2026年静疗竞赛题库及答案

2026年静疗竞赛题库及答案一、单项选择题（共50题，每题1分）1.静脉治疗护理技术操作规范中，关于静脉导管维护的冲管与封管，下列说法错误的是？A.冲管液宜使用一次性单剂量的生理盐水B.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲管C.输注不同药物之间必须使用生理盐水冲管D.封管液应采用正压封管方式2.PICC置管时，首选的静脉是？A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.腋静脉3.成人经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管尖端的最理想位置应位于上腔静脉的？A.上段B.中上1/3段C.下1/3段，靠近右心房与上腔静脉交界处D.奇静脉入口处4.关于静脉输注高渗葡萄糖溶液时，下列注意事项哪项是正确的？A.应首选周围细小静脉B.可以使用已发生静脉炎的血管C.输注过程中应加强巡视，防止外渗D.不需要控制输注速度5.静脉炎分级标准中，二级静脉炎的表现为？A.输液部位发红，伴有或不伴有疼痛B.输液部位疼痛、发红和/或水肿C.输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成D.输液部位疼痛、发红、水肿、有条索状物形成，可触及条索状静脉6.下列哪种药物外渗后，禁忌使用冷敷？A.紫杉醇B.多柔比星（阿霉素）C.奥沙利铂D.表柔比星7.在进行静脉输液治疗时，若患者主诉穿刺部位疼痛，且输液滴速减慢，回抽无回血，首先应考虑？A.静脉痉挛B.导管堵塞C.导管脱出D.药物过敏8.中心静脉导管（CVC）置管后，为了确诊导管相关性血流感染（CRBSI），应？A.拔除导管并做尖端培养B.同时抽取外周静脉血和导管内血进行培养C.仅抽取外周静脉血培养D.仅给予抗生素治疗9.输注脂肪乳剂时，若发生导管堵塞，首选的处理方法是？A.用力推注生理盐水B.更换新导管C.使用70%乙醇或专用溶栓剂D.持续滴注生理盐水10.关于静脉导管的皮肤消毒，下列说法正确的是？A.消毒范围直径应小于5cmB.使用安尔碘消毒时，只需擦拭一遍C.待消毒液自然干燥后方可进行穿刺D.消毒时可以由中心向四周螺旋式涂擦11.成人经外周静脉留置针的留置时间标准通常不超过？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时12.下列哪种情况不需要立即拔除静脉导管？A.导管相关性血流感染B.导管疑似移位C.静脉炎分级为1级（局部发红）D.导管破裂或断裂13.输液微粒污染的主要危害不包括？A.血管栓塞B.肉芽肿C.过敏反应D.促进肿瘤细胞扩散14.需要长期静脉输液的患者，为保护静脉，下列护理措施错误的是？A.应由远心端到近心端选择血管B.避免使用受损、感染的静脉C.尽量选择粗直、弹性好的静脉D.可以在同一部位反复穿刺15.静脉输液过程中，患者出现空气栓塞的典型体征是？A.发绀、呼吸困难、胸骨后疼痛B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.高热、寒战D.双下肢水肿16.关于PORT（植入式静脉给药装置）的维护，下列说法正确的是？A.每周必须冲管一次B.无损伤针（Non-CoringNeedle）无需更换C.输液结束后必须使用生理盐水封管D.穿刺隔膜时无需使用无菌技术17.计算静脉输液滴速，已知液体总量500ml，需在4小时内输完，滴系数为15滴/ml，每分钟滴数应为？A.25滴B.31滴C.40滴D.50滴18.下列药物中，属于强腐蚀性化疗药物的是？A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.长春新碱19.静脉治疗中，发生导管堵塞时，若确认堵塞原因为血栓性堵塞，可使用的溶栓药物是？A.肝素钠B.尿激酶C.硝酸甘油D.硫酸镁20.评估静脉血管条件时，所谓的“Good”血管特征不包括？A.有弹性B.充盈C.易滑动D.直径适中21.在静脉输血过程中，患者出现腰背剧痛、尿液呈酱油色，应首先考虑？