医院感染预防与控制知识考试题及答案

医院感染预防与控制知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，医务人员卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂认真揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒2.无明确潜伏期的感染，规定入院（）小时后发生的感染属于医院感染A.12B.24C.48D.723.根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023），接触传播疾病的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.使用紫外线辐照计测定使用中紫外线灯的消毒辐照强度时，要求在灯管垂直距离1米处、照射时间不少于30分钟后，辐照强度应不低于（）方可达到合格消毒效果A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²5.被患者血液、体液污染的一次性使用棉签、敷料属于哪类医疗废物（）A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.化学性废物6.下列不属于医务人员手卫生“五个时刻”的场景是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.下班更换工作服前7.根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）定义，医疗机构或科室短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象为医院感染暴发A.2B.3C.5D.108.耐热、耐湿的手术器械、穿刺器械等高度危险性物品，首选的灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.低温等离子灭菌C.压力蒸汽灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌9.飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（>5μm），在近距离（）米内接触到易感者的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播A.1B.2C.3D.510.根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），卫生手消毒后医务人员手表面的细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²11.医务人员发生锐器伤后，第一步应急处置措施是（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即用75%乙醇消毒伤口C.立即上报医院感染管理部门D.立即注射相应的免疫阻断药物12.医务人员为经空气传播的传染病患者（如活动性肺结核、麻疹）进行诊疗操作时，应当佩戴的口罩类型是（）A.普通棉纱口罩B.一次性医用口罩C.医用外科口罩D.医用防护口罩（N95及以上级别）13.进入人体无菌组织、器官，接触破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平，下列属于高度危险性物品的是（）A.胃镜B.支气管镜C.手术植入物D.血压计袖带14.多重耐药菌在医疗机构内最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（含手接触传播）C.消化道传播D.虫媒传播15.根据《医疗废物管理条例》要求，医疗机构内医疗废物暂时储存的时间不得超过（）小时A.12B.24C.48D.7216.下列关于医用外科口罩佩戴方法的描述，错误的是（）A.佩戴前进行手卫生，口罩要遮盖口、鼻、下颌B.佩戴后用单手沿鼻梁按压鼻夹，使口罩与面部贴合C.口罩潮湿、污染后要立即更换D.一次性医用外科口罩不可重复使用17.为降低导管相关血流感染风险，成人中心静脉置管时应当优先选择的穿刺部位是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.颈外静脉18.下列预防导尿管相关尿路感染的措施中，错误的是（）A.严格掌握留置导尿管指征，每日评估尽早拔管B.留置导尿过程中严格执行无菌操作C.常规使用抗菌药物溶液持续膀胱冲洗预防感染D.保持尿液引流系统密闭，集尿袋位置低于膀胱水平19.普通病房无明显污染的环境表面（床栏、床头柜、门把手等）进行日常清洁消毒时，应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L20.医务人员发生血源性病原体（HIV、HBV、HCV等）职业暴露后，应当于（）小时内上报所在科室及医院感染管理部门，及时开展暴露评估与阻断A.2B.6C.12D.24二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染高危易感人群的有（）A.