2026年大学(耳鼻咽喉科学)耳鼻咽喉疾病诊治期末试题及答案

2026年大学(耳鼻咽喉科学)耳鼻咽喉疾病诊治期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.急性会厌炎最危险的临床后果是A.败血症B.喉阻塞窒息C.颈部蜂窝织炎D.软骨膜炎答案B解析会厌高度充血肿胀可呈球形，极易堵塞喉入口，引起急性喉阻塞甚至窒息死亡，是本病最危险的并发症。2.分泌性中耳炎最主要的病因是A.细菌直接感染B.咽鼓管功能障碍C.自身免疫反应D.气压损伤答案B解析咽鼓管阻塞导致中耳通气引流障碍、负压形成及渗出是分泌性中耳炎的核心发病机制。3.变应性鼻炎一线首选治疗药物是A.口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.肥大细胞膜稳定剂答案B解析鼻用糖皮质激素对喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒均有良好效果，是治疗变应性鼻炎的一线药物。4.成人鼻出血最常发生的部位是A.鼻中隔前下部Little区B.鼻中隔后部C.下鼻甲前端D.嗅裂区答案A解析Little区血管丰富、表浅，是成人及儿童鼻出血最常见的部位。5.梅尼埃病典型三联征是指A.眩晕、耳痛、耳流脓B.眩晕、耳鸣、波动性耳聋C.眩晕、头痛、恶心呕吐D.耳聋、耳鸣、耳内闷胀感答案B6.喉癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.基底细胞癌答案B解析喉癌中90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。7.气管异物最典型的症状是A.持续性高热B.阵发性呛咳伴吸气性呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.声音嘶哑答案B8.扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌答案C9.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞癌B.低分化鳞状细胞癌C.腺癌D.淋巴瘤答案B解析鼻咽癌以低分化鳞状细胞癌最常见，与EB病毒感染密切相关。10.食管异物最常停留的部位是A.食管入口（第一狭窄）B.主动脉弓压迹（第二狭窄）C.左主支气管压迹（第二狭窄）D.膈食管裂孔（第三狭窄）答案A11.急性化脓性中耳炎早期最突出的症状是A.耳流脓B.耳痛C.眩晕D.面瘫答案B解析鼓膜穿孔前，中耳脓液积聚使鼓室压力升高，引起剧烈耳痛；穿孔流脓后耳痛可减轻。12.声带小结的好发部位是A.声带前联合B.声带前中1/3交界处C.声带突D.声带后部答案B13.慢性化脓性中耳炎单纯型（安全型）的主要病变特点是A.病变局限于黏膜，鼓膜中央性穿孔B.鼓室有胆脂瘤形成C.伴骨质破坏和肉芽组织D.常引起颅内并发症答案A14.喉阻塞分度中，Ⅲ度呼吸困难的特征是A.安静时无呼吸困难，活动后出现B.安静时即有吸气性呼吸困难，伴烦躁、发绀C.仅有吸气期喉鸣，无缺氧表现D.呼吸浅快，已处于衰竭状态答案B解析Ⅲ度喉阻塞时安静状态下即出现明显吸气性呼吸困难，伴喉鸣、软组织凹陷和缺氧表现，需积极处理。15.传导性聋纯音听力图最典型的表现是A.气导、骨导均下降且相等B.气导下降，骨导正常，气骨导差增大C.骨导下降，气导正常D.高频听力陡降答案B16.脑脊液鼻漏最常见的部位是A.额窦后壁B.筛板C.蝶窦外侧壁D.上颌窦内壁答案B17.急性喉炎最主要的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.用声过度D.吸入粉尘答案B18.突发性耳聋目前公认的首选治疗是A.高压氧B.糖皮质激素C.抗病毒药物D.血管扩张剂答案B解析国内外指南均推荐糖皮质激素作为突发性耳聋的一线治疗，宜尽早足量使用。19.鼻窦炎中发病率最高的是A.额窦炎B.筛窦炎C.上颌窦炎D.蝶窦炎答案C20.气管切开术后最常见的并发症是A.皮下气肿B.气胸C.出血D.拔管困难答案A解析皮下气肿为气管切开术后最常见并发症，多因切口缝合过紧、气体沿皮下组织扩散所致。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.梅尼埃病的临床表现包括A.旋转性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感答案ABCD2.喉阻塞的常见病因包括A.喉部急性炎症B.喉外伤C.喉异物D.双侧声带麻痹答案ABCD3.慢性鼻窦炎的治疗措施包括A.足量足疗程抗生素B.鼻用糖皮质激素C.鼻腔冲洗D.功能性内镜鼻窦手术答案ABCD4.分泌性中耳炎的治疗方法包括A.鼓膜穿刺抽液B.鼓室置管C.咽鼓管吹张D.积极治疗鼻部原发病答案ABCD5.鼻咽癌的早期临床表现包括A.回缩涕带血B.单侧耳鸣及听力下降C.颈上深部无痛性淋巴结肿大D.鼻塞答案ABC解析回缩涕带血、单侧耳鸣/听力下降和颈上深部淋巴结肿大是鼻咽癌三大早期信号。鼻塞多为肿瘤较大时出现的晚期症状。6.气管切开术的适应证包括A.Ⅲ～Ⅳ度喉阻塞B.下呼吸道分泌物潴留C.预防性气管切开（头颈部大手术前）D.