狂犬病暴露预防处置工作规范2026年版权威解读

狂犬病暴露预防处置工作规范2026年版权威解读分级处置·及时彻底·规范全程发布时间2026年09月规范解读导览01规范沿革与修订亮点从2009到2026，规范演进与核心变化02暴露分级精准判定三级暴露标准与升级指征03伤口处置标准流程冲洗消毒清创的硬性规范04疫苗与免疫策略接种程序与被动免疫制剂使用05特殊人群与再次暴露专属方案与重复暴露处置06门诊落地与执行要点管理要求与误区澄清规范沿革与修订亮点规范迭代，只为更精准的防护从2009到2026，看规范如何一步步升级01从2009到2026的规范迭代分级处置及时彻底规范全程精准减负杜绝漏防规范版本以国家卫生健康委、国家疾控局正式发布公告为准2009年12月首版规范原卫生部印发首版规范，为暴露后处置提供统一标准2023年9月2023年版规范国家疾控局会同国家卫生健康委发布（国疾控综传防发〔2023〕14号），全面优化伤口处置、免疫程序与门诊管理2026年版新版规范在2023年版基础上进一步细化分级标准、收紧特殊场景处置、优化接种流程、规范被动免疫制剂使用2026版五大修订亮点暴露分级精细化明确II级暴露升级指征，细化蝙蝠暴露特殊判定伤口处置标准化统一冲洗时长与消毒剂选择，明确特殊部位处置禁忌被动免疫制剂精准化收紧适用人群，规范浸润注射方式与给药细则再次暴露处置统一统一全国重复暴露接种标准，减少各地差异化操作特殊人群规范化细化婴幼儿、孕妇、免疫低下人群专属处置方案同步更新明确狂犬病疫苗无绝对禁忌症，优化不良反应处置流程改动集中在分级、处置、免疫三个关键环节暴露分级精准判定分级是处置的第一道决策关口三级暴露标准与升级指征，判定不容含糊02哪些情况构成暴露高风险动物犬（占

95%

以上）猫、蝙蝠、狼、狐狸、獾等食肉哺乳动物低风险动物牛、马、羊、猪等家畜兔、鼠等啮齿类动物暴露定义：被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康状况的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤，或开放性伤口、黏膜直接接触可能含病毒的唾液或组织不传播病毒：禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇潜伏期：通常为

1至3个月

，极少数超过1年三级暴露判定对照级别判定情形处置要求I级接触或喂饲动物、完好皮肤被舔舐清洗暴露部位，无需医学处置II级裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤擦伤处置伤口并接种狂犬病疫苗III级贯穿性咬伤抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被唾液污染、直接接触蝙蝠处置伤口并注射被动免疫制剂、接种疫苗判定由狂犬病预防处置门诊医务人员完成，获知情同意后实施处置II级按III级处置的情形头面部神经密集且靠近大脑，较四肢暴露后感染风险更高升级规则II级按III级处置伤口位于头、面、颈、手部、会阴部等神经与血供丰富部位严重免疫功能低下者，如长期服用激素、肿瘤放化疗、艾滋病等免疫缺陷人群不能确定致伤动物健康状况，如野外流浪动物致伤蝙蝠暴露一律按III级暴露处置，无例外伤口处置标准流程冲洗十五分钟，是与病毒抢时间冲洗、消毒、清创，每一步都有硬标准03冲洗15分钟是硬标准冲洗要点用肥皂水或弱碱性清洁剂与一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤处约15分钟。冲洗后用生理盐水洗净伤口，再用无菌脱脂棉吸尽残留液，避免残留清洁剂。较深伤口用注射器或专用冲洗设备对伤口内部灌注冲洗，做到全面彻底。已结痂或愈合的伤口不主张再行处置；冲洗清创疼痛剧烈者可给予局部麻醉。消毒清创的规范选择消冲洗后消毒选用稀释碘伏或其他具病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，如季铵盐类消毒剂清清创处理伤口碎烂组织较多时，应首先予以清创，清除失活组织与污染物慎用酒精破损较大破损面积较大伤口禁止使用高浓度酒精黏膜伤口黏膜伤口禁止使用高浓度酒精避免刺激损伤组织合理使用抗生素根据伤口污染或感染情况合理用药减少狂犬病病毒以外的其他感染原则上不缝合不包扎原则上不缝合、不包扎，暴露伤口、保持开放透气，防止病毒滞留轻微伤口用透气性敷料覆盖创面即可较大或面部重伤影响面容与功能时，应尽量一期闭合；闭合前须完成清创及被动免疫制剂浸润注射深部贯通伤、大出血等可疏松缝合、减压包扎，严禁紧密闭合伤口根据需要进行伤口引流；需同时注射狂犬病疫苗与破伤风疫苗时，分别注射在左、右上臂三角肌，同侧注射需间隔至少2.5厘米特殊部位处置要点针对眼部、口腔、黏膜等特殊部位给出差异化处置要求眼部伤口冲洗冲洗方式用无菌生理盐水冲洗消毒原则一般不用任何消毒剂口腔伤口冲洗体位要求冲洗时保持患者头低位目的以免冲洗液流入咽喉部造成窒息外生殖器或肛门部黏膜冲洗处置原则处置与冲洗方法同普通伤口冲洗方向冲洗方向应向外，避免污染深部黏膜建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成特殊部位处置疫苗与被动免疫策略主动免疫加被动免疫，双线筑牢防线接种程序与被动免疫制剂，用对才有效04三种程序完成时长对比三种免疫程序全程最短完成天数对比时长优势对比简易4针程序比5针法缩短14天，比2-1-1程序缩短7天。简易4针程序第4剂可在第14至28天任意一天接种，适配异地出行与时间不确定场景。三种接种程序如何安排程序第0天第3天第7天第14天第21天第28天5针法1剂1剂1剂1剂—1剂2-1-12剂—1剂—1剂—简易4针1剂1剂1剂1剂或第14至28天任意一天——首次暴露后接种