接受放化疗、长期使用免疫抑制剂的恶性肿瘤患者B.早产儿、低出生体重儿及年龄≥75岁的老年住院患者C.接受中心静脉置管、气管插管、留置导尿等侵入性操作的患者D.长期大量使用广谱抗菌药物导致菌群失调的患者E.住院时间超过2周、基础疾病严重的患者2.手卫生是预防医院感染最经济、有效的措施，完整的手卫生概念涵盖的内容包括（）A.流动水+皂液洗手B.速干手消毒剂进行卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套替代手卫生E.含氯消毒剂泡手3.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心措施包括（）A.手卫生B.根据传播风险正确选用个人防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜等）C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪D.严格执行诊疗器械、环境表面的清洁消毒E.落实安全注射要求，规范患者安置4.下列诊疗器械/物品中，属于高度危险性物品、必须达到灭菌水平的有（）A.手术器械、穿刺针、活检钳B.腹腔镜、关节镜、膀胱镜等进入无菌腔隙的内镜C.植入性器械、心脏导管、输液器D.胃镜、肠镜、喉镜等接触黏膜的内镜E.体温计、压舌板5.医疗机构接诊多重耐药菌感染/定植患者时，应当落实的接触隔离措施有（）A.优先选择单间安置，无单间时可将相同病原感染/定植患者安置在同一房间B.病房门口或床旁张贴蓝色接触隔离标识，减少患者不必要的转运及外出C.接触患者时佩戴手套，接触患者伤口、体液或进行可能有喷溅的操作时穿隔离衣D.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，定期消毒E.患者外出检查或转诊时，提前告知接收科室落实相应的消毒防护措施6.发生疑似医院感染暴发事件时，应当立即采取的处置流程包括（）A.启动医院感染暴发应急预案，组织开展流行病学调查B.及时隔离感染患者，对密切接触者开展筛查C.强化病区手卫生、环境清洁消毒、无菌操作等防控措施D.根据事件级别按规定时限向卫生健康行政部门及疾控机构上报E.分析暴发原因，针对性完善防控制度，持续改进7.根据医院感染诊断标准，下列情形属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的肺部感染、尿路感染B.手术患者出院后1个月内发生的与本次手术相关的表浅手术切口感染C.新生儿在分娩过程中经产道获得的单纯疱疹病毒感染、B族链球菌感染D.皮肤黏膜开放性伤口培养出细菌，但无局部红肿、化脓等炎症表现（细菌定植）E.患者住院期间接受人工关节植入术，术后1年发生的植入物相关深部感染8.世界卫生组织提出的安全注射核心要求包括（）A.注射操作对接受注射者无伤害B.注射操作过程中医务人员不发生职业暴露伤害C.注射产生的医疗废物不对公众造成危害D.使用后的一次性注射器回套针帽后分类处置E.严格执行一人一针一管一用，严禁重复使用一次性注射器具9.下列医疗废物管理做法中，符合规范要求的有（）A.医疗废物按感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性分类收集，严禁与生活垃圾混放B.锐器使用后直接投入符合标准的防刺穿、防渗漏锐器盒内，锐器盒装量达到3/4时及时封口C.医疗废物包装袋使用黄色专用包装袋，有规范的医疗废物警示标识D.医疗废物交接登记内容完整，登记资料保存时间不少于3年E.少量的药物性废物可以混入感染性废物中收集，但要在标签上注明10.呼吸卫生/咳嗽礼仪的核心要求包括（）A.有呼吸道感染症状的人员进入医疗机构时应当佩戴医用外科口罩B.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮挡口鼻，无纸巾时用手肘部衣袖遮挡C.接触呼吸道分泌物后立即实施手卫生D.有呼吸道感染症状的人员与其他人交流时保持至少1米以上社交距离E.呼吸道感染患者尽量待在单间，避免到人员密集区域11.根据医院消毒供应中心行业标准（WS310-2023），消毒供应中心的区域划分及管理要求正确的有（）A.分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区三个独立功能区域B.区域之间设置实际屏障，人员、物品流程采取单向通行，由污到洁不逆行C.空气流向遵循从洁到污的原则，去污区保持相对负压，无菌物品存放区保持相对正压D.去污区的清洗工具可以拿到检查包装区使用，提高使用效率E.无菌物品存放区的环境温度控制在24℃以下，相对湿度低于70%12.预防手术部位感染的核心措施正确的有（）A.术前尽可能缩短患者住院待手术时间，积极控制患者基础疾病（如高血糖、低蛋白血症）B.术前皮肤准备时避免常规剃毛，确需去除毛发时在手术即刻使用剪毛方式去除C.清洁手术预防性抗菌药物在皮肤切开前0.5-1小时内输注，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml时术中追加1剂D.术中保持患者正常体温，避免低体温，术中冲洗液使用37℃左右的温生理盐水E.