2026年高级养老护理员职业技能考试笔试试题附答案

2026年高级养老护理员职业技能考试笔试试题附答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个最符合题目要求，请将其选出。）1.老年人随着年龄增长，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，导致营养物质吸收障碍，其中最容易引起缺乏的维生素是（）。A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素E2.老年人出现进行性加重的近记忆力减退，时间和地点定向力障碍，且伴有视觉空间技能受损，最可能的诊断是（）。A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆3.在为留置导尿管的老年人进行护理时，预防尿路感染最关键的措施是（）。A.每日进行膀胱冲洗B.集尿袋保持在膀胱水平以上C.保持尿道口清洁，每日消毒两次D.鼓励老年人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上4.老年人皮肤生理性老化特征中，由于皮下脂肪减少和弹力纤维退化，导致皮肤（）。A.变薄、易受损B.脂溢性皮炎发生率增加C.汗腺分泌旺盛D.黑色素细胞增多5.帕金森病患者呈现“慌张步态”，其主要护理干预策略是（）。A.鼓励患者快速奔跑B.起步时足尖先着地C.行走时避免跨越障碍物，指导患者双眼注视前方D.穿硬底鞋以增加稳定性6.老年高血压患者在服用降压药期间，变换体位（如从卧位起立）时突然出现头晕、眼前发黑，最可能发生了（）。A.脑栓塞B.低血糖反应C.体位性低血压D.颈椎病发作7.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的老年人，护理指导中关于家庭氧疗的正确建议是（）。A.每天氧疗时间不少于10小时，氧流量为1~2L/minB.每天氧疗时间不少于15小时，氧流量为2~4L/minC.每天氧疗时间不少于5小时，氧流量为5~6L/minD.每天氧疗时间不少于20小时，氧流量为6~8L/min8.在安宁疗护实践中，当濒死老年人出现“死亡咆哮音”（喉鸣音）时，下列处理措施中最恰当的是（）。A.立即实施心肺复苏B.将床头抬高30度，头偏向一侧，必要时皮下注射东莨菪碱C.鼓励老人用力咳嗽排痰D.给予高浓度吸氧以纠正缺氧9.老年人噎食（海姆立克急救法）的典型表现是（）。A.面色潮红，伴有剧烈咳嗽B.双手卡住颈部，无法发声，呼吸困难C.呼吸缓慢，口唇发绀D.突然倒地，四肢抽搐10.压疮发生的原因中，最重要的外在因素是（）。A.营养不良B.局部组织受压C.年龄增大D.神经功能障碍11.评估老年人跌倒风险的常用量表是（）。A.Morse跌倒评估量表B.视觉模拟评分法（VAS）C.巴氏指数（BarthelIndex）D.简明精神状态检查表（MMSE）12.关于阿尔茨海默病患者的饮食护理，错误的做法是（）。A.提供温度适宜、易于咀嚼和消化的食物B.严禁患者进食，以防噎食，改为完全静脉营养C.餐具应选择不易碎裂的材质D.营造安静的就餐环境，避免干扰13.糖尿病足部护理的关键在于预防，下列做法不正确的是（）。A.每日用温水洗脚，水温低于37℃B.修剪趾甲时应修剪成弧形，以贴合甲缘C.穿透气性好的棉袜和尺寸合适的平底鞋D.皮肤干燥时可涂抹润肤霜，但避开趾缝14.老年人长期卧床导致深静脉血栓形成（DVT）时，患肢的典型表现是（）。A.皮肤苍白，温度降低，足背动脉搏动减弱B.患肢肿胀、疼痛，皮温升高C.患肢麻木，感觉减退D.间歇性跛行15.怀疑老年人发生急性心肌梗死时，首要的急救措施是（）。