2026年医院诺如病毒感染防控应急预案2026

2026年医院诺如病毒感染防控应急预案2026为有效预防、及时控制和消除诺如病毒感染在医疗机构内的传播扩散，保障就诊患者、陪护人员及全体工作人员的生命健康安全，维护正常医疗服务秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及国家疾控局发布的诺如病毒感染防控相关技术规范，结合医院2026年医疗服务实际，制定本预案。本预案适用于医院内所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有驻院外包服务机构的诺如病毒感染防控与聚集性疫情应急处置工作，覆盖就诊患者、陪护人员、探视人员、全体工作人员（含医护、行政、后勤、保洁、保安、餐饮服务人员等）全人群。防控工作坚持“预防为主、防治结合，依法防控、科学处置，统一领导、分工负责，快速反应、高效联动”的原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控要求。一、组织指挥体系与职责（一）防控工作领导小组成立由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，院感科、医务科、护理部、公共卫生科、检验科、药学部、后勤保障部、急诊科、消化科、儿科、门诊部、信息科、宣传科、人力资源科主要负责人为成员的诺如病毒感染防控工作领导小组，全面统筹医院诺如病毒感染防控与疫情应急处置工作，负责疫情防控决策、资源调配、应急响应启动与终止、信息上报等核心职能。领导小组下设办公室在院感科，由院感科主任兼任办公室主任，负责日常防控工作的协调、督导与落实。（二）专项工作组职责1.医疗救治组：由医务科牵头，消化科、感染科、儿科、重症医学科、急诊科、肾内科、心内科专家组成，负责制定医疗救治方案，统筹调配救治力量，开展病例会诊与重症救治指导，定期组织救治技能培训。2.院感防控组：由院感科牵头，各临床科室护士长、感控医生为成员，负责制定感染防控技术方案，开展全院防控措施督导检查，指导环境消杀、个人防护、医疗废物处置等工作，组织院感防控知识培训。3.疫情报告与流调组：由公共卫生科牵头，各科室公共卫生联络员为成员，负责疫情信息监测、报告，配合属地疾控部门开展流行病学调查、密接排查、标本采样送检、疫情数据分析等工作。4.后勤保障组：由后勤保障部牵头，物资管理科、食堂、物业、动力科为成员，负责防控物资储备与供应、环境消杀、食品安全、供水系统安全、医疗废物转运、隔离病区改造等后勤保障工作。5.信息支撑组：由信息科牵头，负责维护智慧院感监测系统、HIS系统、LIS系统的疫情预警功能，实时统计分析疫情数据，提供信息化技术支撑，保障线上诊疗服务畅通。6.宣传沟通组：由宣传科牵头，负责院内健康宣教、对外信息发布、舆情监测与回应，避免引发不必要的恐慌。二、疫情监测与预警（一）监测体系建设依托2026年医院建成的智慧院感实时监测系统，构建“门急诊预检分诊-肠道门诊-住院病区-工作人员健康管理”四位一体的监测网络，实现病例早发现、早预警。1.门急诊监测：在预检分诊处设置腹泻患者专岗，对所有就诊人员主动询问腹泻、呕吐症状，24小时内腹泻≥3次（稀水样便/水样便）或呕吐≥2次的患者，直接引导至肠道门诊就诊；肠道门诊严格落实“逢泻必登、逢疑必检”要求，详细登记患者基本信息、发病时间、症状、流行病学史、初步诊断等内容，对所有疑似病例采集粪便或呕吐物标本开展诺如病毒快速检测，登记信息每日同步至公共卫生科与院感科。2.住院病区监测：各临床科室落实每日健康排查制度，责任护士每日早中晚3次排查在院患者及固定陪护人员的健康状况，发现腹泻、呕吐等可疑症状立即报告管床医生，管床医生2小时内完成初步评估，疑似诺如感染的立即报告院感科与公共卫生科，同步采集标本送检。所有住院病区配备智能健康监测终端，陪护人员每日通过终端自主上报健康状况，系统自动汇总异常数据并推送至科室感控护士，提升监测效率。3.工作人员健康监测：所有在岗人员（含外包服务人员）每日上岗前通过医院健康申报小程序上报健康状况，有腹泻、呕吐等症状的立即离岗，报备科室与院感科，前往肠道门诊排查，待症状完全消失且符合返岗要求后方可重新上岗。食堂、保洁、儿科、ICU等重点岗位人员每周开展1次诺如病毒抽样检测，及时发现隐性感染者。