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应22.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管长度的测量，下列方法最准确的是？A.从穿刺点至右胸锁关节B.从穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间C.从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第2肋间D.从穿刺点至剑突23.静脉输液治疗相关肺水肿的原因不包括？A.输液速度过快B.输液量过多C.患者原有心肺功能不全D.输液速度过慢24.预防静脉导管相关感染，最核心的措施是？A.定期使用抗生素封管B.严格执行手卫生和无菌操作技术C.每日更换输液器D.常规使用碘伏消毒导管接口25.下列哪种情况不适合使用周围静脉留置针？A.短期输液治疗B.输液刺激性较小的药物C.输液量较大且速度较快D.输注高浓度化疗药物26.输液泵报警显示“Occlusion”（阻塞），最常见的非机械性原因是？A.针头贴血管壁B.电源未连接C.输液管路安装错误D.气泡检测27.对于新生儿静脉输液，首选的部位是？A.手背静脉B.足背静脉C.头皮静脉D.股静脉28.静脉炎的发生机制中，下列哪项不是主要原因？A.机械性刺激B.化学性刺激C.细菌性感染D.血小板减少29.使用精密输液器的主要目的是？A.提高输液速度B.过滤药液中的微粒C.减少空气栓塞风险D.便于观察滴速30.中心静脉置管（CVC）换药频率要求为？A.每日更换B.每3天更换一次C.穿刺点敷料至少每7天更换一次，若敷料松动、潮湿或污染应立即更换D.每2周更换一次31.患者输注甘露醇时，局部出现苍白、肿胀，首先应采取的措施是？A.热敷B.立即停止输液，回抽药液C.继续观察D.抬高患肢32.关于静脉治疗中“钢针”的使用，下列说法正确的是？A.钢针适用于长期输液治疗B.钢针留置时间一般不超过4小时C.钢针可以输注腐蚀性药物D.钢针固定方便，活动不受限33.静脉导管相关性血栓形成的典型体征是？A.穿刺侧肢体红、肿、热、痛，臂围增粗B.穿刺点流脓C.输液滴速自行减慢D.局部皮疹34.在进行PICC置管超声引导时，关于血管的选择，下列描述正确的是？A.首选肱动脉B.首选伴行静脉较细的血管C.避开瓣膜较多的静脉段D.选择深部静脉以避开神经35.输液过程中，患者出现寒战、高热，体温升至40℃，首先应？A.立即遵医嘱给予抗过敏药物B.立即停止输液，保留静脉通路，送检药液和血液C.立即物理降温D.立即通知医生，等待医嘱36.下列关于冲管液量的要求，正确的是？A.等于导管容积B.两倍于导管容积C.至少等于导管容积加20%D.任意量，只要能冲通即可37.长期肠外营养（TPN）支持的患者，最佳的静脉通路是？A.外周静脉留置针B.B.PICC或CVCC.钢针D.头皮静脉38.下列哪种敷料透气性最好，适合皮肤敏感患者？A.纱布敷料B.透明半透气性敷料C.水胶体敷料D.含银离子敷料39.静脉治疗操作中，佩戴无菌手套的主要目的是？A.保护患者B.保护护士C.既保护患者又保护护士D.方便操作40.关于PORT（输液港）的插针操作，针头应垂直刺入？A.隔膜中心B.隔膜边缘C.隔膜侧方D.任何位置41.化疗药物外渗后，若使用解毒剂，注射体积通常为？A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.20ml以上42.静脉输液引起发热反应的最常见原因是？A.输液速度过快B.输液器被污染C.患者体质虚弱D.药物配伍禁忌43.下列关于静脉导管维护的“SASH”或“SAS”原则，解释正确的是？A.S:生理盐水，A:抗生素，H:肝素液B.S:生理盐水，A:阿司匹林，H:肝素液C.S:生理盐水，A:抗凝剂，H:生理盐水D.S:糖水，A:抗生素，H:生理盐水44.对于血液透析患者，动静脉内瘘的护理，下列哪项是错误的？A.严禁在内瘘侧肢体测血压B.严禁在内瘘侧肢体输液C.每日检查内瘘震颤情况D.可以在内瘘侧肢体抽血化验45.静脉导管拔除后，应按压穿刺点多久？