2026年医院病案室编外人员笔试题目及答案

2026年医院病案室编外人员笔试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病案管理学中，“病案”是指（）A.医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和B.仅指住院病历C.仅指门诊病历D.患者保存的检查报告单答案：A2.住院病案首页应在患者出院后多长时间内完成填写（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：根据《病历书写基本规范》，出院记录和病案首页一般应在出院后24小时内完成。3.ICD-10疾病分类的主要轴心不包括（）A.病因B.解剖部位C.临床表现D.治疗方式答案：D解析：ICD-10主要按病因、解剖部位、临床表现、病理特征等轴心进行分类，治疗方式不是其分类轴心。4.主要诊断选择原则“三最”不包括（）A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.医疗费用最高答案：D解析：主要诊断选择的“三最”原则指对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长。费用最高可能与资源消耗相关，但不属于规范表述中的“三最”。5.根据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保存的，保存期限不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B6.下列哪项属于主观病历资料（）A.体温单B.手术记录C.病程记录D.检验报告答案：C解析：病程记录是医务人员对患者病情和诊疗过程的分析判断，属于主观病历资料。7.下列哪项不属于病案库房“五防”内容（）A.防火B.防潮C.防虫D.防辐射答案：D解析：病案库房“五防”通常指防火、防盗、防潮、防虫、防尘。8.ICD-10中，恶性肿瘤的编码范围是（）A.C00-C97B.D00-D09C.A00-B99D.E00-E90答案：A9.手术操作分类ICD-9-CM-3主要用于（）A.疾病诊断编码B.手术操作编码C.病理分类D.药物分类答案：B10.下列哪项不属于病案首页必填项目（）A.患者姓名B.病案号C.主治医师姓名D.患者月收入答案：D解析：患者月收入不属于病案首页规定的填报内容。11.患者本人申请复印病历时，应当提供（）A.身份证原件B.单位介绍信C.户口本D.工作证明答案：A12.电子病历修改时应当（）A.不留修改痕迹B.可随意修改C.保留修改痕迹和修改者信息D.只允许修改一次答案：C解析：电子病历修改必须保存修改痕迹，并记录修改者及修改时间，保证可追溯。13.抢救记录应当在抢救结束后多长时间内据实补记（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B14.每名患者获得一个唯一病案号，终身使用的编号方法称为（）A.一号制B.二号制C.三号制D.年度编号制答案：A解析：一号制即一名患者终身使用同一个病案号，便于集中保存和管理。15.下列哪项是ICD-10中“肺炎”的常见类目编码（）A.J18B.I10C.E11D.K29答案：A16.关于病历质量分级，下列说法错误的是（）A.甲级病历为优秀病历B.丙级病历为合格病历C.存在单项否决缺陷的病历可直接评为丙级D.乙级病历为基本合格病历答案：B解析：病历质量通常分为甲、乙、丙三级，其中丙级为不合格病历，不是合格病历。17.病案统计中，平均住院日的计算公式是（）A.出院人数÷实际开放床位数B.出院者占用总床日数÷出院人数C.实际占用总床日数÷出院人数D.入院人数÷出院人数答案：B18.下列哪种情况下可以查阅、复印病案资料（）A.患者朋友凭身份证B.公安、司法机关依法查阅C.保险公司营销员随意查阅D.本院无关医务人员随意查阅答案：B解析：公安、司法机关因办理案件需要，可依法查阅或复印病案资料。19.病案首页中“主要诊断”的填写应使用（）A.英文缩写B.疾病分类名称和编码C.ICD-10中文诊断名称和编码D.手术名称答案：C20.下列哪项属于病案室的日常业务（）A.手术麻醉B.病案终末质控C.患者诊疗D.药品调剂答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列哪些属于病案室的基本功能（）A.病案收集与整理B.病案归档与供应C.疾病分类与编码D.病案质量控制E.临床手术治疗答案：ABCD解析：临床手术治疗属于临床科室职能，不属于病案室基本功能。2.病案库房“五防”包括（）A.防火B.防盗C.防潮D.防虫E.防尘答案：ABCDE3.ICD-10疾病分类的主要轴心包括（）A.病因B.解剖部位C.临床表现D.病理特征E.治疗费用答案：ABCD解析：治疗费用不属于ICD-10的分类轴心。4.下列哪些属于病案首页必填项目（）A.患者姓名B.病案号C.出院诊断D.主治医师签名E.患者月收入答案：ABCD5.下列哪些属于病案终末质控的重点（）A.首页填写完整性B.病历记录及时性C.诊断编码正确性D.手术记录术者签字E.药品回扣情况答案：ABCD解析：药品回扣属于纪检监察或行风管理范畴，不属于病案终末质控内容。三、判断题（每题1分，共10分）1.住院病历的保存期限不少于30年。答案：正确2.ICD-10是我国目前使用的疾病分类标准。答案：正确3.病案管理人员可以将患者病情随意告知无关人员。答案：错误4.病案管理人员可以擅自向保险公司提供患者病案资料。答案：错误5.电子病历不需要进行数据备份。答案：错误6.主要诊断应选择对患者健康危害最大的疾病。答案：正确7.病案首页的所有项目都应当填写完整，不得有空项。答案：正确8.门（急）诊病历保存期限不少于15年。答案：正确9.手术记录应在术后24小时内由术者或第一助手完成。答案：正确10.病案室的主要职能之一是病案统计和疾病分类编码。答案：正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述病案首页填写的主要要求。答案：(1)及时：在患者出院后24小时内完成填写；(2)完整：所有必填项目应逐项填写，不得漏项；(3)准确：诊断名称规范，疾病编码正确，数据真实可靠；(4)主要诊断选择符合“三最”原则；(5)签名齐全：经治医师、主治医师等应按规定签名；(6)书写清晰，使用法定计量单位，不得涂改。解析：病案首页是医疗统计、医保付费、医疗质量评价的重要依据，其填写质量直接影响医院管理和患者权益，因此必须做到及时、完整、准确、规范。2.简述主要诊断的选择原则。答案：主要诊断一般应选择：(1)对患者健康危害最大的疾病；(2)消耗医疗资源最多的疾病；(3)影响住院时间最长的疾病。如遇复杂情况，应参照《住院病案首页数据填写质量规范》等要求，结合本次住院的主要治疗目的和疾病转归综合确定。解析：主要诊断是病案首页的核心项目，直接关系到疾病分类、医疗统计、DRG/DIP付费等，必须严格遵循“三最”原则规范选择。五、案例分析题（共20分）1.患者因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性前壁心肌梗死”。住院期间行“冠状动脉造影及支架植入术”，同时发现患有“2型糖尿病”和“高血压病2级（高危）”。出院诊断：急性前壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压病2级（高危）。请回答下列问题：(1)该患者的主要诊断应是什么？为什么？（10分）(2)冠状动脉支架植入术应使用哪种分类系统进行编码？请写出该系统名称并说明理由。（5分）(3)次要诊断应如何填写？（5分）答案：(1)主要诊断应为“急性前壁心肌梗死”。理由：本次住院的主要原因是急性心肌梗死，该病对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间主要用于该病的抢救和治疗，符合主要诊断选择的“三最”原则。(2)应使用ICD-9-CM-3手术操作分类系统进行编码。理由：该分类系统专门用于手术操作和医疗操作的分类编码，冠状动脉支架植入术属于手术操作，编码如36.07等。(3)次要诊断