（二）预警阈值与分级结合诺如病毒流行病学特征与医疗机构传播风险，设置四级预警机制：1.蓝色预警（四级）：3天内同一临床科室、同一后勤班组或同一部门出现2例及以上具有流行病学关联的诺如病毒感染疑似病例，或1例确诊病例。2.黄色预警（三级）：3天内同一科室出现3-9例确诊病例，或2个及以上科室出现散在确诊病例且存在流行病学关联。3.橙色预警（二级）：7天内3个及以上科室出现确诊病例，或累计出现10-29例关联确诊病例，或出现1例重症病例（含脱水休克、脑炎、心肌炎等并发症）。4.红色预警（一级）：7天内累计出现30例及以上确诊病例，或出现2例及以上重症病例，或出现死亡病例。智慧院感系统自动设置预警规则：同一科室3天内上报可疑病例≥2例、LIS系统同一科室诺如阳性报告≥1例时，系统自动触发弹窗预警，10分钟内推送至院感科、公共卫生科及对应科室负责人，确保预警及时。三、应急响应与处置流程（一）响应启动程序科室发现疑似聚集性疫情后，1小时内报院感科；院感科联合公共卫生科1小时内完成初步核实，确认达到预警级别的，立即报防控工作领导小组；领导小组2小时内研究决定启动对应级别应急响应，同时向属地疾控部门与卫生健康行政部门报告疫情信息。（二）分级响应措施1.蓝色预警响应由涉事科室与院感科负责处置：①涉事科室立即设置临时隔离病室，将疑似/确诊病例单人单间安置，诊疗护理专人负责，限制病例活动范围；②暂停涉事科室新患者收治（急诊抢救除外），固定陪护人员，禁止串访病房，减少不必要的人员流动；③对病例所在病房、活动区域开展随时消毒，高频接触表面每2小时消毒1次；④公共卫生科开展初步流调，排查密切接触者，密接人员每日开展2次健康监测，连续监测3天；⑤院感科对涉事科室防控措施落实情况进行现场指导，24小时内完成科室全员防控技能强化培训。2.黄色预警响应由防控工作领导小组办公室统筹处置：①每日召开防控调度会，通报疫情进展，调整防控措施；②涉事科室实行封闭管理，所有人员不得随意进出，已住院患者继续在院治疗，陪护人员不得离开病区；③全院范围内开展腹泻病例主动筛查，各科室每日上报排查结果，重点排查儿科、老年科、ICU、消化科等高风险科室；④全院公共区域常规消杀频次提升至每日3次，高频接触表面每日消杀4次，电梯、自助机等区域采用智能消毒机器人每1小时巡回消杀；⑤所有密接人员实行居家健康监测或医院集中健康监测3天，监测期间不得参与诊疗、餐饮等服务工作，出现症状立即隔离检测；⑥公共卫生科配合属地疾控部门开展完整流行病学调查，查明传播链。3.橙色预警响应由防控工作领导小组全面统筹，全院进入半封闭管理状态：①除急诊、发热门诊、肠道门诊、重症医学科外，普通门诊实行全预约制，限制非必要就诊人员，接诊时严格落实“一医一患一诊室”；②住院部全面实行“非必要不陪护、不探视”，确需陪护的固定1名陪护人员，持48小时内诺如病毒检测阴性证明进入病区，陪护人员不得跨病区流动；③全院所有科室每日开展2次全员健康排查，发现可疑病例立即就地隔离，2小时内完成采样送检；④开设临时腹泻病诊疗区，设置20张隔离病床，统筹全院医护力量参与诊疗工作，对重症高风险人群提前干预；⑤食堂暂停提供生冷凉菜、卤味、生食海鲜类食品，全部使用一次性可降解餐具，取消堂食自选取餐，实行统一配餐；⑥宣传科每日发布疫情防控提示，开展健康宣教，及时回应院内人员关切。4.红色预警响应由防控工作领导小组统一指挥，配合属地疫情防控指挥部开展处置：①全院实行封闭管理，停止普通门诊、择期手术与常规体检服务，仅保留急诊、重症救治功能，所有住院患者及陪护人员不得离开病区，工作人员实行闭环管理，吃住在院，不得与外界接触；②所有确诊病例集中转运至隔离病区治疗，重症病例全部收入ICU救治，必要时请求上级医院专家支援；③所有密切接触者集中隔离医学观察3天，每日开展1次诺如病毒检测与2次健康监测；④全院开展终末消杀，每天消杀4次，对病例污染的区域按照“一点位一方案”要求开展强化消毒，消毒后开展环境采样检测，确保消毒效果合格；⑤每日向属地疾控部门与卫生健康行政部门报送疫情处置进展，根据疫情变化调整防控措施。（三）响应终止疫情处置完成后，连续72小时无新发病例，经属地疾控部门评估验收合格后，由防控工作领导小组宣布终止应急响应，逐步恢复正常医疗秩序。响应终止后继续开展7天的健康监测与环境消杀，防止疫情反弹。四、核心防控技术措施（一）病例管理1.