急诊预检分诊试题及答案

急诊预检分诊试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据我国国家卫生健康委员会2018年发布的《急诊预检分诊分级标准（试行）》，急诊预检分诊的病情分级总级数为A.3级B.4级C.5级D.6级2.按照急诊预检分诊分级响应时限要求，Ⅰ级（濒危）患者进入抢救室的时限为A.即刻B.5分钟内C.10分钟内D.30分钟内3.急诊预检分诊中，Ⅱ级（危重）患者对应的标识颜色为A.黄色B.绿色C.红色D.蓝色4.按照岗位资质要求，独立承担急诊预检分诊工作的注册护士，需具备的急诊临床工作最低年限为A.1年B.2年C.3年D.5年5.下列临床表现中，符合急诊Ⅰ级（濒危）患者判定标准的是A.体温39.8℃伴寒战B.开放性胫骨骨折伴伤口渗血C.突发意识丧失、颈动脉搏动消失D.发病2小时的急性缺血性脑卒中6.按照“三区四级”管理要求，急诊Ⅲ级（急症）患者的诊疗区域及响应时限为A.红区，即刻处置B.红区，10分钟内处置C.黄区，30分钟内处置D.绿区，120分钟内处置7.对于急诊候诊的Ⅳ级（非急症）患者，分诊护士开展病情复评的最长间隔时间为A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.180分钟8.急性胸痛患者分诊时，下列哪项表现不属于高危胸痛预警信号A.胸痛伴血压180/110mmHg、双上肢血压差>20mmHgB.胸痛伴呼吸频率28次/分、SpO290%（未吸氧）C.胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高D.胸痛伴咳嗽、咳黄痰，体温37.8℃9.预检分诊过程中发现疑似甲类传染病患者，下列处置流程错误的是A.第一时间为患者佩戴医用外科口罩，引导至专用隔离诊室就诊B.直接安排患者到普通急诊内科诊室按序就诊C.立即上报医院感控管理部门及公共卫生科D.按要求做好接诊人员的二级及以上防护10.急性缺血性脑卒中患者纳入溶栓绿色通道的分诊级别为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级11.预检分诊评估中，采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识状态，提示患者为Ⅰ级濒危状态的GCS评分为A.<9分B.9-12分C.13-14分D.15分12.下列患者中，可判定为Ⅳ级非急症的是A.1天前出现鼻塞、流清涕，无发热、呼吸困难，生命体征平稳的青年患者B.孕39周出现规律宫缩、阴道见红的产妇C.上消化道出血伴黑便、血压90/60mmHg的中年患者D.哮喘急性发作、可闻及广泛哮鸣音的老年患者13.批量突发公共事件伤员分诊中，常用的START检伤分类法中，红色标识代表的伤情类别是A.轻伤，可自行行走B.重伤，需延迟处置C.危重伤，需即刻优先抢救D.死亡，无生命体征14.分诊过程中遇到无家属陪同、无身份证明、无缴费能力的“三无”急危重症患者，正确的处置是A.要求患者联系家属缴费后再接诊B.引导患者到普通门诊就诊C.立即启动绿色通道，先行救治，同时上报医务部门及公安部门协助查找家属D.让患者在候诊区等待家属到来15.急诊预检分诊的首要评估内容是A.流行病学史B.主诉及伴随症状C.气道、呼吸、循环等危及生命的征象D.既往病史16.对于3岁以下婴幼儿分诊，下列表现需判定为高风险，至少纳入Ⅱ级管理的是A.体温38.2℃，精神反应好，能正常进食玩耍B.出现拒奶、反应差、哭声微弱、皮肤花斑纹C.轻微流涕、咳嗽，无呼吸急促D.进食不当后呕吐1次，呕吐物为胃内容物17.