预诊分诊岗位考试题及答案

预诊分诊岗位考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据原卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，医疗机构开展预检分诊工作的法定第一责任人是（）A.预检分诊在岗护士B.医疗机构主要负责人C.急诊科行政主任D.医院感染管理科主任2.依据2018版中华医学会急诊医学分会发布的《急诊预检分诊专家共识》，我国急诊预检分诊实行的标准分级模式是（）A.三级分诊模式B.四级分诊模式C.五级分诊模式D.二级分诊模式3.按照急诊预检分诊分级标准，Ⅰ级（濒危）患者的刚性响应处置时间要求为（）A.≤5分钟B.≤10分钟C.立即处置D.≤30分钟4.按照急诊预检分诊分级标准，Ⅱ级（危重）患者的最长允许等候处置时间为（）A.≤10分钟B.≤30分钟C.≤60分钟D.≤120分钟5.预检分诊岗位发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病疑似/确诊患者时，法定网络直报时限为（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内6.对于到诊的无家属陪同、无支付能力、无有效身份证明的“三无”急危重症患者，预检分诊人员的正确处置方式是（）A.引导其到民政部门申请救助后再就诊B.要求其联系家属缴纳诊疗费用后再处置C.立即启动急救绿色通道，先行开展救治D.联系公安部门确认身份信息后再处置7.预检分诊处接诊主诉急性胸痛、高度疑似急性心肌梗死的患者时，需保障首份标准12/18导联心电图完成的时间为患者到院后（）A.5分钟内B.10分钟内C.20分钟内D.30分钟内8.预检分诊处接诊疑似急性缺血性脑卒中患者时，需采用FAST评估法快速识别神经功能缺损症状，该评估内容不包括（）A.面部不对称B.单侧肢体无力C.言语功能障碍D.心前区疼痛症状9.依据《医疗机构消毒技术规范》及呼吸道传染病防控相关要求，预检分诊台高频接触表面在呼吸道传染病流行期间的最低消毒频率为（）A.每2-4小时1次B.每8小时1次C.每日1次D.每周2次10.预检分诊过程中遇待诊患者突发心跳呼吸骤停，首要处置措施是（）A.立即拨打电话通知急诊科值班医师到场B.第一时间将患者搬运至急诊抢救室C.即刻就地开展规范心肺复苏，同时呼叫周边医护人员携带急救设备、除颤仪到场D.先为患者完整测量生命体征确认病情后再处置11.批量突发公共卫生事件或批量伤员检伤分类时，代表患者存在即刻生命危险、需立即优先开展抢救的标识颜色是（）A.红色B.黄色C.绿色D.黑色12.下列到诊人员中，不属于预检分诊时需要引导至发热门诊就诊范畴的是（）A.体温38.5℃，伴咳嗽、流涕等呼吸道症状，无明确流行病学史的患者B.体温37.1℃，无任何不适症状，仅做常规入职体检的人员C.有高风险疫区旅居史，出现腹泻、味觉减退症状的患者D.确诊肺结核伴咯血、低热症状的就诊患者13.预检分诊岗位在常规诊疗时段（无特殊呼吸道传染病暴发流行）的基础个人防护要求为（）A.穿戴防护服、佩戴医用防护口罩B.穿工作服、佩戴医用外科口罩、严格落实手卫生C.佩戴N95口罩、护目镜/防护面屏D.无需佩戴口罩，仅需在接触患者后洗手14.预检分诊工作的核心首要原则是（）A.效率优先，尽量加快分诊速度减少患者排队等候时间B.安全优先，快速识别急危重症与传染病传播风险，保障医疗安全与就诊秩序C.秩序优先，严格按照患者排队先后顺序分诊D.流程优先，确保所有患者先完成挂号缴费流程再就诊15.对于妊娠37周的孕妇主诉突发阴道大量流液、伴随规律宫缩，预检分诊人员的正确处置方式是（）A.告知患者自行步行至产科门诊就诊B.安排患者在普通候诊区按号等候叫号C.立即安排平车推送至产科急诊，通知产科医师紧急接诊，指导患者平卧抬高臀部预防脐带脱垂D.要求患者先完成体温测量、流行病学调查等全部流程后再就诊16.下列不属于传染病防控“四早”工作要求的是（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早缴费17.预检分诊记录作为门急诊诊疗记录的法定组成部分，按照《医疗机构病历管理规定》要求，保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年18.预检分诊处遇到患者及家属因等候时间过长出现情绪激动、大声抱怨时，首要的沟通处置方式是（）A.立即呼叫安保人员将其带离诊区B.