A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.不需要按压46.下列哪种情况可以使用加压输液袋？A.输注全血B.输注白蛋白C.快速补液抢救休克D.输注化疗药物47.PICC置管术后，为了促进静脉回流，指导患者做？A.握拳运动B.剧烈甩动肢体C.负重运动D.静止不动48.静脉治疗中，发生神经损伤的典型表现是？A.沿静脉走向红肿B.穿刺部位剧痛，伴有放射感或麻木C.局部硬结D.皮肤苍白49.输注两袋药液之间有配伍禁忌时，必须使用？A.5%葡萄糖冲管B.0.9%生理盐水冲管C.注射用水冲管D.不需要冲管50.关于静脉治疗相关过敏性休克的处理，首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺二、多项选择题（共20题，每题2分）1.静脉治疗中，发生导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括？A.免疫功能低下B.导管留置时间长C.多腔导管D.无菌操作不严格E.频繁更换接头2.下列哪些药物属于发疱性化疗药物，外渗后可引起严重组织坏死？A.长春瑞滨B.表柔比星C.顺铂D.环磷酰胺E.氮芥3.静脉留置针的并发症包括？A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.静脉血栓E.神经损伤4.关于PICC置管后的健康宣教，正确的内容有？A.可以做一般家务，如煮饭、洗碗B.置管侧手臂可以提重物（如5kg以上）C.淋浴时需用保鲜膜缠绕包裹，避免进水D.观察穿刺点有无红肿、渗液E.严禁游泳5.评估静脉导管堵塞时，不可暴力冲管的原因是？A.可能将血栓推入血管，造成栓塞B.可能导致导管破裂C.可能损伤血管内膜D.可能导致导管尖端移位E.可能引起静脉痉挛6.下列哪些情况需要立即更换静脉输液接头？A.接头内有血液残留B.接头完整性受损C.接头被污染D.经接头采血后E.输注血液制品后7.静脉输液治疗中，常见的输液反应包括？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应8.选择静脉穿刺部位时，应避免的区域有？A.关节部位B.有静脉瓣处C.皮肤有破损、感染处D.以前发生渗漏处E.手术侧肢体（如有淋巴水肿风险）9.关于静脉导管的固定，正确的做法是？A.使用无菌透明敷料固定B.敷料应覆盖穿刺点及导管固定翼C.固定应牢固，避免导管滑脱D.延长管应U型固定E.胶布可以直接粘贴在皮肤破损处10.处理化疗药物外渗时，正确的措施包括？A.立即停止输液B.尽量回抽残留药液C.局部封闭注射D.抬高患肢E.立即热敷促进扩散11.中心静脉置管（CVC）的穿刺部位通常包括？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉E.头静脉12.静脉治疗操作前，护士应评估的内容包括？A.患者的病情、过敏史B.患者的静脉条件C.药物的性质（pH值、渗透压、刺激性）D.治疗时长E.患者的配合程度13.下列关于静脉炎的预防措施，正确的有？A.严格无菌操作B.选择合适的导管型号C.避免在关节处穿刺D.输注刺激性药物前后给予生理盐水冲管E.提高穿刺成功率，减少反复穿刺14.静脉输液引起急性肺水肿的典型临床表现包括？A.呼吸困难、气促B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部布满湿啰音D.口唇发绀E.颈静脉怒张15.使用输液泵的注意事项包括？A.使用前检查电源和仪器状态B.设定正确的参数（流速、输液量）C.定时巡视，观察运行情况D.报警时及时查找原因并处理E.输液泵可以完全替代护士的巡视16.关于静脉导管拔除的指征，正确的是？A.治疗结束B.导管相关性血流感染C.导管堵塞且无法疏通D.静脉炎严重E.患者要求拔除17.下列哪些药物输注时需要避光？A.硝普钠B.硝酸甘油C.水乐维他D.甲钴胺E.0.9%生理盐水18.静脉治疗中，发生空气栓塞的应急处理包括？A.立即停止输液B.将患者置于左侧头低足高位C.给予高流量吸氧D.配合医生进行中心静脉导管抽气E.密切观察生命体征19.