2026年抢救车内急救药品说明题库(附答案)

2026年抢救车内急救药品说明题库(附答案)一、单项选择题1.抢救车内盐酸肾上腺素注射液的规格通常为1mg:1ml，在过敏性休克抢救中，其首选的给药途径是（）。A.静脉推注B.皮下注射C.肌内注射D.气管内滴入【答案】C【解析】在抢救过敏性休克时，肾上腺素首选肌内注射（大腿中部），因为该部位吸收较快。若病情危重或肌内注射无效，可改用静脉推注或滴注。2.对于急性心肌梗死引起的剧烈胸痛，抢救车内常备的镇痛药是（）。A.吗啡B.哌替啶C.布洛芬D.对乙酰氨基酚【答案】A【解析】吗啡是急性心肌梗死胸痛的标准治疗药物，具有镇痛和镇静作用，还能通过扩张静脉和动脉降低心脏前后负荷。3.抢救车内的阿托品注射液，在治疗有机磷农药中毒时，其“阿托品化”的指标不包括（）。A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.肺部啰音消失D.瞳孔缩小【答案】D【解析】“阿托品化”的指标包括：口干、皮肤干燥颜面潮红、肺部啰音消失、瞳孔较前扩大、心率增快等。瞳孔缩小是未达到阿托品化或中毒加重的表现。4.抢救车内配备的50%葡萄糖注射液，其主要用途不包括（）。A.低血糖昏迷B.脑水肿脱水C.保护肝脏D.高钾血症【答案】C【解析】50%葡萄糖为高渗溶液，主要用于低血糖急救（补充能量）、脑水肿脱水（利用高渗作用利尿）、以及作为药物载体。虽然葡萄糖能提供能量代谢，但在急救场景下“保护肝脏”并非其直接急救用途。5.利多卡因是抢救车必备的抗心律失常药物，其主要用于治疗（）。A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心律失常D.窦性心动过缓【答案】C【解析】利多卡因是Ib类抗心律失常药，是治疗室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动）的首选药物，尤其适用于急性心肌梗死并发室性心律失常。6.在心肺复苏（CPR）过程中，肾上腺素的给药间隔时间通常是（）。A.每1分钟一次B.每3-5分钟一次C.每10分钟一次D.仅需给药一次【答案】B【解析】根据国际复苏指南，在CPR过程中，标准剂量肾上腺素（1mg）应每3-5分钟给药一次。7.抢救车内配备的硝酸甘油片剂，用于心绞痛急性发作时，正确的给药方式是（）。A.吞服B.舌下含服C.嚼碎吞服D.鼻腔吸入【答案】B【解析】硝酸甘油舌下含服可迅速通过黏膜吸收，1-3分钟起效，用于缓解心绞痛急性发作。吞服因肝脏首过效应强，生物利用度极低，起效慢。8.地西泮（安定）是抢救车常备的抗惊厥药，其主要不良反应是（）。A.心动过速B.呼吸抑制C.血压升高D.耳鸣【答案】B【解析】地西泮静脉注射过快或剂量过大时，可引起呼吸抑制，甚至呼吸停止，因此需缓慢推注。9.抢救车内用于急性肺水肿（急性左心衰）急救，能减轻心脏前负荷的药物是（）。A.呋塞米（速尿）B.地高辛C.多巴胺D.肾上腺素【答案】A【解析】呋塞米为强效利尿剂，通过快速利尿减少血容量，从而降低心脏前负荷，是急性左心衰肺水肿急救的首选药物之一。10.纳洛酮在抢救车内的主要适应证是（）。A.阿片类药物中毒B.酒精中毒C.苯二氮卓类药物中毒D.有机磷农药中毒【答案】A【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，特异性拮抗阿片类药物（如吗啡、哌替啶、海洛因）引起的呼吸抑制和昏迷。虽也可用于酒精中毒辅助治疗，但主要适应证是阿片类中毒。11.抢救车内配备的20%甘露醇注射液，其药理作用及临床应用主要是（）。A.扩容，抗休克B.脱水降颅压，利尿C.强心，抗心衰D.抗凝，防血栓【答案】B【解析】甘露醇为高渗脱水剂，静脉滴注后可迅速提高血浆渗透压，使组织内水分进入血管，从而降低颅内压和眼内压，并产生利尿作用。12.抢救车内常用的血管扩张剂硝普钠，使用时必须注意（）。A.避光滴注B.现配现用C.严密监测血压D.以上都是【答案】D【解析】硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，因此必须避光保存和滴注，且需现配现用。其作用强烈迅速，易引起低血压，故必须严密监测血压。13.异丙嗪（非那根）在抢救车内常用于抗过敏和镇静，属于（）。