医院感染防控基本知识课件

培训宣讲医院感染防控基本知识认知·预防·处置·责任汇报人感控科日期2026年09月认识医院感染的概念边界医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染对新人而言，先把概念边界分清，才能在工作中准确识别、及时上报边界与对象2项入院时已存在或处于潜伏期的感染不属于医院感染感染对象不限于住院患者还包括医务人员、陪护人员与探视者来源与部位2项按感染来源分类内源性感染由自身菌群引起，外源性感染多经交叉传播获得按发生部位分类呼吸道、泌尿道、手术部位、血流、皮肤软组织等类型传播链上的三个关键环节感染的发生需要

传染源

、

传播途径

、

易感人群

三个环节同时存在，切断任一环节即可阻断传播阻断传播的关键在于切断任一环节，三管齐下方能有效遏制感染扩散三个关键环节传染源已感染的患者、带菌者、病原体污染的医疗器械与环境表面传播途径接触传播最常见，其次为飞沫传播、空气传播，另有共同媒介传播易感人群老年人、婴幼儿、免疫抑制患者、接受侵入性操作者、长期使用抗菌药物者传播途径与典型情形传播途径典型情形接触传播手部污染、导管护理、环境表面接触飞沫传播近距离交谈、咳嗽、吸痰操作空气传播飞沫核长时间悬浮、气溶胶生成操作感控形势与主要风险挑战随着侵入性诊疗增多、抗菌药物广泛使用和病原体耐药性增强，医院感染防控面临持续压力感控压力持续增大，需从风险来源与薄弱环节两端系统排查“手卫生执行不到位，是多数交叉感染的共同起点”风险来源4项侵入性操作增多导管、插管、引流等器械使用普遍多重耐药菌检出增多可选治疗药物受限诊疗节奏快、人员流动大操作规范性易被稀释免疫力低下人群比例上升老年、肿瘤、移植患者常见薄弱环节4项手卫生执行不到位多数交叉感染的共同起点无菌操作细节被忽略消毒范围、作用时间不足环境物表与器械清洁消毒频次不达标物表与诊疗器械感染病例识别与上报不及时延误干预时机标准预防：面向所有患者标准预防的核心是认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有潜在传染性，无论是否明确诊断，均需采取同等防护六项基本措施1基本措施手卫生接触前后规范洗手或使用速干手消毒剂2基本措施个人防护根据暴露风险正确选用手套、口罩、隔离衣、护目镜3基本措施呼吸道卫生咳嗽礼仪、诊疗区域佩戴口罩4基本措施锐器安全禁止回套针帽，使用后立即投入锐器盒5基本措施器械与环境复用器械规范清洗消毒灭菌，环境物表定期清洁6基本措施废物管理按类别收集、密闭转运、规范处置标准预防是底线要求，适用于每一位患者、每一个环节，而非仅针对已知感染者。手卫生是最经济的防控手段手卫生是预防医院感染

最简单、最有效、成本最低

的措施，也是每位医务人员最基本的职业素养两种手卫生方式对比流动水洗手适用于可见污物/血液体液/芽孢类病原体后；使用洗手液，揉搓不少于

15秒，全程

40至60秒速干手消毒剂适用于手部无可见污染的常规手卫生；取足量，覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥执行要点💧流动水洗手适用情形手部有肉眼可见污物、接触血液体液后、接触芽孢类病原体后关键要求使用洗手液，揉搓不少于

15秒，全程

40至60秒速干手消毒剂适用情形手部无可见污染时的常规手卫生关键要求取足量，覆盖双手所有皮肤，揉搓至干燥执行要点手消毒剂在有效期内使用，按压式取用；洗手后使用干手设施，不共用毛巾；戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手五个时刻与七步洗手法记住五个时刻，做对七步动作，手卫生才算真正落地内、外、夹、弓、大、立、腕

