儿科临床护理试题及答案

儿科临床护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.青春期答案A解析婴儿期是出生后1年内，是生长发育最迅速的时期，尤其前6个月。2.正常足月新生儿出生时平均体重约为（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案B解析我国正常足月新生儿出生体重平均为3.0kg，正常范围2.5～4.0kg。3.小儿前囟闭合的年龄一般为（）A.6～8个月B.8～10个月C.12～18个月D.2岁以后答案C解析前囟在出生时约1.5～2.0cm，6个月后逐渐骨化缩小，一般12～18个月闭合。4.婴儿添加辅食的时间一般在（）A.1～2个月B.3～4个月C.4～6个月D.7～9个月答案C解析WHO建议纯母乳喂养至6个月，从4～6个月开始添加辅食。5.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.呼吸道B.消化道C.皮肤黏膜D.脐部答案D解析新生儿败血症的感染途径以脐部最多见，其次为皮肤、黏膜、呼吸道等。6.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案B解析小儿肺炎最常见的病原体是病毒，尤其是呼吸道合胞病毒。7.预防小儿维生素D缺乏性佝偻病，出生后开始补充维生素D的时间是（）A.出生后1～2周B.出生后1个月C.出生后3个月D.出生后6个月答案A解析足月新生儿出生后1～2周开始补充维生素D，每日400IU，直至2岁。8.小儿腹泻伴中度脱水时，失水量约占体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%以上答案B解析中度脱水失水量为体重的5%～10%，表现为明显口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差。9.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后12小时内B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10天答案B解析生理性黄疸一般出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠埃希菌感染答案B解析急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌感染后引起，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后。11.小儿高热惊厥的好发年龄是（）A.1个月～1岁B.6个月～3岁C.3岁～6岁D.6岁～12岁答案B解析高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，多数在发热初期体温骤升时发生。12.法洛四联症患儿喜蹲踞的原因主要是（）A.增加回心血量，改善缺氧B.缓解肺动脉狭窄C.减轻心脏负荷D.降低体循环阻力答案A解析蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，同时增加回心血量，改善缺氧。13.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.立克次体答案B解析急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。14.新生儿寒冷损伤综合征首发的护理措施是（）A.正确复温B.预防感染C.补充热量D.纠正酸中毒答案A解析复温是治疗和护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，遵循逐步复温原则。15.小儿贫血最常见的类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血答案C解析营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要发生于6个月至2岁婴幼儿。16.小儿口服补液盐（ORS）用于治疗腹泻，其张力为（）A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张答案C解析世界卫生组织推荐的ORS为2/3张，适用于轻、中度脱水。17.新生儿窒息复苏时，首要步骤是（）A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.胸外心脏按压答案B解析复苏应遵循A（清理气道）、B（建立呼吸）、C（循环支持）、D（药物）程序，首先清理呼吸道。18.小儿正常2岁时的体重约为出生体重的（）A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案C解析小儿1岁时体重约为出生体重的3倍，2岁时约为4倍。19.麻疹患儿出疹顺序是（）A.耳后→面颈→躯干→四肢B.四肢→躯干→面颈→耳后C.躯干→四肢→面颈D.面颈→躯干→四肢答案A解析麻疹皮疹自耳后、发际开始，渐及面颈、躯干、四肢，为自上而下的顺序。20.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例（双人）为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.15∶1答案A解析儿童心肺复苏双人操作时，按压与通气比为15∶2；单人操作时新生儿为3∶1，婴儿和儿童为30∶2。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于新生儿特殊生理状态的有（）A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.马牙D.假月经E.新生儿红斑答案ABCDE解析以上均为新生儿期常见的特殊生理状态，一般不需特殊处理。2.小儿计划免疫中，出生时需接种的疫苗有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗答案AB解析出生时接种卡介苗和乙肝疫苗；脊髓灰质炎疫苗2个月开始，百白破3个月开始，麻疹8个月开始。3.小儿腹泻的易感因素包括（）A.消化系统发育不成熟B.免疫功能低下C.人工喂养D.胃酸分泌少E.肠道菌群正常答案ABCD解析小儿消化系统发育不成熟、胃酸及消化酶分泌少、免疫功能低下，人工喂养者易受污染，均为易感因素。4.小儿肾病综合征的典型临床表现包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压答案ABCD解析肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，高血压不是典型特征。