时，应缩短连续作业时间，增加工间休息频率；超过32℃时，应停止室外露天作业。职业防护具体措施包括：1.技术降温：采用热屏蔽、隔热、通风等工程技术措施，降低热源对作业环境的影响。2.管理措施：实行“做两头、歇中间”的工时制度，即避开上午11点至下午3点的高温时段作业。3.个人防护：为工人提供透气性好、吸汗的工作服，配备宽檐帽、太阳镜等防护用品，并强制供应含盐清凉饮料（含盐量0.1%-0.2%），严禁在高温强辐射环境下单独作业。表2：不同WBGT指数下的建议工作/休息周期WBGT指数(℃)轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动极重体力劳动25-27工作75%/休息25%工作50%/休息50%工作25%/休息75%停止作业28-30工作50%/休息50%工作25%/休息75%停止作业停止作业31-32工作25%/休息75%停止作业停止作业停止作业≥33停止作业停止作业停止作业停止作业注：工作周期为每小时内的比例。五、高温相关疾病的临床识别与救治（一）早期识别与诊断高温相关疾病主要包括热痉挛、热衰竭和热射病。临床医生和公众需掌握其鉴别诊断要点。1.热痉挛：表现为短暂的、间歇性的肌肉痉挛，尤其是下肢肌肉（腓肠肌）最为常见，可能与大量出汗导致钠盐丢失过多有关，体温通常正常或轻度升高。2.热衰竭：表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、面色苍白、心动过速、血压下降、脱水症状。此时体温调节功能尚未完全衰竭，核心体温通常在38℃-40℃之间。3.热射病：是最严重的中暑类型，核心体温≥40℃，伴有中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐、谵妄）和多器官功能衰竭。热射病分为经典型（非劳力型）和劳力型，后者多见于健康年轻人，病情进展更为凶险。（二）现场急救与院内治疗对于疑似热射病患者，抢救必须争分夺秒，核心原则是“快速降温、气道管理、液体复苏”。1.快速降温降温速度决定预后，目标是在1小时内将核心体温降至38.5℃以下。具体方法包括：体外降温：迅速将患者移至通风阴凉处，脱去衣物。采用蒸发降温，用4℃-10℃冷水喷洒身体，同时用风扇强力吹拂；或采用冰毯、冰帽、冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。体内降温：体外降温无效时，可采用4℃冰盐水进行胃灌洗或直肠灌洗；在重症监护条件下，可考虑血液透析或体外膜肺氧合（ECMO）联合血管内热交换降温技术。2.液体复苏热射病患者常伴有严重脱水和电解质紊乱。应建立两条以上静脉通道，首选乳酸林格氏液或生理盐水。初始输液速度可控制在1000ml-2000ml/小时，后续根据血压、尿量（目标尿量≥100ml/h）及中心静脉压调整。避免单纯输注葡萄糖溶液，以免加重低钠血症。3.器官功能支持神经系统：控制抽搐可使用苯二氮卓类药物，颅内压增高者需脱水降颅压。凝血功能：警惕弥漫性血管内凝血（DIC）的发生，及时补充凝血因子和血小板。肾脏：防治急性肾损伤，必要时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。表3：热射病与热衰竭的鉴别与处理差异特征热衰竭热射病核心体温38℃-40℃≥40℃神经系统症状轻度头晕、头痛，神志清昏迷、抽搐、谵妄、脑水肿主要病理生理血容量不足，脱水全身炎症反应综合征，多器官衰竭预后及时处理预后良好病死率高，即使存活也可能遗留后遗症治疗重点补液、休息、降温激进降温、多器官生命支持、ICU监护六、公众健康教育与风险沟通有效的风险沟通是减少高温伤害的重要非工程性措施。政府及相关部门应构建全方位、多渠道的宣传网络，利用电视、广播、短信、微信、微博等新媒体平台，及时发布高温预警信息和健康防护指南。健康教育内容应涵盖以下核心知识点：1.科学饮水：不要等到口渴了才喝水。高温天气下，成人每日饮水量应保持在1500ml-2000ml以上，推荐饮用温开水、淡茶水或含电解质的运动饮料，避免大量饮用冰镇啤酒、含糖饮料及咖啡因饮料，因为它们可能加重脱水或利尿。2.合理膳食：饮食应清淡，多吃富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼类等，补充随汗液流失的矿物质。可适当食用绿豆汤、酸梅汤等传统解暑食品。3.防晒避暑：外出时应做好防晒措施，涂抹防晒霜（SPF15以上），佩戴宽檐帽、太阳镜，穿着轻薄、宽松、浅色的透气衣物。尽量将户外活动安排在早晨或傍晚。4.特殊注意：千万不要将婴幼儿或宠物单独留在停放的汽车内，即使在阴天或车窗留缝，车内温度也会在短时间内急剧升高至致死水平。5.中暑自救互救：普及中暑的早期识别方法。一旦出现头晕、眼花、耳鸣、恶心等症状，应立即停止活动，在阴凉处休息，补充水分。若症状未缓解或出现意识模糊，应立即拨打120急救电话。七、社区与家庭的健康干预社区是连接政策与个体的重要纽带。社区卫生服务中心应在高温季节发挥“哨点”作用。1.建立健康档案：完善社区内老年人、慢性病患者、残疾人等脆弱人群的健康档案，开展高温健康风险评估。2.主动巡访：在橙色及以上预警期间，组织社区网格员、志愿者对独居老人进行每日巡访或电话问候，检查家中通风降温情况，评估身体状况。3.开放纳凉点：充分利用社区党群服务中心、老年活动站等资源，设立临时避暑纳凉点，提供免费饮用水、藿香正气水等防暑药品，以及血压测量、健康咨询等服务。家庭层面，居民应做好居家环境的防暑准备。检查空调、电风扇等电器设备的安全性，合理设置温度（建议空调温度设置在26℃-28℃，既节能又舒适，避免室内外温差过大引发感冒）。对于经济困难且无降温设备的家庭，政府或社会团体应提供必要的物资援助，如发放防暑降温清凉包或电费补贴。八、医疗卫生体系的应对准备各级医疗机构需在每年入夏前完成高温中暑救治的专项培训和演练。1.门急诊准备：急诊科应预留专门区域接收中暑患者，预检分诊护士应提高对中暑症状的敏感性，确保中暑患者优先就诊。发热门诊需做好鉴别诊断，防止将热射病误诊为感染性疾病。2.重症救治能力：三级医院重症医学科（ICU）应建立热射病救治多学科协作团队（MDT），涵盖急诊、重症、心血管、呼吸、肾内、血液及神经内科等专业，确保对危重症患者提供综合救治。3.物资保障：储备充足的冷盐水、冰袋、呼吸机、血气分析仪、血滤机等关键物资。检测院内备用发电系统，确保极端高温导致的电力波动下医疗设备正常运转。4.数据监测：严格执行中暑病例网络直报制度，开展高温中暑病例的监测分析和趋势研判，为政府决策