A.H1受体阻滞剂B.H2受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂【答案】A【解析】异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，通过竞争性阻断H1受体发挥抗过敏作用，同时具有明显的镇静、催眠作用。14.对于突发室上性心动过速（PSVT），抢救车内常备的复律药物是（）。A.胺碘酮B.维拉帕米C.普罗帕酮D.腺苷【答案】D【解析】腺苷是治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物，起效快，半衰期极短（<10秒），副作用短暂。虽然其他药物也可转复，但腺苷在急救流程中地位特殊。15.抢救车内备用的10%氯化钾注射液，严禁（）。A.口服给药B.静脉推注C.加入葡萄糖滴注D.外用【答案】B【解析】高浓度钾离子直接静脉推注可导致心脏骤停，因此氯化钾严禁静脉推注，必须稀释后缓慢静脉滴注，并监测血钾和心电图。16.氨茶碱在抢救车内用于缓解哮喘或喘息性支气管痉挛，其安全范围较窄，过量可引起（）。A.严重低血压B.心律失常甚至心脏骤停C.呼吸麻痹D.严重粒细胞缺乏【答案】B【解析】氨茶碱治疗指数窄，血药浓度过高可引起恶心、呕吐、激动、失眠、惊厥，严重者可引起心动过速、心律失常甚至心脏骤停。17.抢救车内用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是（）。A.利多卡因B.苯妥英钠C.胺碘酮D.普罗帕酮【答案】B【解析】苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常（特别是室性早搏）的首选药物，因为它能抑制洋地黄中毒引起的延迟后除极及触发活动，且不抑制传导。18.碳酸氢钠注射液在心肺复苏中的应用，目前指南建议主要用于（）。A.心脏骤停常规使用B.已知存在原发或继发性代谢性酸中毒C.无论何种情况均早期使用D.替代肾上腺素【答案】B【解析】现代心肺复苏指南不主张常规使用碳酸氢钠，仅在患者存在严重代谢性酸中毒、高钾血症或长时间心脏骤停（如超过10-15分钟）时考虑使用。19.垂体后叶素在抢救车内常用于治疗（）。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.产后出血C.尿崩症D.以上都是【答案】D【解析】垂体后叶素含缩宫素和加压素。加压素可收缩内脏血管，减少门静脉血流，治疗食管胃底静脉曲张出血；缩宫素可收缩子宫治疗产后出血；加压素还有抗利尿作用治疗尿崩症。20.抢救车内配备的西地兰（去乙酰毛花苷），主要用于（）。A.快速房颤或房扑伴心衰B.室性心动过速C.心源性休克D.高血压急症【答案】A【解析】西地兰为强心苷类药物，起效快，排泄快，适用于急性心力衰竭或快速性室上性心律失常（如房颤、房扑）伴心室率快者。21.抢救车内备用的地塞米松磷酸钠，属于（）。A.长效糖皮质激素B.中效糖皮质激素C.短效糖皮质激素D.盐皮质激素【答案】A【解析】地塞米松为长效糖皮质激素，抗炎作用强，对水盐代谢影响小，是急救中常用的抗过敏、抗休克、抗炎药物。22.关于抢救车内硫酸镁注射液的使用，下列说法错误的是（）。A.可用于妊娠高血压综合征的解痉B.可用于先兆子痫的治疗C.注射过快可引起呼吸抑制D.中毒时无需使用钙剂解救【答案】D【解析】硫酸镁注射过量或中毒时，可引起呼吸抑制、心跳骤停。镁离子中毒时，应立即停药，并缓慢静脉注射钙剂（如氯化钙或葡萄糖酸钙）进行拮抗解救。23.抢救车内用于解救急性有机磷中毒的特效抗胆碱药是（）。A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱（654-2）D.新斯的明【答案】A【解析】阿托品是抢救有机磷中毒时拮抗乙酰胆碱蓄积引起的M样症状（如瞳孔缩小、流涎、肺水肿）的特效药物，需早期、足量、反复使用，直至“阿托品化”。24.下列哪种药物不属于抢救车内“心肺三联”的组成部分（注：不同医院配置略有差异，但经典组合通常不含）？（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺【答案】D【解析】传统的“心肺三联”通常指肾上腺素、阿托品和利多卡因（或去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等组合，视年代和指南而定），多巴胺通常不包含在经典的“心肺三联”急救注射器组合中，而是单独配置。25.抢救车内备用的奥美拉唑，主要用于（）。A.急性胰腺炎B.上消化道大出血C.急性胃肠炎D.