影响静脉留置针留置时间的因素有？A.穿刺技术B.封管技术C.患者自身血管条件D.药物性质E.敷料固定与维护20.关于PORT（输液港）的护理，下列说法正确的是？A.必须使用无损伤针穿刺B.需要定期（如4周）冲管维护C.穿刺时患者无需屏气D.适合需要长期、间歇性治疗的患者E.局部感染风险较PICC低三、判断题（共20题，每题1分）1.静脉留置针输液时，必须先抽回血见血后方可推注药液。2.成人中心静脉置管（CVC）首选锁骨下静脉，因为其感染率相对较低。3.输液泵报警显示“BatteryLow”时，应立即关闭电源停止使用。4.PICC导管尖端位置异常时，可以通过调整体位使其复位。5.静脉输注化疗药物时，护士必须戴双层手套和口罩，必要时穿防护衣。6.导管堵塞时，可以使用5ml及以下的注射器用力推注生理盐水试通。7.外周静脉输注营养液（TPN）时，必须使用中心静脉导管。8.静脉炎的发生与输入液体的pH值和渗透压有关。9.拔除PICC导管时，应从穿刺点缓慢、持续地拔出。10.透明敷料更换时，应采用0度或180度撕除法，以避免损伤皮肤。11.输注血液制品时，必须使用精密过滤器。12.患者发生静脉血栓形成后，应立即按摩患肢以促进血液循环。13.静脉导管维护时，连接输液器或注射器前，必须用酒精棉片用力摩擦消毒接头至少15秒。14.只有当穿刺点有渗血时才需要更换敷料。15.新生儿和儿童静脉输液时，应选择最细的导管以减少损伤。16.静脉输注两瓶药液之间，如果药物无配伍禁忌，可以不必冲管。17.发生化疗药物外渗后，应立即使用普鲁卡因进行局部封闭。18.静脉治疗操作后，所有废弃物应按感染性废物处理。19.输液过程中，患者出现发冷、寒战，应立即减慢滴速并加盖被服保暖。20.PICC置管后24小时内应更换第一次敷料。四、填空题（共15题，每空1分）1.静脉治疗是指通过静脉注入________、________或________的治疗方法。2.静脉炎分级标准中，四级静脉炎表现为：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状的静脉，长度大于________英寸。3.PICC置管时，手臂外展与躯干成________度角，测量导管预置长度。4.冲管与封管应采用________式冲管和________压封管。5.成人外周静脉留置针穿刺首选部位是前臂掌侧________侧静脉。6.输液微粒污染是指在输液过程中进入人体的________颗粒。7.静脉输血时，血液制品内不得随意加入其他药品，如________、________等。8.中心静脉导管（CVC）的置管长度，右侧锁骨下静脉通常为________cm，左侧为________cm。9.发空气栓塞时，应立即停止输液，置患者于________侧________头低足高位。10.药物渗透压大于________mOsm/L的药物属于高渗药物，建议经中心静脉输注。11.静脉导管相关性血栓形成的典型症状是“三联征”，即疼痛、________和________。12.输液过程中，若患者出现急性肺水肿，应遵医嘱给予________、________和利尿剂。13.静脉治疗操作中，手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者周围环境后、接触患者后、________。14.PICC导管维护时，应观察穿刺点及周围皮肤有无________、________、渗出物等。15.对于新生儿静脉输液，输液泵的流速精度误差应控制在________%以内。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述静脉输液发生发热反应的应急处理流程。2.请列出静脉炎的分级标准（INS标准）。3.简述PICC置管术后的健康宣教内容（至少5点）。4.预防导管相关血流感染（CRBSI）的集束化护理策略（Bundle）包括哪些关键措施？5.简述化疗药物外渗后的处理步骤。六、案例分析题（共4题，每题10分）1.案例：患者，女，56岁，诊断为“乳腺癌术后化疗”。今日行第3周期化疗，经左上肢PICC导管输注多柔比星（表柔比星）。