A.立即背起患者送往医院B.让患者就地平卧或半卧位休息，绝对制动，并呼叫救护车C.立即给予患者喂水服药D.拍打患者面部以保持清醒16.在老年护理中实施“舒缓护理”（临终关怀），其核心理念是（）。A.尽一切可能延长患者生命B.放弃所有治疗，加速死亡进程C.提高生命质量，控制疼痛及其他症状，维护尊严D.重点进行心理干预，不需要药物治疗17.评估老年人疼痛时，由于认知障碍无法准确自评，护理人员应首选的评估方法是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.数字评分法（NRS）D.主诉疼痛程度分级法（VRS）18.老年人误吸导致吸入性肺炎，最常见的病原体来源是（）。A.胃肠道内的革兰阴性杆菌B.口咽部的定植菌C.环境中的病毒D.血液传播的真菌19.老年人用药安全护理中，关于“五准确”原则的描述，正确的是（）。A.正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的患者B.正确的药物、正确的浓度、正确的时间、正确的途径、正确的体位C.正确的药物、正确的剂量、正确的速度、正确的途径、正确的记录D.正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的患者、正确的健康教育20.老年人因脑卒中后遗偏瘫，在进行床椅转移时，护理人员的身体力学原则是（）。A.双腿并拢，弯腰用力B.双脚分开，利用杠杆原理，尽量靠近老年人重心C.单腿支撑，依靠上肢力量将老年人抱起D.保持身体直立，依靠腰部力量旋转21.老年人因肠蠕动减弱导致便秘，综合护理措施中首选（）。A.长期口服泻药B.灌肠C.人工取便D.调整饮食结构，增加膳食纤维和水分摄入，配合腹部环形按摩22.老年人骨质疏松症最常见的骨折部位是（）。A.股骨颈、脊椎、桡骨远端B.颅骨、肋骨、骨盆C.肱骨上段、胫骨平台、锁骨D.脊椎、股骨干、跟骨23.护理认知症老年人时，若出现“日落综合征”（傍晚时分情绪烦躁、行为异常），最佳的干预方式是（）。A.约束身体，防止其游走B.增加室内照明，减少白天的午睡时间，安排安静的傍晚活动C.立即服用大剂量镇静催眠药D.严厉批评并纠正其行为24.对长期卧床老年人进行被动关节活动度训练（ROM）的目的是（）。A.增加肌肉力量B.维持关节活动度，预防关节挛缩C.提高心肺耐力D.促进骨折愈合25.老年人发生心房颤动时，最常见的并发症是（）。A.脑卒中（栓塞）B.心力衰竭C.心脏骤停D.高血压危象26.关于老年人高血压的特点，下列描述错误的是（）。A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动大，易发生体位性低血压C.常伴有靶器官损害D.舒张压越高，危险性越大，收缩压意义不大27.在为老年人吸痰时，每次吸引的时间不宜超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒28.临床上将压疮分为四期，其中“全层皮肤缺损，溃疡面有腐肉附着，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉”属于压疮的（）。A.I期B.II期C.III期D.IV期29.老年人发生谵妄时，最典型的临床表现是（）。A.缓慢起病，意识清晰，记忆力减退B.急性起病，意识清晰度下降，伴有注意力和感知觉障碍C.情绪低落，不愿与人交流D.日常生活能力完全丧失，卧床不起30.在养老机构护理质量管理中，预防交叉感染的核心环节是（）。A.每日空气熏蒸消毒B.严格执行手卫生规范C.给老年人预防性服用抗生素D.