下列创伤患者中，需判定为Ⅰ级濒危患者的是A.踝关节闭合性扭伤，局部肿胀B.上肢皮肤裂伤长约2cm，活动性渗血C.颈部刀刺伤伴气道梗阻、失血性休克D.胸部软组织挫伤，无呼吸困难18.急诊绿色通道要求，急性ST段抬高型心肌梗死患者从进入医院到球囊扩张（DtoB）的时间需控制在A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内19.分诊过程中发现候诊患者突发倒地、意识丧失，分诊护士首先应采取的措施是A.立即呼叫抢救团队，携带急救设备到场评估处置B.去找值班医生C.给患者测量血压D.询问家属患者病史20.下列关于急诊预检分诊的描述，错误的是A.分诊需贯穿患者急诊就诊全流程，根据病情变化动态调整分级B.对于主诉不典型的老年、免疫抑制、孕产妇等特殊人群，需提高风险识别敏感度，适当上调分诊级别C.对于非急症患者，可直接拒绝其就诊需求，引导至门诊D.分诊记录需客观、准确、可追溯，包含评估时间、生命体征、分级结果、处置措施等内容二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊预检分诊“三区四级”管理中的“三区”指的是A.红区（抢救监护区）B.黄区（急症观察区）C.蓝区（慢性病区）D.绿区（非急症诊区）2.下列临床表现中，符合Ⅱ级（危重）患者判定标准的有A.急性主动脉夹层怀疑破裂、血流动力学尚稳定B.急性异物呛入气道、存在明显吸气性呼吸困难C.严重创伤伴开放性骨折、活动性出血D.异位妊娠破裂伴血压进行性下降、意识模糊3.预检分诊中需要立即启动绿色通道的患者范畴包括A.心跳呼吸骤停B.急性致命性创伤C.急性高危胸痛、急性脑卒中在溶栓/取栓时间窗内D.急性重度中毒、严重产科大出血4.急诊预检分诊的核心评估维度包括A.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态）B.主诉及主要症状、起病时间及诱因C.既往病史、过敏史、特殊人群状态（妊娠、高龄、免疫抑制等）D.流行病学史（尤其针对传染性疾病相关症状）5.下列候诊患者的病情变化情况中，需要立即重新评估、上调分诊级别的有A.原诊断为上呼吸道感染的Ⅳ级患者，候诊时突发抽搐、意识丧失B.原诊断为急性胃肠炎的Ⅲ级患者，候诊时出现血压下降至80/50mmHg、心率130次/分、皮肤湿冷C.原诊断为踝关节扭伤的Ⅳ级患者，候诊时诉伤口疼痛加剧D.原诊断为社区获得性肺炎的Ⅲ级患者，候诊时出现呼吸频率32次/分、SpO2降至85%（未吸氧）6.急性脑卒中患者快速识别的“FAST”评估要点包含A.面部不对称（Face）B.肢体无力（Arm）C.言语障碍（Speech）D.记录发病时间（Time）7.预检分诊护士需具备的核心能力包括A.急危重症快速识别能力B.有效沟通与协调调度能力C.突发公共事件应急处置能力D.传染病防控与院感防控能力8.关于批量伤员预检分诊的原则，下列说法正确的有A.遵循“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”的原则B.检伤分类时快速评估，每名伤员评估时间不超过1分钟C.对死亡患者需做好标识，安排专门区域放置，避免占用急救资源D.分类后需为伤员佩戴对应分级标识，安排专人引导至对应诊疗区域9.下列特殊人群分诊注意事项，说法正确的有A.≥80岁的老年患者因症状不典型，即使主诉轻微也需常规进行生命体征评估，警惕隐匿性危重症B.孕产妇分诊需同时评估母体生命体征及胎儿状态，出现胎心异常、阴道大量出血需立即纳入危重级别管理C.免疫抑制人群（长期使用激素、器官移植术后、化疗后粒细胞缺乏等）感染时可能无明显发热，若出现乏力、精神差需提高分诊级别D.