病例诊断标准疑似病例：24小时内腹泻≥3次，粪便为稀水样便或水样便，或24小时内呕吐≥2次，排除霍乱、细菌性痢疾、伤寒等其他病原感染。确诊病例：疑似病例粪便、呕吐物或肛拭子标本诺如病毒核酸检测阳性，或抗原检测阳性，或恢复期血清诺如病毒特异性抗体滴度较急性期升高4倍及以上。2.隔离与解除标准门急诊轻症确诊病例：引导居家隔离治疗，告知居家防控注意事项，由社区卫生服务中心跟进健康监测。住院确诊病例：立即转移至隔离病室或集中隔离病区，同种病原病例可同室安置，隔离期间不得随意离开隔离区域。工作人员确诊病例：立即离岗隔离治疗，症状完全消失后72小时，且连续2次（间隔24小时）诺如病毒检测阴性，方可返岗；从事餐饮、保洁、儿科护理、新生儿监护的工作人员，需连续3次（间隔24小时）检测阴性后方可返岗。解除隔离标准：所有病例症状完全消失后72小时，且连续2次（间隔24小时）诺如病毒检测阴性，方可解除隔离；免疫功能低下患者需连续3次检测阴性，且排毒量低于检测下限后方可解除隔离。（二）密切接触者管理1.密接判定标准病例发病前2天至症状完全消失后72小时内，存在以下情形之一的人员判定为密切接触者：与病例共同居住、同病房住院、同一诊疗区域1米以内近距离接触的人员；直接接触病例粪便、呕吐物、分泌物，或接触被病例污染的物体表面且未规范做好手卫生的人员；在病例呕吐、腹泻时处于同一密闭空间（存在气溶胶暴露风险）的人员。2.管控措施密接人员医学观察期为最后一次接触病例后72小时，观察期内每日开展2次体温与症状监测，一旦出现腹泻、呕吐等症状立即隔离检测。住院患者密接在原病房就地隔离观察，陪护密接不得离开病房，工作人员密接安排居家或集中健康监测，监测期间不得上岗。（三）感染防控措施1.手卫生管理所有人员严格执行手卫生规范，优先采用流动水+肥皂/洗手液六步洗手法洗手，每次洗手时间不少于20秒。诺如病毒对醇类消毒剂不敏感，接触病例、处理污染物、饭前便后等场景必须用流动水洗手，无流动水条件时可使用含氯或过氧化氢类手消毒剂，禁止单独使用醇类免洗手消毒剂替代流动水洗手。各科室、公共区域配备足够的流动水洗手设施与肥皂/洗手液，洗手设施旁张贴醒目的手卫生标识。2.个人防护要求接触疑似/确诊病例的医护人员、保洁人员，需佩戴医用外科口罩、一次性乳胶手套、一次性隔离衣；处理病例呕吐物、粪便时，需加戴护目镜/防护面屏、穿防水靴套；防护用品被污染后立即更换，离开隔离区域前按规范脱卸防护用品并做好手卫生。普通诊疗操作时无需佩戴N95口罩，进行产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管）时需佩戴N95口罩。3.环境与物体表面消毒消毒剂选择：诺如病毒对含氯消毒剂、过氧化氢、过氧乙酸敏感，对醇类、季铵盐类消毒剂不敏感，环境消毒优先选用含氯消毒剂，常规消毒浓度为500mg/L，病例污染区域消毒浓度为1000-2000mg/L。消毒频次：常规诊疗区域每日消毒2次，疫情期间涉疫科室每日消毒4次，高频接触表面（门把手、床栏、呼叫按钮、床头柜、水龙头、电梯按钮、扶手）每2小时消毒1次。呕吐物/粪便应急处置：发现病例呕吐或腹泻后，立即疏散周围无关人员，由经过培训的人员佩戴全套防护用品处置：先用一次性吸水材料完全覆盖呕吐物/粪便，倾倒2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，再用吸水材料包裹后放入双层医疗废物袋密封；被污染的地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭；污染的衣物、床单等织物装入双层防渗漏污物袋，标注“诺如污染”，由洗衣房采用80℃以上高温消毒10分钟，或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗，禁止在病房内清点污染织物。4.食源性与水源性传播防控食堂严格落实食品安全管理制度，从业人员每日健康监测，有症状立即离岗；食材采购严格索证索票，生熟分开存放加工，蔬菜水果彻底清洗，禁止提供生食、半生食海鲜与生冷卤味；餐具实行“一人一具一消毒”，采用高温蒸汽消毒不少于30分钟；食堂环境每日消毒3次，餐桌椅每餐后消毒，每月开展1次食堂环境与食材诺如病毒抽样检测。供水系统定期维护，二次供水水箱每季度清洗消毒1次，每月开展1次水质检测，确保饮用水符合国家标准；直饮水机每日消毒出水口，每周检测水质，疫情期间暂停公共区域直饮水机使用。