输注约30分钟后，患者诉左上臂内侧穿刺点上方约5cm处有轻微刺痛感。护士检查发现局部皮肤轻微发红，无肿胀，回抽可见回血，输液滴速通畅。问题：(1)该患者可能发生了什么情况？(2)作为责任护士，你应立即采取哪些护理措施？(3)如何评估该患者的静脉炎等级？2.案例：患者，男，78岁，因“肺部感染、感染性休克”入院。需紧急大量补液扩容。医嘱建立中心静脉通路。护士在右侧颈内静脉置管后，接输液泵快速滴注生理盐水。2小时后，患者突然出现呼吸急促，口唇发绀，听诊双肺布满湿啰音，咳粉红色泡沫痰，血压下降。问题：(1)该患者最可能发生了什么并发症？(2)导致该并发症的最直接原因是什么？(3)请列出该并发症的急救护理措施。3.案例：患者，女，28岁，因“急性胰腺炎”需长期静脉输注全胃肠外营养（TPN）。入院后行PICC置管。置管后第5天，患者体温升高至38.5℃，无其他明显感染灶，穿刺点无红肿，敷料干燥固定。问题：(1)护士应首先怀疑该患者发生了什么问题？(2)为明确诊断，需进行哪些检查？(3)在等待检查结果期间，应如何进行护理？4.案例：患者，男，45岁，因“脑出血”需输注20%甘露醇脱水降颅压。护士选择患者左下肢大隐静脉进行留置针穿刺。输注过程中，护士巡视发现穿刺点周围皮肤苍白，肿胀明显，皮温降低，患者主诉局部疼痛剧烈。问题：(1)请判断该患者发生了什么情况？(2)造成该情况的原因有哪些？(3)请写出针对该情况的局部处理措施及药物（如有）。参考答案及详细解析一、单项选择题1.C。解析：输注不同药物之间，若药物无配伍禁忌，并非必须使用生理盐水冲管，但在输注腐蚀性药物或高渗药前后必须冲管。选项C说法过于绝对，但在静疗规范中，为避免微量药物接触产生沉淀，通常建议不同药物间冲管，但严格来说，若药液相容且无沉淀风险，可连续输注。但在竞赛题库中，通常强调“序贯输液”或不同药液间的间隔。然而，最符合标准规范且明确的错误选项通常是C，因为不是“所有”不同药物之间都强制，但题库常倾向于严格管理。注：根据最新INS标准，推荐在输注不相容药物间冲管。若C选项改为“必须使用肝素水冲管”则是错误。原题C选项表述在特定语境下可能被视为错误，因为若药物相容可不必。但参考历年真题，此题答案常选C，意指并非所有情况都必须。另一种理解：A、B、D均为正确操作，C为干扰项。2.A。解析：贵要静脉管径直、管腔粗、静脉瓣少，且置管后活动度对导管影响小，是PICC首选。3.C。解析：导管尖端位于上腔静脉下1/3段，靠近右心房与上腔静脉交界处，此处血流速度快，能快速稀释药液，减少静脉炎和血栓风险。4.C。解析：高渗葡萄糖刺激性强，易引起静脉炎，应加强巡视，防止外渗。应选粗大、血流丰富的血管，避免细小静脉。5.B。解析：一级：发红伴/不伴痛；二级：痛、发红、水肿；三级：痛、发红、水肿、条索状物；四级：痛、发红、水肿、条索状物、可触及静脉条索。6.C。解析：奥沙利铂外渗后禁忌冷敷，因其具有神经毒性，冷敷会加重神经毒性反应。其他药物（如紫杉醇、蒽环类）外渗后通常首选冷敷。7.B。解析：疼痛且滴速减慢、无回血，高度提示导管堵塞。8.B。解析：诊断CRBSI的金标准是需要保留导管时，同时抽取外周血和导管血培养，若导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上，且菌种相同，可确诊。9.C。解析：脂肪乳引起的堵塞通常为脂质残留，需使用特定溶剂如70%乙醇（需注意导管材质兼容性）或专用溶栓剂，不可暴力推注。10.C。解析：消毒范围需大于敷料覆盖范围，通常CVC/PICC为8-10cm以上，留置针为5-8cm。必须待干。11.D。解析：虽然标准建议72-96小时更换，但在临床实际和部分题库中，成人留置时间一般不超过72-96小时。若为感染高风险患者应更短。注：WS/T433-2013建议外周静脉留置针应72-96h更换。12.C。解析：1级静脉炎（仅发红）可观察，不一定拔管，可采取热敷等处理。其他选项均为拔管指征。13.D。解析：微粒主要引起血管栓塞、肉芽肿、静脉炎、肺动脉高压等，不直接促进肿瘤扩散。14.D。解析：应避免在同一部位反复穿刺，以免造成静脉损伤和硬化。15.A。解析：空气栓塞典型体征为突发呼吸困难、胸骨后疼痛、发绀、血压下降等。