所有物品均使用一次性耗材二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或漏选均不得分。）1.阿尔茨海默病的早期临床表现包括（）。A.近期记忆力减退B.学习新知识困难C.时间和地点定向障碍D.人格改变E.运动神经元受损导致瘫痪2.影响老年人跌倒的内在因素有（）。A.步态不稳和平衡功能下降B.视力和听力减退C.服用镇静催眠药或降压药D.地面湿滑、光线昏暗E.认知功能障碍3.关于老年人睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的护理，下列措施正确的有（）。A.指导老年人侧卧位睡眠B.睡前避免饮酒和服用镇静剂C.鼓励肥胖老年人控制体重D.睡眠时常规给予高浓度吸氧E.严重者可指导使用无创呼吸机辅助通气4.老年人胃食管反流病的非药物干预措施包括（）。A.进食后立即平卧休息B.少食多餐，避免过饱C.避免食用高脂肪、巧克力、浓茶等食物D.睡眠时将床头抬高15-20厘米E.腰带不宜过紧，控制腹型肥胖5.晚期肿瘤老年人使用阿片类药物镇痛时，常见的副作用及处理措施正确的有（）。A.便秘：常规预防性使用缓泻剂，增加膳食纤维摄入B.恶心呕吐：给予止吐药，一周左右可产生耐受C.呼吸抑制：轻度可唤醒者无需特殊处理，严重者使用纳洛酮拮抗D.尿潴留：诱导排尿，必要时导尿E.镇静作用：若过度嗜睡，应立即停药并永久不再使用6.导致老年人在机构内发生压疮的危险因素包括（）。A.长期卧床或坐轮椅，局部组织持续受压B.大小便失禁导致皮肤浸渍C.糖尿病等导致末梢循环不良D.营养不良，血清白蛋白降低E.使用气垫床且每4小时翻身一次7.老年人发生深静脉血栓（DVT）后的护理禁忌包括（）。A.患肢制动，绝对卧床休息B.按摩患肢以促进血液循环C.密切观察患肢肿胀程度及足背动脉搏动D.突然下床剧烈活动E.监测凝血功能，观察有无出血倾向8.对于失语症（脑卒中后）老年人的护理沟通技巧，正确的有（）。A.说话语速放慢，使用简短句B.鼓励老年人通过手势、表情或画图进行交流C.当老年人表达困难时，立即打断并替其说出D.提问时尽量采用封闭式问题，如“是”或“不是”E.营造安静的环境，减少外界干扰9.老年人使用胰岛素的护理注意事项包括（）。A.注射部位应经常轮换，避开硬结和疤痕处B.腹部吸收最快，适合常规注射C.皮下注射后应立即进食，防止低血糖D.未开封的胰岛素应冷冻保存E.注射完毕后，针头应在皮下停留至少10秒后再拔出10.老年抑郁症的典型核心症状包括（）。A.情绪低落B.兴趣减退或快感缺失C.精力减退或疲乏感D.意识模糊，伴有幻觉E.言语动作减少，思维迟缓11.在安宁疗护中，护理人员对临终老年人家属进行心理支持的内容应包括（）。A.倾听家属的感受，理解其悲伤情绪B.鼓励家属参与临终患者的日常护理C.提供关于疾病进展和预后的真实信息D.尽量避免家属与患者独处，以免引起患者情绪波动E.在患者去世后，继续提供哀伤辅导12.老年人发生急性脑卒中（缺血性）的“FAST”识别法中，包含的评估内容有（）。A.面部下垂B.上肢无力C.言语困难D.行走困难E.时间记录13.老年人营养不良的常见临床表现和体征包括（）。A.近期体重明显下降B.血清白蛋白水平降低C.皮下脂肪减少，肌肉萎缩D.免疫力下降，易发生感染E.伤口愈合速度加快14.针对老年尿失禁患者的护理措施，正确的有（）。A.保持会阴部皮肤清洁干燥，预防压疮B.指导老年人进行盆底肌训练（Kegel运动）C.限制饮水以减少尿量D.定时提醒排尿，建立规律排尿习惯E.严重者可遵医嘱留置导尿管或使用外用集尿器15.在护理管理中，对初级养老护理员进行操作技能培训时，应遵循的原则有（）。A.理论与实践相结合，重在动手能力培养B.强调操作规范及无菌观念C.注重人文关怀与沟通技巧的渗透D.