主动上前倾听诉求，安抚情绪，做好流程解释，对合理诉求尽量协调解决C.忽略其诉求，继续按原有流程分诊D.当面指责其扰乱正常医疗秩序19.预检分诊开展疼痛症状评估时采用PQRST法，其中字母“P”代表的核心评估内容是（）A.疼痛的性质B.疼痛的诱发/缓解因素C.疼痛的放射部位D.疼痛的严重程度20.依据《医疗机构门急诊医院感染管理规范》，下列不属于医疗机构预检分诊点强制设置要求的是（）A.位置设置在门急诊入口醒目位置，指引标识清晰明确B.配备必要的防护用品、手卫生设施、体温检测设备C.必须设置在距离普通诊区500米以外的独立建筑内D.具备临时隔离留观的基本条件二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.预检分诊岗位需要严格落实的核心工作制度包括（）A.首诊负责制B.分级分诊制度C.传染病预检排查与报告制度D.消毒隔离制度E.岗位交接班制度2.依据急诊预检分诊“三区四级”管理规范，下列属于红区（抢救监护区）接诊范围的患者有（）A.Ⅰ级濒危患者B.Ⅱ级危重患者C.Ⅲ级急症患者D.Ⅳ级非急症患者E.慢性病常规复诊患者3.预检分诊过程中需要立即启动急救绿色通道、直接送入抢救室处置的患者情形包括（）A.意识丧失、大动脉搏动消失B.急性胸痛伴濒死感、全身大汗C.严重创伤伴活动性大出血、休克体征D.气道异物导致吸气性呼吸困难、发绀E.普通感冒伴体温37.5℃、轻微流涕4.下列属于我国法定甲类传染病管理范畴的有（）A.鼠疫B.霍乱C.传染性非典型肺炎（流行期按甲类管理）D.新型冠状病毒感染E.肺结核5.批量伤员检伤分类工作中，关于标识颜色对应处置优先级的说法，正确的有（）A.红色标识：立即处置，针对存在即刻生命危险需立即开展抢救的患者B.黄色标识：优先处置，针对病情较重但短时间内无生命危险的患者C.绿色标识：延后处置，针对轻症、行动能力正常的患者D.黑色标识：即刻处置，针对病情最为危重的患者E.所有标识患者均严格按到诊顺序处置，无需区分优先级6.预检分诊岗位为老年患者提供就医服务时，正确的做法有（）A.对无家属陪同的老年患者主动提供就诊引导、协助填写流调信息等便利服务B.对70岁以上老年患者根据病情严重程度适当优先安排就诊C.沟通时语速放缓、吐字清晰、音量适当提高，确保老年患者准确理解就诊指引D.发现老年患者存在急危重症表现时立即启动急救流程E.因老年患者反应速度慢，可直接忽略其合理诉求7.规范设置的预检分诊点应当配备的必备物资包括（）A.体温检测设备、脉搏血氧饱和度监测设备B.医用外科口罩、手卫生设施、环境消毒用品C.分诊登记本、清晰的就诊流程指引标识D.必要的急救设备（平车、吸氧装置、常用急救药品等）E.临时隔离留观所需的相关设施8.下列关于预检分诊人员手卫生要求的说法，符合院感管理规范的有（）A.接触患者前后必须严格落实手卫生B.接触被患者血液、体液污染的物品后必须落实手卫生C.脱卸个人防护用品后必须落实手卫生D.手卫生可采用速干手消毒剂揉搓或流动水按六步洗手法洗手E.佩戴检查手套可以替代手卫生流程9.预检分诊时需要重点关注、提供适老适幼适残便利服务的特殊就诊人群包括（）A.妊娠中晚期孕产妇B.3岁以下婴幼儿C.残障人士、行动不便患者D.80岁以上高龄老年人E.存在明显急危重症表现的患者10.预检分诊人员发现疑似呼吸道传染病患者时，正确的处置措施包括（）A.第一时间指导患者佩戴医用外科口罩，引导至临时隔离点单独安置B.做好相应等级个人防护后开展流行病学史排查与初步评估C.第一时间通知发热门诊/感染科医师按规范流程接诊D.告知患者自行乘坐公共电梯到发热门诊就诊E.患者转诊离开后，对其停留接触过的区域、物品按规范开展终末消毒三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.医疗机构预检分诊点应当实行24小时值守制度，不得在夜间、节假日等非高峰时段撤销预检分诊岗位。（）2.急诊分诊时为了保障就诊秩序公平，所有患者必须严格按照到诊先后顺序排队就诊，不得调整就诊优先级。（）3.预检分诊时发现患者体温39.8℃、意识模糊、血压测不出，应当立即协助其办理挂号缴费手续后再送入抢救室。（）4.甲类传染病疑似患者在院内转诊过程中，应当使用专用隔离转运通道和防护到位的转运工具，避免接触普通就诊人群。（）5.预检分诊时遇到疑似急性脑卒中患者，若患者仅表现为轻微言语不清，可安排在普通内科门诊等候就诊。（）6.预检分诊区域产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》要求规范分类、双层封装、标识清楚后统一转运处置。