16.C。解析：PORT需定期维护（通常4周一次），输液后必须封管。无损伤针需7天更换一次。17.B。解析：500÷18.C。解析：丝裂霉素、长春瑞滨、蒽环类属于强发疱性药物。19.B。解析：尿激酶常用于溶解导管内血栓。20.C。解析：易滑动的血管固定困难，穿刺成功率低，不属于“Good”特征。21.C。解析：腰背剧痛、酱油色尿是溶血反应的典型表现。22.C。解析：从预穿刺点至右胸锁关节，再向下至第2肋间（或第3肋间，视具体标准而定，国内多采用第2肋间或第3肋间隙水平）。23.D。解析：输液速度过慢不会导致肺水肿，反而是过快、过多。24.B。解析：手卫生和无菌操作是预防感染的核心。25.D。解析：高浓度化疗药物属于发疱剂，严禁经外周静脉输注，必须使用中心静脉导管。26.A。解析：针头贴血管壁导致阻力增大，报警阻塞。27.C。解析：新生儿头皮静脉丰富、表浅，易于穿刺和固定。28.D。解析：静脉炎主要原因为机械、化学、细菌性因素。血小板减少主要与凝血功能有关。29.B。解析：精密输液器主要作用是过滤微粒。30.C。解析：标准要求透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次。若松动、潮湿、污染随时更换。31.B。解析：发生外渗应立即停止，回抽药液，减轻组织损伤。32.B。解析：钢针仅用于短期单次输液，留置时间极短。33.A。解析：红肿热痛、臂围增粗是血栓形成的典型体征。34.C。解析：应避开静脉瓣，选择管径直、瓣膜少的血管段。35.B。解析：发热反应处理：立即停止输液，保留静脉通路，送检。36.C。解析：冲管量应至少等于导管容积加20%（或通常为10-20ml，视导管类型而定，但公式化表述为导管容积+20%）。37.B。解析：TPN渗透压高，刺激性强，必须经中心静脉输注。38.A。解析：纱布透气性最好，但透明敷料便于观察。39.C。解析：无菌手套既保护患者免受感染，也保护护士免受血液体液污染。40.A。解析：垂直刺入隔膜中心，以避免损伤隔膜导致漏液。41.B。解析：解毒剂局部封闭注射体积一般为3-5ml，根据外渗范围调整。42.B。解析：发热反应最常见原因为致热源污染，包括输液器、药液、操作过程等。43.A。解析：S:Saline,A:Antibiotic/Agent,H:Heparin。44.D。解析：严禁在内瘘侧肢体测血压、输液、抽血，以免损伤内瘘。45.B。解析：拔管后应按压3-5分钟，有凝血功能障碍者延长按压时间。46.C。解析：加压输液袋用于快速补液抢救。47.A。解析：握拳运动可促进静脉回流，减轻肿胀。48.B。解析：神经损伤表现为剧痛、放射痛、麻木。49.B。解析：有配伍禁忌时，必须用生理盐水（或5%GS，视药物性质而定，通常首选生理盐水）冲管隔开。50.B。解析：过敏性休克首选肾上腺素。二、多项选择题1.ABCDE。解析：均为所有高危因素。2.ABBE。解析：顺铂、环磷酰胺一般不归类为强发疱剂（虽也有刺激性），长春瑞滨、表柔比星、氮芥属于强发疱剂。3.ABCDE。解析：留置针可能发生所有列出的并发症。4.ACDE。解析：不可以提重物，一般限制在3-5kg以下（甚至更轻）。5.ABCDE。解析：暴力冲管风险极大。6.ABCDE。解析：以上情况均需更换接头。7.ABCDE。解析：均为常见输液反应。8.ABCDE。解析：均应避免。9.ABCD。解析：胶布不可贴在破损处。10.ABCD。解析：外渗禁忌热敷（奥沙利铂除外），应冷敷或根据药物特性处理。11.ABC。解析：贵要和头静脉是外周静脉，不是CVC置入点（除非做PICC）。12.ABCDE。解析：全面评估。13.ABCDE。解析：均为有效预防措施。14.ABCDE。解析：急性肺水肿典型表现。15.ABCD。解析：输液泵不能替代护士巡视。16.ABCDE。解析：均为拔管指征。17.ABCD。解析：生理盐水无需避光。18.ABCDE。解析：均为正确处理措施。19.ABCDE。解析：均影响留置时间。20.ABDE。解析：穿刺时患者通常需要屏气（防止气栓），尤其是锁骨下或颈内静脉，PORT穿刺隔膜时也建议屏气以配合，但不是必须。三、判断题1.对。解析：确保导管在血管内。