儿童患者无法准确表述不适，需重点观察精神反应、呼吸状态、皮肤灌注情况判定病情严重程度10.预检分诊记录需包含的要素有A.患者基本信息、到院时间、到院方式（步行、120送诊、家属搀扶等）B.分诊时测量的生命体征、意识状态评估结果C.分诊判定级别、引导就诊区域及时间D.流行病学史筛查结果、特殊情况上报记录三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.急诊预检分诊工作仅需在患者到院首次接触时开展，患者进入候诊区后无需再次评估。2.对于到院的急诊患者，无论病情轻重，均需先完成挂号缴费环节再开展分诊处置。3.Ⅰ级、Ⅱ级患者均需纳入红区管理，其中Ⅰ级患者需立即开展抢救，Ⅱ级患者需在10分钟内安排医师处置。4.预检分诊过程中若发现患者存在情绪激动、有暴力倾向，需立即通知安保部门到场，在保障自身及其他患者安全的前提下开展诊疗引导。5.某患者因慢性咳嗽3个月到急诊就诊，生命体征平稳，无明显不适，可判定为Ⅳ级非急症患者，告知其候诊时间预计不超过2小时，每2小时复评病情。6.对于疑似急性心肌梗死的胸痛患者，分诊时需在10分钟内完成首份心电图检查并传输给胸痛中心医师判读。7.预检分诊中，若患者主诉与生命体征不符，仅需按照患者主诉判定分级，无需进一步评估。8.当急诊就诊患者数量超出科室接诊承载能力时，分诊护士需立即启动应急预案，上报科室主任、护士长，协调增援力量，同时做好候诊患者的告知与病情观察。9.对于醉酒后到院、无法准确表述症状的患者，可直接判定为非急症，安排其到绿区候诊，无需评估生命体征。10.急诊预检分诊的核心目标是快速识别急危重症患者，保障危重患者得到优先救治，合理分配急诊医疗资源。四、简答题（共4题，总计25分）1.简述急诊预检分诊“四级”分级的具体判定标准及对应响应时限。（7分）2.简述急诊高危胸痛患者的分诊评估要点。（6分）3.简述急诊预检分诊中遇到批量群体性伤害事件（≥3人）的处置流程。（6分）4.简述急诊绿色通道的核心管理要求。（6分）五、案例分析题（共2题，总计25分）1.患者男性，62岁，既往有高血压、糖尿病病史，吸烟史30年，今日在小区散步时突发胸骨后压榨样疼痛25分钟，伴大汗、濒死感、恶心呕吐，由家属搀扶步行至急诊分诊台。分诊护士快速评估：患者意识清楚，面色苍白，皮肤湿冷，血压82/48mmHg，心率118次/分，呼吸26次/分，未吸氧状态下SpO291%，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的急诊预检分诊判定为几级？应安置到哪个诊疗区域？响应时限要求是多少？（4分）（2）请写出该患者的具体分诊处置流程。（8.5分）2.某冬季流感流行高峰期，急诊分诊台1分钟内同时到达4名患者：①10个月龄男婴，家长代诉发热3小时，10分钟前突发双眼上翻、四肢强直抽搐，到分诊台时抽搐尚未停止，测体温40.1℃；②29岁女性，孕39周，在家中出现阴道大量流液伴鲜红色出血，胎心监护提示胎心90次/分，患者主诉头晕、心慌，测血压88/55mmHg，心率122次/分；③40岁男性，因加班后出现头痛、鼻塞、肌肉酸痛2天，自测体温37.9℃，步行到院，生命体征平稳，能清晰对答；④68岁男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，在家中突发呼吸困难、口唇发绀，由120救护车送诊，到院时呈嗜睡状态，呼吸35次/分，未吸氧SpO278%。请结合案例回答以下问题：（1）请逐一判定4名患者的预检分诊级别及处置优先级（按照从急到缓排序）。