统一标准，不允许护理人员根据老年人个体差异进行微调E.培训后应进行考核，不合格者需重新培训三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请将答案填在题中横线处。）1.老年人安静状态下正常体温通常略低于成年人，口温一般为36.0℃至________℃。2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为________。3.临床上常用的疼痛评估量表中，0代表无痛，10代表最剧烈疼痛的量表称为________评分法。4.帕金森病的三大核心运动症状是静止性震颤、肌强直和________。5.压疮的分期中，表现为皮肤完整但局部出现指压不变白的红斑的属于________期。6.老年人便秘干预中，每日腹部环形按摩的方向应为顺时针方向，即按照________的解剖走向进行。7.世界卫生组织（WHO）提出的癌症三阶梯镇痛原则中，第一阶梯药物的代表药是________。8.阿尔茨海默病晚期患者常因吞咽困难导致进食减少，引起________，是导致该类患者死亡的常见并发症之一。9.老年人发生体位性低血压时，平卧位改为直立位后，收缩压下降________mmHg或舒张压下降10mmHg以上。10.濒死患者临终前因呼吸道分泌物无法排出，呼吸时发出的一种湿性啰音，称为________。11.老年人基础代谢率下降，每日所需总热量中，碳水化合物的供能比例应占总热量的________左右。12.老年糖尿病患者在注射胰岛素期间，最常见且最危险的急性并发症是________。13.留置导尿管的老年人，集尿袋的位置必须________膀胱水平，以防止尿液逆流。14.肌力分级中，肢体能在床面上移动，但不能抬起，属于________级肌力。15.护理计划中的护理目标应具备SMART原则，其中“M”代表________。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”。）1.老年人感知觉退化表现为对高频声音听力下降，这被称为老年性耳聋，通常对低频声音较敏感。（）2.老年人发生药物不良反应时，其表现往往不典型，有时仅表现为精神错乱或跌倒次数增加。（）3.对于长期卧床并发坠积性肺炎的老年人，体位引流应在饭后立即进行，以促进胃排空。（）4.老年痴呆症患者游走行为严重时，为了其绝对安全，应采取物理约束措施并全天候锁闭门窗。（）5.对急性脑出血患者，早期应绝对卧床休息，床头可抬高15°~30°，以减轻脑水肿。（）6.老年人皮肤瘙痒症常见，应指导其使用热水和碱性肥皂洗澡，以彻底清洁皮肤止痒。（）7.采集老年人粪便标本时，若怀疑为阿米巴原虫感染，标本应低温保存并立即送检。（）8.老年人发生噎食时，若患者意识清醒且能用力咳嗽，护理人员应立即从背后实施海姆立克急救法。（）9.在安宁疗护中，对于临终患者的疼痛控制，应采取“按时给药”而非“按需给药”的原则，以维持无痛状态。（）10.老年人测血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏低。（）五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述老年人预防深静脉血栓（DVT）的三级预防措施及护理要点。2.列举阿尔茨海默病患者出现精神行为症状（BPSD）时的非药物干预策略（至少5点）。3.简述老年人吸入性肺炎的预防及进食护理干预措施。4.简述安宁疗护实践中，护理人员为临终老年人提供口腔护理的注意事项。六、综合应用与分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分。需结合公式与护理理论详细作答。）