5.医疗废物管理诺如病例产生的所有医疗废物、生活垃圾均按照感染性医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物袋分层封扎，外表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂，标注“诺如病毒感染性废物”，由专人专线收集转运，交接记录保存3年。医疗废物暂存点每日消毒2次，转运车辆每次转运后全面消毒。6.诊疗用品消毒体温计、血压计、听诊器等诊疗用品专人专用，用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；重复使用的内镜、器械等，诺如病例使用后先采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再按消毒供应中心规范进行清洗、消毒、灭菌，确保处理合格。五、医疗救治管理诺如病毒感染为自限性疾病，无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，重点纠正脱水、电解质紊乱与酸碱平衡失调，降低重症发生率。（一）分级救治方案1.轻症患者：给予口服补液盐Ⅲ补充水分与电解质，指导清淡饮食，避免高糖、油腻、乳制品类食物，可辅以益生菌、蒙脱石散等对症治疗，无需使用抗病毒药物与抗生素（合并细菌感染除外），鼓励轻症患者居家隔离治疗。2.重症高危人群：5岁以下儿童、65岁以上老年人、免疫功能低下者、有严重基础疾病的患者为重症高危人群，对该类人群的疑似病例即使症状较轻，也需安排住院观察24-48小时，密切监测生命体征、电解质、肝肾功能等指标，提前给予补液支持，防止病情恶化。据临床监测数据，诺如重症病例中65岁以上老年人占比约42%，5岁以下儿童占比约35%，免疫功能低下者占比约18%，需针对上述人群制定个性化救治方案。3.重症患者：出现严重脱水、休克、脑炎、心肌炎、急性肾损伤等并发症的重症患者，立即转入ICU治疗，给予静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，维持循环稳定，保护重要脏器功能，必要时给予血液净化、呼吸支持等治疗。（二）救治能力保障医院设置独立的肠道门诊，配备诊室、观察室、采样室、药房与快速检测设备，可满足日均50人次的腹泻患者诊疗需求；设置20张诺如感染隔离病床，其中儿童隔离病床5张、重症隔离病床2张，疫情发生时可在24小时内扩展至50张隔离病床。成立由消化科、感染科、儿科、ICU等多学科专家组成的救治专家组，负责疑难重症病例会诊与救治指导，每季度组织1次全员救治技能培训，提升医护人员对重症病例的识别与处置能力。药学部储备足够的口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、益生菌、静脉补液制剂、电解质补充剂、血管活性药物等救治药品，储备量满足全院30天满负荷使用需求，建立药品库存动态监测机制，库存不足时及时补充。检验科具备诺如病毒核酸检测与快速抗原检测能力，检测试剂覆盖GI、GII、GIV等常见流行基因型，检测敏感性不低于90%、特异性不低于95%，核酸检测24小时内出结果，抗原检测15分钟内出结果，每年参加国家与省级室间质评，确保检测结果准确。六、应急保障与管理（一）物资保障后勤保障部建立防控物资储备库，储备物资包括：含氯消毒剂（片/液）、过氧化氢消毒剂、一次性手套、医用外科口罩、隔离衣、防护面屏、护目镜、呕吐应急处置包、一次性吸水材料、医疗废物袋、含氯/过氧化氢类手消毒剂、诺如病毒检测试剂等，储备量满足全院30天使用需求。建立物资台账，每月盘点更新，对临近有效期的物资及时补充更换，确保物资充足可用。（二）人员保障建立三级应急梯队：第一梯队由院感科、公共卫生科、急诊科、消化科、儿科骨干人员组成，共20人，日常在岗，疫情发生时立即投入处置；第二梯队由其他临床科室、后勤行政人员组成，共50人，经培训合格后待命，根据疫情需要随时调配；第三梯队为后备力量，共100人，定期开展培训，作为补充力量。所有应急梯队人员每年至少接受2次专项培训与1次应急演练，考核合格后方可参与应急处置工作。（三）信息化保障信息科负责维护智慧院感监测系统、健康申报系统、线上诊疗系统，确保疫情监测预警、健康申报、线上咨询等功能正常运行，实时统计