（6分）（2）面对短时间内多名患者同时就诊的高峰情况，分诊护士应如何开展工作，保障医疗安全？（6.5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.B11.A12.A13.C14.C15.C16.B17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.急诊预检分诊四级分级判定标准及响应时限（共7分）：（1）Ⅰ级（濒危患者，1.5分）：指病情随时可能危及生命，需立即采取抢救措施的患者，涵盖心跳呼吸骤停、气道梗阻、严重休克、昏迷（GCS<9分）、惊厥持续状态、严重创伤伴致命性大出血、急性心梗伴血流动力学不稳定、脐带脱垂等情形。标识为红色，安置于红区抢救室，响应时限为即刻（0分钟），立即开展生命支持抢救。（2）Ⅱ级（危重患者，1.5分）：指病情存在快速进展为危及生命的高风险，需短时间内紧急处置的患者，涵盖急性脑卒中/急性心肌梗死在再灌注时间窗内、急性呼吸困难伴未吸氧SpO2<90%、活动性大出血、急腹症伴腹膜刺激征、严重骨折、胎儿窘迫、儿童高热伴精神萎靡/抽搐、药物过量伴意识改变等情形。标识为红色，安置于红区抢救/监护单元，响应时限为10分钟内，需在10分钟内安排医师评估处置，持续密切监测生命体征变化。（3）Ⅲ级（急症患者，1.5分）：指病情急性发作，短时间内无明确危及生命的风险，但需及时干预避免病情进展的患者，涵盖高热（体温≥38.5℃）无循环/意识障碍、闭合性骨折、轻度外伤、腹痛无腹膜刺激征、呕吐腹泻伴轻度脱水、稳定型心绞痛等情形。标识为黄色，安置于黄区急症诊区，响应时限为30分钟内，每30分钟巡查候诊状态，主动识别病情变化信号。（4）Ⅳ级（非急症患者，1.5分）：指病情平稳，无急性发作症状，短时间内无病情恶化风险的患者，涵盖普通感冒、慢性病稳定期随访、浅表伤口换药、轻微软组织挫伤等情形。标识为绿色，安置于绿区普通诊区，响应时限为120分钟内，候诊时间最长不超过2小时，每2小时开展一次病情复评。（逻辑表述通顺、要点无遗漏1分）2.急诊高危胸痛患者分诊评估要点（共6分）：（1）快速初筛致命征象：按照气道-呼吸-循环顺序完成首轮评估，若发现心跳骤停、休克、严重呼吸困难、意识障碍，立即判定为Ⅰ级，即刻送入抢救室启动生命支持（1.5分）。（2）核心症状识别：详细询问胸痛的部位、性质、程度、持续时间、放射范围、诱发及缓解因素，重点识别高危预警表现：如撕裂样胸痛向背部放射（提示主动脉夹层）、胸痛伴呼吸困难/咯血（提示肺栓塞）、压榨样胸痛伴濒死感（提示急性心肌梗死）、胸痛伴血压显著升高或双上肢血压差>20mmHg等，存在上述表现的患者均判定为Ⅱ级及以上，优先安排处置（1.5分）。（3）辅助检查快速衔接：对所有主诉急性胸痛的患者，需在到院后10分钟内完成首份12/18导联心电图检查，实时传输至胸痛中心判读平台；同步测量双上肢血压、血氧饱和度，按需快速完成肌钙蛋白、D-二聚体等床旁快速检测，对疑似主动脉夹层、肺栓塞患者优先安排CT血管造影检查，开通检查绿色通道（1.5分）。（4）特殊人群风险排查：对老年、糖尿病、女性等症状不典型人群，若出现不明原因上腹痛、肩背放射痛、恶心呕吐、乏力伴冷汗，需警惕不典型急性冠脉综合征，避免因症状隐匿漏诊危重症，适当上调分诊级别（1.5分）。3.批量群体性伤害事件（≥3人）分诊处置流程（共6分）：（1）即时响应上报：第一时间启动批量伤员应急预案，上报科室主任、护士长、医院总值班、医务管理部门、感控部门，根据伤员规模协调急诊医护、安保、后勤人员增援，必要时联动120指挥中心、消防、公安等部门协同处置（1.5分）。