1.患者，男性，78岁，身高170cm，体重68kg。因“多饮、多尿伴乏力10年，加重伴双下肢麻木1周”入院。既往2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，但血糖控制欠佳。医嘱改为三餐前皮下注射短效胰岛素及睡前注射长效胰岛素，并配合饮食控制。查体：神志清，精神可，双足背动脉搏动减弱，双下肢痛温觉减退，足部皮肤干燥，足趾间有轻微皲裂。请结合上述病例，回答以下问题（需写出计算过程及标准公式）：（1）计算该患者的体重指数（BMI），并判断其体型分类。（5分）（2）根据患者的身高体重，按照轻体力劳动者的热量需求（25-30kcal/kg/d），计算该患者每日所需的总热量，并按照碳水化合物50%、蛋白质15%、脂肪35%的比例分配三大营养物质的质量（克）。（5分）（3）作为高级养老护理员，请为该患者制定详细的糖尿病足预防及日常护理计划。（5分）2.患者，女性，85岁，因“记忆力减退3年，行为异常伴拒食1周”入住养老机构。诊断为重度阿尔茨海默病。患者近期常半夜起床游走，且伴有暴躁、辱骂护理员。近一周来，患者拒绝进食，常将喂入嘴中的食物吐出，体重明显下降。查体：极度消瘦，被动体位，四肢皮温低。家属表示十分焦虑，希望机构能采取措施改善患者进食状况。请结合上述病例，详细阐述：（1）该患者目前存在的主要护理问题/护理诊断有哪些？（至少列出4个）（5分）（2）针对该患者“拒绝进食”的问题，请运用老年护理学理论，制定一份详细的进食护理干预方案（包含环境、心理、进食方式、营养支持及并发症监测等维度）。（10分）【参考答案及详细解析】一、单项选择题（每小题1分，共30分）1.【答案】B。解析：老年人胃酸分泌减少，胃壁细胞分泌的内因子减少，影响维生素B12在回肠末端的吸收，易导致巨幼细胞性贫血和神经系统损害。2.【答案】B。解析：阿尔茨海默病以近期记忆力减退为首发症状，随后出现时间、地点定向力障碍及视觉空间技能受损；血管性痴呆多呈阶梯式恶化且伴有局灶性神经系统体征。3.【答案】D。解析：多饮水可起到生理性冲洗尿道的作用，是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）最有效的自然方法。集尿袋必须低于膀胱水平以防逆流；通常不推荐常规膀胱冲洗以防破坏密闭系统；尿道口清洁即可，过度消毒会破坏局部正常菌群。4.【答案】A。解析：皮肤老化表现为表皮变薄、真皮胶原纤维和弹力纤维退化、皮下脂肪减少，导致皮肤变薄、弹性差、易受损。汗腺和皮脂腺分泌减少导致皮肤干燥。5.【答案】C。解析：帕金森病慌张步态表现为起步困难、步伐小、越走越快。护理时应避免跨越障碍物，穿防滑且合脚的鞋，起步时足跟先着地，双眼注视前方以保持平衡。6.【答案】C。解析：降压药易引起体位性低血压，变换体位时血液因重力滞留下肢，导致一过性脑供血不足，出现头晕、黑朦。7.【答案】B。解析：COPD患者家庭长期氧疗标准为每天吸氧不少于15小时，氧流量1~2L/min（低浓度吸氧），以缓解肺动脉高压，改善生活质量。8.【答案】B。解析：死亡咆哮音是濒死患者无力咳出呼吸道分泌物所致。应抬高床头并侧卧位促进引流，必要时使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）减少分泌物。此时吸痰不仅增加痛苦且效果不佳，心肺复苏在安宁疗护期属禁忌。9.【答案】B。解析：噎食时气道完全阻塞，患者无法发声，常双手卡住颈部（海姆立克征象）。10.【答案】B。解析：局部组织长期受压是导致压疮发生最重要的外在物理因素。11.【答案】A。解析：Morse跌倒评估量表是国际通用的跌倒风险评估工具。Barthel用于日常生活能力评估，MMSE用于认知评估。