每步揉搓到位，不留死角手卫生五个时刻01接触患者前02清洁无菌操作前03接触患者体液后04接触患者后05接触患者周围环境后七步洗手法内掌心相对，手指并拢相互揉搓外手心对手背，沿指缝相互揉搓夹掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓弓弯曲手指关节，在掌心旋转揉搓大一手握住另一手拇指旋转揉搓立指尖在掌心旋转揉搓腕揉搓手腕及前臂防护用品按暴露风险选用防护用品的选择依据是操作可能造成的暴露风险等级，而非岗位高低防护用品·主要适用情形防护用品主要适用情形手套接触血液体液、黏膜、破损皮肤、污染物品时医用外科口罩一般诊疗活动、近距离接触呼吸道感染患者医用防护口罩空气传播疾病诊疗、气溶胶生成操作护目镜或面屏可能发生血液体液喷溅的操作隔离衣可能污染工作服，或接触多重耐药菌患者时帽子无菌操作、手术及污染区域作业时穿戴顺序由内到外，脱卸顺序由外到内，脱卸后立即手卫生一次性用品严禁重复使用，污染后及时更换口罩需完全覆盖口鼻下颌，佩戴后做密合性检查消毒灭菌：分级选择原则消毒灭菌方式取决于物品进入人体的部位与危险程度，绝不能一概而论分级选择——依据接触部位的危险程度匹配消毒灭菌方式，灭菌vs高水平消毒vs清洁逐级对应。危险度分级·消毒灭菌选择3级高度危险手术器械、穿刺针、植入物、内镜活检钳进入无菌组织，须灭菌处理中度危险胃肠镜、气管镜、压舌板、体温表接触黏膜或破损皮肤，宜高水平消毒低度危险听诊器、血压计袖带、床栏、地面仅接触完整皮肤，清洁或低水平消毒即可操作要点复用器械使用后先就地保湿，再密闭转运至消毒供应中心，防止污染物干涸。消毒剂现配现用，关注浓度与作用时间两个关键参数。环境物表按风险区分频次，高频接触表面加密清洁。灭菌物品关注包装完整性、标识与有效期。三类隔离方式与标识区分隔离的本质是切断传播途径，不同传播途径对应不同的隔离方式与标识颜色标识一旦启用，全科知晓；患者转运途中佩戴外科口罩。隔隔离方式对照接触隔离多重耐药菌感染、艰难梭菌腹泻；单间或同类集中安置，接触时穿隔离衣、戴手套飞沫隔离流感、百日咳、流脑；单间或同类集中安置，戴医用外科口罩，床间距保持空气隔离肺结核、麻疹、水痘；负压或通风良好单间，戴医用防护口罩，关门要执行要点3项标识摆放隔离标识置于床尾或病房门口，标识启用后全科知晓用品管理诊疗用品专人专用，用后按规范消毒患者转运转运前告知接收科室，转运途中患者佩戴外科口罩医疗废物五类分类处置医疗废物分类的核心是判定其危害属性，分类正确是安全处置的前提类别主要来源处置要点感染性废物被血液、体液污染的物品；使用后棉签、敷料黄色专用包装袋，标注科室与日期损伤性废物针头、刀片、玻璃安瓿直接投入锐器盒，装至四分之三即封口病理性废物手术及病理切除的组织、器官单独收集，按规定移交药物性废物过期、变质、被污染的药品单独收集，不得混入感染性废物化学性废物影像显影液、消毒剂原液、汞制品专用容器收集，交专门机构处置生活垃圾与医疗废物严禁混投，容器不得套双层黄色袋后当作普通垃圾。锐器不得徒手分离、弯曲或回套针帽。导管相关血流感染防控中心静脉导管相关血流感染大多可通过

规范置管

与

日常维护

避免置管环节严格执行手卫生与最大无菌屏障，铺大无菌单，操作者戴口罩、帽子、无菌手套首选锁骨下静脉，避免股静脉皮肤消毒使用含氯己定消毒剂，待干后再穿刺每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管维护环节输液接头严格消毒，擦拭后待干再连接敷料保持清洁干燥，潮湿、卷边、污染时立即更换三通、延长管减少不必要的连接，降低污染机会出现不明原因发热，先排查导管相关感染多重耐药菌的接触防控多重耐药菌防控的关键，是把手卫生、接触隔离、环境清洁、合理用药四件事同时做到位手卫生接触患者及周围环境前后，必须洗手或手消毒接触隔离单间或同类集中安置，挂接触隔离标识，诊疗用品专人专用环境清洁床栏、床头柜、呼叫器、输液泵等高频接触面加密清洁消毒合理用药依据药敏结果用药，避免无指征使用广谱抗菌药物手术与呼吸机相关感染防控重点部位感染的防控靠一整套组合措施，而不是某一个单独动作感染防控的关键在于组合措施重点部位手术部位感染5项术前沐浴沐浴并规范手术区域皮肤准备预防用药切皮前规定时间窗给药，按需术中追加无菌操作严格无菌与止血，减少组织损伤与死腔术中保温维持正常体温与血糖水平术后观察红肿渗液及时处理与上报呼吸机相关肺炎5项床头抬高无禁忌时30至45度每日评估评估自主呼吸与拔管条件，尽早脱机口腔护理按频次执行，保持气囊压力适宜冷凝水倾倒及时倾倒，避免倒流入气道吸痰无菌严格无菌、动作轻柔，减少气道损伤职业暴露后的四步处置发生职业暴露后，处置越快越规范，感染风险越低立即挤·冲·消毒·上报，把握处置黄金时间挤由近心端向远心端轻轻挤压禁止局部按压与来回挤揉冲流动水持续冲洗伤口黏膜暴露用生理盐水反复冲洗消毒用碘伏或酒精消毒伤口并包扎伤口三级感控组织与岗位职责感控工作实行医院感染管理委员会、感控部门、科室感控小组三级管理，最终落到每一位医务人员身上三级组织是管理骨架，每一位医务人员才是感控责任的最终落脚点医院感染管理委员会统筹决策全院感控工作的顶层决策枢纽。制定制度与年度计划为全院感控工作定方向、定标准。感控部门监测持续追踪感染发生与变化趋势。培训提升全员感控知识与技能水平。督查检查制度落实与操作规范执行。指导与暴发处置现场指导并快速响应感染暴发事件。科室感控小组落实制度在本科室真正落地执行感控规范。开展自查、培训与问题整改主动查漏补缺、持续改进工作机制。常见误区与自查要点很多风险不是不知道，而是习惯了错误做法，定期自查比反复培训更有效自查要点：常见误区与正确做法常见误区正确做法戴手套就不洗手脱手套后必须手卫生消毒后立即操作待消毒剂达到规定作用时间后再操作隔离标识可先不挂确诊或高度怀疑即启用隔离措施锐器盒装满再换装至四分之三即封口更换手上有伤口仍直接接触患者伤口妥善包扎，必要时加戴双层手套自查每天下班前花

一分钟

回顾：手卫生有没有漏、隔离有没有挂、废物有没有混投遇到拿不准的操作，先问再动手，不凭经验冒险让规范成为日常习惯感控不是额外负担，而是每一次操作的标准动作行动准则每一步操作，都是感控链条上的一环“