（）7.批量伤检伤分类时黑色标识代表患者已经死亡或遭受致命性损伤无救治可能，暂不纳入优先处置序列。（）8.预检分诊人员可以根据患者的穿着打扮、社会身份调整就诊优先级，为高优先级人群提供提前就诊便利。（）9.预检分诊人员在工作期间应当规范佩戴工作牌，使用文明服务用语，耐心解答就诊人员咨询。（）10.对于3岁以下高热伴精神反应差的患儿，分诊时应当按急症级别优先安排就诊，密切观察避免发生高热惊厥等意外。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述医疗机构预检分诊岗位的核心工作职责。2.简述2018版《急诊预检分诊专家共识》中四级分诊的判定标准及对应响应处置要求。3.简述预检分诊岗位发现疑似甲类传染病患者的标准处置流程。4.简述预检分诊岗位对接诊过程中出现情绪激动、存在不满诉求的患者的沟通处置要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，62岁，独自步行至医院门诊预检分诊处，主诉“胸骨后压榨样疼痛25分钟，伴全身大汗、恶心、濒死感”，分诊护士快速测量生命体征：体温36.7℃，血压158/96mmHg，脉搏112次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度94%，患者无呼吸道症状，无近期发热及传染病流行病学史，回答问题时烦躁不安，既往有冠心病、高血压病史。请结合预诊分诊岗位工作要求，回答以下问题：（1）该患者按急诊预检分诊标准应判定为几级？（2）请写出完整的规范处置流程。2.某冬季呼吸道疾病高发期的上午，预检分诊处接诊一名男性患者，38岁，主诉“发热3天，体温最高39.4℃，伴咳嗽、咳血痰、呼吸困难，10天前曾从存在肺鼠疫疫情的牧区出差返回”，现场测量体温39.3℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，分诊台周边有12名正在排队等待分诊的就诊人员。请结合岗位要求回答以下问题：（1）该患者的核心风险判定是什么？（2）请写出完整的处置流程及注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.D9.A10.C11.A12.B13.B14.B15.C16.D17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABCD4.AB5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.预检分诊岗位核心工作职责包括：（1）筛查职责：对所有进入诊疗区域的人员开展全覆盖初步筛查，包括体温检测、常见症状询问、流行病学史排查，严格落实首诊负责制，做到逢进必查、不漏一人；（2）分诊职责：严格执行急诊分级分诊标准，对就诊患者开展快速、规范的病情评估，按照病情等级安排对应就诊区域和响应顺序，对急危重症患者第一时间启动急救绿色通道，坚决杜绝延误急危重症救治的情况；（3）传染病防控职责：落实传染病预检分诊要求，对发现的疑似传染病患者，按规定专用路线引导至隔离诊室/发热门诊，指导患者做好防护，落实相应消毒隔离措施，按法定时限完成传染病信息上报；（4）服务职责：开展就诊引导和咨询服务，为老年人、残障人士、孕产妇、儿童等特殊群体提供适老化、无障碍就医便利，主动维护就诊秩序，及时疏导候诊人员情绪；（5）管理职责：规范、准确记录分诊信息，包括患者基本信息、病情评估结果、处置去向等，严格落实交接班制度，对特殊患者做到书面、口头双交接；（6）院感职责：严格落实分诊区域的医院感染防控要求，按规范开展环境消毒、手卫生、个人防护，防范院内交叉感染；（7）应急职责：在批量伤员、突发公共卫生事件处置中，严格落实检伤分类要求，快速、有序开展分诊处置，配合完成应急救治任务。2.四级分诊标准及处置要求为：（1）Ⅰ级（濒危患者）：指患者病情随时可能危及生命，常见情况包括心跳呼吸骤停、休克、昏迷、严重呼吸困难、致命性大出血、气道梗阻等，需立即送入抢救室开展抢救，响应时间为0分钟，安排至红区（抢救监护区）处置；（2）Ⅱ级（危重患者）：指患者病情存在短时间内进展为危及生命的风险，可能造成严重脏器功能不可逆损伤，常见情况包括急性胸痛疑似心梗、急性脑卒中、急腹症伴休克体征、重度烧伤、严重多发伤等，需在10分钟内安排处置，密切监测生命体征，纳入红区管理；（3）Ⅲ级（急症患者）：指患者存在急性发病症状，但短时间内无危及生命的风险，常见情况包括高热、单纯性骨折、轻度呼吸困难、非致命性腹痛等，需在30-60分钟内安排至黄区（紧急就诊区）就诊，每30分钟巡查评估一次病情变化；（4）Ⅳ级（非急症患者）：指患者病情稳定，无急性发病的严重症状，常见情况包括慢性病复诊、普通感冒、轻微皮外伤等，可安排至绿区（普通候诊区）就诊，等候时间最长可至120分钟，每1小时巡查一次，避免病情突发变化未被及时发现。