12.【答案】B。解析：阿尔茨海默病患者可自主进食时应尽量鼓励，完全禁食改为静脉营养违背了维持功能的原则，且带来并发症风险。13.【答案】B。解析：修剪趾甲应平直剪，避免剪成弧形或过短，以防甲沟炎或损伤周围组织诱发糖尿病足溃疡。14.【答案】B。解析：DVT典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、肤色暗红。15.【答案】B。解析：急性心梗需绝对休息以降低心肌耗氧量，不可随意搬动，应就地呼救等待专业救护人员。16.【答案】C。解析：舒缓护理核心是“关注生活质量而非生命长度”，通过控制疼痛和症状，提供身、心、社、灵的全面照护，维护患者尊严。17.【答案】B。解析：认知障碍无法理解数字或视觉模拟线，FPS-R通过观察面部表情进行评估，适合此类人群。18.【答案】B。解析：吸入性肺炎主要吸入带有致病菌的口咽部分泌物，以厌氧菌和革兰阴性杆菌混合感染多见。19.【答案】A。解析：用药“五准确”即正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的患者。20.【答案】B。解析人体力学原则：双腿分开扩大支撑面，屈膝降低重心，尽量靠近患者重心，利用杠杆原理转移，避免腰部扭转受力。21.【答案】D。解析：便秘首选非药物干预，如调整饮食、增加运动和腹部按摩。长期使用泻药会造成肠道依赖和功能退化。22.【答案】A。解析：骨质疏松最易发生骨折的部位是脊椎（压缩性骨折）、股骨颈和桡骨远端（Colles骨折）。23.【答案】B。解析：日落综合征多在傍晚光线变暗时发生。增加照明可减少错觉，调整作息可减少午睡以改善夜间睡眠，安静的转移注意力活动是最佳非药物干预。约束和镇静药为最后手段。24.【答案】B。解析：被动ROM主要目的是维持关节活动度，预防挛缩和僵硬，不能增加肌力（肌力需主动运动）。25.【答案】A。解析：房颤时心房内血流淤滞易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉导致脑栓塞（缺血性脑卒中）。26.【答案】D。解析：老年人单纯收缩期高血压多见，且脉压差增大。收缩压升高是心脑血管事件的重要危险因素，其危险性甚至大于舒张压升高。27.【答案】C。解析：吸痰时间过长会导致缺氧，每次吸引不宜超过15秒。28.【答案】C。解析：III期压疮为全层皮肤缺损，可见腐肉，但未累及骨骼肌腱。I期为指压不变白红斑，II期为浅表溃疡，IV期暴露骨骼肌腱。29.【答案】B。解析：谵妄核心特征是急性起病、意识清晰度下降、注意力受损及感知觉障碍（如幻觉）。30.【答案】B。解析：手卫生是预防医院/机构内感染最简单、最有效、最经济的方法。二、多项选择题（每小题2分，共30分）1.【答案】ABC。解析：AD早期以近期记忆受损、学习困难、定向障碍和轻度人格改变为主；运动神经元受损导致瘫痪多为晚期表现或血管性痴呆体征。2.【答案】ABCE。解析：内在因素包括生理退化、疾病、药物、认知障碍等；地面湿滑和光线昏暗属于外在环境因素。3.【答案】ABCE。解析：SAS患者可侧卧位、控制体重、避免镇静剂，重度使用无创呼吸机（CPAP）。盲目高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重呼吸暂停。4.【答案】BCDE。解析：胃食管反流病患者进食后不应立即平卧，应保持直立或坐位至少1-2小时。5.【答案】ABCD。解析：阿片类药物常见副作用包括便秘、恶心呕吐、嗜睡和尿潴留。过度镇静时可通过减量或更换药物处理，并非永久停药不再使用。6.【答案】ABCD。解析：使用气垫床且每4小时翻身一次（标准为2小时翻身一次，即使使用高级减压床垫也不可随意延长至4小时）不符合压疮预防规范。