康复科心肺康复护理指导教学

康复科心肺康复护理指导教学评估·处方·监护·安全汇报人康复科护理教学组日期2026年09月教学导览01心肺康复护理概览学科定位、适应人群与团队角色02康复评估与运动处方功能评定方法与个体化处方制定03护理实施与安全监护训练全程护理要点与监护规范04风险应对与质量提升并发症识别处置与护理质量改进心肺康复护理概览康复护理是心肺康复落地的关键一环从认识学科到明确职责，打好教学基础01心肺康复护理的定位与价值心肺康复护理是以运动为核心、以安全为底线的综合干预过程以运动为核心、以安全为底线的综合干预，贯穿心肺康复护理全程定义内涵服务人群针对心血管与呼吸系统疾病患者干预路径通过评估、运动训练、健康教育、危险因素管理最终落点改善心肺功能与生活质量核心目标运动耐量提高患者运动耐量症状缓解减轻呼吸困难与疲劳回归生活降低再住院风险，促进回归日常护理价值角色定位护士是评估执行者、训练监护者、教育落实者链条衔接是康复链条中衔接最紧密的一环适用人群与禁忌筛查入组前必须完成筛查，明确谁可以做、谁暂时不能做入组先筛查，做对评估，守住安全底线适用人群5类稳定期冠心病、心衰患者心脏术后康复期患者慢性阻塞性肺疾病患者肺术后呼吸功能康复者长期卧床致运动耐量下降者禁忌与暂缓情形5项急性心肌梗死急性期未控制的心律失常静息状态下严重呼吸困难未控制的高血压或急性感染严重主动脉瓣狭窄等相对禁忌者需经医师评估后再决定是否入组，筛查记录必须留档多学科团队中的护理角色护士是团队中与患者接触最频繁的角色，承担

监护与教育

双重职责监护·教育护士作为与患者接触最频繁的角色，贯穿监护与教育双重职责团队构成6类成员康复医师康复护士物理治疗师呼吸治疗师营养师心理医师护理职责5项职责参与入组筛查与基线评估执行训练全程的护理配合与安全监护开展呼吸训练、气道管理与健康教育记录训练反应，及时反馈并协助调整方案协调患者与各专业成员之间的沟通康复评估与运动处方没有评估就没有安全的处方用数据说话，为每位患者量体裁衣02康复前评估与功能评定评估是处方的起点，评估不充分，训练即存在风险评估结果评估结果需形成

基线记录，作为后续效果对比与处方调整的依据评估维度与主要工具评估维度主要内容与工具病史与症状基础疾病、用药、静息时症状生命体征心率、血压、呼吸、血氧饱和度运动能力六分钟步行试验、心肺运动试验呼吸功能肺功能指标、呼吸困难评分心理与营养情绪状态、睡眠、进食与体重变化个体化运动处方的制定处方不是通用模板，而是因人而异的训练安排依据患者耐量与恢复情况安排每周训练次数，循序渐进强度从低强度起步，逐步递增，以患者可耐受为准。时间单次训练由短时多次开始，逐步延长持续训练时间。类型以有氧运动为主，配合抗阻训练、呼吸训练与柔韧性练习。运动形式选择运动形式可选择步行、功率车、上肢训练等，需结合患者病情与场地条件。执行流程处方制定后由医师确认，护士负责执行与动态反馈。运动强度监测与处方调整强度过低无效，强度过高危险，监测是把握尺度的关键依据心率、主观感觉、谈话试验与体征四种方法综合判定运动强度，动态调整处方。强度判定方法4法心率法结合静息心率与储备心率设定目标心率区间主观感觉采用呼吸困难与疲劳自评量表，控制在轻至中等程度谈话试验训练中能连贯说话、无明显气促，提示强度适宜体征观察面色、出汗、步态、血氧饱和度变化01调整原则不适即降出现不适反应时立即降低强度或暂停耐受再增连续多次训练耐受良好后再递增重新评估病情变化、用药调整后重新评估强度护理实施与安全监护规范操作与全程监护是安全的双保险把标准动作做到每一次训练里03训练前护理准备与患者教育准备是否到位，决定训练能否安全开始四项准备同步就绪，方可安全开启训练训练前准备评估确认核对当日症状、生命体征与用药情况，异常时暂缓训练环境设备场地通风、通道通畅，监护与急救设备处于备用状态患者准备排空膀胱、穿着宽松衣物，避免空腹或饱餐后立即训练患者教育01讲解训练目的、流程与配合要点02教会自我监测方法与不适时的求助方式03强调不擅自增减训练量训练中护理配合与安全监护护士全程在场，是训练安全的直接守护者训练全程贯穿观察、监测、沟通三条安全主线，分阶段落实护理配合。全程保持沟通，任何异常反应先暂停再评估阶段一训练开始确认体位与设备连接观察起步阶段反应阶段二训练过程持续观察面色、呼吸、出汗与步态按方案监测心率、血压、血氧饱和度询问主观感受，及时纠正动作与节奏控制训练节奏，避免憋气与骤然用力阶段三训练结束指导缓慢放松，避免突然停止引起不适平稳过渡，安全保障训练后护理观察与效果记录训练结束不等于护理结束，恢复期观察同样重要训练结束不等于护理结束，恢复期观察同样重要。恢复期观察生命体征：是否平稳回落胸闷气促：有无头晕、乏力主观感受：记录不适反应护理措施：处理结果记录内容训练项目：时长与完成情况生命体征：训练中与训练后变化主观感受：不适反应护理措施：处理结果呼吸训练与气道管理要点呼吸训练是心肺康复的基础环节，也是护士可独立开展的核心技术训练中须观察患者耐受情况，出现头晕、气促加重时

立即停止呼吸训练方法1缩唇呼吸呼气时缓慢缩唇，延长呼气时间2腹式呼吸以腹部起伏为主，减少辅助呼吸肌参与3呼吸操配合肢体动作，逐步增加训练量气道管理1有效咳嗽与深呼吸指导患者促进排痰2体位引流与叩击必要时配合排痰操作3氧疗落实按医嘱执行，注意氧流量与给氧方式风险应对与质量提升预见风险，才能守住康复底线以复盘与改进推动护理质量持续提升04常见并发症的识别与处置早识别一分钟，风险就少一分并发症识别要点初步处置心律失常心悸、脉搏异常、头晕立即停止训练，监测心律并报告医师心肌缺血胸闷、胸痛、出汗停止训练，保持安静体位，按医嘱处理血压异常血压显著升高或下降暂停训练，复测血压，评估症状呼吸困难加重气促明显、血氧下降停止训练，调整体位并给氧跌倒与外伤步态不稳、失衡就地保护，评估伤情并记录任何并发症处置后均需

记录

并纳入后续评估运动终止指征与应急处置该停就停，是护理专业判断力的体现急救设备与药品须

定点放置、定期检查运动终止指征胸痛或胸闷加重严重呼吸困难或气促不能缓解头晕、面色苍白、出冷汗心律明显异常或血压异常波动患者主动要求停止1应急处置立即停止训练安置舒适体位快速评估意识、呼吸与循环监测生命体征并给予必要支持第一时间报告医师，启动急救流程护理质量持续改进把每一次训练中的问题，变成下一次护理的改进点护理质量提升没有终点，以规范操作与持续学习，为患者守住康复安全的每一道关口质量改进闭环①