术后严格按无菌操作要求进行切口换药，观察切口愈合情况13.下列疾病中，主要经空气传播、需落实空气隔离措施的有（）A.开放性肺结核B.麻疹C.水痘D.流行性脑脊髓膜炎E.普通流行性感冒14.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，需要对暴露源进行评估的内容包括（）A.暴露源是否存在HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体感染B.暴露源的病毒载量水平C.暴露源是否存在多重耐药菌感染D.暴露源的基础疾病情况E.暴露源的抗菌药物使用史15.医疗机构环境清洁消毒的基本原则正确的有（）A.遵循先清洁、再消毒的原则，被患者血液、体液明显污染时先去除污染物再清洁消毒B.采用湿式清洁方式，避免干扫引起扬尘C.清洁顺序遵循从清洁区到污染区、从轻度污染区到重度污染区的原则D.抹布、地巾等清洁工具按区域分区使用，采用颜色标记区分，用后集中清洗消毒、晾干备用E.环境表面消毒效果不用定期监测，只要消毒剂浓度合格即可三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.为患者进行诊疗操作时，只要佩戴的医用手套没有肉眼可见的破损，就不会发生手部污染，脱手套后无需进行手卫生。（）2.使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，只要取适量消毒剂揉搓至手部完全干燥即可，无需保证揉搓时间达到15秒。（）3.住院患者皮肤开放性伤口的分泌物培养出细菌即可诊断为医院感染。（）4.压力蒸汽灭菌后的无菌包，需确认包外化学指示胶带变色合格、包内化学指示卡达到合格变色要求，方可发放至临床使用。（）5.多重耐药菌感染患者外出到CT室、检验科等部门检查时，不需要告知接收科室，避免引发歧视。（）6.为节约医疗成本，同一病房住院患者可以共用血压计袖带、听诊器，无需每次使用后消毒，每季度统一消毒1次即可。（）7.留置导尿管期间，集尿袋应当始终保持在膀胱水平以下位置，避免集尿袋抬升导致尿液反流引发感染。（）8.佩戴无菌手套进行操作时，手套的无菌面一旦接触非无菌物品，应当立即更换无菌手套。（）9.医疗机构内使用后的一次性医疗器械，无论是否被患者血液、体液污染，均需按照医疗废物进行规范处置。（）10.使用紫外线灯进行空气消毒时，为达到最佳消毒效果，人员可以留在房间内持续活动，无需离开。（）11.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发，或因医院感染暴发导致患者死亡、3人以上人身损害后果时，应当于12小时内上报所在地县级卫生健康行政部门及疾控机构。（）12.临床科室打开使用的无菌棉球、纱布罐等小包装无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。（）13.长期使用广谱抗菌药物会破坏患者正常菌群平衡，引发菌群失调、二重感染，属于医院感染高危人群。（）14.腹腔镜、宫腔镜等进入人体无菌腔隙的内镜，每次使用后达到高水平消毒即可用于下一位患者。（）15.标准预防的理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，无论患者是否确诊传染病，均需落实相应防护措施。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.请简述医务人员手卫生“五个时刻”的核心内容及手卫生实施要求。2.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制标准》（WS/T826-2023），简述多重耐药菌医院感染防控的核心措施。3.请简述医务人员发生锐器伤后的应急处置全流程。五、案例分析题（共1题，总计14分）某三级医院综合ICU病区共设置床位12张，2024年3月10日至3月20日期间，该病区陆续有4例行有创机械通气的住院患者出现发热、气道内黄色脓性分泌物增多症状，外周血白细胞及中性粒细胞比例明显升高，胸部CT检查提示双肺新发斑片状浸润影，痰培养结果均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），后经实验室脉冲场凝胶电泳分型，4株菌株为同一克隆型。在院感部门排查期间，发现该病区手卫生依从率仅为45%，保洁人员使用的抹布未分区，从污染区域擦拭到清洁区域，呼吸机面板、床栏等高频接触表面消毒浓度仅为100mg/L。请结合医院感染防控相关规范回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）（2）接到该病区报告后，医院感染管理部门及临床科室应当立即采取哪些针对性控制措施？（10分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.A10.B11.A12.D13.C14.B15.C16.B17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABC14.AB15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.×15.√四、简答题1.