7.【答案】BD。解析：DVT急性期严禁按摩患肢及剧烈活动，以防血栓脱落导致肺栓塞。8.【答案】ABDE。解析：失语症患者表达困难时应给予充足时间，不可打断或催促，避免产生挫败感。9.【答案】ABCE。解析：胰岛素笔注射后停留10秒保证药液充分吸收；腹部吸收最快；餐前短效胰岛素注射后需按时进餐防低血糖；未开封胰岛素应冷藏（2-8℃）而非冷冻。10.【答案】ABCE。解析：抑郁症核心症状为“三低”：情绪低落、兴趣减退/快感缺失、思维言语动作减少。意识模糊和幻觉是谵妄或重度精神病的表现。11.【答案】ABCE。解析：鼓励家属陪伴和参与护理有助于患者平静及家属接受现实，应提供私密空间让家属与患者独处表达情感。12.【答案】ABCE。解析：FAST指Face（面部下垂）、Arm（上肢无力）、Speech（言语困难）、Time（时间）。行走困难属于其他评估项目。13.【答案】ABCD。解析：营养不良会导致免疫力低下和伤口愈合延迟，而非加快。14.【答案】ABDE。解析：尿失禁不应限制饮水，适量饮水可冲洗尿道预防感染，应定时提醒排尿并进行盆底肌训练。15.【答案】ABCE。解析：护理操作既要遵循规范，也要根据老年人个体差异（如病情、肢体活动度）进行个性化微调（即“同理心与个体化原则”），D选项错误。三、填空题（每小题1分，共15分）1.36.5（或37.0视教材具体范围，标准范围多为36.0-37.0）->36.52.30:23.视觉模拟评分法（VAS）4.运动迟缓（或运动减少）5.I6.结肠7.非甾体类抗炎药（或NSAIDs/阿司匹林）8.吸入性肺炎9.2010.死亡咆哮音（或痰鸣音/临终喉鸣音）11.50%-65%（按基础营养学标准答50%-60%亦可，通常填50%-65%）->50%~65%12.低血糖13.低于14.215.可衡量（或Measurable）四、判断题（每小题1分，共10分）1.【答案】√。解析：老年性耳聋首先表现为对高频声音听力下降，低频受影响较小。2.【答案】√。解析：老年人药源性疾病表现常不典型，易被误诊为衰老或痴呆。3.【答案】×。解析：体位引流应在饭前或饭后1-2小时进行，防止呕吐和误吸。4.【答案】×。解析：即使游走严重，也应优先采用非药物干预（如隐藏门把手、转移注意力），物理约束为最后手段且需严格遵医嘱及家属知情同意，绝不可全封闭锁门以防火灾时无法逃生。5.【答案】√。解析：脑出血急性期抬高床头15°~30°可促进脑静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。6.【答案】×。解析：老年皮肤瘙痒应避免热水烫洗和碱性肥皂，以免去除皮脂加重干燥。7.【答案】×。解析：阿米巴原虫在低温下易失去活力，标本应在保温状态下立即送检。8.【答案】×。解析：如果噎食患者意识清醒且能用力咳嗽，说明气道未完全阻塞，应鼓励其继续用力咳嗽排出异物，此时若实施海姆立克急救法可能将部分梗阻物推入更深处导致完全阻塞。只有在患者无法咳嗽、呼吸或发声时才实施该法。9.【答案】√。解析：按时给药即按药物半衰期规律给药，使体内维持有效镇痛血药浓度，避免疼痛反复发作。10.【答案】×。解析：袖带过窄会导致测得的血压值偏高（假性高血压），过宽则偏低。五、简答题（每小题5分，共20分）1.【参考答案】一级预防（病因预防）：针对高危人群评估风险。护理要点：鼓励尽早下床活动；对长期卧床者进行被动肢体按摩及踝泵运动；避免下肢静脉穿刺，特别是左下肢；保证充足水分摄入，降低血液黏稠度。（2分）二级预防（早期发现）：护理要点：密切观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀程度及足背动脉搏动；每日测量双下肢同一平面周径并记录；倾听患者主诉有无腓肠肌疼痛或紧绷感。