越早越好，推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的产品全程规范完成，不混打、不随意更改接种间隔被动免疫制剂用足用对规范被动免疫制剂的适用人群与剂量计算被动免疫的核心价值，是为疫苗产生抗体

赢得时间窗口适用人群III级暴露者，以及按规定按III级处置的II级暴露者剂量计算狂犬病人免疫球蛋白按每千克体重

20国际单位

计算抗狂犬病血清按每千克体重

40国际单位

计算单克隆抗体按

批准剂量

使用注射要点一次性全部使用，尽量全部浸润注射到伤口周围所有伤口无论大小均应浸润注射剂量不足以浸润全部伤口时，可用生理盐水稀释到足够体积再注射接种实施的关键细节狂犬病暴露后接种，时间与部位有讲究越早接种，保护越及时接种时机首针越早越好，最好24小时内完成；超过24小时未发病，接种仍有效剂量：不分年龄体重每剂1个剂量；2岁以下婴幼儿选大腿前外侧注射，避免臀部注射接种禁忌与知情同意无绝对禁忌症，孕妇、哺乳期妇女及儿童均可正常接种由门诊医务人员判定暴露等级并告知危害与处置措施，知情同意后实施特殊人群与再次暴露没有绝对禁忌，只有精准施策特殊人群专属方案，再次暴露统一标准05特殊人群如何接种特殊人群并非接种禁忌人群，暴露后必须科学处置孕妇与哺乳期妇女疫苗对胎儿

无不良影响

，暴露后必须接种儿童与老年人按体重或年龄调整剂量儿童接种后密切观察反应2岁以下婴幼儿选择大腿前外侧注射免疫功能低下者接种后评估免疫效果

，必要时加强免疫皮肤敏感或婴幼儿伤口冲洗可用生理盐水替代高浓度肥皂水，避免刺激受损皮肤屏障再次暴露的时间节点任何一次暴露后，均应首先、及时、彻底地进行伤口处置接种过程中继续按照原有免疫程序，完成剩余剂次接种全程接种后3个月内一般不需要加强接种全程接种后3个月及以上于第0、3天各加强接种

1剂次

狂犬病疫苗全程接种者除严重免疫功能低下者外，暴露或再次暴露后无需使用被动免疫制剂门诊落地与执行要点规范的生命力在于执行门诊管理要求与误区澄清，让标准落地06门诊能力建设要求设施药品门诊应具备伤口处置、疫苗接种与被动免疫制剂使用条件，配置合格药品与器械。人员培训加强人员培训，规范暴露等级判定、风险告知与知情同意流程。记录管理建立接种记录与档案，确保处置过程可追溯。储存管理规范疫苗与被动免疫制剂储存管理，按产品说明书要求冷藏保存。常见误区逐条澄清误区一只有疯狗才携带狂犬病毒↓纠正真相感染早期动物外观可能正常，唾液已在排毒，不能凭外观判断误区二被咬后没出血就不用打疫苗↓纠正真相破皮即属

II级暴露，需处置伤口并接种疫苗误区三超过24小时接种就没用↓纠正真相不存在严格24小时时限，只要发病前完成规范处置仍然有效误区四家养宠物已接种疫苗，被咬后不用处理↓纠正真相动物疫苗保护率并非

100%，仍需规范处置辨析常见误区本节澄清狂犬病预防中最普遍的认知偏差，逐一剖析误区与事实。II级暴露破皮即需处置伤口并接种疫苗100%动物疫苗保护率并非绝对，仍需规范处置24小时不存在严格时限，发病前处置仍有效风险判断不能依赖外观与时间错觉，尽早规范处置才是关键规范执行的三个关键分级处置、及时彻底、规范全程、精准减负、杜绝漏防规范价值在于每一次判断与操作的严格执行