HIV职业暴露预防和暴露后阻断课件

职业防护·医务人员必读HIV职业暴露预防和暴露后阻断预防·处置·阻断·随访2026年课件导览01认识职业暴露风险传播途径与风险等级认知02标准预防第一道防线普遍防护与安全操作规范03暴露后黄金处置应急处置流程与阻断用药04报告随访与制度保障上报监测与长效管理机制认识职业暴露风险风险可识别，暴露可防控认清传播途径，才能精准设防01HIV职业暴露的界定与现状医疗卫生人员在诊疗、护理、检验、废弃物处置等工作中，被含HIV的血液或体液污染皮肤黏膜、或刺破皮肤，即构成职业暴露。定义接触含HIV的血液或体液，存在感染风险的情形高发环节注射、采血、手术、检验、医疗废物处置核心认知暴露不等于感染，取决于病毒量、暴露途径与处置及时性基本原则暴露可防、可控、可阻断不同暴露途径感染风险不同暴露途径的感染风险差异显著，经皮针刺伤风险最为突出。风险关键因素破损程度风险高低与其密切相关病毒载量风险高低与其密切相关感染风险控制规范处置可显著降低感染概率标准预防第一道防线标准预防，人人适用把每一次操作都当作潜在暴露来防护02标准预防的核心原则标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有潜在传染性，无论其是否确诊感染，一律采取防护措施。普遍适用统一标准不区分患者是否感染，统一执行防护标准双向防护医患同护既保护患者，也保护医务人员自身分级适度按风险定级根据暴露风险选择防护级别，避免过度与不足长期坚持融入习惯将防护融入每一次操作，成为日常习惯个人防护装备规范使用手套3项要求接触血液、体液必戴一患一换，不重复使用破损时立即更换口罩2项要求常规诊疗佩戴有喷溅风险时升级防护护目镜与防护面屏可能发生血液、体液飞溅时使用隔离衣与防护服存在大面积污染风险时穿戴脱卸顺序由内到外、由上而下，避免污染自身安全操作与锐器伤防范锐器伤是医护职业暴露的最主要途径，规范操作是防范核心。防锐器伤防范要点禁止双手回套针帽，用后立即投入锐器盒锐器盒装至

四分之三

即密封更换，不得超量术中传递传递器械使用

弯盘，杜绝手对手传递医疗废物规范处理，严禁徒手分拣应急处置发生锐器伤后

立即启动应急处置流程暴露后黄金处置分秒必争，阻断有窗口黄金时间内的规范处置决定阻断成败03暴露后局部应急处置暴露发生后，局部处置必须立即进行，争分夺秒1步骤01皮肤破损处置从近心端向远心端轻轻挤出血液，禁止局部按压用肥皂水和流动清水持续冲洗用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎局部处置黏膜暴露处置用大量生理盐水或清水反复冲洗处置完成后立即报告，进入风险评估环节暴露风险评估与分级科学评估风险等级，是决定是否启动阻断用药的关键。综合评估暴露源、暴露方式与暴露物，划分轻度、中度、重度风险等级，对应不同处置策略。评估暴露源暴露源研判是否感染HIV及其病毒载量水平病毒载量评估暴露方式暴露途径研判经皮损伤、黏膜接触或完整皮肤接触暴露途径评估暴露物暴露物研判血液、体液及是否含新鲜活性病毒活性病毒暴露后阻断用药方案暴露后阻断用药是降低感染风险的关键手段越早启动，阻断成功率越高方案选择需结合暴露源用药史与个体情况暴露后阻断的核心在于尽早启动，时间就是防线启动时机最好2小时

内原则上不超过72小时疗程连续服用28天需按时足量，不可中途停药常用方案TDF联合3TC加用DTG等阻断用药要点与注意核心原则用药不等于完全阻断，仍需坚持规范随访依从性遵医嘱全程规律服药，不得自行停药或减量。安全性监测常见不良反应包括消化道不适、肝肾功能影响，需定期监测。药物相互作用服药前告知完整用药史，避免与其他药物产生不良相互作用。04报告随访与制度保障规范上报，全程随访让每一次暴露都有记录、有追踪、有保障职业暴露报告与登记立即报告第一步报告科室负责人与院感管理部门填写登记表第二步记录时间、部位、方式与暴露源信息基线检测第三步必要时开展HIV抗体等检测建立档案第四步个人职业暴露档案，全程留痕随访监测与心理支持暴露后随访，生理监测与心理关怀并重随访监测时间轴4阶段4周HIV抗体检测，观察血清学转换8周HIV抗体检测，观察血清学转换12周HIV抗体检测，观察血清学转换6个月HIV抗体检测，观察血清学转换用药期间同步监测

肝肾功能

等指标心理支持2项心理状态监测关注暴露者心理状态，及时察觉情绪变化咨询与疏导及时提供专业心理支持，帮助平稳度过随访期制度保障与持续改进制度保障是职业防护的根基，持续改进让防线更加牢固应急预案建立职业暴露应急预案与标准化处置流程，确保突发情况响应迅速、处置规范。应急响应标准处置物资保障配备充足防护用品与阻断药品，保障随时可用，为职业防护提供坚实物质基础。防护用品阻断药品培训演练定期开展培训与演练，切实提升全员防护意识与应急处置能力。定期培训实战演