（2）快速检伤分类：安排具备丰富急诊经验的分诊护士及医师在接诊入口处开展前置检伤，采用START检伤分类法快速评估每名伤员的呼吸、循环、意识状态，按红（危重伤，即刻抢救）、黄（重伤，优先处置）、绿（轻伤，顺序处置）、黑（死亡，临时妥善安置）进行统一标识，单名伤员评估时间控制在1分钟以内，避免接诊通道拥堵（1.5分）。（3）分区精准安置：将不同分级的伤员引导至对应诊疗区域：红色标识伤员立即送入红区抢救室开展生命支持，黄色标识伤员安置于黄区紧急开展止血、固定等处置，绿色标识伤员引导至绿区集中区域开展检伤，黑色标识伤员统一安置到临时独立区域，安排专人逐一登记身份信息，避免身份混淆（1.5分）。（4）动态调度追溯：安排专人负责全流程信息登记，记录每名伤员的基本信息、伤情分级、初步诊断、去向，同步做好家属沟通与信息告知；持续巡查候诊伤员病情变化，及时调整分级；当科室接诊能力超出承载上限时，协调医政部门安排患者有序分流，保障医疗安全（1.5分）。4.急诊绿色通道核心管理要求（共6分）：（1）适用范畴明确：对急危重症患者严格落实“先救治、后缴费”原则，绿色通道适用范畴包括心跳呼吸骤停、休克、急性致命性创伤、急性ST段抬高型心肌梗死、急性缺血性脑卒中（处于溶栓/取栓时间窗内）、急性高危胸痛（主动脉夹层、大面积肺栓塞）、急性重度中毒、严重产科大出血、异位妊娠破裂、儿童急危重症、“三无”急危重症患者等（2分）。（2）时限管控严格：各环节严格落实时间节点质控要求，如急性ST段抬高型心肌梗死患者DtoB时间≤90分钟，急性缺血性脑卒中患者入院到静脉溶栓时间≤60分钟，严重创伤患者从入院到确定性手术时间≤60分钟，所有绿色通道患者实行“四优先”：优先接诊、优先检查、优先处置、优先住院（2分）。（3）跨科衔接顺畅：建立跨科室协同机制，分诊护士启动绿色通道后，第一时间通知相关专科医师、检验科、放射科、手术室、住院部等岗位做好准备，各环节使用绿色通道专用标识，无需等待缴费流程，相关科室接到通知后需在10分钟内到位开展处置（1分）。（4）记录追溯完善：安排专人负责绿色通道患者的全流程记录，准确标注各环节时间节点、处置措施、患者转归，定期开展绿色通道病例质控分析，持续优化流程堵点（1分）。五、案例分析题1.第一题参考答案（共12.5分）（1）分级与安置（4分）：该患者判定为Ⅰ级（濒危）患者（2分），需立即安置于急诊红区抢救室（1分），响应时限为即刻送达、零等待，直接启动抢救流程（1分）。（2）分诊处置流程（8.5分）：①第一时间呼叫急诊抢救团队（医师、责任护士）到位，采用平车转运患者即刻进入抢救室，全程嘱患者绝对卧床、避免活动，向接诊医师同步告知患者初步评估结果及心电图表现（2分）；②入抢救室后立即协助患者取平卧位，给予高流量吸氧，连接多功能心电监护持续监测血压、心率、血氧饱和度、心律变化，建立2条以上外周大号静脉通路，遵医嘱快速采集肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、血常规、生化等血液标本（2分）；③同步启动胸痛中心绿色通道流程，将患者首份心电图传输至胸痛中心会诊平台，通知心内科介入团队紧急会诊，提前做好急诊PCI术前准备，包括备皮、过敏试验、术前用药准备、导管室激活对接（2分）；④安排专人对接患者家属，明确告知患者当前危重程度及诊疗方案，完善知情告知，同时对患者开展心理安抚，缓解其紧张恐惧情绪，减少心肌耗氧（1.5分）；⑤规范书写分诊及抢救记录，准确记录患者到院时间、生命体征评估结果、分级判定依据、抢救措施启动时间、各科室衔接时间，确保全流程信息可追溯（1分）。2.第二题参考答案（共12.5分）（1）患者分级与优先级排序（6分，每名患者分级1分