慢性支气管炎稳定期答案ABC7.慢性化脓性中耳炎单纯型的临床特点包括A.病变局限于中耳黏膜B.鼓膜中央性穿孔C.多为间歇性流脓D.一般无骨质破坏答案ABCD8.变应性鼻炎的典型症状是A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻痒D.鼻塞答案ABCD9.耳源性颅内并发症包括A.乙状窦血栓性静脉炎B.耳源性脑膜炎C.耳源性脑脓肿D.迷路炎答案ABC解析迷路炎属于耳源性颅外并发症，其余三项均为颅内并发症。10.急性扁桃体炎的局部并发症包括A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.急性中耳炎D.急性风湿热答案ABC解析急性风湿热为全身性并发症，而非局部并发症。三、名词解释（每题5分，共20分）1.分泌性中耳炎答案以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。多由咽鼓管功能障碍引起，表现为鼓室积液、传导性聋，病程迁延可致粘连、鼓室硬化等后遗症。2.梅尼埃病答案以膜迷路积水为基本病理基础的特发性内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，发作期伴自主神经功能紊乱症状。3.喉阻塞答案因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道发生阻塞引起的呼吸困难，主要表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷及声嘶、发绀等，严重者可致窒息死亡。4.脑脊液鼻漏答案因颅前窝或颅中窝底骨质缺损、硬脑膜破裂，脑脊液经鼻腔流出，可分为外伤性、医源性和自发性，是脑脊液经鼻漏出的表现，有引发颅内感染的危险。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述小儿急性喉炎的临床特点及呼吸困难的处理原则。答案（1）临床特点：多见于6个月～3岁婴幼儿，起病急，常有犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难；因小儿喉腔狭小、黏膜下组织疏松、淋巴丰富、神经反射敏感，易发生喉阻塞，且夜间加重。（2）呼吸困难处理原则：Ⅰ度可门诊密切观察，使用足量抗生素和糖皮质激素；Ⅱ度宜住院，给予吸氧、抗生素和糖皮质激素；Ⅲ度需在严密监护下积极药物治疗，若经治无效或呼吸困难加重，应及时行气管切开术；Ⅳ度应立即行气管切开术或紧急气管插管，挽救生命。2.简述鼻咽癌的早期临床表现及诊断方法。答案（1）早期临床表现：回缩涕带血或鼻衄；单侧耳鸣、耳闷及传导性听力下降；颈上深部无痛性进行性增大的淋巴结肿大；早期可有偏头痛。（2）诊断方法：详细询问病史及EB病毒血清学检查（VCA-IgA、EA-IgA）可作为筛查指标；鼻内镜检查可见鼻咽部新生物，确诊依靠活检病理组织学检查；CT、MRI有助于了解肿瘤范围及侵犯程度。3.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各自特点。答案（1）单纯型（安全型）：病变局限于中耳黏膜，鼓膜中央性穿孔，多为间歇性流脓、黏液性或黏液脓性、无臭味，听力损失一般为轻度传导性聋，无骨质破坏及并发症。（2）骨疡型（坏死型）：病变侵蚀骨质及肉芽组织形成，鼓膜边缘性穿孔或大穿孔，持续流脓、脓性带臭味，可有骨质破坏，听力损失较重，可发生并发症。（3）胆脂瘤型（危险型）：鼓膜松弛部或边缘部穿孔，可见白色胆脂瘤样物，持续性流脓恶臭，可侵蚀周围骨质，易引起颅内、外并发症，需及早手术。4.简述气管切开术的主要适应证。答案（1）喉阻塞：Ⅲ～Ⅳ度喉阻塞，尤其病因不能很快解除者。（2）下呼吸道分泌物潴留：因昏迷、颅脑病变、神经麻痹、胸部外伤等致咳嗽反射消失或排痰障碍者，可经气管切开口吸除分泌物。（3）某些头颈部大手术的前置手术：为保持术中及术后气道通畅，可行预防性气管切开。（4）长期机械通气辅助呼吸的患者。五、病例分析题（共16分）患者，男，45岁。咽痛、发热3天，声嘶、吸气性呼吸困难1天急诊入院。查体：T39.2℃，急性病容，烦躁不安，吸气性三凹征明显，伴吸气性喉鸣。间接喉镜检查见会厌明显充血、肿胀，呈球形，声带及声门下未能窥及。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N0.89。问题：1.该患者的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（6分）3.应采取的紧急处理措施有哪些？（7分）答案1.诊断：急性会厌炎（急性会厌炎伴Ⅲ度喉阻塞）。2.诊断依据：（1）中年男性，急性起病，有咽痛、发热、声嘶及进行性吸气性呼吸困难。（2）查体见吸气性三凹征及吸气性喉鸣，呈Ⅲ度喉阻塞表现。（3）间接喉镜检查见会厌明显充血、肿胀呈球形，符合急性会厌炎的典型表现。（4）发热、外周血白细胞及中性粒细胞比例显著升高，提示急性细菌感染。3.紧急处理措施：（1）保持呼吸道通畅：立即给予吸氧，密切监测生命体征及呼吸困难变化，做好气管切开或气管插管准备。（2）足量有效抗生素：静脉使用广谱抗生素（如头孢类联合糖皮质激素），控制感染。（3）糖皮质激素：