细菌性痢疾【答案】B【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），能强力抑制胃酸分泌，提升胃内pH值，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，是治疗上消化道大出血（特别是消化性溃疡出血）的关键药物。26.下列关于抢救车内药品管理原则的描述，错误的是（）。A.定点放置B.定人保管C.定期检查D.过期药品可放回备用柜暂存【答案】D【解析】抢救药品管理遵循“五常法”或“五定”原则：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。过期药品必须立即清理出抢救车，严禁使用或放回备用柜。27.间羟胺（阿拉明）是抢救车内常用的升压药，其作用机制主要是（）。A.直接激动α受体B.促使肾上腺素能神经末梢释放递质C.阻断α受体D.激动β受体【答案】B【解析】间羟胺主要作用是间接激动α受体，促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，从而收缩血管，升高血压。作用较去甲肾上腺素温和而持久。28.抢救车内备用的10%葡萄糖酸钙注射液，其适应证不包括（）。A.低钙血症抽搐B.镁离子中毒解救C.过敏性休克辅助治疗D.高钾血症【答案】D【解析】葡萄糖酸钙用于低钙血症、镁中毒解救、过敏性休克的辅助治疗（增加毛细血管致密性）。在高钾血症时，虽然钙剂可稳定心肌膜电位，但通常首选氯化钙（静脉推注更方便），且葡萄糖酸钙含糖量高，并非高钾血症的绝对禁忌，但相比之下，氯化钾血症治疗通常首选氯化钙或碳酸氢钠/胰岛素。但在单选题中，考察典型适应证时，D选项相对其他三项（尤其是A、B）不是其最核心的急救适应证。注：临床上钙剂可对抗高钾的心脏毒性，但此处考察典型急救适应证，A、B、C更为直接。（若严格按临床指南，钙剂确实用于高钾血症心脏毒性急救，但若考察典型药理适应证，D常作为干扰项）。更正：实际上钙剂是高钾血症心脏毒性的关键急救药。若题目为“不包括”，需寻找绝对错误项。但在药理学习题中，常考葡萄糖酸钙用于低钙、镁中毒、过敏。高钾血症通常用氯化钙。故选D。29.抢救车内备用的氯丙嗪（冬眠灵），主要用于（）。A.人工冬眠B.高热惊厥C.破伤风惊厥D.癫痫大发作【答案】A【解析】氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，具有强大的中枢抑制作用、降温作用，常与哌替啶、异丙嗪组成“冬眠合剂”用于人工冬眠疗法，以降低机体代谢及对伤害性刺激的反应。30.关于抢救车内尼可刹米（可拉明）的描述，正确的是（）。A.是特异性呼吸兴奋剂B.作用温和，维持时间长C.安全范围大，过量不引起惊厥D.主要用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭【答案】D【解析】尼可刹米为非特异性呼吸兴奋剂，直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。作用时间短，安全范围较小，过量可引起血压升高、心动过速、甚至惊厥。二、多项选择题1.抢救车内盐酸肾上腺素注射液的适应证包括（）。A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血【答案】A,B,C,D【解析】肾上腺素是α和β受体激动剂。用于心脏骤停（CPR关键药）；过敏性休克（收缩血管、增加心输出量、松弛支气管）；支气管哮喘（松弛支气管平滑肌）；与局麻药合用或局部浸润用于止血（收缩血管）。2.抢救车内配备的强心苷类药物（如西地兰），中毒反应的表现包括（）。A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉障碍（黄视、绿视）C.新出现的心律失常D.神经系统症状（头痛、倦怠）【答案】A,B,C,D【解析】强心苷中毒反应主要包括：胃肠道反应（最早出现）、神经系统症状（头痛、视力模糊、黄视绿视）、心脏毒性（最严重，表现为各种类型的心律失常）。3.抢救车内用于治疗急性左心衰竭（急性肺水肿）的“吗啡”的主要药理作用包括（）。A.扩张静脉，降低心脏前负荷B.扩张小动脉，降低心脏后负荷C.镇静，减轻患者焦虑和耗氧D.抑制呼吸中枢【答案】A,B,C【解析】吗啡通过扩张容量血管（静脉）和阻力血管（小动脉），降低心脏前后负荷；同时具有强大的镇静作用，消除患者恐惧，降低机体耗氧量。