一旦发现异常，立即制动并报告医生，行D-二聚体及超声检查。（2分）三级预防（防并发症）：护理要点：已确诊DVT者绝对卧床休息1-2周，患肢抬高20-30度；严禁局部按摩和热敷以防血栓脱落；遵医嘱准确使用抗凝/溶栓药物，密切监测皮肤黏膜及内脏出血倾向；指导患者避免腹压增加的动作（如用力排便、剧烈咳嗽），警惕肺栓塞（胸痛、呼吸困难、咯血）的发生。（1分）2.【参考答案】（1）环境干预：优化居住环境，减少噪音和混乱，保持光线柔和充足，消除危险物品，设置安全游走路径或隐蔽门锁防走失。（1分）（2）音乐疗法：播放患者年轻时熟悉的音乐或自然声音，有助于安抚情绪，减轻焦虑和暴躁行为。（1分）（3）怀旧疗法：通过老照片、熟悉的老物件引导患者回忆过去愉快经历，转移注意力，降低激越行为。（1分）（4）感官刺激与活动安排：提供触摸疗法（如轻柔抚摸、手部按摩）、芳香疗法；安排白天规律的适度体力活动，减少白天午睡，改善夜间睡眠，减少日落综合征。（1分）（5）沟通技巧：采用非语言沟通为主，保持眼神交流，语调温和，避免争辩、批评或强行制止；顺应患者的现实逻辑，转移其注意力。（1分）3.【参考答案】（1）进食体位：尽量采取坐位或半卧位（躯干抬高30°-45°），进食后保持半卧位30分钟以上，严禁平卧位进食或喂食。（1分）（2）食物性状调整：将固体食物改为糊状或半流质，液体应适当增稠（如使用凝固粉）以防吞咽功能不全导致误吸；避免汤水与固体食物混合进食。（1分）（3）喂食技巧：每次喂食量不宜过多（半勺为宜），待患者完全吞咽并清空口腔后再喂下一口；进食过程中不催促，避免交谈或分散注意力；定期进行吞咽功能评估。（1分）（4）口腔护理：进食前后做好口腔清洁，减少口咽部定植菌，防止一旦发生微量误吸导致肺部感染。（1分）（5）管饲营养支持：对重度吞咽障碍者，遵医嘱留置胃管或进行PEG（经皮内镜下胃造瘘）喂养，鼻饲时抬高床头30-45°，鼻饲后维持半卧位30分钟，防止胃食管反流。（1分）4.【参考答案】（1）评估与体位：操作前评估患者的意识、配合程度及口腔情况。取侧卧位或头偏向一侧，颌下垫毛巾，防止操作中水分或分泌物误吸入气管。（1分）（2）动作轻柔：临终患者凝血功能差、口腔黏膜脆弱易出血，应使用棉签或海绵棒轻轻擦拭，避免用力粗暴；若有活动假牙应取下清洗。（1分）（3）保持湿润：使用温水或生理盐水润湿口唇及口腔黏膜，口唇干裂涂抹石蜡油或润唇膏，避免使用刺激性漱口液（如酒精类）。（1分）（4）防范窒息：棉球需夹紧，每次只夹一个；操作前后清点棉球数量，防止遗留在口腔内；禁忌漱口，以免呛咳窒息。（1分）（5）舒适与尊严：操作中注意保暖与遮挡，保护患者隐私；观察并处理口腔异味，让患者以舒适、体面、有尊严的状态度过临终阶段。（1分）六、综合应用与分析题（每小题15分，共30分）1.【参考答案与计算】（1）BMI计算与体型判定（5分）根据体重指数（BodyMassIndex,BMI）标准公式：B已知患者体重W=68kg，身高代入公式得：B根据中国成人BMI分类标准：18.5~23.9为正常，24.0~27.9为超重，≥28.0该患者BMI为23.53，处于正常范围（正常偏高）。（2）每日总热量及三大营养素质量分配计算（5分）该患者为78岁老年人，通常按轻体力劳动者计算，每公斤体重所需热量取25-30kcal/kg。取中间值或保守值计算。为计算明确，按25k每（注：若按30kcal/kg计算则为2040kcal，只要公式正确即可。这里继续按1700kcal计算）三大营养物质产热系数：1g碳水化合物产热4kcal，1g蛋白质产热4kcal，1g脂肪产热9kcal。碳水化合物质量：=蛋白质质量：=脂肪质量