3.疑似甲类传染病患者处置流程为：（1）隔离防护：第一时间为患者佩戴医用外科口罩，将患者引导至临时隔离点单独安置，关闭临时隔离点与普通诊区的连通通道，避免患者接触其他待诊人员；分诊人员立即升级为二级防护（医用防护口罩、护目镜/面屏、防渗隔离衣、双层手套、鞋套），避免职业暴露；（2）会诊上报：立即通知医院感染管理科、感染科/发热门诊医师、公共卫生科人员到场会诊，所有参与会诊人员需按要求做好防护；经会诊判定为疑似病例的，需在2小时内通过传染病疫情监测系统完成网络直报；（3）规范转运：安排专人经专用隔离通道引导或转运患者至负压隔离病房/定点救治区域，全程不得经过普通诊疗区域，严禁患者自行前往诊区；（4）风险排查：对分诊区域未分诊的其他人员有序引导至通风区域等候，登记相关人员的基本信息和联系方式，配合疾控部门开展流行病学调查与密切接触者排查；（5）终末处置：患者转运后，在感控人员指导下对患者停留区域、接触物品采用1000-2000mg/L含氯消毒剂开展终末消毒，空气按规范开展消毒，产生的废弃物按高风险感染性废物双层封装处置；对接触过患者的工作人员登记造册，按要求落实健康监测；（6）记录交接：完整记录患者到诊时间、流行病学史、生命体征、处置过程、会诊结果、上报情况等信息，做好工作交接，不得隐瞒、迟报相关信息。4.情绪激动患者沟通处置要点为：（1）情绪优先：第一时间主动上前接待，保持冷静、专业的态度，不与患者发生言语冲突，耐心倾听患者诉求，不随意打断患者表述，采用共情语言安抚患者情绪，避免矛盾升级；（2）解释透明：主动告知就诊流程、当前等候人数、预计等候时间，对等候时间较长的情况做好解释，消除信息不对称带来的不满；（3）快速响应：对患者提出的合理诉求尽可能当场协调解决，如对高龄、急重症患者适当调整就诊优先级；对无法当场解决的诉求，明确告知解决路径和对接责任人员，不推诿、不敷衍；（4）风险防控：若患者出现情绪失控、存在伤医或破坏医疗秩序的风险，第一时间通知安保部门到场，做好自身和其他就诊人员的安全防护，避免激化矛盾；（5）文明规范：沟通全程使用文明服务用语，避免使用生硬、刺激性语言，不得指责、嘲讽患者。五、案例分析题1.（1）分级判定：该患者属于Ⅱ级（危重）患者。判定依据为患者出现胸骨后压榨样疼痛伴大汗、濒死感，有冠心病既往史，高度怀疑急性冠脉综合征，病情可在短时间内进展为心搏骤停、心源性休克等致命风险，符合危重患者的分级标准。（2）处置流程：①第一时间协助患者平卧于平车，禁止患者自主行走或活动，给予鼻导管吸氧，连接心电监护监测生命体征，快速测量指尖血糖、血氧饱和度，尽可能减少患者心肌耗氧；②立即启动胸痛中心绿色通道，第一时间电话通知胸痛中心值班医师、心电图室医师到场，严格落实“到院10分钟内完成首份心电图”的核心质量要求，同时快速采集患者核心病史（胸痛诱因、性质、持续时间、既往病史、药物过敏史等），减少不必要的流程耗时；③安排专门医护人员全程陪同患者，安抚患者及家属的紧张情绪，同步协助联系患者家属告知病情，落实“先救治、后付费”的绿色通道要求，不得要求患者或家属先排队挂号、缴费再处置；④医师到场后，配合完成肌钙蛋白、心肌酶谱等检验标本的采集送检，若经评估确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，配合医师做好急诊PCI术前准备（建立静脉通路、给予负荷剂量抗血小板药物、备皮、完善术前告知等），按流程实现绕行急诊/CCU直达导管室，尽可能缩短心肌再灌注时间；⑤全程密切监测患者的意识、生命体征变化，若出现心跳呼吸骤停立即就地开展心肺复苏；患者交接时需准确记录分诊时间、生命体征、已采取的处置措施，与接诊医师完成双签字交接，完善分诊记录存档。2.（1）风险判定：该患者存在明确的鼠疫流行区旅居史，出现高热、呼吸道症状、咳血痰、呼吸急促表现，属于疑似甲类传染病（肺鼠疫）的高风险患者，存在极高的院内传播风险，需立即按甲类传染病防控规范紧急处置。（2）处置流程及注意事项：①快速隔离：第一时间为患者佩戴医用外科口罩，将其引导至分诊