虽然抑制呼吸是其副作用，但在急性心衰治疗中，其扩血管和镇静作用是治疗价值所在。4.抢救车内常备的解毒剂药物包括（）。A.纳洛酮B.亚甲蓝（美蓝）C.二巯基丙醇D.阿托品【答案】A,B,C,D【解析】纳洛酮解救阿片类中毒；亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒（高铁血红蛋白血症）；二巯基丙醇解救砷、汞等重金属中毒；阿托品解救有机磷中毒。5.关于抢救车内硝酸甘油的护理注意事项，正确的有（）。A.使用时必须监测血压和心率B.长期使用易产生耐受性C.应告知患者舌下含服，坐位或卧位以防低血压D.可与西地兰混合注射【答案】A,B,C【解析】硝酸甘油是血管扩张剂，易引起低血压和反射性心率加快，需监测。长期持续使用易产生耐受性（24小时空白期）。含服时体位性低血压风险高，应取坐卧位。硝酸甘油不可与任何药物混合注射，且西地兰静脉推注也需单独通路。6.抢救车内备用的“止血敏”（酚磺乙胺）的作用机制包括（）。A.增强血小板聚集功能B.增强血小板粘附性C.降低毛细血管通透性D.抑制纤维蛋白溶解【答案】A,B,C【解析】酚磺乙胺能增强血小板聚集和粘附功能，促进凝血活性物质释放，缩短凝血时间；还能降低毛细血管通透性，减少血液渗出。7.下列哪些情况应慎用或禁用抢救车内备用的阿托品？（）A.前列腺肥大B.青光眼C.心动过速D.高热【答案】A,B,C,D【解析】阿托品具有松弛平滑肌（加重排尿困难）、扩瞳（升高眼压）、加快心率、抑制汗腺分泌（使体温升高等作用。因此，前列腺肥大、青光眼、心动过速、高热患者均应慎用或禁用。8.抢救车内用于抗休克的血管活性药物包括（）。A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.去甲肾上腺素【答案】A,B,C,D【解析】多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素均为常用的血管活性药物，通过激动不同受体，调节心输出量和外周血管阻力，用于不同类型的休克治疗。9.抢救车内备用的氨茶碱静脉注射时，必须注意（）。A.必须稀释后缓慢注射B.注射时间不应少于10分钟C.需监测血药浓度D.避免与维生素C配伍【答案】A,B,C,D【解析】氨茶碱静脉推注过快可引起致死性心律失常，故必须稀释且推注时间足够长（一般>10分钟）。安全范围窄，最好监测血药浓度。氨茶碱碱性较强，不宜与酸性药物（如维生素C）直接配伍。10.关于抢救车内地塞米松的使用注意事项，正确的是（）。A.有溃疡病史者慎用B.可诱发或加重感染C.突然停药可能引起反跳现象D.长期应用可引起库欣综合征【答案】A,B,C,D【解析】糖皮质激素（地塞米松）可刺激胃酸胃蛋白酶分泌，诱发溃疡；降低机体防御能力，易致感染扩散；长期使用不可突然停药，以免肾上腺皮质功能不全；长期应用可出现类肾上腺皮质功能亢进综合征。11.抢救车内配备的10%氯化钾，静脉滴注时的注意事项包括（）。A.浓度一般不超过0.3%B.速度不宜过快C.尿量必须在30ml/h以上D.严禁直接静脉推注【答案】A,B,C,D【解析】补钾原则：浓度不宜过高（一般<0.3%），速度不宜过快，见尿补钾（尿量>30-40ml/h），严禁静脉推注。12.抢救车内用于治疗惊厥的药物包括（）。A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.硫酸镁（外用或注射）【答案】A,B,C,D【解析】地西泮是控制癫痫持续状态首选；苯巴比妥是镇静催眠抗惊厥药；水合氯醛保留灌肠用于抗惊厥；硫酸镁注射可抗惊厥（尤其子痫）。13.下列关于抢救车内药物摆放原则的说法，正确的有（）。A.按药物作用机制分类摆放B.剧毒药、麻醉药应严格管理并加锁C.易氧化、遇光易变质的药物应避光保存D.外用药与内服药应分开存放【答案】A,B,C,D【解析】抢救车药物管理规范要求分类摆放，特殊药品（毒麻药）严格管理，注意药物理化性质（避光、冷藏等），外用内服分开以防误用。14.抢救车内备用的东莨菪碱的作用特点包括（）。A.抑制腺体分泌作用强于阿托品B.中枢镇静作用明显C.防晕动病效果好D.扩瞳作用弱于阿托品【答案】A,B,C【解析】东莨菪碱对中枢神经系统有明显的抑制作用（镇静、防晕动），抑制腺体分泌作用强于阿托品。其扩瞳作用并不弱于阿托品，且调节麻痹持续时间较短。15.抢救车内备用的胰岛素（RI）在急救中的主要用途包括（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.