5.小儿惊厥的护理措施正确的有（）A.保持呼吸道通畅B.立即给予口服镇静药C.防止外伤D.高热者给予物理降温E.密切观察生命体征答案ACDE解析惊厥发作时不宜口服给药，应选择静脉或灌肠给药，以免误吸；B错误。6.新生儿缺氧缺血性脑病的支持治疗包括（）A.维持血气酸碱稳定B.维持心率血压正常C.维持血糖正常D.控制惊厥E.维持体温正常答案ABCE解析控制惊厥属于对症治疗，不属于支持治疗；支持治疗包括维持通气换气、循环、血糖、体温和内环境稳定。7.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然增快，＞180次/分C.肝脏在短期内增大D.少尿或无尿E.双肺底固定湿啰音答案ABC解析肺炎合并心衰表现为呼吸心率突然增快、肝大、心音低钝等，D和E不是典型表现。8.儿童糖尿病酮症酸中毒的护理措施包括（）A.快速大量补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.监测血糖和尿酮体D.纠正酸中毒E.监测生命体征答案BCDE解析酮症酸中毒补液应先快后慢，首日补液量不宜过多过快，以免脑水肿；A错误。9.小儿脑膜炎双球菌性脑膜炎的特征性表现有（）A.发热B.皮肤瘀点瘀斑C.脑膜刺激征D.头痛呕吐E.昏迷答案BC解析流行性脑脊髓膜炎的特征性表现是皮肤瘀点、瘀斑，且涂片可找到脑膜炎双球菌；其余为非特异性表现。10.预防小儿佝偻病的措施包括（）A.多晒太阳B.补充维生素DC.合理喂养D.及早站立行走E.补充钙剂答案ABCE解析多晒太阳、补充维生素D、合理喂养和适当补钙可预防佝偻病；过早站立行走可致骨骼畸形，不属于预防措施。三、填空题（每空1分，共10分）1.小儿年龄分期中，从出生到满28天称为\\\\期，1周岁到3周岁称为\\\\期。答案新生儿；幼儿2.测量小儿身长时，3岁以下应取\\\\位，3岁以上取\\\\位。答案仰卧；立3.正常小儿前囟在\\\\个月闭合，后囟在出生后\\\\周闭合。答案12～18；6～84.小儿脱水按程度分为轻、中、重三度，中度脱水失水量约为体重的\\\\%。答案5～105.新生儿生理性黄疸在出生后\\\\天出现，\\\\天达高峰。答案2～3；4～56.小儿心肺复苏中，胸外心脏按压的部位为\\\\。答案胸骨中下1/3交界处（或两乳头连线中点下方）7.小儿最常见的内源性出血性疾病是\\\\。答案维生素K缺乏症（或新生儿出血症）8.麻疹的传染源是\\\\，传染期为出疹前后各\\\\天。答案麻疹患者；5（出疹前5天至出疹后5天）四、名词解释（每题5分，共20分）1.生理性体重下降答案新生儿出生后由于摄入不足、胎粪排出及水分丢失，出现暂时性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后3～4天达最低点，7～10天恢复至出生体重，称为生理性体重下降。2.分离性焦虑答案是指患儿因住院与母亲或其他抚养者分离而产生的焦虑、恐惧、哭闹等心理反应，多见于6个月至2岁的婴幼儿，表现为抵抗、绝望、超脱三个阶段。3.艾森曼格综合征答案是左向右分流型先天性心脏病晚期，随着肺动脉压力持续增高，当肺动脉压等于或超过体循环压时，产生双向或右向左分流，出现持续性发绀，称为艾森曼格综合征。4.呼吸暂停答案是指呼吸停止时间达20秒以上，或呼吸停止不足20秒但伴有心率减慢（＜100次/分）和发绀。多见于早产儿。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述新生儿寒冷损伤综合征复温的原则和步骤。答案（1）原则：循序渐进，逐步复温。（2）肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般6～12小时内恢复正常体温。（3）肛温＜30℃或腋温低于肛温者，先将暖箱温度调至高于患儿体温1～2℃，每小时提高箱温0.5～1℃，不超过34℃，使患儿体温于12～24小时内恢复正常。2.简述小儿腹泻的护理要点。答案（1）维持体液平衡：评估脱水程度，遵医嘱口服补液或静脉补液。（2）饮食护理：继续母乳喂养，暂停辅食，严重呕吐者暂禁食4～6小时，但不禁水。（3）皮肤护理：保持臀部清洁干燥，便后温水清洗，涂护臀霜，防红臀。（4）密切观察病情：观察大便性状、次数、尿量、精神及脱水征，及时发现酸中毒、低钾血症等并发症。（5）消毒隔离：注意手卫生，防止交叉感染。3.简述小儿心脏复苏时胸外心脏按压的要点。答案（1）按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点下方）。（2）按压深度：至少胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm。（3）按压频率：100～120次/分。（4）按压与通气比：新生儿单人为3∶1，婴儿和儿童单人为30∶2，双人为15∶2。（5）保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。六、病例分析题（15分）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天入院。查体：T38.8℃，R58次/分，P168次/分。烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。胸片示双肺纹理增多，可见小斑片状阴影。血常规WBC12.0×10⁹/L，N0.45，L0.55。请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患儿目前可能发生了什么并发症？（3分）（3）写出该患儿当前的主要护理诊断/问题（至少3个）。（3分）（4）写出主要的护理措施。（6分）答案：（1）最可能的医疗诊断是支气管肺炎。依据：8个月婴儿，发热、咳嗽、喘憋，呼吸心率增快，肺部细湿啰音，胸片小斑片状影，血象白细胞正常、淋巴细胞增高，提示病毒感染引起的肺炎。（2）可能发生了心力衰竭。依据：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝，肝脏短期内增大（肝肋下3.5cm），烦躁、发绀。（3）主要护理诊断/问题：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关。②气体交换受损：与肺部炎症、通气和换气功能障碍有关。③心输出量减少：与心力衰竭有关。④体温过高：与肺部感染有关。⑤潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病。（4）主要护理措施：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，雾化