2.对。解析：锁骨下静脉感染率低于颈内和股静脉。3.错。解析：应连接电源或更换电池，不应直接停止治疗。4.错。解析：PICC尖端位置异常通常无法通过体位复位，需通过介入调整或拔除。5.对。解析：化疗药物防护要求。6.错。解析：严禁暴力推注，小容量注射器产生压强过大，易致导管破裂。7.错。解析：短期、低浓度TPN可经外周，但长期、高浓度必须中心静脉。8.对。解析：pH和渗透压是化学性静脉炎的主要原因。9.对。解析：缓慢拔出防止刺激血管壁。10.对。解析：0度或180度撕除防止皮肤损伤。11.错。解析：输血必须使用输血器，自带标准滤网，不强制要求精密过滤器（部分医院可用，但非必须）。12.错。解析：严禁按摩，防止血栓脱落。13.对。解析：接头消毒标准。14.错。解析：即使无渗血，也需定期更换（透明敷料7天）。15.错。解析：应选择能满足治疗的最细导管，而非越细越好，过细影响流速且易堵。16.错。解析：建议冲管以避免微量药物反应。17.错。解析：应根据药物性质选择解毒剂，普鲁卡因并非通用。18.错。解析：化疗药物废弃物属于细胞毒性废物，按特殊医疗废物处理。19.错。解析：发热反应应立即停止输液，而非减慢。20.对。解析：术后24小时为渗血高风险期，需首次换药。四、填空题1.药液；血液；血液制品2.2.5（或1）3.904.脉冲；正5.桡6.非治疗性7.钙剂；酸性药物（或其他药物）8.12-15；15-209.左；高10.600（或900，视标准而定，通常600以上即为高渗）11.红肿；条索状（或硬索）12.吸氧；强心药13.无菌操作前；接触体液后14.红肿；渗血15.±5（或5）五、简答题1.答：(1)立即停止输液，保留静脉通路。(2)通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。(3)密切观察生命体征（体温、脉搏、血压）及患者神志变化。(4)对症处理：寒战时保暖，高热时物理降温。(5)保留剩余药液和输液器，必要时送检以查找原因。(6)记录处理过程，做好心理护理。2.答：0级：无症状。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿。3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成。4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及条索状的静脉，长度大于2.5cm（1英寸），有脓液流出。3.答：(1)置管侧手臂可进行一般日常活动，如吃饭、写字、洗脸，但避免剧烈运动，如提重物（一般不超过3-5kg）、游泳、打球等。(2)淋浴时使用保鲜膜缠绕置管部位，上下边缘用胶布固定，避免淋浴水浸湿敷料，如敷料潮湿应立即更换。(3)穿衣时先穿置管侧，脱衣时先脱健侧；睡觉时尽量避免压迫置管侧肢体。(4)保持局部清洁干燥，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，导管有无脱出或断裂，发现异常及时就医。(5)治疗间歇期需按时回医院进行冲管维护（一般每周一次）。(6)若出现导管断裂或体内滑脱，立即按压血管近心端并及时就医。4.答：(1)手卫生：置管和维护时严格执行手卫生。(2)最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌衣，铺大无菌巾。(3)选择最优穿刺部位：首选锁骨下静脉，避开股静脉。(4)每日评估导管保留必要性，尽早拔管。(5)皮肤消毒：使用含氯己定或碘伏消毒，范围符合标准，待干。(6)接头管理：使用无菌接头，每次连接前消毒，更换频率符合规范。6.答：(1)停止输液：立即停止输液，保留针头。(2)回抽药液：尽量通过针头回抽外渗的药液，减少药物在皮下组织的残留量。(3)评估与标记：评估外渗范围、皮肤颜色、温度，并用笔标记外渗边缘。(4)解毒剂处理：根据药物性质，遵医嘱注入相应的中和/解毒剂（如氮芥用硫代硫酸钠，长春新碱用碳酸氢钠等）。(5)局部冷敷/热敷：大多数化疗药物外渗（如蒽环类）早期给予冷敷（24-48小时内），以收缩血管、减少扩散、减轻