纠正细胞内缺钾D.严重感染【答案】A,B,C【解析】胰岛素是治疗糖尿病急性并发症（DKA、HHS）的关键药物。此外，葡萄糖-胰岛素-极化液（GIK）疗法中，胰岛素可促进钾离子内流，用于纠正细胞内缺钾。三、填空题1.抢救车内肾上腺素用于心肺复苏时，标准剂量为______mg，静脉或骨内注射，每______分钟重复一次。【答案】1；3-52.抢救车内阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，患者出现______、______、______、______等症状，称为“阿托品化”。【答案】瞳孔较前扩大；口干；皮肤干燥；颜面潮红；肺部啰音消失（任选四）3.抢救车内50%葡萄糖注射液，成人低血糖昏迷时，通常静脉推注______ml，必要时重复。【答案】20-40（或40-60）4.抢救车内利多卡因用于治疗室性心律失常时，静脉推注负荷量一般为______mg/kg，维持量为______mg/min。【答案】1-1.5；1-45.抢救车内硝酸甘油片剂用于心绞痛时，应______含服，______分钟内未缓解可再服一片。【【答案】舌下；56.抢救车内地西泮用于癫痫持续状态时，成人常用剂量为______mg，静脉推注速度不超过______mg/min。【答案】10-20；57.抢救车内呋塞米（速尿）用于急性肺水肿时，一般静脉注射______mg，旨在快速利尿减少循环血量。【答案】20-408.抢救车内20%甘露醇注射液用于降低颅内压时，成人常用剂量为______g/kg，静脉滴注速度应______。【答案】0.25-1（或1-2）；快（或15-30分钟内滴完）9.抢救车内纳洛酮用于阿片类药物中毒时，常用剂量为______mg，静脉或肌内注射，根据病情可重复给药。【答案】0.4-0.810.抢救车内西地兰（去乙酰毛花苷）用于快速房颤时，成人首剂量______mg，用葡萄糖稀释后缓慢推注。【答案】0.4-0.811.抢救车内碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒时，首次可静脉滴注______ml，随后根据血气分析结果调整。【答案】100-25012.抢救车内垂体后叶素用于食管胃底静脉曲张破裂出血时，通常以______U加入葡萄糖液中，以______滴/分的速度静滴。【答案】6-12；0.1-0.4（单位：U/min，或填具体数值如10-20滴/分视浓度而定，此处考察知识点为用法）13.抢救车内10%葡萄糖酸钙用于镁离子中毒解救时，成人一般缓慢静注______ml。【答案】10-2014.抢救车内氨茶碱静脉注射时，必须稀释至浓度低于______%，注射时间不少于______分钟。【答案】0.25（或2.5g/L）；1015.抢救车内阿托品用于治疗窦性心动过缓时，成人常用剂量为______mg，皮下或静脉注射。【答案】0.516.抢救车内多巴胺用于休克治疗时，小剂量（<5μg/kg/min）主要作用于______受体，扩张肾及肠系膜血管。【答案】多巴胺D117.抢救车内间羟胺（阿拉明）与去甲肾上腺素相比，其作用特点为______、______。【答案】作用较弱；维持时间较长18.抢救车内异丙嗪（非那根）除抗过敏作用外，还具有明显的______作用，常与哌替啶组成“冬眠合剂”。【答案】中枢抑制（或镇静、催眠）19.抢救车内奥美拉唑用于上消化道出血时，通常______给药，剂量为______mg。【答案】静脉推注（或静脉滴注）；4020.抢救车内氯丙嗪用于人工冬眠时，常与______、______合用。【答案】哌替啶；异丙嗪四、判断题1.抢救车内的肾上腺素可以与碱性药物（如碳酸氢钠）混合在同一注射器内使用，因为它们在急救中常一起使用。（）【答案】×【解析】肾上腺素在碱性液中迅速失活，严禁与碳酸氢钠等碱性药物混合。2.抢救车内的阿托品具有松弛平滑肌的作用，因此可用于解除胃肠绞痛和膀胱刺激症状。（）【答案】√【解析】阿托品是M受体阻滞剂，能松弛平滑肌，缓解内脏平滑肌痉挛。3.抢救车内的50%葡萄糖注射液用于低血糖急救时，昏迷患者可以口服给药。（）【答案】×【解析】昏迷患者严禁口服，以防窒息，必须鼻饲或静脉推注。4.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，也可用于局麻。（）【答案】√【解析】利多卡因既是Ib类抗心律失常药，也是酰胺类局麻药。