参考答案：（1）手卫生“五个时刻”核心内容（每点1分，共5分）：①接触患者前：接触患者身体、开展诊疗护理操作前实施手卫生，避免将手部携带的外源性菌群传播给患者；②清洁/无菌操作前：开展侵入性操作、接触无菌物品、配置药液等操作前实施手卫生，避免手部菌群污染无菌物品、侵入患者无菌部位引发感染；③暴露患者体液风险后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后实施手卫生，避免病原体通过手部传播；④接触患者后：完成患者查体、护理等操作，离开患者病床前实施手卫生，避免将患者携带的微生物传播到其他区域；⑤接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪等患者周边频繁接触的物品后实施手卫生，避免环境表面定植的病原体通过接触传播。（2）实施要求（2分）：当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，必须使用流动水+皂液洗手；手部无可见污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥；揉搓过程要覆盖双手所有皮肤表面，包括指缝、指尖、拇指、腕部，揉搓时间不少于15秒，保证手卫生效果。2.参考答案：多重耐药菌防控核心措施共7个要点，每点1分，共7分：①强化手卫生管理：在诊疗区域、病房门口、床旁配备充足的手卫生设施，强化所有接触患者人员（医护、工勤、陪护、探视人员）的手卫生意识，提高手卫生依从性，严格落实手卫生规范；②落实接触隔离措施：对多重耐药菌感染/定植患者优先单间安置，无单间时落实同病原同室集中安置，张贴醒目的蓝色接触隔离标识；限制患者不必要的转运，确需转运时提前告知接收科室；接触患者时根据操作风险佩戴手套、穿隔离衣，离开病室前规范脱卸防护用品并实施手卫生；③严格无菌技术操作：开展侵入性操作时严格遵守无菌操作规程，减少多重耐药菌侵入患者无菌部位引发感染的风险；④强化环境与物品清洁消毒：增加患者周边高频接触表面的清洁消毒频次，使用合格浓度的消毒剂，对患者专人专用的诊疗物品定期消毒，患者出院、转科后落实终末消毒，定期开展环境微生物监测；⑤合理使用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据病原学药敏结果合理选用抗菌药物，减少不必要的广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、氟喹诺酮类）使用，降低多重耐药菌的筛选压力；⑥强化监测与培训：对高危患者开展多重耐药菌主动筛查，及时发现定植/感染患者；定期对医护、工勤、陪护人员开展多重耐药菌防控知识培训，考核合格后方可开展工作；⑦规范医疗废物管理：患者产生的医疗废物、生活垃圾均按感染性医疗废物规范双层封装，密闭转运处置。3.参考答案：锐器伤应急处置分为四个核心环节，每点1.75分，共7分：①局部紧急处理：发生锐器伤后立即停止操作，保持镇静，在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁在伤口局部用力按压，避免将病原体挤压入血液循环；挤压后用流动水配合皂液持续冲洗伤口至少5分钟；冲洗完成后使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，必要时进行无菌包扎。②及时上报登记：第一时间向科室负责人、医院感染管理部门上报事件情况，填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录暴露发生时间、地点、暴露场景、锐器类型、暴露部位、损伤深度、暴露源基本信息等内容。③暴露评估与阻断：由院感管理部门联合感染科、检验科专业人员对暴露级别、暴露源的血源性病原体感染状态（HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等）进行评估，根据评估结果及时采取阻断措施：如HBV暴露后根据暴露者乙肝表面抗体滴度，必要时注射乙肝免疫球蛋白、补种乙肝疫苗；HIV暴露后尽可能在2小时内启动预防性抗病毒用药，最长不超过24小时，即使超过24小时仍建议实施预防性用药，疗程持续28天。④随访与心理干预：根据暴露病原体类型制定随访计划，定期开展血清学检测，跟踪是否发生感染；对暴露人员开展针对性心理疏导，缓解焦虑情绪，做好健康指导。五、案例分析题参考答案：（1）该事件已经构成医院感染暴发（1分）。判定依据：根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016），医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象（1分）。本案例中，综合ICU病区在10天的较短时间内，连续发生4例CRKP所致的呼吸机相关性肺炎病例，经实验室分子分型确认4株菌株为同一克隆型（即同种同源），完全符合医院感染暴发的判定标准（2分）。（2）应当立即采取的控制措施共10分，每点1分：①立即启动医院感染暴发应急响应，按照规定时限将事件情况上报医务管理部门、医院感染管理委员会，以及属地卫生健康行政部门和疾病预防控制中心，明确各部门防控职责。②规范病例管理：对