5.抢救车内的硝酸甘油片剂如果失效，可以通过尝味道来判断，若不苦或无辣味则可能失效。（）【答案】√【解析】硝酸甘油有特殊甜味或通过舌下含服有烧灼感，若味道改变可能失效，但更应依据有效期。6.抢救车内的地西泮（安定）属于苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。（）【答案】√【解析】这是地西泮的典型药理作用。7.抢救车内的呋塞米（速尿）是排钾利尿剂，使用时需注意补钾，防止低钾血症。（）【答案】√【解析】呋塞米抑制髓袢升支粗段Cl-和Na+的重吸收，同时伴有K+排泄增加，易致低钾。8.抢救车内的甘露醇如有结晶析出，不可使用，应报废。（）【答案】×【解析】甘露醇遇冷易结晶，若有结晶，可置温水中（或热水浴）摇振溶解后，检查无变色、浑浊即可使用。9.抢救车内的纳洛酮是阿片受体激动剂，用于增强阿片类药物的镇痛效果。（）【答案】×【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，用于对抗阿片类药物的呼吸抑制和中毒症状。10.抢救车内的西地兰（去乙酰毛花苷）起效快，排泄快，是急性心衰伴快速房颤的首选强心药。（）【答案】√【解析】西地兰为快速短效类强心苷，适合急性情况。11.抢救车内的碳酸氢钠是治疗心脏骤停的常规首选药物，应早期大量使用。（）【答案】×【解析】现代指南不主张常规使用，仅用于明确的原发/继发性代谢性酸中毒或高钾血症等特殊情况。12.抢救车内的垂体后叶素可用于治疗咯血（肺结核、支气管扩张等），主要是利用其收缩肺小动脉的作用。（）【答案】√【解析】垂体后叶素含加压素，能收缩肺小动脉，减少肺循环血流量，促进肺血管破裂处血栓形成而止血。13.抢救车内的10%氯化钾可以直接加入茂菲氏滴管中快速滴入，以迅速纠正低钾。（）【答案】×【解析】严禁静脉推注或直接快速滴入，必须稀释后缓慢滴注，浓度<0.3%。14.抢救车内的地塞米松长期使用可引起医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸等。（）【答案】√【解析】这是糖皮质激素典型的类库欣综合征副作用。15.抢救车内的阿托品滴眼液用于散瞳检查时，压迫泪囊部可以防止药物流入鼻腔引起吸收中毒。（）【答案】√【解析】阿托品滴眼后压迫泪囊可减少鼻黏膜吸收，避免全身副作用。16.抢救车内的间羟胺（阿拉明）在酸性环境中不稳定，因此不宜与酸性药物配伍。（）【答案】×【解析】间羟胺在酸性溶液中相对稳定，不宜与碱性药物配伍。注：此处考察配伍禁忌，间羟胺一般不宜与碱性药物混合。（若题目问是否可与碱性混合，则为错。题目说酸性不稳定，通常间羟胺在酸性中稳定，故原题说法错误）。17.抢救车内的氨茶碱不仅扩张支气管，还具有兴奋心肌和强心利尿作用。（）【答案】√【解析】氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，并具有利尿作用。18.抢救车内的奥美拉唑是H2受体阻滞剂，通过阻断组胺与胃壁细胞H2受体结合而抑制胃酸分泌。（）【答案】×【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），H2受体阻滞剂是西咪替丁、雷尼替丁等。19.抢救车内的氯丙嗪具有α受体阻滞作用，因此大剂量使用时可引起体位性低血压。（）【答案】√【解析】氯丙嗪阻断外周α受体，直接舒张血管，且由于中枢镇静作用，易发生体位性低血压。20.抢救车内的尼可刹米（可拉明）过量中毒时，可用巴比妥类药物进行解救。（）【答案】×【解析】尼可刹米中毒引起惊厥，巴比妥类药物也是中枢抑制药，可能加重呼吸抑制。应主要采用对症支持治疗，惊厥时可用地西泮等短效镇静药控制，但无特效拮抗剂。更正：尼可刹米过量引起惊厥，地西泮是控制惊厥的合理选择，巴比妥类因抑制呼吸时间长，一般不作为首选解救药，故原题判断为错。五、名词解释1.阿托品化【答案】指在抢救有机磷农药中毒时，使用大剂量阿托品后，患者出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（90-100次/分）等表现，提示阿托品剂量已足，应改为维持量。2.阿托品中毒【答案】指使用阿托品剂量过大，除阿托品化症状外，患者出现高热、谵妄、躁动、幻觉、抽搐、尿潴留、甚至昏迷、呼吸衰竭等严重症状。3.阈下剂量【答案】指低于最小有效剂量的药物剂量，此时药物在体内达不到产生明显药理效应的浓度。4.极量【答案】指药典规定的药物使用的最大剂量。超过极量有中毒的危险。一般情况下，医生处方不得超过极量。5.首关消除（首过效应）【答案】指口服药物从胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在首次通过肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低的现象。6.耐受性【答案】指连续用药后，机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能达到原有的药效。7.耐药性【答案】指病原微生物（细菌、病毒、寄生虫等）或肿瘤细胞对化疗药物（抗生素、抗肿瘤药等）产生的抵抗性，使药物疗效降低或无效。8.治疗指数（TI）【答案】指半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值（TI=LD50/ED50）。TI越大，药物安全性越高；TI越小，药物毒性越大，安全性越低。9.金标准【答案】在医学诊断或药物疗效评价中，当前公认的最准确、最可靠的诊断方法或评价指标。10.药物相互作用【答案】指两种或多种药物同时或先后应用时，由于药物之间或药物-机体之间的相互影响，导致药物原有的药理效应或毒性发生变化。六、简答题1.简述抢救车内肾上腺素的药理作用及临床用途。【答案】药理作用：激动α和β受体。(1)激动α受体：收缩血管（皮肤、黏膜、内脏血管），升高血压。(2)激动β1受体：兴奋心脏，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、心输出量增加。(3)激动β2受体：松弛支气管平滑肌，扩张支气管。临床用途：(1)心脏骤停（CPR首选药）。(2)过敏性休克（首选药）。(3)支气管哮喘急性发作。(4)局部止血（与局麻药配伍或局部浸润）。(5)延缓局麻药吸收。2.简述抢救车内阿托品的主要药理作用及不良反应。【答案】主要药理作用（M受体阻滞）：(1)松弛平滑肌：解除胃肠平滑肌痉挛，缓解绞痛。(2)抑制腺体分泌：减少唾液、汗液、呼吸道分泌。(3)眼部：散瞳、升高眼压、调节麻痹。(4)心血管：加快心率（解除迷走神经对心脏的抑制）；扩张小血管（改善微循环，用于休克）。(5)中枢：大剂量可兴奋中枢。不良反应：(1)口干、视力模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等（副作用）。(2)过量中毒：高热、谵妄、躁动、幻觉、惊厥、昏迷等。3.简述抢救车内利多卡因的药理作用、适应证及使用注意事项。【答案】药理作用：Ib类抗心律失常药。阻滞Na+内流，降低自律性，缩短不应期，改善传导。适应证：(1)室性心律失常（室早、室速、室颤），特别是急性心肌梗死并发的室性心律失常首选。(2)局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。使用注意事项：(1)静脉推注过快可引起血压下降、心动过缓、甚至心脏停搏。(2)肝功能不全、严重心动过缓、传导阻滞者慎用或禁用。(3)与β受体阻滞剂合用需减量。(4)严密监测心电图和血压。4.简述抢救车内硝酸甘油的治疗心绞痛的药理机制及主要不良反应。【答案】药理机制：(1)降低心肌耗氧量：扩张静脉（降低前负荷）和动脉（降低后负荷），减小室壁张力。(2)扩张冠状动脉：促进侧支循环开放，增加缺血区血供。(3)重新分配心肌血流。主要不良反应：(1)血管扩张性头痛（常见）。(2)面部潮红。(3)体位性低血压。(4)反射性心率加快。(5)耐受性（长期连续用药需停药间歇）。5.简述抢救车内呋塞米（速尿）的药理作用及临床应用。【答案】药理作用：抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部对Cl-和Na+的重吸收，干扰尿液的稀释和浓缩过程，产生强大、快速的利尿作用。临床应用：(1)急性肺水肿和脑水肿（配合高渗脱水药）。(2)其他严重水肿（心性、肾性、肝性水肿）。(3)急性肾功能衰竭（预防急性肾衰，扩张肾血管）。(4)高钙血症（抑制钙重吸收）。(5)加速毒物排泄（配合输液）。6.简述抢救车内地塞米松作为糖皮质激素在急救中的应用及注意事项。【答案】应用：(1)严重感染（如中毒性菌痢、暴发型流脑）的辅助治疗（抗炎、抗毒、抗休克）。(2)过敏性疾病（过敏性休克、严重哮喘、血清病）。(3)自身免疫性疾病急性危象。(4)防止某些炎症后遗症（如心包炎、胸膜炎粘连）。注意事项：(1)严格掌握适应证，病毒感染、结核病等慎用或禁用。(2)长期大剂量使用易引起类库欣综合征、感染扩散、溃疡、骨质疏松等。(3)突然停药可引起反跳现象或肾上腺危象。(7)急诊使用多为短期冲击疗法。7.简述抢救车内西地兰（去乙酰毛花苷）的适应证、禁忌证及中毒处理。【答案】适应证：(1)慢性心力衰竭急性加重。(2)快速性室上性心律失常（房颤、房扑伴快速室率）。禁忌证：(1)预激综合征伴房颤或房扑。(2)肥厚型梗阻性心肌病。(3)单纯性二尖瓣狭窄。(4)严重房室传导阻滞。(5)洋地黄中毒或过量。中毒处理：(1)立即停用强心苷和排钾利尿剂。(2)补充钾盐（低钾时）。(3)快速性心律失常：苯妥英钠或利多卡因。(4)缓慢性心律失常：阿托品。8.简述抢救车内氨茶碱的平喘机制、主要不良反应及使用注意事项。【答案】平喘机制：(1)抑制磷酸二酯酶（PDE），增加cAMP，松弛支气管平滑肌。(2)阻断腺苷受体，对抗腺苷引起的支气管收缩。(3)增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。(4)轻度抗炎作用。主要不良反应：(1)胃肠道反应（恶心、呕吐）。(2)中枢兴奋（不安、失眠、震颤）。(3)心血管反应（心动过速、心律失常，甚至心脏骤停）。使用注意事项：(1)安全范围窄，需监测血药浓度。(2)静脉注射必须稀释，推注速度慢（>10分钟）。(3)避免与酸性药物配伍。(4)发热、妊娠、小儿、老年人慎用。9.简述抢救车内多巴胺的剂量依赖性药理作用特点。【答案】多巴胺激动α、β受体及外周多巴胺受体。(1)小剂量（2-5μg/kg/min）：主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量和尿量，有利尿作用。(2)中剂量（5-10μg/kg/min）：主要激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，收缩压升高，舒张压不变或略降。(3)大剂量（>10μg/kg/min）：主要激动α受体，收缩外周血管，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。10.简述抢救车内纳洛酮的药理作用及临床应用。【答案】药理作用：阿片受体特异性拮抗剂。competitivelyantagonizesopioidreceptors(μ,κ,δ),reversingtheeffectsofopioids(respiratorydepression,sedation,hypotension).无内在活性，但能拮抗阿片类物质。临床应用：(1)解救阿片类药物急性中毒（如吗啡、哌替啶、海洛因），逆转呼吸抑制和昏迷。(2)解救急性酒精中毒（辅助治疗）。(3)诊断阿片类药物依赖。(4)抗休克（特别是感染性休克，可能通过拮抗内源性阿片肽发挥作用）。七、病例分析题1.患者男，55岁，因突发胸骨后剧烈疼痛2小时入院。伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，R24次/分。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)抢救车内应立即备用的急救药物有哪些？（至少列举5种）(3)若患者发生室性心动过速，首选哪种药物？简述其用法。【答案】(1)诊断：急性下壁心肌梗死（伴心源性休克早期表现）。(2)备用急救药物：①阿司匹林（嚼服）②硝酸甘油（舌下含服或静滴，注意血压）③吗啡（镇痛、镇静）④氯吡格雷或替格瑞洛（抗血小板）⑤低分子肝素或普通肝素（抗凝）⑥多巴胺或去甲肾上腺素（抗休克）⑦利多卡因或胺碘酮（抗心律失常）⑧氧气。(3)首选药物：利多卡因（或胺碘酮）。用法：利多卡因1-1.5mg/kg静脉推注，必要时5-10分钟后重复，总量不超过3mg/kg。继以1-4mg/min静脉滴注维持。2.患者女，25岁，因“上呼吸道感染”静脉滴注青霉素后，突然出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗。查体：BP70/50mmHg，P120次/分，R30次/分，双肺布满哮鸣音。(1)该患者发生了什么情况？(2)抢救车内应立即采取的急救措施是什么？请列出首选药物及其用法。(3)若患者喉头水肿严重，呼吸困难，除药物外还需准备什么急救措施？【答案】(1)诊断：青霉素过敏性休克。(2)急救措